Эндометриоз ретроцервикальный беременность

Беременность при эндометриозе: нюансы и сложности

В процессе беременности женский организм сталкивается с серьезными изменениями. Первичным звеном такой перестройки является изменение гормонального фона, в результате чего меняется режим работы всего организма в целом. Изменения могут запустить патологические процессы, которые ранее не проявлялись, или усугубить их. Именно поэтому беременность при эндометриозе вызывает столько вопросов и опасений.

К сожалению, ни одна женщина детородного возраста не застрахована от заболеваний органов репродуктивной системы. Генитальный эндометриоз и другие виды этого недуга относятся к разряду тех заболеваний, которые могут осложнить наступление и течение беременности.

Что такое эндометриоз?

Заболевание характеризуется патологическим разрастанием ткани, похожей на слизистую оболочку полости матки. Эта патология гормонально зависимая, поэтому интенсивность развития заболевания напрямую зависит от состояния гормонального фона женщины. С точки зрения распространенности, эндометриоз встречается у 35–40% женщин детородного возраста.

В основе процесса лежит появление клеточных фрагментов, которые напоминают эндометрий, однако не они не способны выполнять его функцию. Степень выраженности симптомов зависит от расположения патологического процесса.

Степени и виды заболевания

Существует единая классификация эндометриоза, которая выстроена в соответствии с местом локализации патологического процесса. Различают такие формы эндометриоза:

  • Генитальная форма. Местом локализации патологического процесса являются внутренние половые органы женщины.
  • Экстрагенитальная форма. При этой форме патологический процесс локализуется за пределами органов репродуктивной системы.

Генитальная форма заболевания делится на следующие виды:

  • Экстраперитонеальный вид. Для этого вида патологии характерно расположение во влагалище, в области наружных половых органов, в ректовагинальной перегородке и влагалищной части шейки матки.
  • Перитонеальный вид. Областью поражения эндометриозом являются маточные трубы, яичники и тазовая часть брюшины.
  • Внутренний вид. При этой разновидности заболевания, патологический процесс развивается в мышечном слое матки (миометрии).

При запущенном патологическом процессе очаги эндометриоза могут иметь смешанную локализацию. При смешанной локализации, внутренний эндометриоз матки и беременность бывают несовместимы.

В зависимости от интенсивности патологического процесса, различают 4 степени тяжести заболевания:

  1. Характеризуется формированием поверхностных и единичных очагов эндометриоза.
  2. Патологические очаги распространяются вглубь маточной стенки и приобретают множественный характер.
  3. При третьей степени заболевания наблюдается формирование множественных и глубоких очагов разрастания ткани. На яичниках могут появляться множественные кисты.
  4. Характеризуется образованием глубоких и множественных очагов эндометриоза. На яичниках формируются плотные спайки и крупные эндометриоидные кисты. Патологическая ткань может прорастать в стенку прямой кишки и влагалища.

По причине эндометриоза нередко развивается спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Хронический эндометриоз тела матки и беременность могут сочетаться только при небольшой степени тяжести процесса.

Причины развития эндометриоза

В большинстве случаев это заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности. В группе риска по заболеваемости находятся женщины, столкнувшиеся с ретроградными менструациями. Когда во время менструаций происходит заброс частиц отторгаемого эндометрия в брюшную полость, он прикрепляется в определённом месте и продолжает функционировать.

Повысить риск развития эндометриоза могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение защитных сил организма;
  • анатомические особенности строения маточных труб;
  • оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (аборты, кесарево сечение);
  • процедура прижигания эрозий шейки матки.

Симптомы

Заболевание может протекать в сопровождении различных симптомов. Нередко патология имеет бессимптомный характер. Часто обнаружение эндометриоза происходит на профильных осмотрах у врача-гинеколога. Позднее обнаружение патологии обуславливает несовместимость внутреннего эндометриоза и беременности, даже при начатом лечении.

Несмотря на это существует ряд характерных симптомов, которые могут сигнализировать о наличии патологического процесса:

  • Боль в тазовой области. Этот симптом встречается у 25% женщин, страдающих эндометриозом. Болевой синдром носит локальный или разлитой характер. Усиление боли наблюдается в период менструаций.
  • Болезненные менструации (дисменорея). Этот симптом наиболее распространен при разрастании эндометрия. Частота его встречаемости составляет 50–60%.
  • Боль при акте дефекации и мочеиспускании.
  • Болезненные ощущения во время интимной близости. Интенсивная боль при половом акте развивается при локализации очагов заболевания в области влагалища.
  • Продолжительные и обильные менструации (меноррагии).
  • Снижение показателей гемоглобина на фоне меноррагий.
  • Бесплодие. Этот симптом выступает в качестве тяжелого осложнения эндометриоза. Причиной бесплодия является спаечный процесс.

Характерные признаки беременности при эндометриозе остаются неизменными.

Эндометриоз и беременность совместимы?

Большинство женщин задаются вопросом: возможна ли при эндометриозе беременность, если заболевание не запущено? Интересует также вопрос о причинах затруднений при зачатии ребёнка.

Возникает эта проблема по ряду причин:

  • Нарушение процесса созревания яйцеклетки. Причиной тому является сбой в работе яичников.
  • Нарушение процесса прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. В этом случае может наступать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
  • Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс усугубляет разрастание эндометриоидной ткани.

Несмотря на перечисленные факторы, планирование беременности при эндометриозе всё же возможно. Если у женщины благополучно созрела яйцеклетка, которая оплодотворилась и прикрепилась к стенке матки, то женщина имеет большие шансы выносить малыша. Говоря о совместимости эндометриоза шейки матки и беременности, важно учитывать степень тяжести заболевания.

Хронический ретроцервикальный эндометриоз и беременность не всегда совместимы.

Искусственное прерывание беременности послужит толчком для ухудшения общего состояния, поэтому если беременность наступила, то её рекомендовано сохранить.

Генитальный эндометриоз 3 степени и беременность являются несовместимыми по причине тяжести патологических изменений.

Чем опасен эндометриоз при беременности

О том, как влияет эндометриоз на беременность в каждом конкретном случае, может подробно рассказать лечащий врач. Разрастание эндометриоидной ткани повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша.

При этом у женщины может развиться тяжелое маточное кровотечение. Перед тем как планировать беременности, женщине рекомендовано пройти детальное обследование и получить консультацию медицинского специалиста. Генитальный наружный эндометриоз и беременность вполне совместимы.

Если говорить об осложнениях, то замершая беременность и эндометриоз являются частыми спутниками. Подробнее о замирании беременности →

Диагностика

Первичным звеном диагностики заболевания является анализ жалоб, предъявляемых женщиной. Диагностический пакет при эндометриозе включает в себя такие исследования:

  • Влагалищное исследование. Это самый информативный метод.
  • Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Методика позволяет установить точное место локализации патологического процесса.
  • Методика кольпоскопии.
  • Анализ опухолевых маркеров.
  • Лапароскопическая диагностика. Эта методика применяется в крайних случаях, когда все вышеперечисленные методы оказались малоинформативными.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от таких факторов, как степень тяжести заболевания, возраст женщины, место расположения патологического процесса, а также от желания планировать беременность.

Консервативное лечение патологии рекомендовано в случае бессимптомного течения заболевания, а также при необходимости сохранения детородной функции.

Консервативная терапия эндометриоза включает в себя следующие лекарственные препараты:

  • Гестагены — Дюфастон, Утрожестан;
  • Комбинированные гормональные препараты — Ноновлон, Марвелон;
  • Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов:
  • Антигонадотропные вещества.

Распространенный гормональный препарат Визанна при эндометриозе и беременности разрешен к приему только при согласии лечащего врача.

Кроме того, женщине назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы. Нередко используется электрофорез при эндометриозе во время беременности, при условии, что нет противопоказаний.

Наступает беременность после лечения эндометриоза консервативными методами в кратчайшие сроки.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показано оперативное вмешательство, заключающееся в удалении очагов разрастания эндометриоидной ткани. Хирургическое вмешательство чаще всего выполняется при помощи лапароскопической методики. Наступает беременность после лапароскопии при эндометриозе с вероятностью в 45–50%.

Если женщина старше 40 лет, то при тяжелом течении заболевания рассматривается вопрос об удалении матки с придатками. Вероятность наступления беременности после удаления эндометриоза зависит от масштаба оперативного вмешательства.

Профилактика

Чем раньше женщина обратилась за врачебной консультацией, тем эффективней будет помощь медицинских специалистов. Категорически запрещено прибегать к самолечению, так как подобные эксперименты могут привести к ухудшению клинической ситуации.

Профилактика эндометриоза включает ряд мер:

  • Регулярное наблюдение женщин, предъявляющих жалобы на болезненные менструации.
  • Своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы.
  • Регулярное обследование женщин, перенесших аборты, выкидыши и кесарево сечение.
  • Использование средств контрацепции, содержащих гормоны.

Особенности родов при эндометриозе

При сочетании хронического эндометриоза и беременности рекомендован особый подход к родоразрешению. Прохождение ребенка по родовым путям может спровоцировать маточное кровотечение. За несколько дней до предполагаемых родов, женщине выполняют УЗИ, позволяющее оценить состояние матки и плаценты.

Нередко женщинам с подобным диагнозом выполняется кесарево сечение. Это позволяет избежать тяжелых осложнений. Во время операции медицинские специалисты проводят профилактику попадания частиц эндометрия в брюшную полость.

Несмотря на то что эндометриоз является серьезным заболеванием, его появление — не приговор для женщины репродуктивного возраста. Генитальный эндометриоз 1 степени и беременность вполне совместимы. А вот эндометриоз 2 степени и беременность могут вызвать затруднения. При своевременном обнаружении патологии, а также правильно подобранном лечении, женщина получает все шансы на успешное зачатие и вынашивание малыша.

Автор: Илона Ганшина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Возможна ли беременность при ретроцервикальном эндометриозе

Ретроцервикальный эндометриоз – это заболевание, характеризующаяся патологическим разрастанием слоя эндометрия позади шейки матки (цервикального канала), в области крестца и матки. Появляется недуг в итоге заброса менструальных выделений с клетками эндометрия в открытые кисты яичников. Многие пациентки в анамнезе имеют аборты и роды, ставшие причинами перфорации кист, но зачастую данный процесс появляется из-за гормонального дисбаланса, нарушений иммунитета и генетической предрасположенности.

Причины поражения цервикального канала

Ретроцервикальный эндометриоз: что будет,если его не лечить?

Большинство больных – женщины детородного возраста. Если не лечить патологическое разрастание эндометрия, происходит поражение толстой кишки, зарастание прямокишечно-маточного пространства, появление спаечного процесса.

Заболевание может распространиться на рядом расположенные органы мочевыделительной системы, брюшную стенку. В будущем происходит деформация стенок прямой кишки, схожая на опухоль. В процессе диагностики патологии прибегают к биопсии и ретроманоскопии.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Заболевание может проявляться себя по-различному. Изредка даже опытные гинекологи не могут его распознать без соответствующих обзоров, кольпоскопии, УЗИ. На ранних стадиях становления знаки нарушения, как водится, отсутствуют.

В будущем появляются следующие признаки:

  • Мажущие коричневатые выделения за несколько дней до менструаций и позже таковых;
  • Боли внизу живота, в пояснице, которые усиливаются при месячных, половом акте, испражнении;
  • Менструации становятся все длиннее и обильнее;
  • Кровянистые выделения могут отслеживаться между месячными;
  • Нарушается репродуктивная функция, появляется бесплодие;
  • Общая слабость;
  • Повышенная температура;
  • Тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • Нарушения стула: чередование запоров и диареи, когда патология затронула кишечник.

    Нередко заболевание сопровождается аденомиозом и фибромиомой матки. При отсутствии лечения эндометриодная ткань может переродиться в злокачественную, что приведет к становлению рака со всеми вытекающими из этого последствиями.

    Ретроцервикальный эндометриоз: стадии заболевания на УЗИ

    Лечение различных стадий ретроцервикального эндометриоза

    Тактика терапии выбирается отдельно в всем случае заболевания. Лечение бывает, как консервативным, так и коренным (хирургическим), но почаще нужно сочетать оба этих способа. Консервативный вариант заключается в долгом использовании гормональных препаратов. Для этого назначают оральные контрацептивы, андрогеноподобные средства, производные норстероидов, гестагены и пр. В дополнение назначаются витамины, спазмолитики, ферменты, противовоспалительные средства.

    Если цервикальный эндометриоз спровоцировал нарушение функций соседних органов, скажем, кишечника, осложнилось миомой и аднеомиозом, имеется сомнение на злокачественный процесс, прибегают к оперативному вмешательству.

    Сейчас все почаще используют лапароскопический способ операций с подмогой электрокоагулятора либо лазера. Очаги эндометриоза удаляются либо же прижигаются. При тяжелом течении одной лапароскопии неудовлетворительно и доводится рассекать брюшную стенку.

    Гормональная терапия назначается либо до хирургического вмешательства, либо позже него.

    Во время реабилитации при благоприятном прогнозе восстанавливается детородная функция, значительно снижается болевой синдром при менструациях. Но заболевание склонно к рецидивам, следственно правда бы раз в квартал нужно в целях профилактики посещать гинеколога. Женщине нужно подкорректировать режим дня и рацион.

    Также не рекомендуется в дни менструаций применять тампоны, потому что они содействуют забросу клеток эндометрия совместно с кровью в маточные трубы, что, соответственно, приводит к рецидиву патологии. Следственно же причине нужно воздерживаться от половой жизни в период месячных кровотечений.

    Лечение в зависимости о стадии заболевания

    В непременно порядке сперва проводится дифференциальная диагностика рака яичников и прямой кишки. Первый этап терапии – иссечение патологического очага через влагалище в диагностических и целебных целях. Полученный материал отправляется на гистологическое изыскание для исключения наличия злокачественных клеток.

    Первая и вторая стадии полагают иссечение патологии в пределах здоровых тканей, после этого накладываются отдельные кетгутовые швы. Рационально провести криодеструкцию (использование жидкого азота) ложа эндометриоза, дабы недопустить последующее распространение патологии.

    При третьей стадии заболевания проводится задняя кольпотомия, иссечение патологических очагов, лазерная либо крио-обработка области крестцово-маточных связок. Единовременно врачи исследуют состояние других органов малого таза и брюшины.

    Четвертая стадия эндометриоза требует диагностического иссечения патологического очага для уточнения диагноза.

    После этого следует громоздкое гормональное лечение гестагенами норстероидного ряда (диеногест, норгестрел), антигонадотропинами (данол) либо ангонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (диферелин, золадекс). Пациенткам показаны ванны с йодом, бромом и радоном, седативная терапия, симптоматическое и санаторно-курортное лечение.

    Ретроцервикальный эндометриоз и допустимая беременность

    Последствия заболевания включают разные виды бесплодия, невынашивание и внематочные беременности.

    Довольно зачастую при эндометриозе диагностируется бесплодие. Вызвано оно, как водится, гормональными нарушениями, а также разными осложнениями, которые остались позже лечения заболевания.

    Гормональные нарушения при эндометриозе заключаются в энергичной продукции эстрогенов, что приводит к подавлению овуляции. Это становится поводом бесплодия теснее на ранней стадии заболевания. Впрочем беременность может наступить, если гормональный сбой выражен не слишком крепко. Такое зачастую случается на ранних стадиях патологии, а также позже лечения.

    При затяжном течении болезни образуются спаечные процессы, которые увеличивают риск становления бесплодия. Исключительно опасны спайки в придатках – трубах и яичниках. В первом случае яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и добиться матки, либо же она оплодотворяется, но потому что выход к матке перекрыт, укрепляется в маточной трубе, соответственно, формируется внематочная беременность, представляющая угрозу здоровью и даже жизни женщины. При повторяющихся внематочных беременностях и поражении обоих маточных труб используют процедуру ЭКО.

    Если спайки достигли яичников, то высока вероятность становления эндометриоза этих органов, тот, что опасен становлением кист, обильными кровотечениями и другими патологическими состояниями. Впрочем обычное зачатие в данном случае вовсе нереально. В этой обстановки, как и в предыдущей, прибегают к ЭКО.

    Профилактики эндометриоза

    Меры профилактики заключаются в исключении провоцирующих факторов. К примеру, нужно применять способы контрацепции, дабы предупредить аборты.

    Важную роль играет верная терапия при травмах родовых путей, а также способ наложения послеродовых швов. Нужно корректировать гормональные нарушения и своевременно лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

    Любые манипуляции в полости матки и зоне половых органов обязаны выполняться сурово по назначению доктора!

    Использованные источники: murim.ru

    Как проявляется ретроцервикальный эндометриоз

    Гинекологические заболевания распространены достаточно широко. Частая проблема – сильные боли во время месячных. Один из факторов, способных спровоцировать их – ретроцервикальный эндометриоз. Женщина должна понимать, почему развивается данный недуг и как можно от него избавиться.

    Что такое ретроцервикальный эндометриоз

    Гинекологическое заболевание эндометриоз — это патология, при которой в тканях эндометрия происходит патологическое разрастание клеток. На начальных стадиях болезни это происходит только в матке. Но в запущенных случаях эндометриальные очаги локализуются и в других органах.

    Позадишеечный эндометриоз характеризуется тем, что очаги поражения разрастаются непосредственно за шейкой матки. Направление роста – к прямой кишке.

    Такая форма эндометриоза составляет около 6 % от всех типов данной патологии. Чаще всего диагностируется среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

    Степени развития заболевания

    Эндометриоз цервикального канала может протекать в 4 стадиях развития. В зависимости от степени поражения отличаются выраженность симптоматики и распространенность патологического процесса внутри организма.

    1. При ретроцервикальном эндометриозе 1-й степени очаги заболевания сосредоточены на одном патологическом участке. Место их локализации – ректовагинальная клетчатка.
    2. На 2-й стадии болезни разрастание достигает стенки шейки матки и прорастает внутрь. Патологические ткани можно выявить около влагалища.
    3. На 3-й стадии своего развития ретроцервикальный эндометриоз поражает область пищеварительной системы. В процесс вовлекается оболочка прямой кишки.

    Терапия заболевания, достигшего 4-й степени, самая осложненная. Эндометриоидная ткань разрастается до прямой кишки, распространяется до самой брюшины. Еще сильнее поражается область матки, где начинается спаечный процесс.

    Чем раньше будет начата терапия, тем более эффективной она будет. При поражении эндометриозом крестцово-маточных связок лечить женщину намного сложнее. Последствия могут отразиться на всей последующей жизни.

    Причины появления патологии

    Причины развития ретроцервикального типа болезни разнообразны. Патология провоцируется забросом менструальной крови в брюшинную полость, где клетки эндометрия прирастают, затем начинают делиться и расти. По мнению некоторых врачей, эти ткани сходны с онкологическими новообразованиями.

    Основные причины появления заболевания следующие:

    • нарушения гормонального фона;
    • климакс и подростковый возраст;
    • стрессовые ситуации;
    • длительное применение оральных контрацептивов;
    • генетическая предрасположенность к гинекологическим заболеваниям;
    • перенесенные аборты;
    • частые роды;
    • хирургические вмешательства;
    • воспалительные заболевания органов половой сферы.

    Патология может быть связана как с гормональными нарушениями, так и с физической нагрузкой во время менструации. Это увеличивает вероятность возникновения заболевания.

    Симптоматика эндометриоза

    Признаками появления цервикального эндометриоза могут быть невыраженные проявления. Из-за этого не все пациентки вовремя обращаются к гинекологу для проведения качественного лечения.

    Первые две стадии патологии протекают бессимптомно. Затем возникают следующие проявления:

    • обильные менструации;
    • сильные боли;
    • тошнота и рвота в критические дни;
    • боль во время полового контакта;
    • дискомфорт в промежности;
    • боль при дефекации;
    • метеоризм.

    Если очаги эндометриоза распространились в легочную ткань, женщина может замечать в дни месячных кровохарканье. В кишечнике боли связаны с тем, что под влиянием гормонов происходит отторжение зависимых клеток, что вызывает кровоизлияние и сдавливание нервных окончаний.

    Диагностика

    Для правильной диагностики эндометриоза необходимо проведение тщательного обследования женщины. Для выявления этой болезни половой системы недостаточно гинекологического осмотра в кресле с использованием зеркал. Помогут следующие процедуры:

    • лапароскопия;
    • гистероскопия;
    • биопсия;
    • МРТ;
    • анализ крови на онкомаркер;
    • УЗИ.

    То, какие исследования проводить, решает врач. Важно правильно определить патологию, чтобы выбрать эффективное лечение.

    Терапия

    Ретроцервикальный тип болезни лечится. Врач учитывает индивидуальные особенности женщины, ее возраст, состояние. Определяется подходящий метод терапии.

    Хирургические методы

    Операция проводится в запущенных случаях. Вмешательство может подразумевать удаление только патологических очагов с сохранением репродуктивной функции.

    Редко приходится прибегать к полному удалению матки и яичников. Такая операция нужна при онкологическом процессе или неоднократных рецидивах.

    Лапароскопический доступ в лечении генитального эндометриоза – один из самых щадящих хирургических методов. Через отверстие в полости брюшины вводится микроскопическая камера и скальпель. Удаляются патологические наросты и выполняется обработка тканей противоспаечным веществом.

    После операции важно восстановиться. Применяется медикаментозная терапия.

    Медикаментозное лечение

    Избавить влагалище, прямую кишку и матку от эндометриальных наростов можно с помощью применения медикаментов. Основа лечения – гормональная терапия.

    Врач подберет подходящий оральный контрацептив. Для борьбы с ретроцервикальным эндометриозом таблетки следует пить без перерыва. Создается искусственный климакс.

    Для ускорения восстановления при эндометриозе или кисте яичника врач может рекомендовать принимать витамины и иммуностимуляторы. Чтобы купировать боль, используются нестероидные противовоспалительные препараты.

    Народные средства

    Методы лечения ретроцервикального эндометриоза включают и народные способы. Однако они не должны применяться как основная терапия. Любые средства нужно использовать по согласованию с лечащим врачом.

    Часто при эндометриозе применяют:

    • компрессы с голубой глиной на низ живота;
    • отвар сабельника, настой боровой матки (принимаются внутрь);
    • гирудотерапию.

    Комплексное лечение позволит избавиться от патологии навсегда. Правильное сочетание терапевтических методик позволяет достичь хорошего результата.

    Осложнения и профилактика

    Ретроцервикальный эндометриоз и беременность нечасто сосуществуют друг с другом. Высок риск самопроизвольного выкидыша. Во многих случаях женщинам не удается забеременеть. Есть риск перерождения новообразований в раковую опухоль.

    Предотвратить болезнь можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

    • избегать абортов;
    • не злоупотреблять тампонами;
    • вовремя лечить любые воспалительные патологии;
    • не использовать ВМС дольше положенного срока.

    Так можно защитить свой организм от развития заболевания. Проще предотвратить болезнь, чем бороться с ее последствиями.

    Использованные источники: topginekolog.ru

    Насколько совместимы ретроцервикальный эндометриоз и беременность

    Ретроцервикальный эндометриоз – это заболевание, характеризующаяся патологическим разрастанием слоя эндометрия позади шейки матки (цервикального канала), в области крестца и матки. Возникает недуг в результате заброса менструальных выделений с клетками эндометрия в открытые кисты яичников. Многие пациентки в анамнезе имеют аборты и роды, ставшие причинами перфорации кист, но часто этот процесс возникает из-за гормонального дисбаланса, нарушений иммунитета и генетической предрасположенности.

    Причины поражения цервикального канала

    1. Проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
    2. Железодефицитная анемия;
    3. Ожирение;
    4. Операция кесарева сечения;
    5. Внутриматочные спирали;
    6. Прижигание эрозии;
    7. Гинекологические воспалительные заболевания;
    8. Тяжелые нарушения работы печени;
    9. Операции на полости матки.

    Ретроцервикальный эндометриоз: что будет,если его не лечить?

    Большинство больных – женщины детородного возраста. Если не лечить патологическое разрастание эндометрия, происходит поражение толстой кишки, зарастание прямокишечно-маточного пространства, возникновение спаечного процесса.

    Заболевание может распространиться на рядом расположенные органы мочевыделительной системы, брюшную стенку. В дальнейшем происходит деформация стенок прямой кишки, похожая на опухоль. В процессе диагностики патологии прибегают к биопсии и ретроманоскопии.

    Симптомы ретроцервикального эндометриоза

    Заболевание может проявляться себя по-разному. Иногда даже опытные гинекологи не могут его распознать без соответствующих анализов, кольпоскопии, УЗИ. На ранних стадиях развития признаки нарушения, как правило, отсутствуют.

    В дальнейшем возникают следующие симптомы:

    1. Мажущие коричневатые выделения за несколько дней до менструаций и после таковых;
    2. Боли внизу живота, в пояснице, которые усиливаются при месячных, половом акте, испражнении;
    3. Менструации становятся все длиннее и обильнее;
    4. Кровянистые выделения могут наблюдаться между месячными;
    5. Нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие;
    6. Общая слабость;
    7. Повышенная температура;
    8. Тошнота, заканчивающаяся рвотой;
    9. Нарушения стула: чередование запоров и диареи, когда патология затронула кишечник.

    Нередко заболевание сопровождается аденомиозом и фибромиомой матки. При отсутствии лечения эндометриодная ткань может переродиться в злокачественную, что приведет к развитию рака со всеми вытекающими из этого последствиями.

    Ретроцервикальный эндометриоз: стадии заболевания на УЗИ

    1. Первая стадия – патологические очаги локализуются в ректовагинальной клетчатке;
    2. Вторая – происходит прорастание эндометрия в стенку влагалища, шейку матки, наблюдаются мелкокистозные изменения;
    3. Третья – заболевание распространяется на крестцово-маточные связки и серозный слоя прямой кишки;
    4. Четвертая стадия эндометриоза–поражение клетками эндометрия слизистой оболочки прямой кишки. Инфильтраты распространяются на брюшину, образуются спайки.

    Лечение разных стадий ретроцервикального эндометриоза

    Тактика терапии выбирается отдельно в каждом случае заболевания. Лечение бывает, как консервативным, так и радикальным (хирургическим), но чаще необходимо сочетать оба этих метода. Консервативный вариант заключается в длительном применении гормональных препаратов. Для этого назначают оральные контрацептивы, андрогеноподобные средства, производные норстероидов, гестагены и пр. В дополнение назначаются витамины, спазмолитики, ферменты, противовоспалительные средства.

    Если цервикальный эндометриоз спровоцировал нарушение функций соседних органов, например, кишечника, осложнилось миомой и аднеомиозом, имеется подозрение на злокачественный процесс, прибегают к оперативному вмешательству.

    Сейчас все чаще применяют лапароскопический метод операций с помощью электрокоагулятора или лазера. Очаги эндометриоза удаляются или же прижигаются. При тяжелом течении одной лапароскопии недостаточно и приходится рассекать брюшную стенку.

    Гормональная терапия назначается либо до хирургического вмешательства, либо после него.

    Во время реабилитации при благоприятном прогнозе восстанавливается детородная функция, существенно снижается болевой синдром при менструациях. Но заболевание склонно к рецидивам, поэтому хотя бы раз в квартал необходимо в целях профилактики посещать гинеколога. Женщине необходимо подкорректировать режим дня и рацион.

    Также не рекомендуется в дни менструаций использовать тампоны, так как они способствуют забросу клеток эндометрия вместе с кровью в маточные трубы, что, соответственно, приводит к рецидиву патологии. Поэтому же причине необходимо воздерживаться от половой жизни в период месячных кровотечений.

    Лечение в зависимости о стадии заболевания

    В обязательно порядке сперва проводится дифференциальная диагностика рака яичников и прямой кишки. Первый этап терапии – иссечение патологического очага через влагалище в диагностических и лечебных целях. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения наличия злокачественных клеток.

    Первая и вторая стадии предполагают иссечение патологии в пределах здоровых тканей, затем накладываются отдельные кетгутовые швы. Целесообразно провести криодеструкцию (применение жидкого азота) ложа эндометриоза, чтобы предотвратить дальнейшее распространение патологии.

    При третьей стадии заболевания проводится задняя кольпотомия, иссечение патологических очагов, лазерная или крио-обработка области крестцово-маточных связок. Одновременно врачи исследуют состояние других органов малого таза и брюшины.

    Четвертая стадия эндометриоза требует диагностического иссечения патологического очага для уточнения диагноза.

    После этого следует массивное гормональное лечение гестагенами норстероидного ряда (диеногест, норгестрел), антигонадотропинами (данол) или ангонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (диферелин, золадекс). Пациенткам показаны ванны с йодом, бромом и радоном, седативная терапия, симптоматическое и санаторно-курортное лечение.

    Ретроцервикальный эндометриоз и возможная беременность

    Последствия заболевания включают различные виды бесплодия, невынашивание и внематочные беременности.

    Довольно часто при эндометриозе диагностируется бесплодие. Вызвано оно, как правило, гормональными нарушениями, а также различными осложнениями, которые остались после лечения заболевания.

    Гормональные нарушения при эндометриозе заключаются в активной продукции эстрогенов, что приводит к подавлению овуляции. Это становится причиной бесплодия уже на ранней стадии заболевания. Однако беременность может наступить, если гормональный сбой выражен не слишком сильно. Такое часто случается на ранних стадиях патологии, а также после лечения.

    При затяжном течении болезни образуются спаечные процессы, которые увеличивают риск развития бесплодия. Особенно опасны спайки в придатках – трубах и яичниках. В первом случае яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и достигнуть матки, или же она оплодотворяется, но так как выход к матке перекрыт, укрепляется в маточной трубе, соответственно, формируется внематочная беременность, представляющая угрозу здоровью и даже жизни женщины. При повторяющихся внематочных беременностях и поражении обоих маточных труб применяют процедуру ЭКО.

    Если спайки достигли яичников, то высока вероятность развития эндометриоза этих органов, который опасен развитием кист, обильными кровотечениями и другими патологическими состояниями. Однако естественное зачатие в данном случае совсем невозможно. В этой ситуации, как и в предыдущей, прибегают к ЭКО.

    Профилактики эндометриоза

    Меры профилактики заключаются в исключении провоцирующих факторов. К примеру, необходимо использовать методы контрацепции, чтобы предупредить аборты.

    Важную роль играет правильная терапия при травмах родовых путей, а также метод наложения послеродовых швов. Необходимо корректировать гормональные нарушения и своевременно лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

    Любые манипуляции в полости матки и зоне половых органов должны выполняться строго по назначению врача!

    Использованные источники: mjusli.ru

    ретроцервикальный эндометриоз и беременность

    Вопросы и ответы по: ретроцервикальный эндометриоз и беременность

    Добрый день. Мне 28л. рост 153, вес 61. От предыдущего брака 2 выкидыша. Второй брак: Планирую беременность 1,5 года. Жалобы: ощущение рубца во влагалище, наполнение его в период до и после менструации), во время менструации трудно сходить в туалет по большому и вылазит шишка, скудные месячные всего 1 день. Лечили Жанин 3 мес, Дюфастон 7 мес., ПЦР анализы на инфекции отрицательные.
    АМГ = 2,31 (норма 1-10), ФСГ=6,22 (2.8-11.3)
    Далее на 15 д.ц 10.01.13 Лапароскопия+хромосальпингоскопия, Гистероскопия. Диагноз: Наружный и внутренний эндометриоз, Гистология: Простая гиперплазия эндометрия. 22.01.13 месячные приходят средние, 3 дня.
    МРТ малого таза на 13д.ц: На серии МРТ в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях матка расположена в anteflexio, обычных форм,структуры, размерами 63*48*35 мм. В шейке матки имеются мелкие кисты до 4мм (наботовы)(На кольпоскопии сказали их удалять не надо)
    На заднем своде влагалища одиночная киста до 7мм. Яичники стромально-фолликуляторной структуры, ПЯ=25*24, содержит желтое тело, ЛЯ=25*12 мм.
    Мочевой пузырь достаточного наполнения, с ровной, тонкой стенкой,дополнительных образований в просвете не выявляется.
    Определяется инфильтрация ректо-вагинальной перегородки (размеры инфильтрата 13*15мм), с переходом на стенку прямой кишки (серозный слой).
    Небольшой выпот в Дугласовом пространстве.
    В полости малого таза расположены петли тонкой кишки, лимфоаденопатии нет. Костно-деструктивных изменений не определяется.
    Заключение МК картина ретроцервикального эндометриоза с вовлечением стенки прямой кишки.
    Признаки спаечного процесса в полости малого таза.
    Вопросы:
    1. Какая стадия эндометриоза? 3 или 4 ?
    2. Что такое выпот в Дуглосовом пространстве?
    3. Из за чего мб Матка по МРТ увеличена, по УЗИ всегда было 49*30*47.
    4. Надо ли мне делать Колоноскопию? Врач моя говорит не требуется.
    5. На данном этапе отправили домой беременеть на фоне Дюфастона. ИК не назначили. Каковы шансы, или лучше идти на ЭКО или ИИ?
    6. Либо предлагают снова оперировать, врачи не могут определится: будут ли удалять прямую кишку или можно частично локализовать очаги?
    7. Признаки спаечного процесса, на лапароскопии сказали трубы проходимы и спаек нигде нет, а сейчас вдруг появились. Ставлю свечи ч/з день лонгидаза по назначению врача, не знаю помогут?

    Популярные статьи на тему: ретроцервикальный эндометриоз и беременность

    Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

    Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

    Диагностика беременности. Онкологическая настороженность.

    Предлагаемый вниманию читателей материал – перевод доклада, представленного в марте 2005 г. на Международном конгрессе по репродукции человека в Венеции (Италия), который был опубликован в журнале Minerva Ginecologica (2005, v. 57, n.1, p. 21-28). Автор.

    Гормональная терапия в последние годы приобретает все большую значимость для здоровья женщины в самых разных возрастных периодах и при различных клинических ситуациях.

    Использованные источники: www.health-ua.org

    Похожие статьи