Болезнь матки эндометриоз

Заболевание эндометриоз матки: симптомы и лечение, методы диагностики и отзывы женщин

Эндометриоз – это одно из лидирующих заболеваний, которые диагностирую гинекологи.

Причем в последнее время отмечается тенденция к еще большей распространенности этого недуга, и к снижению возрастной границы пациенток.

Данный недуг провоцирует сбои в работе детородной системы женщины.

Заболевание негативно отражается на психоэмоциональном состоянии пациенток, что значительно снижает качество их жизни.

Может встречаться у женщин разных возрастов.

Как устроена матка

Чтобы понять, как именно развивается данное заболевание, необходимо знать как устроена матка. Этот репродуктивный орган располагается в малом тазу и имеет полость, в которой после оплодотворения прикрепляется яйцеклетка и происходит развитие плода.

В структуре матки имеются следующие структурные единицы:

Стенки матки имеют три слоя – периметрий, миометрий и эндометрий. Первый слой матки (периметрий) представляет собой серозную оболочку, которая имеет соединения с мышечными волокнами органов, расположенных по соседству.

Миометрий – это мышечный слой, расположенный в середине маточной стенки.

Внутренний слой детородного органа (эндометрий) – это слизистый слой неоднородной структуры. Клеточный состав представлен соединительной и эпителиальной тканью, которые хорошо снабжаются кровью.

Эндометрий разделен на прослойки – поверхностную и базальную, их пронизывают железы.

В период, когда у женщины начинается менструация, под воздействием гормонов, поверхностная прослойка отделяется, при этом базальный слой остается не тронутым. Это естественный процесс, который происходит ежемесячно в организме каждой здоровой женщины.

После того, как поверхностный слой отторгается, он начинает расти снова.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз тела матки – это патология при которой поверхностный слой эндометрия оказывается за пределами маточной полости и начинает захватывать яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечник и даже более отдаленные от матки органы.

Основная беда не вылеченного эндометриоза – это отсутствие возможности забеременеть и выносить ребенка. Кроме того, несмотря на доброкачественный характер патологии, в некоторых случаях может наблюдаться его трансформация в злокачественный процесс.

Виды патологии

Если рассматривать классификацию заболевания по месту локализации, эндометриоз можно разделить таким образом:

В свою очередь генитальная форма заболевания может быть следующих видов:

  • аденомиоз или диффузная форма эндометриоза – патологические очаги распространяются по всей поверхности слизистого слоя, а в миометрии могут образовываться полости;
  • узловой – локальное расположение очагов, которые представляют собой узловое образование без капсулы;
  • очаговый – патология распространяется на отдельных участках стенки матки.

Кроме того, недуг может быть:

  • перитонеальный – в процесс принимают участие маточные трубы, яичники и тазовая область брюшины;
  • экстраперитонеальый – локализуется в нижних отделах половых органов;
  • внутренний – распространяется строго на мышечном слое матки, увеличивая орган в размере.

Такое разнообразие расположения патологических очагов дает разную симптоматику заболевания и существенно затрудняет диагностику.

Сопутствующие симптомы

Отличительной чертой эндометриоза считается длительное отсутствие симптоматики. Около половины женщин с эндометриозом узнают о своем диагнозе случайно, проходя плановый гинекологический осмотр или обратившись к врачу с другой проблемой.

Поскольку эндометриоз – это прогрессирующее заболевание, с развитием процесса клиническая картина становится более выраженной.

Женщину может беспокоить:

  1. Боль в области малого таза. Этот симптом отмечается практически у всех пациенток. Такие боли могут иметь постоянный характер или возникать перед началом менструации. Возможно также повышение температуры тела.
  2. 35% пациенток жалуются на мажущие выделения кровянистого цвета, которые наблюдаются перед началом месячных, и продолжаются еще несколько дней после окончания ежемесячного кровотечения.
  3. Изменение продолжительности менструального цикла наблюдается практически во всех случаях заболевания. Как правило, продолжительность менструальных выделений увеличивается.
  4. Очень часто после полового акта у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения, но их наличие зависит от локализации узлового образования.
  5. Женщина с эндометриозом не может забеременеть, а если ей это удается, то выносить ребенка все равно не получается. Бесплодие при эндометриозе связано либо с тем, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке измененной матки, либо с тем, что в малом тазу имеется спаечный процесс, который не позволяет яйцеклетке проникнуть в маточные трубы.

Это основные симптомы заболевания, есть еще дополнительные признаки, которые проявляются не во всех случаях недуга:

  • примесь крови в урине;
  • нарушение мочеиспускания и акта дефекации;
  • общая интоксикация.

Выраженность симптомов конечно зависит от формы заболевания, от степени распространенности недуга, от наличия фоновых болезней, и даже от психоэмоционального настроя пациентки.

Клиническая картина эндометриоза крайне схожа с симптомами миоматозного образования в матке, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику.

Причины возникновения

Точной причины развития эндометриоза медики назвать пока не могут, существует несколько предположительных теорий, которые в настоящее время так и остаются на уровне теорий, поскольку имеется большое количество не выясненных вопросов.

Теории заключаются в следующем:

  1. Заброс менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость, откуда эндометриальные клетки попадают в кровяное русло и разносятся в расположенные поблизости органы.
  2. Гормональный сбой. На сегодняшний день это теория считается наиболее вероятной. Женщины, которые обращаются к специалистам с диагнозом «эндометриоз» всегда в анамнезе имеют гормональные нарушения.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Ослабленный иммунитет. Если иммунная система работает в полном объеме, клетки эндометрия, которые оказались за пределами детородного органа, будут уничтожаться как чужеродные агенты.
  5. Метаплазия эндометрия – это самая маловероятная теория, согласно которой эндометриальные клетки, переносясь в другую область, трансформируются в другую ткань.

Чем опасен?

Самой главной опасностью этого недуга является стойкое бесплодие и невозможность выносить ребенка. Также опасность эндометриоза в кровотечениях, которые он провоцирует, в большинстве случаев обильные кровопотери приводят к развитию анемического синдрома.

Кроме того, риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный, хоть и низкий, но все же имеется.

Размеры и степени

По степени развития эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • 1 степень – патологические очаги наблюдаются исключительно в мышечном слое, при этом они поверхностные и единичные;
  • 2 степень – в процесс вовлекается практически вся толща миометрия, при этом количество очагов на задней стенке увеличивается;
  • 3 степень – недуг распространяется до серозной оболочки детородного органа;
  • 4 степень – патология активно прогрессирует и эндометриоз обнаруживается за пределами матки.

Степени заболевания представлены на фото.

Диагностические мероприятия

  • анализ симптомов недуга и истории болезни;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • гистеросальпингография – это рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества,
  • гистероскопия – данная процедура позволяет не только диагностировать заболевание, но и оказывать лечение;
  • лапароскопия – очень достоверный метод, который тоже позволяет как диагностировать, так и устранять патологию.

В некоторых случаях может потребоваться анализ крови и мочи, а также консультация узких специалистов.

Можно ли вылечить без операции?

На начальных стадиях заболевания пациентке предлагается консервативное лечение, и только если его эффективность не наблюдается, назначается хирургическая терапия.

Для проведения операции необходимы медицинские показания – яркая симптоматика, стойкое бесплодие, быстрое развитие патологии.

Медикаментозное лечение

При консервативной терапии назначаются следующие средтва:

  1. Агонисты гонадотропина – Бусерелин, Диферелин, Золадес. Эти препараты вводят организм женщины в состояние искусственной менопаузы. Менструация прекращается, эндометрий перестает расти, патологические очаги регрессируют. После отмены препарата репродуктивные функции организма самостоятельно восстанавливаются.
  2. Антигестегены – Мифепристон, Даназол. Эти препараты подавляют синтез прогестерона, ФСГ и ЛГ.
  3. Гестагены – Норколут, Дюфастон, Утржестан. Надо сказать, что целесообразность назначения гестагенов некоторыми медиками оспаривается, поскольку считается, что эти лекарственные средства могут спровоцировать маточное кровотечение.
  4. Оральные контрацептивы – Диане-35, Жанин, Ярина. Данные средства нормализуют синтез женских гормонов, что оказывает непосредственное влияние на рост слизистой.

Кроме того, вписываются:

  • противовоспалительные препараты;
  • кровоостанавливающие средства;
  • иммуномодуляторы.

Народные методы

Эффективность народных методов лечения эндометриоза – вопрос спорный. Но клиническая практика доказывает положительное влияние лекарственных трав на снижение симптоматики.

Чаще всего используются:

  • калина;
  • боровая матка;
  • зверобой;
  • подорожник;
  • чистотел;
  • пастушья сумка;
  • прополис;
  • крапива и прочие травы.

Многие женщины положительно отзываются о лечении глиной, гирудотерапией и иглоукалывании.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда медикаментозное лечение остается неэффективным, назначается хирургическое лечение, которое может проводиться следующими способами:

  • резекция;
  • электрокоагуляция;
  • лечение лазером;
  • лапаротомия;
  • абдоминальная операция.

Операция назначается в случае:

  • расположение очагов за пределами репродуктивных органов;
  • локализации патологии на яичниках;
  • эндометриоз сочетается с опухолевыми процессами в матке;
  • 3 и 4 стадии недуга;
  • узловой формы;
  • противопоказаний к гормональной терапии.

Когда показано удаление матки

  • Тяжелая форма заболевания, которая не подается консервативному и хирургическому лечению. Как правило, проводится женщинам после 40 лет, у которых наблюдается быстрое прогрессирование недуга.
  • Ретроцервикальная форма заболевания.
  • Внутренний эндометриоз, который не купируется другими способами лечения.

Операция может проводиться при помощи лапароскопии или лапаротомии.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Что такое эндометриоз тела матки и можно ли его вылечить?

Эндометриоз тела матки – заболевание, характеризующееся патологическим процессом разрастания эндометриоидной ткани за пределы полости матки.

О патологии

Другие названия патологии – внутренний эндометриоз, эндометриоз матки и аденомиоз.

В норме эндометрий выстилает внутреннюю полость матки. При оплодотворении функция эндометриоидной ткани состоит в удержании зародыша в матке. Если зачатия не происходит, эндометрий отслаивается и выходит наружу вместе с менструальными выделениями ежемесячно.

При патологическом процессе клетки эндометрия перемещаются на другие органы малого таза, продолжая там функционировать.

Эндометриоз тела матки в ряде случаев протекает в сочетании с другими болезнями – гиперплазия эндометрия и миома матки.

Причины

Точной причины, которая способствует развитию эндометриоза, не установлено. Считается, что провоцирует развитие заболевания в большинстве случаев наследственный фактор, то есть генетическая предрасположенность к развитию эндометриоза.

Другие факторы, способствующие возникновение патологии:

  • выскабливание матки – по показаниям либо при искусственном прерывании беременности;
  • продолжительное применение внутриматочной противозачаточной спирали;
  • нарушение естественного гормонального баланса в организме;
  • воспалительные и инфекционный заболевания органов малого таза;
  • снижение иммунных сил организма.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Диффузный (диагностируется у 80% пациенток).
  • Диффузно-узловой (возникает примерно у 10% женщин).
  • Очаговый (диагностируется у 7% заболевших).
  • Узловой (эта форма возникает у малой части пациенток – 3%).

В зависимости от степени поражения диффузный эндометриоз подразделяется на стадии:

  • 1 стадия. Аденомиоз поражает подслизистую оболочку внутренней полости матки и переходную зону.
  • 2 стадия. Распространение патологических очагов на миометрий, однако они не доходят до наружной ткани матки.
  • 3 стадия. Поражение всей мышечной ткани матки, вплоть до поражения патологическими клетками серозной оболочки органа.
  • 4 стадия. Выход эндометриоидных очагов за пределы матки. Локализация поражений на других органах и тканях малого таза.

Эндометриоз тела матки и его симптомы

Один из симптомов эндометриоза тела матки – болевые ощущения. Боль возникает в нижней части живота, в пояснице. Ее интенсивность зависит от дня менструального цикла. Наиболее сильные ощущения во время месячных.

Другие признаки, которые могут указывать на наличие эндометриоза:

  • боли при половой близости;
  • обильная продолжительная менструация;
  • скудные мажущие выделения до и после месячных;
  • самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
  • невозможность зачатия, т.е. бесплодие;
  • яркие проявления ПМС – предменструального синдрома.

Опасность заболевания

Опасность заболевания состоит в следующем:

  • развитие анемии вследствие обильных месячных;
  • бесплодие;
  • озлокачествление эндометриоидных очагов;
  • ухудшение общего самочувствия, снижение качества жизни.

Возможна ли беременность?

Наличие аденомиоза в большинстве случаев препятствует естественному зачатию. Но есть и случаи наступления беременности при наличии эндометриоза тела матки, однако она сочетается с высоким риском.

Причины бесплодия при эндометриозе:

  • нарушение нормального функционирования эндометрия в полости матки (препятствие для имплантации зародыша);
  • воспалительный процесс в полости матки;
  • дисфункция миометрия;
  • нарушение функции яичников в виду гормонального дисбаланса.

Наступление беременности после пройденного курса терапии не является стопроцентной гарантией. Если женщине после лечения также ставят бесплодие, в этом случае показано ЭКО.

Методы диагностики

Изначально проводится осмотр гинеколога. Указывать на наличие эндометриоза может увеличенная матка.

Однако для точной постановки диагноза необходимо более детальное обследование:

  • Ультразвуковое исследование трансвагинальным методом.
  • МРТ.
  • Гистероскопия и биопсия.
  • Лапароскопия.

Методы лечения

Лечение возможно двумя способами – медикаментозным и хирургическим.

В первом случае назначают гормональные препараты, цель применения которых:

  • устранение симптомов заболевания;
  • уменьшение эндометриоидных очагов;
  • приведение в норму гормонального баланса;
  • восстановление репродуктивной функции.

Применяемые лекарства:

  • Гестагены – Дюфастон, Норколут, Визанна.
  • Комбинированные оральные контрацептивы – Жанин.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ) – Бусерелин, Диферелин.
  • Прогестагены – Депо-Провера.
  • Гормональные ВМС (внутриматочная спираль) – Мирена.
  • Антигонадотропины – Дановал, Даназол.

Следует учитывать, что эффект лечения с помощью лекарств зачастую временный. Заболевание склонно к рецидивам, а поэтому есть большая вероятность что оно разовьется вновь со временем.

Такая терапия ориентирована, прежде всего, на женщин, планирующих беременность в ближайшем времени.

В комплексе с гормонами назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины.

Если аденомиоз протекает бессимптомно, диагностированы его 1 или 2 стадия, то имеет смысл выжидательная тактика. Женщина находится под наблюдением врача, гормоны не прописываются, а в качестве укрепления организма назначают физиотерапию, иммуностимулирующие препараты, противовоспалительные средства.

Продолжительность гормональной терапии – от трех месяцев до полугода и более. При отсутствии эффективности показано проведение операции.

Смотрите на видео о лечении эндометриоза:

Хирургическое вмешательство

Метод проведения операции и ее объем зависят напрямую от формы и стадии эндометриоза, желании женщины стать матерью в будущем.

Органосохраняющее хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. В ходе операции удаляют эндометриоидные узлы, в результате чего стенки матки восстанавливаются. Минус этой методики – чрезвычайно высокий риск рецидива заболевания.

Крайняя мера при проведении оперативного лечения – гистерэктомия, то есть полное удаление матки. Показана в результате позднего диагностирования аденомиоза и его запущенных формах.

Показания к удалению матки при эндометриозе:

  • отсутствие эффективности лечения гормонами;
  • интенсивные боли;
  • маточные кровотечения, что вызывает тяжелую форму анемии;
  • наличие параллельно с аденомиозом гиперплазии эндометрия, миомы матки и других патологий;
  • нежелание пациентки рожать в будущем;
  • подозрение на развитие злокачественных клеток.

Что такое ретроцервикальный эндометриоз? Читайте в статье о симптомах заболевания и причинах его развития, провоцирующих факторах, возможности наступления беременности, проведении диагностики, методах лечения и мерах профилактики.

Как лечить эндометриоз яичников? Подробности здесь.

Меры профилактики

Предотвратить развитие эндометриоза тела матки или его рецидивы помогут следующие рекомендации:

  • применение контрацепции во избежание необходимости проведения абортов;
  • устранение лишнего веса;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • повышение иммунных сил организма;
  • физическая нагрузка;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • здоровое питание.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз – не приговор. Если следить за своим женским здоровьем и своевременно обращаться к доктору, то можно выявить патологию на ранних стадиях, что позволить успешно пройти курс терапии. И, напротив, запущение заболевания ведет к его дальнейшему развитию и плохим последствиям, которые придется устранять только оперативным путем.

Использованные источники: zdorove-zhenshhiny.ru

Эндометриоз — что это такое

Существует много гинекологических диагнозов, способных выбить женщину из колеи. Эндометриоз – одно из таких коварных заболеваний. Узнайте полезную информацию о том, в каких формах проявляется этот недуг и при каких симптомах стоит его у себя заподозрить. Сведения о традиционных и народных способах лечения болезни тоже могут быть вам полезны.

Формы эндометриоза

На сегодняшний день это заболевание – очень распространенная патология в гинекологии, способная привести к различным осложнениям, если ее своевременно не лечить. По этой причине женщина, которая следит за своим здоровьем, должна быть осведомлена, эндометриоз – что это такое, и как проявляется этот недуг. Эта болезнь представляет собой хроническое разрастание эндометрия – железистой слизистой ткани, в норме покрывающей только внутреннюю поверхность матки – за пределы этого органа. В медицинской практике встречаются разные формы заболевания:

  1. Экстрагенитальная форма заболевания диагностируется, когда эндометриоидная ткань разрастается на иные органы, находящиеся как в брюшной полости – кишечник, мочевыводящую систему и др., так и вне нее – например, на легкие.
  2. Сочетанная форма болезни проявляется, если гетеротопия – атипичное размещение тканей эндометрия – локализируется и на гениталиях, и на других внутренних органах.
  3. Генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания различают:
  • внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание узловых уплотнений в мышечном слое матки, фаллопиевых трубах, яичниках;
  • наружный, или внешний эндометриоз – ретроцервикальный (позадишеечный), поражение влагалища и брюшины малого таза.

Стадии эндометриоза

Наибольшая частота случаев заболевания эндометриозной болезнью приходится на внутреннюю генитальную форму недуга – аденомиоз. Многим женщинам ставят такой диагноз, когда они обращаются к врачу с жалобами на обильные, болезненные менструации. Что такое аденомиоз, если разобраться подробно? Это патологический процесс, который характеризуется тем, что очаги эндометриоза возникают в миометрии – мышечном слое тела и перешейка матки.

В зависимости от характера локализации клеток эндометрия различают очаговый, диффузный или узловатый аденомиоз. Чтобы правильно выбрать схему лечения, при диагностике гинекологи особое внимание уделяют стадии заболевания согласно такой классификации:

  • I – поверхностный слой эндометрия прорастает в базальный слой до границ миометрия;
  • II – поражается мышечный слой матки до середины его толщины;
  • III – поражение распространяется до серозного покрова;
  • IV – эндометриозные очаги распространяются на брюшину, выстилающую стенки живота.

Причина заболевания

Известный факт, что многих болезней можно избежать, если исключить из своей жизни провоцирующие их факторы. Почему же таким способом нельзя предупредить данный недуг и избавиться от множества неприятностей, которые он доставляет? Дело в том, что медицина не может определить однозначно причины эндометриоза у женщин. Существует несколько теорий, почему возникает это заболевание:

  1. Имплантация клеток эндометрия вне полости матки вследствие их забрасывания за пределы органа во время менструации.
  2. Гормональные нарушения в организме.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения в работе иммунитета, когда защитная система организма не распознает ненормальное расположение клеток эндометрия и не уничтожает их.
  5. Порок развития половых органов еще во внутриутробный период.
  6. Повреждения слизистой оболочки матки во время медицинских манипуляций – диагностических выскабливаний, абортов.
  7. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
  8. Неправильно подобранные противозачаточные средства, длительное пользование внутриматочной спиралью, и др.

Признаки

Самостоятельно распознать этот недуг на ранних стадиях непросто, потому очень важно не пропускать периодические осмотры у гинеколога. Женщина может заподозрить болезнь эндометриоз, если начинает замечать у себя такие симптомы:

  • возросшую боль внизу живота и в тазовой области во время менструации;
  • увеличение количества менструальных выделений и продолжительности месячных;
  • повышение температуры тела в критические дни и сразу после них;
  • кровотечения или мажущие выделения между менструациями;
  • боли во время полового акта;
  • общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Например, известно ли вам, что такое гиперплазия эндометрия? Эта болезнь тоже характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани из-за гормональных сбоев в организме, проявляется изменениями характера менструаций, но при отсутствии надлежащего лечения она может перейти в онкологию. Разграничить эти похожие по симптоматике заболевания можно только после полного обследования.

Диагностика­

Гинекологу для подтверждения у пациентки этого недуга нужно сочетать инструментальные и лабораторные методы исследования. В редких случаях диагноз эндометриоз помогает подтвердить кольпоскопия, намного более информативные результаты – точность более 90% – дает трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам можно определить, нормальная ли толщина слизистого слоя в матке, а еще – заметить другие возможные патологии: гипоплазию, гипотрофию, дисплазию эндометрия.

Диффузная и узловая форма эндометриоза хорошо диагностируется при проведении гистероскопии – осмотре специальным прибором полости матки через устье цервикального канала. Эффективна для постановки диагноза и лапароскопия – процедура, во время которой не только проводится осмотр полости таза, но и делается прижигание очагов эндометриоза. Также пациентке нужно будет сдать анализ на эндометриоз – проверить уровень гормонов, а еще пройти обследование на предмет того, не развилась ли у нее анемия.

Как лечить эндометриоз

Если женщине определили этот диагноз, ей нужно знать, что полностью это заболевание не излечивается, но правильно подобранный курс терапии поможет нивелировать последствия болезни и жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь, какие бывают методы лечения эндометриоза.

  1. Консервативная медикаментозная терапия – длительный курс гормоносодержащих препаратов: Дюфастона, Жанин и др.
  2. Симптоматическое лечение проявлений эндометриоза при помощи приема противовоспалительных, болеутоляющих таблеток и свечей, лекарств от анемии.
  3. Абляция – процесс разрушения слизистого слоя матки лазером, радио-, микроволнами, криодеструкцией и другими способами.
  4. Электрокоагуляция – прижигание очагов заболевания электрическим током.
  5. Физиотерапия – применяется комплексно в ходе гормонального или послеоперационного лечения эндометриоза, проводится методами импульсных токов, гидро-, лазеро-, магнитотерапии, бальнеолечения.
  6. Хирургические манипуляции – зачастую удаление очагов разрастания слизистой проводится путем лапароскопической операции, криодеструкции, а в тяжелых случаях проводят иссечение пораженных участков скальпелем.

Народное лечение­

Чтобы избавиться от проявлений этого заболевания, пациентки часто применяют и доступные методы нетрадиционной медицины. Важно помнить, что такое врачевание не должно происходить самостоятельно, а может применяться лишь как дополнительное воздействие в составе комплексной терапии только после консультации с лечащим врачом. На практике зачастую проводят лечение эндометриоза боровой маткой. Вот несколько несложных способов применения этого лекарственного растения:

  1. 2 ст. л. высушенной травы залить 0,5 л водки, настоять 2 недели в затемненном месте. Принимать настойку трижды в день перед едой по 30 капель, немного разбавляя ее водой.
  2. 2 ст. л. сухой измельченной травы добавить в 1 ст. очищенного растительного масла. Настаивать средство тоже 2 недели, затем процедить получившийся настой. Вводить во влагалище на ночь тампон, пропитанный этим лекарством.

Чем опасен эндометриоз

Пускать на самотек это заболевание никак нельзя, ведь это чревато многими серьезными последствиями. Так, установлено, что эндометриоз и бесплодие – это взаимосвязанные состояния, поэтому женщине, планирующей беременность, для реализации своей репродуктивной функции обязательно надо пролечить этот недуг. Эндометриоидная киста на яичнике может привести к потере придатка. Если же эндометриоз протекает вместе с миомой матки, то такое сочетание часто грозит необратимыми последствиями, влекущими за собой удаление органа.

Профилактика

Как предупредить это заболевание? Самое важное правило в профилактике эндометриоза – регулярно 2 раза в год проходить осмотр у врача, ведь доказано, что эндометриоз часто по разным причинам развивается в детородном возрасте, и лишь при климаксе такие риски снижаются. Если наблюдаются задержки менструального цикла, это зачастую свидетельствует о нарушении функции яичников, что тоже является благоприятным фоном для заболевания. Нельзя игнорировать появившиеся симптомы и просто обезболивать неприятные ощущения – нужно обязательно сразу же обращаться к гинекологу.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

  1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
  2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
  3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
  4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

  • частых воспалениях половых органов;
  • опухолях (миоме матки);
  • тяжелых родах;
  • операциях на матке;
  • абортах;
  • анемии;
  • употреблении алкоголя;
  • курении;
  • излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
  • нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
  • гипофиза, женских половых желез);
  • пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

  • ломкость ногтей,
  • одышка,
  • слабость, сонливость
  • головокружение,
  • бледность кожных покровов и слизистых,
  • низкое артериальное давление,
  • частые ОРВИ и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

  • рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
  • эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
  • УЗИ.

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

  • хирургические;
  • медикаментозные;
  • комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • гестагены,антигонадотропные препараты;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Эндометриоз матки: симптомы, формы, лечение, возможные последствия

Эндометриоз является причиной бесплодия женщин. Возможно распространение очагов поражения на другие органы. Специфических симптомов, указывающих на появление именно этой патологии, не существует. Болезненные ощущения, а также другие неприятные проявления эндометриоза характерны для самых различных заболеваний внутренних половых органов. Обычно его обнаруживают только тогда, когда женщина приходит на гинекологический осмотр. Успех лечения зависит от степени запущенности заболевания.

Особенности заболевания

Эндометриозом называют патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей полость матки (эндометрия), и распространение ее частиц за пределы этого органа.

Тело матки состоит из 3 слоев: эндометрия, миометрия (мышечных волокон) и наружной (серозной) оболочки. Эндометрий имеет непостоянную толщину, так как один из ее слоев (поверхностный, его называют функциональным) во время менструации отслаивается и выводится наружу. После этого он вырастает заново из клеток второго (внутреннего базального) слоя.

Эндометриоз диагностируют, когда происходит прорастание эндометрия в соседние слои матки (возникает аденомиоз) или появляются эндометриоидные очаги в других органах. Обнаруживается заболевание обычно у молодых женщин детородного возраста, не достигших возраста менопаузы, что говорит о гормональной природе патологии. После того как наступает менопауза и происходит возрастное снижение выработки половых гормонов, развитие эндометриоза прекращается, проявления недуга исчезают без лечения.

Особенностью эндометриоза является то, что на ранних стадиях явные признаки патологии отсутствуют. Причинами быстрого развития болезни являются:

  1. Способность эндометриоидных клеток легко покидать очаг поражения, так как он не имеет оболочки, отделяющей пораженные ткани от здоровых.
  2. Врастание клеток в соседние ткани и быстрое разрастание очага поражения (инфильтративный рост). Этим эндометриоз похож на раковую опухоль, однако он является доброкачественным заболеванием.

Сходство со злокачественной опухолью состоит также и в том, что клетки эндометрия с кровью и лимфой могут попадать в другие, даже отдаленные, органы.

Виды и формы эндометриоза

В зависимости от того, в каком органе расположены очаги поражения, различают несколько видов такой патологии.

Генитальным эндометриозом называют болезнь, связанную с разрастанием эндометрия в теле матки, ее трубах, шейке, а также в яичниках и наружных половых органах. Экстрагенитальным эндометриозом называют патологию, возникающую в других областях тела (легких, мочевом пузыре и так далее). При одновременном поражении гениталий и других органов говорят о возникновении заболевания смешанного вида.

Эндометриоз существует в 3 формах:

  • диффузной — отдельные участки разрастания эндометрия разбросаны по всей поверхности и в толще органа;
  • очаговой – встречается несколько отдельно расположенных скоплений эндометриоидных клеток;
  • узловой – образуется плотный клубок разросшейся эндометриоидной ткани.

Различают 4 степени поражения органа.

1 степень – это когда очаги поражения обнаруживаются только в эндометрии (не глубже 1 см от поверхности).

2 степень – патологические очаги прорастают в мышечный слой примерно до ½ его толщины.

3 степень – это поражение мышечного слоя на всю глубину.

4 степень – происходит прорастание эндометрия через серозную оболочку, попадание его в брюшную полость и распространение на органы малого таза.

Возможные последствия эндометриоза

Особенностью заболевания является то, что его развитие и поражение глубинных слоев маточной стенки и брюшины примерно с вероятностью 40% приводит к бесплодию. Причиной трудностей с зачатием является, во-первых, образование спаек в брюшной полости. Они препятствуют перемещению зрелой яйцеклетки в маточные трубы, где возможно оплодотворение. Во-вторых, чаще всего происходит сужение просвета труб из-за разрастания клеток эндометрия. И в-третьих, патологическое изменение структуры стенки способствует отторжению зародыша, невозможности его закрепления и развития в маточной полости.

У женщин, которым удалось забеременеть при наличии эндометриоза, велик риск выкидыша или преждевременных родов из-за повышения тонуса маточных мышц. Поражение стенки может стать причиной ее разрыва во время родов. Эндометриоз сопровождается маточными кровотечениями и появлением у женщины анемии. Распространение заболевания на кишечник и органы мочеиспускания приводит к нарушению их функционирования и возникновению сильных болей.

Может произойти развитие эндометриоза яичников, образование эндометриоидных кист и опухолей. При этом зачастую возникает необходимость их удаления, после которого наступает необратимое бесплодие, появляются признаки ухудшения общего состояния здоровья женщины.

Видео: Возможно ли наступление беременности при эндометриозе

Причины возникновения эндометриоза

Факторами, провоцирующими появления эндометриоза, являются гормональный сбой и повреждение маточной стенки. Причиной нарушения структуры эндометрия могут стать:

  • проведение операций (выскабливание с диагностической целью или лечебной), устранение миомы, удаление зародыша при аборте;
  • ручное отделение последа во время осложненных родов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов;
  • невозможность полного выведения эндометрия во время месячных из-за сужения цервикального канала.

Предупреждение: Одной из причин забрасывания частиц слизистой в трубы и брюшную полость считаются повышение внутрибрюшного давления. Причиной этого явления может стать поднятие тяжестей или осуществление полового акта во время менструации.

В группе риска возникновения эндометриоза находятся женщины, у которых половое созревание началось слишком рано или поздно, а также те, кто в зрелом возрасте не имел беременностей и родов. Вероятность заболевания повышена у женщин, начавших жить половой жизнью и забеременевших в первый раз в 35 лет и старше.

Эндометриоз является одним из возможных осложнений заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, аутоиммунных патологий. Нередко эндометриоз возникает на фоне гиподинамии, стрессов, повышенных физических нагрузок, регулярного УФ облучения в солярии.

К гормональному сдвигу и увеличению содержания эстрогенов, провоцирующих неправильное формирование эндометрия, приводит ожирение. Способствуют возникновению симптомов такой патологии в органах репродуктивной системы воздействие на организм женщины неблагоприятных экологических факторов. Большое значение имеет наличие врожденных отклонений в развитии половых органов и наследственной предрасположенности к эндометриозу.

Симптомы эндометриоза

Лишь после того как возникают изменения, характерные для 2 и последующих степеней распространения очагов, появляются симптомы эндометриоза матки. Первым признаком заболевания является возникновение менструальных отклонений. Даже появление мажущих кровянистых выделений за несколько дней до начала месячных и после их окончания не вызывают особой тревоги. При отсутствии других симптомов женщина списывает их на стрессы, физическую усталость, смену погоды.

Но при появлении маточных кровотечений (иногда обильных) между месячными поход к врачу уже не откладывается.Частые кровотечения приводят к появлению симптомов железодефицитной анемии (головные боли, головокружение, слабость, бледность кожи и губ, круги под глазами, снижение артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, одышка).

Менструальный цикл у женщины укорачивается, месячные становятся болезненными (возникает альгоменорея). Приступообразные боли внизу живота появляются еще за несколько дней до месячных и продолжаются в течение еще нескольких дней после их окончания. Причиной возникновения болей является застой крови в полости матки, появление спаек между ее телом, яичниками и другими органами малого таза.

Такой симптом, как боль, ощущается в какой-то определенной части живота в зависимости от локализации очагов поражения. Боль может отдавать в область паха (если очаги располагаются в углах маточного дна). При разрастании эндометриоидной ткани в область шейки боль распространяется на прямую кишку, поясницу, ощущается во влагалище.

Становится болезненными половые контакты (возникает диспареуния). После них появляются кровянистые выделения.

Усиливаются другие симптомы предменструального синдрома (напряжение и болезненность молочных желез, отечность рук и ног, психическая неуравновешенность, частые мигрени). Возможно беспричинное повышение массы тела.

Видео: Признаки эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Предположить наличие эндометриоза матки врач может уже по характеру менструальных расстройств, имеющихся у пациентки. Выясняется, каково увеличение матки (ее размеры могут быть сравнимы с размерами органа на 6-8 неделе беременности). Во время гинекологического осмотра проверяется подвижность матки (она ограничена из-за появления спаек).

Проводится кольпоскопия. С помощью этого метода можно увидеть мелкие очаги эндометриоза на стенке влагалища. Поверхность матки при эндометриозе является неровной, иногда при наружной пальпации нащупываются наиболее крупные узлы.

Результативным методом является трансвагинальное УЗИ. Обнаруживаются так называемые УЗИ-признаки эндометриоза:

  • изменение формы матки (она напоминает шар, увеличивается перед месячными);
  • неоднородность толщины стенок за счет появления в них уплотненных узлов;
  • появление в миометрии очагов эндометриозного поражения, напоминающих кистозные пустоты.

Затруднения возникают при диагностике диффузной патологии, так как мелкие узлы на УЗИ заметить трудно. Сомнения возникают также при обнаружении крупного уза, который иногда принимают за миоматозный.

Для получения достоверного результата проводят гистероскопию, обследуют полость матки. Таким путем обнаруживают участки внедрения эндометриоидных клеток в миометрий. Для обнаружения очагов эндометриоза с наружной стороны матки и в брюшной полости проводится диагностическая лапароскопия. Состояние полости матки изучается также путем рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества или МРТ.

Изучается состав крови для обнаружения признаков воспалительных процессов и анемии, проводятся анализы крови на гормоны и онкомаркеры.

Видео: Симптомы и особенности лечения эндометриоза

Лечение заболевания

При эндометриозе матки лечение проводится консервативное или хирургическое. Методика выбирается с учетом степени развития патологии, возраста пациентки, ее желания сохранить способность к деторождению.

Медикаментозное лечение

Такое лечение проводится только при наличии эндометриозных очагов внутри полости матки.

Гормональная терапия является обязательной. Ее целью становится устранение нарушений выработки гормонов.

Назначается прием гормональных противозачаточных таблеток. В них содержатся эстрогены и прогестерон в сбалансированном соотношении. При длительном использовании этих средств (до 1 года) происходит обратное развитие (инволюция) эндометрия и восстановление его структуры. Применяются также синтетические аналоги прогестерона (дюфастон, примолют) для подавления выработки избытка эстрогенов, нормализации их соотношения.

Назначается лечение препаратами, ускоряющими дистрофию эндометрия (гестринон), блокаторами эстрогеновых рецепторов (тамоксифен), а также препаратами, регулирующими гомоны гипофиза ЛГ и ФСГ, отвечающих за выработку половых гормонов.

Лечение успокаивающими средствами позволяет ослабить влияние стрессов, что помогает улучшить гормональный фон, уменьшить болевую чувствительность организма.

Противовоспалительное лечение. Обычно препараты используются в виде свечей. Устранение воспаления позволяет снизить болевые ощущения. Одновременно назначаются средства для укрепления иммунитета и витамины.

Гепатопротекторы. Такие средства во время лечения назначаются для защиты печени от токсического воздействия длительно принимаемых лекарств.

Хирургическое лечение эндометриоза

Показаниями к проведению оперативного лечения является наличие аденомиоза 3-4 степени, необходимость одновременного устранения миомы, гиперплазии эндометрия, кист яичников. Операции назначаются, если лечение медикаментами не дало должного результата или у женщины имеются противопоказания к употреблению гормональных средств (сосудистые или эндокринные заболевания, депрессия).

Операции проводятся лапароскопическим методом. Производится эндокоагуляция (лазерное или термическое прижигание) очагов эндометриоза. Используется также метод эмболизации маточных артерий (прекращение кровоснабжения пораженных эндометриозом участков матки).

В зависимости от степени тяжести заболевания оперативное лечение позволяет остановить распространение очагов и добиться временного улучшения состояния матки, что зачастую дает женщине возможность зачать и родить ребенка. Полностью избавить молодую пациентку от эндометриоза матки можно только путем полного удаления органа. Женщинам менопаузального возраста такую операцию не проводят, так как патология самопроизвольно исчезает.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Эндометриоз матки

Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни и повышению его распространенности. Заболевание приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток и может существенно снизить качество их жизни. В этой статье постараемся рассказать о заболевании доступным языком с минимумом необходимых медицинских терминов.

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз матки представляет собой одну из разновидностей генитальной формы заболевания, при котором очаги гипертрофированного эндометрия поражают непосредственно сам орган (его мышечный слой, серозный покров, шейку). Заболевание носит системный характер и имеет доброкачественное течение. Однако при воздействии ряда патологических факторов клетки эндометрия могут претерпевать злокачественное перерождение.

Строение матки

Для понимания механизмов развития эндометриоза необходимо знать особенности строения матки. Матка – это полый орган, расположенный в малом тазу женщины.

Стенка матки представлена тремя слоями:

  • Периметрием;
  • Миометрием;
  • Эндометрием.

Серозная оболочка (или периметрий) — это участок брюшины, покрывающий тело и частично шейку матки. Периметрий преимущественно сращен с мышечным слоем.

Мышечная оболочка (миометрий) – самый широкий слой, что обеспечивается продольным и циркулярным расположением гладкомышечных волокон.

Слизистая оболочка (эндометрий) представляет собой внутренний слой матки. Гистологическая структура его неоднородная. Основными клетками слизистой являются цилиндрический эпителий и соединительная ткань, которые имеют обильное кровоснабжение. Слои эндометрия пронизаны трубчатыми железами. В эндометрии выделяют поверхностный и базальный слои. Поверхностный слой эндометрия под действием гормонов периодически отторгается и происходит менструальное кровотечение. Базальный слой при этом не претерпевает существенных изменений, а является источником для восстановления поверхностного эндометрия. Именно изменения слизистой оболочки матки способно спровоцировать развитие эндометриоза.

Причины и механизм развития эндометриоза матки

Точные первопричины возникновения болезни остаются невыясненными на сегодняшнее время. В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

  • Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост.
  • Гипотеза эндометриального происхождения очагов. Происхождение участков эндометриоза в миометрии объясняется любыми инвазивными процедурами, проводимыми в полости матки, которые нарушают целостность слизистой (диагностические выскабливания, аборты, оперативные вмешательства, затрагивающие эндометрий).
  • Метабластическая гипотеза. Сторонники этой теории считают, что практически любые ткани могут подвергаться перерождению в клетки, подобные эндометрию. Таким образом, очаги эндометриоза возникают не в результате миграции структур слизистой оболочки, а формируются местно.
  • Эмбриональная гипотеза. Частое сочетание эндометриоза матки с врожденными пороками строения мочеполовой системы позволили предположить, что очаги аденомиоза способны развиться из зачатков эмбриональной ткани. Такие аномальные участки способны сформироваться в результате неправильной закладки генитальных структур в период внутриутробного развития.

Часть ученых сходятся во мнении, что в каждом конкретном клиническом случае в качестве механизма формирования эндометриоза могут выступать различные теории. Кроме того, возможно сочетание этих гипотез.

К факторам риска развития эндометриоза матки относят:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Фертильный возраст;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Длительное использование внутриматочных спиралей;
  • Аборты и диагностические выскабливания полости матки.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

  • Угнетение естественных защитных свойств организма;
  • Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
  • Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
  • Гиперэстрогения;
  • Нарушение обмена прогестерона;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Виды эндометриоза матки

Эндометриоз матки не является однотипным заболеванием. В зависимости от локализации патологические очаги могут затрагивать дно матки, ее тело или шейку. Данное разделение достаточно условно, так как в большинстве случаев процесс локализован во всех анатомических образованиях органа.

Морфологическими формами заболевания являются:

  • Узловой вариант аденомиоза;
  • Диффузный;
  • Смешанный.

О диффузной форме говорят, если аденомиозный процесс распределен относительно равномерно в миометрии. Узловая форма характеризуется четко сформированными очагами различной величины. Смешанная форма морфологически представлена сочетанием характеристик первых двух видов.

Участки эктопии чаще всего находят в миометрии, но могут локализоваться и в серозной оболочке органа.

В зависимости от тяжести поражения органа аденомиоз классифицируется на четыре степени:

I степень – единичные поверхностно расположенные очаги;

II степень – несколько очагов, способные проникать в циркулярный слой миометрия;

III степень – множественные очаги эндометриоза, локализованные по всему мышечному слою матки;

IV степень – множество глубоких очагов с прорастанием в близлежащие органы и ткани.

Клиническая картина эндометриоза матки

Пациентки описывают боли, как чувство распирания и тяжести внизу живота. При этом такие проявления могут сочетаться с тошнотой, рвотой и обморочными состояниями. Болевой синдром может сопровождать и половой акт (диспареуния). У части пациенток во время и в первые дни после менструации может повышаться температура тела.

Увеличение длительности месячных обусловлено тем, что после ее окончания на протяжении 3-5 суток возможно излитие крови из эндометриальных щелей в полость матки. Обильные и продолжительные месячные, как правило, трудно поддаются медикаментозной коррекции и часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Наличие патологии обмена половых гормонов, сопровождающее эндометриоз, отрицательно влияет на кроветворение и усугубляет малокровие. Этому же способствуют порывные маточные кровотечения. Они проявляются в середине цикла, особо часто наблюдаются при диффузной форме аденомиоза. В этом случае к клинической картине эндометриоза присоединяются симптомы анемии:

  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная сонливость;
  • Склонность к обморочным состояниям;
  • Головные боли и головокружение.

Диагностика

Постановка диагноза аденомиоза является совокупным процессом. Для начала необходимо тщательно выслушать жалобы пациентки и грамотно собрать анамнестические данные. Как правило, уже на этом этапе квалифицированный врач способен заподозрить эндометриоз матки.

Физикальный осмотр (на гинекологическом кресле) способен выявить увеличенные размеры матки и ее шаровидную форму. При узловой форме иногда удается пропальпировать бугристость поверхности матки.

Для подтверждения диагноза, уточнения локализации процесса, степени выраженности заболевания и выбора тактики лечения прибегают к инструментальным исследованиям:

  • Ультразвуковой диагностике;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Гистероскопии;
  • Лапораскопии;
  • Гистеросальпингографии.

Лечение

Аденомиоз является системным процессом, поэтому подход к лечению должен быть комплексный. Основываясь на полученных в результате диагностики данных, специалист разрабатывает индивидуальную программу терапевтических и хирургических мероприятий. Обязательно учитывается:

  • Желание женщины иметь детей;
  • Возраст;
  • Степени поражения органа;
  • Формы заболевания;
  • Локализации процесса.

Методы борьбы с аденомиозом сводятся к хирургическому, консервативному и комбинированному лечению. При впервые выявленном диагнозе назначается консервативная терапия. При наличии выраженного запущенного процесса или ограничений к проведению медикаментозного лечения прибегают к хирургическим методам.

Оперативные мероприятия могут быть:

  • Радикальными (экстерпация матки);
  • Органосохраняющими (иссечение очагов эндометриоза).

В основном используют лапороскопические органосохраняющие операции. Однако при агрессивном течении аденомиоза у женщин старше 40 лет, стойком отсутствии результата от консервативного лечения, риске злокачественного перерождения прибегают к радикальной операции.

Консервативная терапия проводится:

  • Гормональными препаратами;
  • Нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Седативными медикаментами;
  • Витаминно-минеральными комплексами;
  • Иммунокорректорами;
  • Физиотерапией (магнитолечение, акупунктура, лазер, импульсные токи).

Прогноз

Прогноз заболевания относительно благоприятный. Без своевременного лечения запущенные формы аденомиоза способны привести к стойкому вторичному бесплодию. Радикальное хирургическое вмешательство в период пре- и постменопаузы обеспечивает приемлемое качество жизни.

Частые вопросы

Существует ли профилактика эндометриоза?

К сожалению, меры профилактики развития эндометриоза не разработаны. Вероятность аденомиоза снижается при реализации репродуктивной функции женщины, своевременного лечения нарушений овуляторного цикла и отсутствии инвазивных внутриматочных манипуляций в анамнезе.

Может ли аденомиоз перерасти в рак матки?

Аденомиоз – это доброкачественный процесс, который в большинстве случаев не подвергается злокачественному перерождению. Тем не менее, бывает достаточно агрессивное течение заболевания. Такие характеристики болезни способны привести к атипичной трансформации клеток.

В каком возрасте проявляется эндометриоз?

В основном эндометриоз – это удел женщин репродуктивного возраста. Однако описаны случаи проявлений аденомиоза у девочек до прихода первой менструации, а также у женщин в климактерическом периоде.

Как влияет беременность на течение эндометриоза?

Эндометриоз является одним из факторов риска развития бесплодия. Однако если женщина забеременела на фоне имеющегося аденомиоза, активность его проявлений, как правило, угасает. Это связано с изменением гормонального статуса женщины – снижением уровня эстрогенов и увеличением показателей прогестерона. На протяжении беременности и периода вскармливания вероятна длительная ремиссия заболевания.

Передается ли по эндометриоз по наследству?

В литературе описаны наследственные формы эндометриоза. При этом идентичные варианты заболевания отмечается у нескольких поколений, а также выявляется ген предрасположенности к данной патологии. Однако эти закономерности не типичны для большинства случаев аденомиоза.

Использованные источники: doctor-hill.net