Диффузный эндометриоз матки что это такое

Диффузный эндометриоз лечение и симптомы

Врага нужно знать в лицо. Для женщин, это касается проблемы репродуктивной системы, включающей все формы эндометриоза. Диффузный эндометриоз — одна из главных причин бесплодия, которое ужасает своими масштабами. Чтобы правильно прогнозировать лечение, нужно знать типы недуга и те последствия, которые они влекут.

Симптомы развития диффузного эндометриоза

В медицинской номенклатуре собрано огромное количество информации про формы эндометриоза.

Самая распространённая форма это внутренний, диффузный эндометриоз. Он поражает миометрий на клеточном уровне. Болезнетворные клетки распространяются в тканях органа равномерно, что исключает возможность очагового удаления.

Менее распространена внутренняя форма узлового типа. Она характерна появлением на поверхности матки узелков и образований, которые могут разрастаться полипы, а помогут иметь стелящуюся форму поражения. Эндометриоз этого типа чаще всего оперируют, потому что образования сами собой не исчезают.

Далее, по количеству больных следует эндометриоз наружного типа или генитальный эндометриоз. К этой форме принадлежат все проявления эндометриоза на органах репродуктивного аппарата, кроме матки. Чаще всего он поражает яичники и маточные трубы. Лечение этой формы часто провоцирует развитие бесплодие.

В ходе развития эндометриоз может поражать мышцы брюшины, связки и мышцы таза, выделительные органы. Это не индивидуальная форма эндометриоза, а скорее вариант развития болезни, но и он имеет свои особенности лечения и опасности.

Существует мнение, что эндометриоз может метастазировать. Конечно его последствия не сровняться с онкологией, однако эта схожесть вызывает тревогу. «Метастазы» при удачном лечении исчезают сами собой.

Стадии диффузного эндометриоза и их признаки

Данная форма болезни ткани матки последовательно, слой за слоем клетки эндометрия проникают и врастают в ткани, формирующие матку. Проблема в лечении заключается в том, что нет характерных очагов, равномерно поражена вся матка.

У диффузной формы эндометриоза есть три стадии развития.

На первой стадии клетки эндометрия поражают ткани глубиной до 1 см. Это незначительная проблема, она не вызывает сильных болей, хотя даёт себя ощутить, даже на начальной стадии. Характерные кровотечения усиливают месячные и приносят дискомфорт.

На второй стадии эндометрий прорастает до середины миометрии. Естественно усиливается болевой эффект, начинается отёк матки, что может вызвать её незначительное опущение и просто боли. Могут появиться кровянистые выделения в перерывах между месячными.

На третьей стадии диффузного эндометриоза эндометрий прорастает насквозь и начинает поражать маточные трубы, яичники, шейку матки, влагалище, или стенки брюшины. У каждого типа развития проблемы есть свои недостатки. Однако в целом, наружный эндометриоз лечиться проще.

Основная проблематика, которую имеет недуг, связана с тем, что его невозможно удалить. При узловой форме удаление активных центров эндометриоза снижает симптоматику и даёт простор для борьбы, тогда как при диффузной форме, это просто невозможно.

Симптомы очагового диффузного эндометриоза

Очаговый эндометриоз — отдельная форма болезни. В данном случае, болезнь развивается не равномерно поражая всё тело матки клетками, а образует на теле матки небольшие очаги на определённой глубине. Стоит отметить, что заболевание несколько проще в лечении. Потому что врач наглядно видит, что нужно удалить, и устраняет поражённые участки. В плане болезненности, очаговый эндометриоз бывает даже «злее». В зависимости от места расположения узелка, возможно давление на него. При этом болезнетворная ткань будет реагировать ростом, развитием, кровотечением и болевым эффектом.

Как распространяется очаговый диффузный эндометриоз, и как с ним чаще всего борются?

Очаговый эндометриоз может поражать матку. В этом случае его узелки располагаются хаотично по всему телу матки. Они быстро захватывают соседние органы, и продолжают не только покрывать всё большую территорию, но и расти в размерах.

При поражении шейки матки, очаговый тип болезни виден в кольпоскоп. Это небольшие выпуклости светло розового, или тёмно коричневого цвета.

Очаговый диффузный эндометриоз может поражать маточные трубы. Тогда узелки и спайки забивают проходы, и препятствуют беременности. Эти «заросли» рекомендуется удалять. Сами они рассасываются редко. Операция по удалению, в большом проценте случаев приводит к возможности бесплодия. Однако, без неё бесплодие решённый вопрос в данном случае.

Особенности лечения диффузного эндометриоза

Лечение проводится медикаментозным способом. Чаще всего это гормональная терапия. Женщине искусственно прекращают месячные на срок до полугода. В процессе такой остановки организм сам справляется с клетками эндометрия в тканях матки. Терапию гормонами сопровождают всевозможными препаратами по укреплению иммунитета, повышению сопротивляемости организма. Запущенные формы могут привести к необходимости удаления матки.

Вовремя начатое лечение спасёт время, здоровье и репродуктивную функцию. Не стоит забывать об опасностях.

Какие методы терапии считаются наиболее эффективными? Гормональное лечение эндометриоза — это один из самых лучших и простых вариантов на сегодняшний день. Дело в том, что гормоны предлагают устранить на некоторое время возможность активности болезнетворных клеток как таковых. Гормональное лечение эндометриоза — в чем его суть?

Принципы гормональной терапии эндометриоза

Единственный значимый минус данного типа лечения в том, что оно довольно длительно, даже при лёгких формах проблемы. Тем не менее, именно гормональное лечение эндометриоза даёт возможность полностью восстановить функции репродуктивных органов без оперативного вмешательства. Хотя в данном вопросе многое зависит от текущего состояния заболевания. Случаются варианты, когда без хирургии восстановить репродуктивную функцию не представляется возможным.

Каким же образом гормональное лечение справляется с проблемой и в чём суть метода?

Во-первых, стоит учитывать тот факт, что нарушение гормонального фона, это одна из потенциальных проблем, которая провоцирует данное заболевание. Гормональное лечение способствует стабилизации гормонального фона и удержания его под врачебным контролем.

Во-вторых, только гормональное лечение может добиться необходимого результата. А именно остановки месячных. Почему так? Клетки эндометрия реагируют циклично. Они находятся в покое весь цикл, а во время менструации начинают активно кровоточить, это их природа, их функция, так они устроены. Соответственно, если нет месячных, то и клетки эндометрия остаются в полном покое.

Пока клетки в состоянии покоя, организм самостоятельно начинает их понемногу устранять. Эритроциты воспринимают образования в мышечных тканях, как посторонние и «переваривают» их. Если эндометриоз не выражен в узелковой форме, то зачастую женское тело само справляется с очагами действия эндометрия.

Принятый срок для остановки месячных в гормональном лечении эндометриоза — составляет полгода. Иногда его продлевают на больший срок в силу сложившихся условий. Однако такая практика может нанести ущерб женскому организму, если он находится ещё в репродуктивном возрасте.

Гормональное лечение используется в качестве основного лечения на начальных стадиях проблемы, и в качестве вспомогательных в запущенных формах. Гормональное лечение эндометриоза отлично справляется с симптоматикой, снижает болевые эффекты, сокращает количество выделений, тормозит развитие эндометрия в тканях соседних органов и мышцах брюшины.

Методика лечения очагового диффузного эндометриоза

Очаговый эндометриоз редко получается «залечить», поэтому чаще всего используют хирургию. Очаги эндометриоза активно удаляют, это единственный радикальный метод борьбы с проблемой. Иногда применяют гормональную терапию, чтобы добиться ослабления очагов, а затем оперируют.

Могут появиться очаги болезни и на яичниках. При этом рекомендуется удалять яичники. Потому что лечение малоэффективно, а удаление части придатков, влечёт рецидивы. Тем не менее, в большинстве случаев сначала пробуют провести терапию очагового диффузного эндометриоза, потому что политика удаления яичников может значительно сократить количество женщин, которые смогут рожать.

Очаговая форма болезни значительно снижает вероятность полного восстановления детородной функции. Однако многие женщина после курса гормонов могут забеременеть и родить. Поэтому главное не то чем Вы болели, а то чего Вы хотите.

Использованные источники: www.astromeridian.ru

Диффузный эндометриоз

Диффузный эндометриоз — это патологическое разрастание тканей эндометрия с их прорастанием в миометрий. Это заболевание связано с гормональными нарушениями в организме женщины и зачастую сочетается с другими гинекологическими проблемами.

Диффузный эндометриоз матки относится к причинам бесплодия, и прогноз состояния репродуктивной системы женщины будет зависеть от формы болезни и стадии, на которой ее удалось выявить.

Симптомы

Самая частая форма внутреннего эндометриоза — диффузная, она же бывает узлового типа, что характеризуется появлением узелковых образования на поверхности матки. Эти новообразования способны распространяться на окружающие ткани. Лечение такого типа заболевания только хирургическое, иначе происходит обширное поражение не только матки, но и других органов малого таза и брюшной полости.

Диффузный эндометриоз тела матки протекает в 3 стадии:

  • На первой ткани эндометрия поражаются глубиной до 10 мм. Симптомы отсутствуют или выражены слабо. Редко женщины отмечают усиленное кровотечение при менструации и дополнительный дискомфорт.
  • На второй клетки эндометрия прорастают до середины миометрия. Появляется боль, усиливающаяся в период менструации, происходит отек тканей. Возможны последствия в виде опущения матки и стойкого болевого синдрома. Между циклами появляются кровянистые выделения.
  • На третьей эндометрий начинает поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки. Симптоматика усиливается, присоединяются другие патологии.

Причины

Диффузная форма эндометриоза матки возникает вследствие эндокринных и гормональных нарушений. Избыточная продукция эстрогенов будет ключевым фактором разрастания тканей. Во время менструации происходит отслоение и отторжение эндометрия, но в случае гормонального дисбаланса этот процесс нарушается, и выводятся не все клетки.

Это приводит к тому, что их часть через сосуды проникает в миометрий, продолжая там разрастаться. Диффузная форма патологии отличается равномерным утолщением тканей, и эндометрий при этом может достигать 5 см. Проникнув в миометрий, ткани продолжают функционировать, что приводит к неприятным ощущениям и внутренним кровоизлияниям.

Диагностика

В ходе гинекологического осмотра врач видит увеличение матки в объеме. В случае узловой формы образования ощутимы при пальпации. Подтверждается диагноз эхографическими признаками: увеличение матки в переднезаднем направлении, округлые эхогенные включения до 6 мм, повышенная эхогенность в миометрий.

Для наибольшей информативности ультразвуковое исследование проводится на 23-25 день менструального цикла.

Лечение

Лечение диффузной формы эндометриоза будет назначено при наличии болевого синдрома. В случае бессимптомного течения лекарственная терапия и операция могут стать катализаторами перехода заболевания в активную фазу.

При эндометриозе диффузной формы назначается комплекс профилактических процедур:

  • улучшение работы иммунной системы;
  • восстановление гормонального баланса;
  • удаление воспалительных очагов;
  • устранение сопутствующих гинекологических и системных заболеваний.

Такие мероприятия способны спровоцировать искусственную менопаузу, во время которой рост и распространение эндометрия прекращаются. После лечения менструальный цикл нормализуется, а вместе с тем в норму приходит репродуктивная функция.

Основная проблема лечения диффузной формы эндометриоза тела метки — невозможность полностью от него избавиться даже несколькими хирургическими операциями. В таком случае женщина проходит курсы гормональной терапии с последующим назначением хирургического удаления тканей. Особенно это касается диффузно-узловой формы эндометриоза с образованием большого числа полипов.

В качестве гормональной терапии врач назначает препараты следующих групп:

  • антигонадотропины — Даноген, Дановал;
  • антигестагены — Неместран;
  • синтетические эстроген-гестагены — Микрогиног, Овидон, Ановлар;
  • антиэстрогены — Тамоксифен, Торемифен;
  • андрогены — препараты тестостерона.

Консервативное лечение — это длительный процесс, но в ином случае нужно прибегать к хирургическому лечению. Операция предполагает прижигание патологических очагов, а в запущенных случаях проводится удаление тела матки.

Есть несколько вариантов прижигания эндометрия:

  • электрическое;
  • лазерное;
  • высокочастотными волнами.

Каждый вариант вмешательства имеет риски. После операции может произойти внутреннее кровотечение, и тогда потребуется повторное проведение процедуры. Реже происходит инфицирование тканей, что случается на фоне скрытого очага в организме, который обнаруживается только в ходе операции. Также есть вероятность спаечных процессов, о чем будет свидетельствовать болевой синдром после устранения основного заболевания.

Для лечения диффузного эндометриоза эффективно применение органосохраняющих эндоскопических методик: аблация, криоаблация, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия.

В случае внутреннего кровотечения и постгеморрагической анемии врач назначает препараты железа: Ферроплекс, Фенюльс.

Комплексное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Это лекарственный электрофорез с тиосульфатом натрия, влагалищные клизмы, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Диффузный эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям. Частота рецидивов заболевания в первый год составляет около 5-20%, в течение 5 лет — 40% при легкой форме и 75% при запущенной. Благоприятный прогноз при лекарственной терапии отмечается у женщин в предменопаузе. После радикального удаления очагов диффузного эндометриоза заболевание не возвращается.

Профилактика диффузной формы эндометриоза заключается в регулярном посещении гинеколога и диагностике патологий на начальной стадии.

Использованные источники: uterus2.ru

Как вылечить диффузный эндометриоз?

Диффузный эндометриоз тела матки является гинекологическим заболеванием, при котором слой эндометрия разрастается и проникает в миометрий. Такая патология очень часто является причиной женского бесплодия, поэтому необходимо знать, что представляет собой диффузный эндометриоз, какие у него могут быть симптомы и как протекает лечение.

Чем различаются разные формы эндометриоза?

В медицинской классификации выделяют 3 основные формы этого заболевания.

  1. Диффузная форма является самой часто встречаемой в практике. При ней происходит поражение слоя миометрия на клеточном уровне, при этом болезнетворные клетки распространяются равномерно.
  2. Внутренняя форма узлового эндометриоза встречается крайне редко. В этом случае на поверхности матки образуются узелки. Чаще всего при такой форме назначают оперативное лечение, при котором прижигаются очаги заболевания.
  3. Генитальная или наружная форма. Сюда относятся все случаи проявления эндометриоза на органах репродуктивной системы, исключая матку. Чаще всего он встречается на маточных трубах и яичниках.

Причины появления заболевания

Появление внутреннего диффузного и очагового эндометриоза матки практически не возможно без эндокринных или гормональных нарушений в организме. При нарушении гормонального фона в организме начинает вырабатываться чрезмерное количество такого гормона, как эстроген.

Это, в свою очередь, способствует разрастанию эндометрия в первой половине менструального цикла. Во время месячных эндометрий отторгается и выводится из организма, что сопровождается обильным кровотечением. Но выводится не весь эндометрий, часть его через кровеносные сосуды попадает в миометрий и начинает разрастаться там.

При диффузной форме, развившейся у внутреннего эндометриоза в теле матки наблюдается равномерное утолщение. Толщина такого утолщения может достигать 4–5 сантиметров. А по глубине проникновения эндометрия в миометрий различают несколько степеней заболевания.

  • Первая степень – эндометрий практически не проник в миометрий, поражение поверхностное, глубиной не более 1 см.
  • Вторая степень – проникновение произошло примерно до середины миометрия, при этом возможно развивитие отека матки.
  • Третья степень – полное поражение миометрия, вплоть до серозной оболочки.

Симптомы диффузного эндометриоза

Очень часто это заболевание долго остается не диагностированным. Ведь главный симптом диффузной формы эндометриоза тела матки – обильные кровотечения при менструации. Но такое же кровотечение может наблюдаться при других проблемах в организме, например, при банальной простуде или резкой смене климата.

При поздних стадиях развития болезни женщина может заметить мажущие выделения между менструациями, тянущие ощущения в низу живота, боль во время полового акта. Также у некоторых женщин наблюдаются проблемы с зачатием.

Диагностика диффузного эндометриоза

Если диффузный эндометриоз матки разросся до 3 степени, то его можно обнаружить при визуальном гинекологическом осмотре. Узловую форму с большими очагами также можно увидеть без помощи специальной диагностики.

Если же при осмотре врач ничего не обнаружил, а у женщины имеются обильные кровотечения, то назначается ультразвуковая диагностика (УЗИ) с использованием влагалищного датчика.

Если же эндометриоз имеет 1 или 2 степень, то для диагностики могут использоваться такие методы, как гистероскопия, рентгеноскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение диффузного эндометриоза

И диффузный и узловой эндометриоз матки рекомендуется лечить только при наличии болевых ощущений.

Считается, что при неактивной форме заболевания терапевтические процедуры способны сыграть роль катализатора и спровоцировать переход в активную форму.

В комплекс процедур по лечению внутренней формы входят:

  • коррекция гормонального фона, в частности – снижение выработки гормона эстрогена;
  • восстановление иммунной системы;
  • удаление воспаления на пораженных участках;
  • лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как сахарный диабет, ожирение и другие.

Такой комплекс процедур помогает вызвать на некоторой период времени (чаще всего примерно на полгода) у пациентки искусственную менопаузу, во время которой полностью прекращается рост эндометрия. После окончания лечения нормализуется цикл менструации, восстанавливается репродуктивная функция. Чем раньше начинается такая терапия, тем повышается для женщины шанс зачать и выносить здорового ребенка. Пожалуй, единственный минус консервативной терапии в том, что процесс этот длительный, даже на ранних стадиях заболевания.

Если же консервативная терапия является неэффективной, то проводится оперативное вмешательство. В его процессе врач удаляет тело матки (а при узловой форме возможно прижигание пораженных участков). Эта операция чаще всего назначается женщинам, вышедшим из детородного возраста.

При очаговом диффузном эндометриозе легче проводить лечение, ведь болезнь не распространяется в миометрии равномерно, а образует очаги, которые легко заметны. Врач хорошо видит такие очаги и может удалить только их, оставляя пациентке тело матки.

При регулярном медицинском осмотре у гинеколога, который должен проводиться раз в полгода, возможно обнаружить диффузный эндометриоз, который ничем себя не проявляет. Если же при менструации кровотечения весьма обильны, то следует обратиться к гинекологу не дожидаясь периодического осмотра.

Особенно внимательно стоит следить за симптомами женщинам, чьи матери страдали от этого заболевания, ведь некоторые врачи предполагают, что большую роль в появлении патологии играет наследственный фактор.

Использованные источники: matkahelp.ru

Лечение диффузного эндометриоза матки

Такое заболевание, как диффузный эндометриоз было известно ученым еще с середины 19 века. Эта болезнь может передаваться по наследству или быть врожденной. Разрастание этой формы эндометриоза настолько масштабно, что нередко приводит к бесплодию.

Что такое диффузный эндометриоз

Эндометриоз диффузного характера представляет собой заболевание гинекологического вида, при котором эндометрий начинает свое разрастание и проникает в миометрий. Обычно такая ситуация возникает при проблемах с гормонами и нередко сопровождается другими проблемами по гинекологии.

Симптомы развития диффузного эндометриоза

Самой популярной формой внутреннего эндометриоза является диффузная. Такая форма обычно сопровождается узелковыми новообразованиями, которые покрывают поверхность матки. Такие узелки нередко распространяются на все окружающие ткани.

Определить наличие заболевания бывает непросто, ведь на начальных стадиях главным симптомам является повышенное кровотечение при менструации. При активном развитии патология женщина начинает чувствовать некий дискомфорт. Среди популярных симптомов болезни стоит отметить:

  1. Болевые ощущения в области поясницы, могут носить спазмирующий характер;
  2. Болевые ощущения перед месячными и во время их;
  3. Слишком обильные менструации;
  4. Небольшая боль во время полового акта;
  5. Невозможность забеременеть.

Диффузный эндометриоз нередко протекает воспалением, которое появляется после гинекологического вмешательства. Течение болезни будет зависеть в основном от состояния иммунитета и эндокринной системы.

Стадии

Эта патология поражает ткани матки равномерно. Очаги все больше проникают вглубь тканей. Болезнь имеет несколько стадий развития:

  1. При начальных стадиях развития ткани матки поражены всего на 1 см в глубину. Больная практически не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Эта стадия характеризуется повышенным кровотечением во время месячных, что приводит к повышению тревоги;
  2. Эндометрий прорастает наполовину тела матки. Больная начинает ощущать боль. Могут отмечаться выделения с незначительными прожилками крови;
  3. На этой стадии болезнь уже представляет опасность, ведь патология затрагивает не только матку, но и маточные трубы и остальные органы репродуктивной системы.

Более подробно о заболевании в видео:

Внутренний диффузный эндометриоз

Внутренний эндометриоз отличается своими формами:

  • Диффузный – равномерное поражение полости матки;
  • Очаговый – матка поражена ограниченными участками;
  • Узловой – образуется опухоль, аденомиома;
  • Диффузно-узловой – аденомиома сопровождается диффузными изменениями.

Лечение

Лечение подобной патологии производится с помощью различных препаратов. Главным приемом считается лечение с помощью гормональных медикаментов. Такие лекарства подбираются только в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Особенности гормональной терапии

Подобная терапия является долгосрочной, даже при начальной степени развития патологии. Несмотря на долгий срок лечения, именно эта терапия способна восстановить ткани и избежать хирургического вмешательства.

Лечение очагового диффузного эндометриоза

Лечение этого типа обычно не поддается лечению, выходом в этом случае становится хирургическое вмешательство. Хирург удаляет очаги новообразований, такой метод радикально решает проблему. В некоторых случаях сначала проводят курс лечения гормональными препаратами, чтобы ослабить очаги, а потом применяют хирургическое вмешательство.

Причины

Проявление подобной патологии не возможно без нарушений гормонального фона и проблем с эндокринной системой. Разрастание тканей происходит за счет увеличенной выработки эстрогенов.

Диагностика

При осмотре врач-гинеколог увидит увеличенную матку. Если форма патологии является узловой, то ее можно ощутить при прощупывании. Для достоверной диагностики нужно провести УЗИ, которое проводится точно на 25 день менструального цикла.

Прогноз и профилактика

Диффузный эндометриоз обычно имеет рецидивы. Прогноз при гормональной терапии будет положительным, если она проводится в период менопаузы. Патология не возвращается после проведенного оперативного вмешательства.

Использованные источники: endometriy.com

Признаки диффузного эндометриоза матки и его лечение

Диффузный эндометриоз матки — гинекологическое заболевание, которое является одной из главных причин бесплодия у женщин. Для благоприятного прогноза и излечения необходимо вовремя обнаружить болезнь, чему поможет знание ее причин, симптомов и возможных последствий.

Причины развития заболевания

Диффузный эндометриоз, или аденомиоз, — одна из форм патологического процесса, при которой происходит доброкачественное разрастание мышечной ткани, по свойствам подобной слою, выстилающему внутреннюю полость матки.

Впервые это заболевание было диагностировано и описано еще в середине 19 века, однако с тех пор ученые так и не смогли выяснить точную причину развития эндометриоза. По статистике, ранее заболевание диагностировали у женщин возраста 30-50 лет, однако в последние десятилетия оно фиксируется и у пациенток 20-25 лет. В качестве вероятных причин болезни выдвигаются разные теории, но они не нашли подтверждения.

Современная медицина к причинам и провоцирующим факторам возникновения эндометриоза относит следующие:

  • явление ретроградной менструации, когда часть менструальной крови, содержащей частицы эндометрия, попадает в глубину матки, в трубы и даже брюшную полость; клетки закрепляются случайным образом в нестандартном месте, где впоследствии разрастается эндометрий;
  • различные вмешательства в маточную полость во время аборта, при выкидыше, любые процедуры и операции (лапароскопия, кесарево сечение, удаление полипов и др.), после которых остаются рубцы, и на их месте начинают размножаться клетки эпителия;
  • нарушения в работе эндокринной и иммунной систем;
  • гормональные сбои при функционировании различных желез;
  • психические и физические нагрузки, стрессовые ситуации;
  • наследственный фактор.

Характерные симптомы

Отличительным признаком, затрудняющим раннюю диагностику заболевания, является бессимптомный период.

При дальнейшем развитии диффузного эндометриоза возможны следующие симптомы:

  • предменструальные и боли в период менструации;
  • сильное кровотечение при месячных;
  • боли в тазовой области, которые начинаются за 1-2 дня и увеличиваются к 3 дню месячных;
  • мазня и кровянистые выделения в период между менструациями;
  • ощущение дискомфорта и боли при половой жизни связано с распространением поражения на шейку матки;
  • долго не наступает ожидаемая беременность;
  • нарушение месячного цикла — встречается чаще в ситуации, когда причиной заболевания являются гормональные сбои.

Выделяют очаговую форму диффузного эндометриоза, при которой патологический процесс развивается неравномерно. Образуются небольшие очаги на теле матки, проникающие на некоторую глубину.

Лечение такой формы является достаточно простым, но ее проявления более неприятные: при неудачном расположении узла из-за сдавливания возможно разрастание ткани, усиление кровотечений и болевых ощущений.

Степени тяжести заболевания

Разрастание клеток эндометрия и их распространение в теле матки проходит постепенно, выделяют 4 стадии развития эндометриоза:

  1. Вначале, когда частицы эндометрия проходят в мышечные ткани на глубину до 1 см, никаких негативных ощущений может не быть, но со временем возможно увеличение длительности менструации и дискомфорта во время нее.
  2. На 2 стадии поражение достигает середины миометрия, что проявляется усилением болей, появлением отека, возможны кровянистые выделения в середине менструального цикла.
  3. На следующем этапе происходит сквозное прорастание клеток и начинается поражение маточных труб, шейки матки, яичников, влагалища и даже стенок брюшины.
  4. На последней стадии патология распространяется на соседние органы мочеполовой системы и кишечник.

У большинства пациенток со 2-3 степенью заболевания происходит аденомиоз, т.е. разрастание клеток мышечной ткани вокруг очагов эндометриоза. В пораженной соединительной ткани возникают кровоизлияния и отечность, что может отрицательно сказаться в период беременности.

Диагностика

Часто женщины обращаются к специалисту только при появлении характерных болей и выделений в межменструальный период. Кроме внешнего осмотра и пальпации, для постановки диагноза необходимо пройти и другие обследования:

  • ультразвуковое исследование с использованием трансвагинальных датчиков, проведенное на 23-25 дни месячного цикла, позволяет определить общие эхографические признаки аденомиоза в 90% случаев: обнаружить увеличение переднезаднего размера матки и участки с повышенной эхогенностью в миометрии;
  • проведение рентгенологической гистеросальпингографии, при которой видно увеличение площади полости, деформация и неровные края контура, информативность такого исследования составляет 85%;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • эндоскопическое исследование матки, которое проводится специальной камерой, введенной во влагалище: при трансляции изображения на монитор гинеколог осматривает стенки, берет пробы тканей.

Курс лечения для пациентки подбирается после ее полного обследования.

Методы лечения

Врач назначает медикаментозную терапию только при активной форме эндометриоза, которая проявляется болями и кровотечением. Лечение неактивной стадии болезни может способствовать ее развитию и распространению.

Главной составляющей терапии является использование гормональных препаратов, при помощи которых происходит подавление выработки эстрогенов, женских гормонов. Гинеколог для консервативной терапии применяет двух- или трехфазные контрацептивы. Часто у пациенток наблюдаются и сопутствующие заболевания эндокринной системы: диабет, ожирение и другие, которые необходимо корректировать параллельно.

Процесс лечения всегда длительный, однако он дает шанс на восстановление репродуктивной функции пациентки без применения хирургических методов.

Под действием гормональных лекарств у пациентки наступает искусственная менопауза на период до 6 месяцев, во время которой прекращается аномальный рост эндометрия. В этот период организм при поддержке различных медикаментов по усилению иммунной защиты должен сам справиться с патологическим разрастанием клеток в тканях матки.

Преимущества гормонального лечения:

  • такая терапия помогает стабилизировать гормональный фон и поддерживать его под наблюдением врача;
  • ткани эндометрия подчиняются цикличности менструального цикла, находясь в спокойном состоянии весь период и приходя в активность на время месячных, поэтому остановка этого процесса позволяет ввести клетки в состояние покоя;
  • если форма болезни неузловая, то организм справляется с очагами самостоятельно;
  • если за полгода болезнь не проходит, то лечение продолжают более длительный срок, однако это увеличивает риск причинения вреда женскому организму, находящемуся в репродуктивном возрасте.

Больным эндометриозом врач назначает дополнительные медикаментозные средства:

  • для снятия боли используется противовоспалительная терапия: нестероидные препараты (Бруфен, Флугалин, Индометацин), спазмолитики и анальгетики (Баралгин, Но-Шпа, Анальгин и т.д.);
  • витамин Е, Аскорбиновую кислоту, Пикногенол и др.;
  • неврологические проявления помогают снять седативные лекарства;
  • железосодержащие препараты.

После окончания курса гормонотерапии менструации нормализуются, боли снижаются, у большинства женщин репродуктивная функция восстанавливается полностью.

Чем опасен недуг

Внутренний диффузный эндометриоз может иметь последствия, опасные для женского организма.

Основная проблема — бесплодие и трудности при зачатии и вынашивании детей, которые угрожают заболевшим в 60% случаев. Причиной является нарушение в структуре слизистой оболочки матки и невозможность закрепления оплодотворенной яйцеклетки на ней. В отдельных случаях разросшийся слой эндометрия может перекрыть входное отверстие в маточные трубы, что мешает зачатию.

Негативное влияние оказывает и нарушение гормонального фона у пациентки, при котором овуляция часто не происходит. Из-за образования узлов в тканях тела матки происходит изменение ее формы. В некоторых случаях это приводит к образованию загиба, что также препятствует зачатию.

При наступлении беременности у больных аденомиозом женщин часто случается выкидыш на раннем сроке.

Другая опасность для пациенток с эндометриозом — развитие анемии на фоне слишком обильных менструаций. Организм теряет большое количество железа, что вызывает снижение уровня гемоглобина. При нормальных месячных женщина теряет около 80 мл крови, а при аденомиозе — намного больше. Из-за нехватки железа развивается кислородное голодание, женщина чувствует хроническую усталость.

В некоторых случаях при эндометриозе возможно перерождение миомы матки в раковые клетки, что грозит хирургической операцией по удалению органа.

Профилактика

Из-за того, что до сих пор не выявлены причины развития внутреннего диффузного эндометриоза, инструкций по профилактике заболевания не существует.

Однако некоторые меры, которые помогут сохранить здоровье и предотвратить болезнь, рекомендуется принимать всем женщинам:

  • избегать стрессов, физических и нервных перегрузок;
  • снижать вероятность возникновения воспалительных процессов и ситуация, при которых требуется выскабливание полости матки (аборты, выкидыши и др.);
  • регулярно проходить гинекологический осмотр.

Успех лечения зависит от того, насколько рано обнаружено заболевание и начат терапевтический курс. В тяжелых случаях, когда болезнь перешла на позднюю стадию, лечение возможно только хирургическим путем.

Использованные источники: venerologia03.ru

Похожие статьи