Прижигают ли эндометриоз на шейке матки

Прижигать или нет эндометриоз матки?

Эндометриоз молодеет, при этом способен протекать бессимптомно. Разве только беспокоят иногда боли в районе малого таза. «Коварство» болезни заключается в том, что конкретная причина патологии так и не установлена. Есть ряд предпосылок, которые способны стать «спусковыми механизмами» развития. И один из них – неправильно выбранное лечение.

Эндометриоз может возникать после прижигания эрозии.

Эрозия и прижигание

Эрозия не всегда требует немедленного лечения. Иногда профессиональный врач рекомендует наблюдать, и только если это действительно поможет, назначает лечение, но бывает так, что даже нерожавшим молодым женщинам гинекологи советуют сделать прижигание. О причинах этого не будем рассуждать. Когда врач говорит о необходимости проведения таких процедур, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, и только после этого принимать решение о лечении.

Эндометриоз после прижигания эрозии может возникнуть не сразу, а спустя некоторое время. Вот почему тем, кто еще не рожал, у кого эрозия не вызывает серьезных симптомов, не стоит проводить подобные процедуры, в частности, жидким азотом.

По отзывам, если до этого в целом ничего не беспокоило, то после могут начаться болевые ощущения во время менструации.

Посмотрим на процесс «изнутри». Что же может спровоцировать неправильно пролеченная эрозия?

Матка – в полипах. Шейка плотно «закупорена», что приводит к тому, что менструальная кровь плохо выходит. Матка находится в постоянном напряжении и давлении из-за не отходящей наружу крови. Кровь же в свою очередь отходит в брюшную полость, что приводит к появлению полипов, развивается эндометриоз.

Конечно, не всегда прижигание приводит к таким последствиям. Но нужно иметь в виду, что если диагностирована эрозия, это еще не 100% показание к радикальным методам лечения.

Прижигание: что происходит в организме?

Прижигание эндометриоза (коагуляция) приводит к тому, что клетки эндометрия переходят в так называемую «боеготовность». Они ожидают имплантации плодного яйца. А когда зачатия не наступает, то ткани усиленно разрастаются, их очаг – уже не только матка, они выходят за пределы органа.

Иногда женщины ошибочно полагают, что после повторной процедуры эндометриоз пройдет навсегда. Но и это не помогает. Напротив, в некоторых случаях он способен прогрессировать.

Способы коагуляции

На очаг эндометриоидной ткани можно воздействовать различными способами:

  1. лазер,
  2. электрический ток,
  3. волны высокой частоты.

Прижигание эндометриоза матки предполагает аккуратность, внимательность и профессионализм врача. Так как важно воздействовать непосредственно на очаг заболевания. Важно убедиться, что эндометриоз полностью разрушен, чтобы в дальнейшем не возникало рецидива.

Неблагоприятные последствия

К каким последствиям может привести прижигание очага эндометриоза?

  • Кровотечения. Они могут наступить уже в процессе проведения процедуры и после нее. Зачастую это осложнение возникает у пациенток с низкой свертываемостью крови. А это, в свою очередь, опасно анемией, обмороками, вялостью и слабостью всего организма.

Даже если кровотечения незначительны, нужно сообщить о них лечащему гинекологу. Особую опасность представляют внутренние кровотечения, которые не дают видимых проявлений. Их можно распознать по резкому снижению кровяного давления. Если присоединена инфекция, то может развиться перитонит.

  • Инфекционные процессы. Да, эндометриоз прижигается в стерильных условиях операционной. Но бывает, что в ранки, которые возникают в результате операции, проникают микроорганизмы, запускающие инфекционный процесс.
  • Спайки. Бывает, что эндометриоз вроде бы пролечен, но мучают боли в животе. Возможно, это из-за спаек.

Как избежать неблагоприятных последствий?

Обращение к высоковалифицированным специалистам, а лучше – консультация нескольких врачей. Эрозия, эндометриоз, да и любые патологии, от которых страдают матка и ее шейка, пугают пациенток. Обычно настолько, что они готовы заплатить любые деньги и пройти любые процедуры, лишь бы перестать слышать подобные «страшные» диагнозы. Ведь многие, когда слышат «шейка», сразу же думают об онкологии.

И только квалифицированные специалисты верно дифференцируют эндометрий и простую мышечную ткань. Это важно, чтобы не допустить врачебных ошибок, не повредить здоровые ткани и органы.

Важно знать!

Тем, у кого эндометриоз, важно понимать, что прижигание, даже если использовать лазер, эндометриоза матки не означает 100% излечение. Риск рецидива всегда есть. В 20% случаев после проведения операционного лечения эндометриоз возвращается.

Шейка, матка должны всегда быть под контролем. Когда патологические процессы диагностированы на ранних сроках, проще вылечить их и не запустить течение заболеваний.

Использованные источники: matkahelp.ru

Симптомы и лечение эндометриоза шейки матки: возможна ли беременность и отзывы женщин

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометриальной ткани там, где ее быть не должно.

Недуг может распространяться не только в полости детородного органа, но и за ее пределами – на яичниках, шейке, влагалище, и даже на органах, не относящихся к половым. Заболевание достаточно распространенное, но при этом одно из самых загадочных.

Причины эндометриоза до сих пор остаются тайной для медиков.

Как устроена матка

Репродуктивная женская система имеет сложную структуру. Главным ее органом является матка – мышечный орган, который выполняет большое количество различных функций, но основанная – вынашивание ребенка.

Детородный орган состоит из трех частей – дно, тело и шейка. Интересующая в данном случае область – шейка является самой узкой частью, она образуется за счет сужения матки по направлению к влагалищу.

Значительная часть шеечной области примыкает к телу матки, поэтому при гинекологическом осмотре визуализироваться не может.

Внутри маточной шейки имеется цервикальный канал, содержащий большое количество складок, напоминающих веретено. Функция складок – растяжение при родах.

Поверхностный слой ежемесячно отторгается и выводится с менструальной кровью, а базальный его снова восстанавливает. Поверхностный слой, разрастаясь до нормальных размеров, необходим для прикрепления плодного яйца.

Но при условии патологического увеличения этого слоя, плодное яйцо не может имплантироваться в стенку матки – это одна из причин, объясняющих бесплодие при эндометриозе. Другая причина – эндометриальная ткань покидает пределы маточной полости, и поражает маточные трубы, препятствую тем самым нормальному прохождению яйцеклетки.

Шейка матки выполняет следующие функции:

  • естественный барьер от проникновения инородных частиц;
  • детородная – растяжение во время прохождения плода.

Со стороны влагалища шейка имеет небольшое углубление, которое называется наружный зев. У нерожавших женщин он имеет округлую форму, а после родов становится щелевидным.

Что такое эндометриоз шейки

Эта форма заболевания достаточно распространена, это обусловлено частой травматизацией шеечной области при различных манипуляциях гинеколога.

Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным. Поражение шейки матки – это генитальная форма заболевания, при которой в патологический процесс вовлекается влагалищная части шейки и цервикальный канал.

Согласно медицинской статистике шеечный эндометриоз диагностируется у каждой четвертой пациентки, страдающей этим недугом.

Как и другие форму эндометриоза, заболевание встречается только у женщин, находящихся в репродуктивном периоде. У девочек, не достигших полового созревания, случаев эндометриозе зафиксировано не было.

Что касается женщин климактерического периода, у них довольно часто происходит регресс недуга.

Эндометриоз шейки классифицируется согласно месту поражения.

Различают следующие виды недуга (представлены на фото):

  1. Генитальный эндометриоз. Разрастание эндометриальной ткани происходит в мышечном слое – в шейке и канале.
  2. Экстрагенитальный. Эндометриальная ткань покидает приделы репродуктивных органов, и поражает соседние с ними органы – мочевой пузырь, кишечник и т.д.
  3. Перитонеальный. В данном случае поражению одновременно подвергаются яичники, маточные трубы и тазовая брюшная область. Этот вид заболевания считается наиболее опасным для женщины, которая планирует стать матерью.
  4. Экстрапритонеальный. Этот вид недуга поражает наружные половые органы. Делится на эндометриоз влагалищной части шейки, позадишеечный, эндометриоз влагалища и ректовагинальной перегородки.

По стадии поражения эндометриозшейки делится на минимальный, легкий, умеренный и тяжелый.

Симптомы

Как правлю, начальная стадиязаболевания симптомами не сопровождается. Длительное время недуг может поражать шейку матки, а женщина даже и не подозревает об этом.

Чаще всего о диагнозе пациентки узнают тогда, когда приходят к гинекологу по поводу бесплодия.

Клиническая картина заболевания проявляется в соответствии с выраженностью поражения, и сопровождается следующими признаками:

  1. За пару дней до начала менструации и несколько дней после нее наблюдаются кровянистые выделения в виде мазни.
  2. Во время интимной близости, или сразу после нее, возможно появление выделений темного цвета.
  3. Болевые симптомы возникают не часто, и могут беспокоить женщину только в предменструальный период или в первые дни цикла. Также у некоторых женщин могут появляться боли или дискомфорт во время тяжелых физических нагрузок или во время полового контакта.
  4. Редко, но встречаются жалобы на межменструальные кровотечения.
  5. Характер менструальных кровотечений меняется в сторону увеличения.

Иногда может возникать другая симптоматика, которая связана с распространением заболевания на другие органы:

  • кровь в урине;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • в очень редких случаях кровохаркание.

Причины возникновения

По каким причинам развивается ретроцервикальный эндометриоз науке до сих пор достоверно неизвестно, но существует несколько теорий, которые могут объяснять возникновение недуга.

Однако, каждая из них оставляет после себя много невыясненных вопросов и белых пятен:

  1. Гормональная. На организм женщины гормоны оказывают особое влияние. Считается, что эндометриозможет возникать по причине повышения уровня эстрогенов. При этом прогестерон может находится без изменений. По другой теории – уровень эстрогенов находится в норме, а прогестерон существенно снижается.
  2. Иммунная. При сниженном иммунитете фагоцитарные клетки уменьшают свое количество, поэтому не могут контролировать неограниченный рост эндометриальной ткани, а также не уничтожают эндометриальные клетки, когда последние попадают в пространство вне полости матки.
  3. Метастазирование. Согласно этой теории, клетки эндометрия попадают в другие органы посредством тока крови, они внедряются в органы и развиваются по типу доброкачественного образования.
  4. Современная теория. В этом случае рассматривается сразу комплекс неблагоприятных провоцирующих факторов. Вот эти факторы: снижение иммунитета, генетическая предрасположенность, механические вмешательство в шейку матки при лечении гинекологических заболеваний, абортах, сложных родах и прочее, повышение эстрогенов, изменения в структуре шейки, недостаток железа, хронические воспалительные или инфекционные процессы, происходящие в органах мочеполовой системы, отсутствие правильного питания, внутриматочная контрацептив, которая используется длительный период времени, плохая экологическая обстановка в зоне проживания.

Чем опасен?

Эндометриоз шейки матки может привести к следующим последствиям:

  • бесплодие;
  • возможность порождения в онкологию;
  • спаечный процесс;
  • анемия в результате значительных кровопотерь при обильных месячных или межменструальных кровотечениях.

Кроме того, процесс опасен своей быстрой распространенностью, при отсутствии адекватной терапии, эндометриоз может поражать соседние органы, что приводит к патологическим процессам в них.

Методы диагностики

Диагностика заболевания сопряжена с некоторыми трудностями – отсутствие ярко выраженной симптоматики на ранних сроках, схожесть клинических симптомов с миоматозным образованием или другими гинекологическими недугами.

Чтобы поставить точный диагноз, используются следующие методы диагностики:

  • сбора анамнеза пациентки;
  • гинекологическое обследование;
  • УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • лабораторные исследования.

Можно ли вылечить без операции?

Лечение медикаментозными средствами целесообразно на начальных стадиях недуга, для операционного вмешательства должны быть следующие показания:

  • тяжелая стадия заболевания;
  • сочетание эндометриоза с опухолевыми процессами;
  • быстрое прогрессирование недуга;
  • бесплодие;
  • отсутствие положительной динамики после консервативного лечения;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют болевые ощущения, но на скорость развития патологического процесса никак не влияют – Ибупрофен.
  • Гормональные препараты. Это могут быть оральные контрацептивы – Жанин, Утрожестан, Диане-35 и другие, или же препараты из группы прогестеронов – Норэтистерон, Депо-Провера, Фемостон, Золадекс, Бусерелин и прочие.

Кроме того, выписываются препараты, которые восполняют дефицит железа в организме, останавливают кровотечения (если они есть), а также поднимают как общий, так и местный иммунитет.

Гормональные препараты вводят организм женщины в состояние искусственного климакса, при этом патологический рост эндометриальной ткани прекращается, а уже имеющиеся очаги подвергаются регрессу. После отмены препаратов, все репродуктивные способности организма самостоятельно нормализуются.

Народные средства

Чаще всего используются следующие растения:

Большой популярностью пользуются народные средства с медом и другими продуктами пчеловодства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается при тяжелой форме заболевания, используют органосохраняющие вмешательства:

  • лазерное лечение;
  • радиоволновой метод;
  • электрокоагуляция.

Читайте также, когда назначается чистка матки при эндометриозе.

В каких случаях удаляют шейку матки

Полная ампутация шейки матки проводится только в случае запущенного процесса, а также при подозрении на злокачественное образование. Нередко, шейка матки удаляется у женщин, которые уже вышли из детородного возраста.

Беременность

По статистике каждая четвертая женщина с эндометриозом не может стать матерью.

Зачатию препятствует много факторов:

  • слишком толстый слой эндометрия;
  • спаечный процесс;
  • перекрытие эндометриальной тканью маточных труб;
  • атрофия яичников;
  • увеличение вязкости секрета в шеечной области и прочие.

Однако, сказать с 100% гарантией, что беременность и эндометриоз шейки не совместимы нельзя.

В некоторых случаях после курса лечения женщина беременела, а после родов диагноз «эндометриоз» отменялся. Но так бывает не всегда, чаще, даже при возможном зачатии, женщине не удается выносить малыша.

Поэтому планировать беременность при эндометриозе необходимо вместе с лечащим врачом.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Эндометриоз шейки матки — причины, симптомы, виды лечения

Эндометриоз шейки матки – это уплотнение тканей, когда ткани и клетки эндометрия потоком крови перемещаются и разрастаются в других участках, где им не надлежит находиться. В том месте размножаются патологические клетки и развиваются воспаления. Точная причина возникновения неизвестна.

Есть ряд предположений специалистов, что причиной возникновения могут послужить аборты, нарушение концентрации половых гормонов и эндокринной системы.

Если вам поставили данный диагноз, то не стоит поддаваться панике. Заболевание серьезное и капризное, но полностью излечимо.

Причины

Развитию воспалительного процесса способствуют следующие факторы:

  • сбои в деятельности щитовидной железы;
  • сложные роды или аборты;
  • наследственные факторы;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы

Болезнь может протекать двояко: с ярко выраженными симптомами или без. Бессимптомный вариант более опасен, так как велик риск развития и осложнения болезни. Симптомы имеют широкий спектр и зависят от стадии и очага локализации эндометриоза шейки матки. Общие показатели следующие:

  • Болевой симптом, особенно усиливающийся в предменструальный период. Локализуется внизу живота и в поясничной части.
  • Нарушение протекания менструации. Количество кровопотери во время менструации увеличивается. Могут появиться кровянистые выделения в любой день цикла.
  • Признаки, схожие отравлению: тошнота, рвота, слабость, повышенная температура тела, высокая концентрация лейкоцитов в крови.
  • Бесплодие. Часто бесплодию сопутствует генитальное поражение труб и яичников. Женщина может годами лечиться от «бесплодия», пока не опытный врач не поставит точный диагноз.
  • Локальные проявления: если поражен мочевой пузырь – боль во время мочеиспускания, при поражении кишечника наблюдается его повышенная перистальтика.

Эти признаки проявляются во всех видах данной болезни, но особо ярко выражены при внутренней форме.

Диагностика

Для получения достоверной картины диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования, лапароскопии, кольпоскопии или биопсии. Обязательной частью диагностики являются сдача мазков и других анализов по назначению врача.

Лечение

Лечение делится на: хирургическое и консервативное. В зависимости от локализации очагов поражения назначается также системная и местные терапии.

Хирургическое

Хирургический метод представляет собой удаление пораженной эндометриозом зоны шейки матки.

Существуют следующие методы удаления:

  • Электрокоагуляция – расплавление и удаление пораженных тканей с помощью электрических инструментов;
  • Термокоагуляция – прижигание эндометриоза участков;
  • Лазерная коагуляция – расплавление пораженных тканей;
  • Деструкция с помощью жидкого азота;
  • Лазер и радиоволновая терапия.

Врачи рекомендуют обратиться к хирургическому вмешательству в случае длительной и безрезультатной гормональной терапии. Одной из причин данной патологии считается гормональное нарушение.

Консервативное

Методы консервативного лечения направлены устранению такого рода нарушений в организме. Назначающиеся гормональные препараты принимаются в течение длительного времени. Они нацелены на нормализацию работы яичников, выработки эстрогена и купирование воспалительных процессов.

Обязательным фоном успешного лечения должны быть психологическая поддержка близких людей, положительный эмоциональный фон, релаксация, физические упражнения и ведение более здорового образа жизни. Современная фармацевтика предлагает разнообразные препараты. Но какой из них подходит именно вам, должен определить врач.

Препараты являются сильнодействующими и содержат гормональные вещества, самолечение может нанести вред вашему здоровью. В лечении эндометриоза шейки матки успешно применяются такие прогестагены (препараты гормона прогестерон) как:

  • даназол;
  • гестринон;
  • мифепристон;
  • дюфастон;
  • бусерелин;
  • нафарелин;
  • тамоксифен.

На выбор препарата влияет множество факторов. Это – возраст женщины, желание сохранить фертильность (способность к зачатию), наличие других заболеваний, аллергические реакции и еще масса индивидуальных нюансов организма.

В случае наличия серьезных заболеваний других органов и систем, гормональные препараты исключаются из списка. К ним относится почечная недостаточность, миома матки, низкий уровень тромбоцитов, заболевания печени и молочных желез, повышенная свертываемость крови.

Народные средства

Наши бабушки и прабабушки имели в своем арсенале различные настои и травы. Широко применялись такие лечебные травы как

  • боровая матка;
  • девясил;
  • ромашка;
  • зверобой и крапива.

В современном мире медицина доступна всем. Доступность и натуральность народных рецептов, не должна препятствовать медикаментозной терапии. Надеясь на такой способ лечения, вы упустите время. В случае осложнений, вы сами несете ответственность за последствия от приема трав. Следует учитывать, что в их составе имеются различные вещества, влияющие на системы организма.

Последствия

Вовремя не вылеченный недуг может прогрессировать в другие болезни половой сферы: потеря репродуктивной способности, анемия, спайки в малом тазу, кисты или переход на злокачественную стадию.

Профилактика

По причине неизвестности причин, профилактики с гарантией не существует. Есть общие показания, при соблюдении которых можно уберечь себя от многих заболеваний половой сферы. Вот неполный список:

  • Избегание абортов;
  • Не допускать половых контактов в период менструации;
  • Не допускать набора лишнего веса;
  • Регулярное обследование у гинеколога, 2 раза в год.

Беременность

Несмотря на вердикт официальной медицины, на практике женщины с таким диагнозом часто беременеют. Что касается прогноза подобной беременности, врачи ставят самые оптимистичные. Увеличенный естественным способом прогестерон и отсутствие менструации в течение девяти месяцев – благоприятные условия для рассасывания уплотнений.

Однако пока диагностическим путем не доказано полное выздоровление, косвенный риск все же существует. Во избежание осложнений, следует, как можно раньше встать на учет к гинекологу.

Использованные источники: vashorganism.ru

Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз матки представляет собой разрастание очагов эндометрия за границами слизистого слоя органа.

Когда поражен «выход» из матки, женщине ставится диагноз эндометриоз шейки матки. Такая патология не несет сильной опасности, но неприятности может доставить — особенно, если женщина пытается забеременеть.

Симптоматика заболевания

Эндометриоз шейки матки легко диагностируется гинекологом при осмотре на кресле с использованием зеркала, когда на шейке виднеются небольшие красноватые образования. Их цвет и размер меняется, в зависимости от дня менструального цикла. Так, эндометриоз шейки матки во время менструации являет собой кровоточащие багровые очаги, которые по окончанию месячных становятся менее заметными. Такие воспаления могут распространяться также на цервикальный канал.

Симптомы эндометриоза шейки матки, которые может ощущать сама женщина – это кровяные выделения между менструациями. Когда очаги патологии располагаются лишь на шейке, обычно болевых ощущений нет. Когда заболевание распространяется и на цервикальный канал, там могут образовываться спайки, которые мешают продвижению по нему сперматозоидов, из-за чего возникает бесплодие.

Что может вызывать эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки чаще всего может быть спровоцирован хирургическими вмешательствами в полости матки (выскабливания, аборты), когда ткань эндометрия может попадать на шейку. Если шейка при этом поражена эрозией, эндометрий попадает и в кровоток.

Может грозить эндометриоз шейки матки и женщинам, перенесшим такие манипуляции как прижигание электрическим током, конизация и прочие. Если после таких операций до наступления менструации ранка не успевает зажить, в нее опять-таки проникают клетки эндометрия, что становится причиной образования спаек, узелков и рубцовых изменений.

Эндометриоз шейки матки и беременность

Естественно, многих может интересовать вопрос о возможности сосуществования эндометриоза и беременности. Если все-таки, несмотря на заболевание, наступает беременность, не спровоцирует ли эндометриоз шейки матки выкидыш и не навредит ли развитию малыша. Медицинские исследования говорят о противоположном влиянии. Беременность считается идеальным природным способом лечения данной патологии, ведь в период вынашивания ребенка и отсутствия менструаций отсутствуют риски появления новых очагов. Старые образования тем временем также перестают кровоточить и провоцировать воспалительные процессы.

Эндометриоз шейки матки: лечение

Лечение эндометриоза шейки матки необходимо в случаях, когда очаги патологии становятся большими по площади и не дают наступить беременности. Обычными методами лечения болезни является лазер, радиоволны или вымораживание жидким азотом. Так как прижигание может лишь усугубить состояние, больной назначается гормональная терапия.

Согласно статистике, эндометриоз шейки матки широко распространен именно в России и странах СНГ. Возможно, немалая роль в этом принадлежит таким популярным методам лечения эктопий шейки матки как «прижигание», тогда когда в других развитых странах медики предпочитают сначала понаблюдать за процессами.

Относительно народных рецептов лечения эндометриоза шейки матки, то следует учитывать, что каждый из них может иметь не только положительный эффект, но и противопоказания и побочные действия. Каждая манипуляция должна быть согласована с доктором. Так, спринцевания могут провоцировать бактериальный вагиноз или кандидоз. К тому же, есть большая опасность сильнейшей аллергической реакции на травы.

Среди профилактических мероприятий такой патологии как эндометриоз шейки матки можно назвать использование надежных методов контрацепции, которые помогут избежать абортов. Если врач назначает, по вашему мнению, безосновательное хирургическое вмешательство, проконсультируйтесь еще с несколькими специалистами. А чтобы не пропустить какой-либо недуг, нужно ежегодно проходить гинекологическое обследование.

Использованные источники: www.probirka.org

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса. Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

Эндометриоз шейки матки

По данным разных авторов, эндометриоидная гетеротопия шейки матки выявляется у каждой четвертой женщины, страдающей эндометриозом. На протяжении последних 50 лет распространенность патологии возросла в среднем на 1,0-7,0%. Как и другие формы заболевания, ЭШМ отличается гормонозависимостью и в подавляющем большинстве наблюдений возникает у женщин репродуктивного возраста. Случаи возникновения эндометриоза у девочек до начала полового созревания не зафиксированы. В период постменопаузы заболевание подвергается регрессу. С учётом расположения очагов различают поверхностный эндометриоз, поражающий влагалищную часть шейки, и глубокий, развивающийся в дистальных отделах цервикального канала.

Причины эндометриоза шейки матки

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, основная причина возникновения эндометриоидных разрастаний на слизистой шейки матки — внедрение клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, в поврежденный экзо- или эндоцервикс. Риск развития эндометриоза повышают:

  • Заболевания шейки матки. Клеткам эндометрия легче прикрепиться к патологически измененной слизистой. Эндометриоз может развиться на фоне эрозий и псевдоэрозий шейки матки, экзо- и эндоцервицитов.
  • Инвазивные вмешательства. Возникновению эндометриоидных гетеротопий способствуют аборты, установка ВМС, выскабливания, гистероскопия и гистеросальпингография, другие лечебно-диагностические манипуляции на матке и ее шейке.
  • Патологические или частые роды. Травматизация эпителия в процессе родовой деятельности способствует инвазии клеток эндометрия в эндо- и экзоцервикс.

Важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы. Так, эндометриоз чаще выявляют у женщин с ослабленным иммунитетом и дисгормональными состояниями, которые сопровождаются гиперэстрогенемией. Большое значение имеет наследственная отягощенность: у близких родственниц пациенток с эндометриозом гетеротопию эндометрия на поверхности шейки матки обнаруживают в 5 раз чаще, чем в общей популяции женщин.

Патогенез

Клетки эндометрия, внедрившиеся в эпителиальный слой шейки матки, реагируют на циклические гормональные изменения в женском организме. В них происходят те же трансформации, что и во внутреннем слое матки. Сначала под действием эстрогенов клетки пролиферируют, а затем под влиянием прогестерона усиливается кровоснабжение тканей и секреция желез. Цикл завершается асептическим воспалением и отторжением гетеротопического эндометрия, совпадающим по времени с менструацией. Растущие в атипичном месте эндометриальные клетки более подвержены риску повреждения при контактных воздействиях, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Зачастую эндометриоз шейки матки протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее характерны кровянистые мажущие выделения накануне и после менструации, а также после полового акта. Поскольку в большей части случаев разрастания эндометрия расположены на экзоцервиксе, болевой синдром не выражен. Если в патологический процесс вовлечен эндоцервикс и органы малого таза, пациентку беспокоит тянущая боль в нижней части живота, интенсивность которой изменяется в разные фазы менструального цикла. Возможна диспареуния, вносящая дискомфорт в сексуальную жизнь женщины.

Осложнения

В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия. Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия. По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

Диагностика

С учетом скудности клинической симптоматики в постановке диагноза эндометриоза шейки матки ключевую роль играют данные объективных исследований. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. На фоне бледно-розового здорового эпителия отчетливо видны небольшие красноватые очаги диаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацией гетеротопии становятся сине-багровыми и несколько увеличиваются в размерах.
  • Кольпоскопия. Под микроскопом выявляется характерная эндометриоидная ткань, объем и цвет которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Обследование рекомендуется проводить в последнюю неделю перед месячными.
  • Цитоморфологическая диагностика. Гистологическое исследование материалов, полученных при прицельной биопсии шейки матки, выявляет типичные клетки эндометрия. При необходимости получить слизистую цервикального канала выполняется его диагностическое выскабливание.

УЗИ тазовых органов, эндоскопические и рентгенологические методики в диагностике эндометриоидной гетеротопии шейки матки играют вспомогательную роль и позволяют выявить очаги эндометриоза в других органах. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническим специфическим и неспецифическим цервицитом, наботовыми кистами с геморрагическим содержимым, телеангиэктазиями, экстравазатами, раком шейки матки. При необходимости пациентке назначают консультацию онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение эндометриоза шейки матки

Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины. Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода. При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • Гормональные средства. Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
  • Симптоматические препараты. Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно. С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию, криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза. Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения. В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки. Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru