Частая форма внутреннего эндометриоза

Внутренний эндометриоз: признаки и комплексная терапия

Патологии репродуктивных органов в женском организме могут привести к тяжелым последствиям.

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз, – один из самых распространенных видов заболеваний. Сопровождается разрастанием эндометрия во внутренние ткани матки.

Что такое внутренний эндометриоз

Внутренний эндометриоз матки – патология разрастания внутреннего слизистого слоя за пределы органа.

Это серьезное заболевание, которое чаще всего протекает без симптомов и приводит к тяжелым последствиям, например, к бесплодию.

Встречается чаще у нерожавших девушек, а вот у многодетных и женщин в предклимаксном возрасте риск заболевания намного меньше.

Аденомиоз прорастает сначала в миометрий тела матки, а затем поражает фаллопиевы трубы, шейку и яичники.

При поражении яичников образуются псевдокисты, в маточных трубах появляются спайки, что приводит к непроходимости яйцеклеток.

Внутриматочная патология при ранней диагностике легко поддается лечению. Но в связи с отсутствием симптомов, обнаружить ее на первых этапах можно лишь случайно, поэтому нужно регулярно проходить обследование у гинеколога.

Если не приступить к лечению, то заболевание может вызвать бесплодие, рак и образование кист в яичниках.

Формы

По форме очагов поражения различаются такие типы:

  • Диффузный – это тип, при котором на внутренней слизистой оболочке образуются слепые каналы, они достигают мышечной ткани и преобразуются в свищи.
  • Узловой – очаги поражения появляются в форме узлов, пропитанных месячной кровью. Стенки органа утолщаются, становятся бугристыми.
  • Комбинированный – при этом типе объединяются признаки предыдущих форм.

Аденомиоз развивается в 4 стадии:

  1. На первой стадии проявляется один очаг, слизистая поражена до миометрия.
  2. Вторая – появляется несколько очагов, патология распространяется в середину миометрия.
  3. Натретьей стадии эндометрий поражает серозный слой матки.
  4. На последнем, четвертом этапе болезнь проникает во все ткани органа, в том числе и в париетальную брюшину.

Причины

Основная причина появления эндометриоза – нарушение гормонального фона, а именно баланса женских гормонов: эстрогена и прогестерона.

Также существуют и другие факторы, которые увеличивают риск возникновения патологии:

  • Генетика.
  • Раннее или очень позднее наступление месячных.
  • Полнота и ожирение.
  • Половая жизнь началась поздно.
  • Частые аборты и выскабливания.

  • Длительное или неправильное использование противозачаточных средств.
  • Предшествующие инфекции детородных органов.
  • Постоянные стрессы и депрессия.
  • Сбои в иммунной системе.
  • Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек.

Чтобы уменьшить риск возникновения, нужно, в первую очередь, вести здоровый образ жизни, вовремя обращаться к врачам с беспокоящими симптомами, а также уменьшить количество абортов и препаратов контрацепции.

Симптомы

Болезнь считается бессимптомной из-за маскировки ее под другие заболевания. Частыми признаками внутреннего эндометриоза являются сильные боли, особенно перед месячными, в области поясницы и нижней части живота.

А длительность менструации увеличивается, как и обильность выделений. При повышенном выделении менструационной крови у женщин развивается анемия с дефицитом железа.

В этом случае возникают и такие симптомы:

  • Постоянная вялость и слабость.
  • Бледность кожи.
  • Сонливость.
  • Головокружение.

Другими симптомами, предшествующими заболеванию, являются наличие выделений до менструации, а также кровотечения на третьей неделе цикла.

Существуют и другие признаки болезни:

  • Неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта.
  • Увеличение или уменьшения размеров влагалища.
  • Временное бесплодие.

При выявлении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить бесплодие и другие тяжелые последствия. Затягивать посещение специалиста крайне не рекомендуется.

Диагностика

При обращении к врачу тот назначает процедуры обследования для диагноза. Первым этапом диагностики является сбор анамнеза, гинекологический осмотр и пальпация живота.

Далее назначают такие исследования:

  • Анализ мочи и крови – для выявления состава гормонов.
  • Мазок влагалища – для выявления микрофлоры.
  • Гистологический анализ.
  • УЗИ матки и других ближайших органов.
  • Гистероскопия и лапараскопия.
  • Колькоскопия.
  • Цитологический анализ.

Самые информативные методы диагностикивнутреннего эндометриоза тела матки – гинекологический осмотр, УЗИ и гистероскопия.

При первичном осмотре используют пальпацию и медицинский инструмент – зеркало. При ультразвуковом обследовании обнаруживают очаги поражения, размер матки, состояние тканей.

При гистероскопии выявляют степень поражения тканей органа, процедуру проводят под общим наркозом, с помощью отображения информации на мониторе.

Лечение

При диагностировании аденомиоза следующим этапом назначают курс терапии.

Лучше всего лечить комплексно, в таком случае выздоровление происходит быстрее, с малым риском возникновения осложнений.

Лечение внутреннего эндометриоза матки делят на следующие виды: медикаментозное, хирургическое, а также их комплекс.

Хирургическим способом лечение быстрее и эффективнее.

Медикаментозное

По-другому его еще называют консервативным, в этом случае назначают гормоносодержащие препараты.

Баланс гормонов стимулирует восстановление органа. Для лечения матки назначают средства контрацепции, содержащие гормоны; оральные препараты – содержат вещества, которые провоцируют замедление выработки женских гормонов, а также прекращают наступление овуляции.

Кроме гормональных препаратов, назначают обезболивающие, противовоспалительные, витамины.

Препараты с содержанием половых гормонов прописывает врач после проведения определенных методов анализа внутреннего эндометриоза матки. Самолечением категорически нельзя заниматься.

Хирургическое

Если гормоносодержащие препараты не могут помочь, то применяют хирургическую операцию – удаление очагов патологии.

Чаще всего используют операции, которые в меньшей степени вредят органу. Одним из самых эффективных способов является лапараскопия. В этом случае с применением инструмента и лапараскопа качественно удаляются очаги, а изображение полости матки передается на экран.

При запущенной форме внутреннего эндометриоза назначают лечение методом полного удаления матки с яичниками. Данную процедуру проводят при высоком риске рака, если другие методы не помогают.

После операции пациентка наблюдается у врача, проходит период реабилитации, а в дальнейшем приходит на регулярные осмотры.

Народные средства и физиотерапия

Медикаментозное и хирургическое лечение лучше всего проводить в комплексе с народными средствами и физиотерапией. Именно таким образом риск возникновения осложнений уменьшается.

К нетрадиционным методам лечения относят:

  • Иглоукалывание – только под присмотром и по назначению врача.
  • Гирудотерапия – с помощью внешнего использования медицинских пиявок можно устранить болевые ощущения и воспаление.
  • Водные процедуры в радоновых ваннах.
  • Магнитотерапия.
  • Йодный и цинковый электрофорез.
  • Фитогормоны – растительные препараты, содержащие гормон эстроген, помогают возобновить баланс женских гормонов.

Настой матроны от бесплодия включает примулу вечернюю и боровую матку, которые содержат фитоэстрогены, помогающие восстановить баланс женских гормонов. Продается в порошке, который нужно пропить определенным курсом.

Его действие помогает восстановить репродуктивную функцию организма, но принимать его можно лишь по назначению лечащего врача. Практически не имеет побочных действий.

Методы народной медицины являются специфическими и не дают такого эффекта, как медикаментозное и хирургическое лечение.

Особенности питания и образа жизни

При несоблюдении режима питания и неправильном образе жизни существует высокий риск возникновения патологии. Поэтому нужно отказаться от вредных привычек, в первую очередь, от алкоголя и курения.

Для профилактики здоровья организма нужны занятия спортом, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

Ожирение также является фактором риска, поэтому нужно контролировать вес, правильно питаться. Стоит отказаться от газировки, фастфуда, копченостей и употреблять меньше жареного и слишком соленого.

Осложнения

При несвоевременном лечении существует высокий риск развития последних стадий патологии и проявления осложнений:

  • Анемия.
  • Бесплодие.
  • Злокачественные образования в матке.
  • Риск возникновения внешнего эндометриоза с распространением патогена в другие органы и ткани через кровь и лимфу.

Осложнения несут тяжелый характер последствий вплоть до летального исхода, предотвратить их можно лишь при своевременном обращении к гинекологу.

Прогноз

При своевременном выявлении болезни на ранних сроках чаще всего исход лечения благоприятный. Риск появления бесплодия также минимален.

Вылеченный внутренний эндометриоз позволяет выносить здорового ребенка при условии постоянного наблюдения и обследования у врача.

Аденомиоз – патология матки, которую достаточно легко вылечить на ранних сроках. Несвоевременная терапия вызывает тяжелые последствия, в том числе бесплодие и рак. Поэтому при появлении болевых или других симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Использованные источники: endometriy.com

Внутренний эндометриоз: степени заболевания и методики терапии

Внутренний эндометриоз входит в число наиболее распространенных сегодня гинекологических заболеваний неопухолевого характера, диагностируемых у женщин детородного возраста. Признаки патологии могут существенно ухудшить качество жизни женщины, но самое опасное – спровоцировать наступление бесплодия. Современная медицина предлагает множество способов устранения проблемы, поэтому своевременное обращение к врачу поможет забыть о ней, избежав серьезных последствий.

Общие представления о патологии и её разновидностях

Говоря об эндометриозе, подразумевают распространение эндометрия – слоя слизистой, покрывающей внутреннюю полость матки, за отведенные ему пределы. По этому признаку патологический процесс разделяют на:

Внутренний эндометриоз является разновидностью генитального

  • генитальный (когда эндометрий разрастается в пределах органов половой системы – в теле матки, на её шейке, в маточных трубах, придатках, промежности, во влагалище);
  • экстрагенитальный (при котором патологические очаги наблюдаются вне половой системы (на мочевом пузыре, кишечнике, почках)).

Внутренний эндометриоз является разновидностью генитального. Он характеризуется прорастанием клеток слизистой оболочки в расположенный под ней миометрий – мышечный слой тела матки. Если же эндометриоидные очаги обнаруживаются наружно, т.е. за пределами органа, то диагностируют наружный вид патологии.

Классификация внутренней формы патологии

В медицинской практике заболевание разделяют на три разновидности в зависимости от морфологии патологических изменений:

  • узловую;
  • диффузную;
  • смешанную (иначе говоря – диффузно-узловую).

Внутренний эндометриоз классифицируют по морфологии патологических изменений

При узловой форме наблюдается локальное разрастание эндометриозных фрагментов в мышечном слое стенок органа в виде отдельных узелков различной величины. Обычно диагностируется не единичный очаг, а множественные образования, которые наполнены кровью. За счет того, что вокруг таких очагов происходит нарастание соединительной ткани, узлы плотной консистенции. Устранение узловых образований происходит с помощью удаления оперативным путём.

Для внутреннего эндометриоза диффузной формы характерно наличие многочисленных «слепых» карманов в слизистой, проникающих в стенки органа на разную глубину, причем, в редких случаях они могут доходить до образования свищей в область малого таза. За счет того, что разрастание фрагментов слизистой происходит вглубь, поражая мышечную ткань на клеточном уровне, становится невозможным очаговое удаление слизистой.

Смешанная форма, как становится понятным из названия, представлена фрагментами, соответствующими двум формам патологии.

Критерии разделения сложности патологии по степени поражения

Симптомы внутреннего эндометриоза матки и лечение находятся в прямой зависимости от степени распространенности заболевания, которая устанавливается на основании глубины проникновения элементов слизистой в лежащие ниже слои тела органа. По этому принципу выделяют несколько степеней поражения.

  1. Внутренний эндометриоз 1 степени отмечают в случае, если патологические фрагменты коснулись только подслизистого слоя, но не проросли вглубь миометрия.
  2. Вторую – диагностируют при переходе частиц эндометрия в мышечный слой, но только при условии небольшой глубины поражения.
  3. Для третьей степени характерно разрастание клеток слизистой, находящихся в мышечном слое, от середины и более.

Симптомы внутреннего эндометриоза матки зависят от степени распространенности заболевания

По некоторым определениям выделяют и четвертую степень поражения – самую сложную. Её отмечают в том случае, если в патологический процесс вовлечены разные структуры (миометрий, серозная оболочка) и наблюдается начало перехода на соседние органы и париетальную брюшину малого таза.

Какими симптомами проявляется заболевание

Очень часто при первой степени развития патологического процесса пациентку не беспокоят признаки, характерные данному заболеванию. Большинство же процессов все-таки сопровождается определенной симптоматикой, в числе которых самое первое – это появление болей, сопровождающих начало месячных. Обычно боли появляются незадолго до начала менструации, после чего постепенно утихают.

Обычно при эндометриозе боли появляются незадолго до начала менструации

Следующим характерным и требующим лечения симптомом внутреннего эндометриоза являются обильные менструации, в большинстве случаев с кровяными сгустками в менструальной крови. Часто кровотечения приводят к развитию анемии, а вместе с ней к слабости, повышенной утомляемости. Многие женщины жалуются не столько на обильность кровотечений, сколько на длительность месячных, которые сопровождаются появлением темно-коричневых мажущихся выделений до и после менструации. Часто при болезни нарушается цикличность месячных.

Дальнейшее распространение и переход внутреннего эндометриоза в более запущенные степени приводит к появлению болей не только перед менструацией, а и в течение цикла. Они могут быть ноющими и тянущими, ощущаться в нижней части живота и отдавать в поясничную область. Со временем боли начинают мешать половой жизни, возникая во время акта.

Условия развития заболевания и способствующие ему факторы

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, активному развитию которого способствуют проблемы в деятельности иммунной системы. Дело в том, что любые аномальные разрастания клеток подавляются иммунитетом, защищающим организм от нарушений, борющимся с воспалениями, инфекциями. Если защитная функция ослаблена, то своевременно остановить заболевание иммунная система не сможет. Следовательно, для развития внутреннего эндометриоза необходимо два условия:

  • гормональный дисбаланс (усиленное продуцирование эстрогена и сниженное количество прогестерона);
  • ослабление функциональной деятельности иммунной системы.

Создавать благоприятные условия для развития патологического процесса могут также многочисленные аборты, осложненные роды, ношение внутриматочной спирали, неконтролируемый прием гормональных контрацептивов, хронические воспалительные заболевания и инфекции, нарушение обмена веществ в организме. Не исключается склонность к заболеванию на генетическом уровне.

Проведение диагностики и лечение заболевания

Чтобы диагностировать внутренний эндометриоз матки, характерной недугу симптоматики недостаточно, необходим гинекологический осмотр и несколько видов исследований. В программу диагностики могут включать: кольпоскопию, гистероскопию, ультразвуковое исследование, лапароскопию, допплерометрию, компьютерную томографию. Обязательно проводятся лабораторные исследования мазков и пробы крови, забор которой нужен для проверки гормонального фона.

Гормонотерапию чаще всего назначают при внутреннем эндометриозе 1, 2 степени

На основании полученных результатов составляется программа терапии. Если выявлено, что это внутренний эндометриоз 1, 2 степени, то пациентке чаще всего назначают:

  • гормонотерапию, в которую могут включаться препараты, основанные на прогестинах, антипрогестинах, антиэстрогенах, комбинированных эстроген-гестагеновых средств, а также ингибиторов гонадотропинов;
  • иммунотерапию, т.е. прописывается комплекс препаратов и мероприятий, направленных на укрепление иммунитета. В обязательном порядке назначаются поливитамины.

Выбор того, как лечить патологию, напрямую зависит ещё от таких факторов, как форма заболевания, наличие сопутствующих болезней и возраст пациентки. При диагностике узлового эндометриоза производится удаление патологических очагов с сохранением органа и репродуктивной функции. Развитие диффузного процесса требует более сложного подхода: сначала заболевание пытаются устранить консервативным путем, а если лекарственные препараты не помогли, тогда прибегают к хирургическому способу, но здесь приходится выбирать гистерэктомию. Лечение внутреннего эндометриоза радикальным способом (удалением матки) актуально в случае перехода патологического процесса в 3 или 4 степень развития, выявление параллельно протекающих заболеваний (например, миомы матки, опухолей яичников), неэффективности лекарственной терапии с дальнейшими маточными кровотечениями или не купируемым болевым синдромом.

Также назначается симптоматическое лечение и направленное на устранение провоцирующих заболевание факторов (подбираются седативные препараты, если есть подозрение на связь патологии со стрессами, или выбирается более подходящий способ контрацепции, если предположительной причиной сбоя стали неправильно подобранные гормональные контрацептивы).

Рак шейки матки 1 стадии которого мы .

В условиях карциномы определенного отдела .

Всего несколько десятков лет назад считался .

Использованные источники: oncology24.ru

Внутренний эндометриоз

Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.

Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом .

Что такое внутренний эндометриоз?

Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.

В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».

Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.

Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.

Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.

Внутренний эндометриоз или аденомиоз

Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.

В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

  • Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
  • Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
  • Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы .
  • Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.

При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.

Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10

N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

Причины развития внутреннего эндометриоза

  • Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
  • Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
  • Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
  • Иммунные и гормональные нарушения.

Факторы, повышающие риск развития аденомиоза:

  • Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
  • Высокий инфекционный индекс .
  • Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
  • Эндокринные нарушения.
  • Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
  • Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
  • Старший репродуктивный возраст.

Вернуться к оглавлению

Симптомы внутреннего эндометриоза

  • Обильные длительные менструации.
  • Альгоменорея .
  • Боли различной интенсивности : внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.

Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза

  • Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
  • Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
  • Вторичная анемия .
  • Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
  • Болезненный половой акт.
  • Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
  • Бесплодие.

Основные симптомы внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

Диагностика внутреннего эндометриоза

Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:

  • Увеличение размеров матки.
  • Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
  • Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
  • Болезненная матка.

Ультразвуковое исследование Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.

Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

Эхо-признаки внутреннего эндометриоза

  • Матка округлой формы.
  • В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
  • Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
  • Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
  • Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
  • Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).

Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз Магнитно-резонансная томография

МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.

Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).

МРТ малого таза – внутренний эндометриоз Гистероскопия

Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.

Признаки внутреннего эндометриоза при гистероскопии:

  • Деформация, расширение полости матки.
  • На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
  • Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.

Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.

В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.

После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.

Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).

Степени внутреннего эндометриоза

Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:

  1. Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
  2. ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
  3. ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
  4. ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.

Внутренний эндометриоз 1 степени

Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.

Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

Внутренний эндометриоз 2 степени

И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).

Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей , тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией .

В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.

Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).

При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.

При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.

При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС .

Внутренний эндометриоз 2-3 степени

Сопровождается болями, гиперполименореей , увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.

Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.

Внутренний эндометриоз 3-4 степени

Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.

Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.

Лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки .

Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза

Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

  • А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
  • Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
  • Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.

Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

Некоторые схемы гормонального лечения внутреннего эндометриоза

Использованные источники: promatka.ru

Как вылечить внутренний эндометриоз?

Аденомиоз или внутренний эндометриоз влияет на репродуктивную функцию женщины. Он мешает зачатию и вынашиванию ребенка. До 15% женщин детородного возраста страдают от этого заболевания.

Что это за болезнь?

Внутренний эндометриоз матки является следствием эндометриоза, когда эндометрий разрастается за пределы полости матки. Болезнь является гормонально зависимой, то есть прогрессирует при нарушении гормонального фона.

Важно! Аденомиоз находится на третьем месте среди всех заболеваний женской половой системы. Более склонны к болезни женщины, которые еще не рожали. Риск развития аденомиоза снижается с наступлением менопаузы.

Что такое эндометриоз тела матки? Это разрастание тканей эндометрия в мышечном слое матки, в шейке и канале. Вследствие внедрения эндометрия в мышечный слой происходит дегенерация мышечной ткани матки. В результате патологических изменений появляется воспаление, а затем орган перестает нормально функционировать.

Клетки же эндометрия продолжают функционировать и разрастаться, проникая даже в другие органы. Это приводит к таким последствиям:

  • воспалительные процессы;
  • рубцевание и спайки;
  • нарушение работы органа, в который проник эндометрий.

Клетки могут прорастать в миометрий на разную глубину, вплоть до серозной оболочки матки.

Степени аденомиоза

В зависимости от того, насколько глубоко проник эндометрий в толщу матки, различают 4 степени болезни:

Виды аденомиоза

По типу развития внутренний эндометриоз тела матки может проявляться в нескольких формах: диффузной, узловой и смешанной. Из них самой тяжелой является диффузная форма аденомиоза, поскольку поражаются практически все слои матки.

Диффузно-узловую форму еще называют смешанной. Она включает в себя признаки других форм.

Диффузная форма

Диффузная форма эндометриоза характеризуется тем, что эндометрий покрывает всю поверхность матки и проникает вглубь мышечной ткани слой за слоем.

Диффузный эндометриоз тела матки опасен тем, что эндометрий может проникать на любую глубину, вплоть до образования свищей.

Диффузный аденомиоз матки проходит 4 стадии. Сначала эндометрий поражает миометрий, затем другие слои матки с переходом на соседние органы.

Узловая форма

Узловая форма аденомиоза матки характеризуется образованием узлов в мышечном слое матки. Характеристика узлов:

  • большое количество;
  • они плотные, заполнены кровью или коричневой жидкостью;
  • вокруг них активно разрастается соединительная ткань.

Узловой аденомиоз матки приводит к увеличению органа в размере. Во время диагностики болезнь часто путают с миомой, разница лишь в происхождении узлов. При аденомиозе они состоят из железистой ткани, а не из мышечной.

Причины появления аденомиоза

До конца точную причину появления болезни изучить не удалось. С уверенностью можно сказать, что способствуют развитию аденомиоза такие факторы:

  • Ретроградная менструация – это состояние, когда менструальная кровь попадает в матку, трубы и соседние органы. Эндометрий прикрепляется в нежелательные места.
  • Хирургические вмешательства, в том числе выскабливания, аборты, удаление полипов. Все эти операции могут нарушить целостность слизистой и способствуют образованию рубцов, на месте которых растет эндометрий.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Наследственность.
  • Позднее начало половой жизни или менструации.
  • Лишний вес, нарушение обмена веществ.
  • Применение таких методов контрацепции, как внутриматочная спираль.
  • Инфекционные болезни половых органов.
  • Нарушение работы иммунной системы.

В группу риска попадают женщины, которые постоянно подвергаются стрессу, физическим нагрузкам, увлекаются загоранием в солярии, перенесли операцию на половых органах.

Вероятность аденомиоза увеличивается до 33-85% у женщин с миомой матки.

На развитие болезни могут повлиять различные факторы, например, уровень загрязнения воздуха или экстрагенитальные болезни, такие как гипертония или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

В большей степени все признаки связаны с менструальным циклом. Появляются расстройства менструации только на второй стадии, а иногда и позже, когда эндометрий проникает вглубь тканей матки.

  • обильные, длительные и болезненные менструации;
  • боли внизу живота перед началом менструации и после ее окончания;
  • нерегулярный цикл;
  • появление кровянистых выделений в средине цикла.

Основные эхопризнаки эндометриоза тела матки диффузной формы видны на УЗИ:

  • матка увеличена в размере до 6 недель беременности и становится шаровидной формы;
  • стенки неравномерной структуры, истончаются или становятся толще, деформируются;
  • появляются кистозные полости до 6 мм в диаметре.

При узловой эхопризнаки внутреннего эндометриоза следующие:

  • в стенке матки есть округлые узлы или очаги разных размеров;
  • наличие включений и кист до 6 мм в диаметре;
  • стенки матки утолщаются;
  • узлы под базальным слоем, которые приводят к деформации внутреннего слоя.

Месячные могут сопровождаться вегетативными расстройствами, например, головной болью, тошнотой, рвотой и даже потерей сознания.

Диагностика

Обследование болезни затруднено тем, что признаки внутреннего эндометриоза появляются, когда заболевание прогрессирует и есть осложнения. Симптомы схожи с другими патологиями женской половой системы.

Эндометриоз можно выявить такими методами:

  • кольпоскопия;
  • осмотр на гинекологическом кресле, мазок из влагалища;
  • лапароскопия;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистеросальпингография;
  • анализ на гормоны.

Достоверную информацию дает гистероскопия. Ее проводят на 5-6 день менструального цикла. Одним из самых важных показателей является состояние базального слоя эндометрия.

Последствия болезни

При аденомиозе обильные менструации, в результате которых женщина теряет много крови. Значительно ухудшается самочувствие, отмечается слабость, головокружения, бледность кожного покрова.

Другими осложнениями внутреннего эндометриоза являются:

  • бесплодие;
  • анемия;
  • хроническое воспаление органов репродуктивной системы;
  • наружный эндометриоз, например прямой кишки или мочевого пузыря;
  • миома или рак матки;
  • распространение эндометрия по сосудам, в результате чего поражаются разные органы, например, печень, почки, легкие.

Эндометриоз в 50% случаев ведет к бесплодию.

Как вылечить болезнь?

Лечение аденомиоза проводится двумя основными методами:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Методика лечения зависит от степени болезни и наличия осложнений.

Медикаментозное лечение

Симптомы болезни после начала лечения медикаментами пропадают в течение двух месяцев. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию гормонального фона и укрепление иммунитета.

Нестероидные препараты принимают при прогрессировании болезни, когда у женщины появляются сильные боли.

При обильных и продолжительных менструациях обязательно назначают гормональные средства. Уже через две недели гормонотерапии менструальный цикл налаживается. Прием гормонов продлевают на срок до полугода. Назначают комбинированные гормональные препараты, например «Диане», «Линдинет», «Утрожестан», «Дюфастон», «Бусерелин».

Также применяют такие медикаменты:

  • противовоспалительные средства;
  • успокаивающие;
  • витаминные комплексы, с витаминами группы В в составе;
  • иммуномодуляторы.

Совместно с медикаментами нужно соблюдать высококалорийную диету, посещать лечебную физкультуру, ограничить физические нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе.

Хирургические методы лечения

Есть два вида операций:

  • с сохранением детородного органа, например лапароскопия или выскабливание;
  • удаление матки.

В первом случае удалить все очаги эндометриоза не удастся, но зато женщина сможет иметь детей.

Выскабливание эффективно только при узелковой форме, при диффузной целесообразно пройти курс лечения медикаментами.

Любое оперативное вмешательство требует употребления гормональных препаратов.

Народные средства

Что касается народных средств, то они малоэффективные. Симптоматика может исчезнуть на время, но сама болезнь никуда не денется.

Для спринцевания понадобится отвар из календулы, пиона, тысячелистника, чистотела, крапивы, коры дуба и омелы. Спринцуются до трех раз в день.

Аденомиоз вылечить тяжело. В 70% случаев появляются рецидивы. Наилучший эффект дает комбинированная терапия с применением хирургического и медикаментозного лечения.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Использованные источники: vashamatka.ru

Симптомы и лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз может появиться в любом возрасте, но чаще всего данное заболевание возникает перед наступлением менопаузы.

  • Механизм развития эндометриоза
  • Причины патологии
  • Классификация заболевания
  • Симптомы
  • Чем опасен внутренний эндометриоз?
  • Диагностика заболевания
  • Лечение патологии

Механизм развития эндометриоза

Внутренняя поверхность матки у здоровых женщин представляет собой слизистую оболочку, которую называют эндометрием. Она снабжена большим количеством кровеносных сосудов и специфическими быстрорастущими клетками. Они очень чувствительны к изменениям гормонального фона у женщин, что наблюдается каждый месяц.

В начале менструального цикла происходит интенсивный рост эндометрия, что необходимо для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Это происходит на фоне высокого уровня прогестерона. В конце цикла, если беременность не наступила, концентрация данного гормона стремительно падает. В результате этого происходит разрушение клеток эндометрия. Данный процесс приводит к появлению менструального кровотечения.

При эндометриозе в организме женщины возникают определенные патологические процессы, которые приводят к тому, что клетки эндометрия распространяются вглубь мышечного слоя матки. Чаще всего данная проблема имеет диффузный характер, равномерно распределяясь по всем тканям. Также эндометриоз может развиваться таким образом, что его проявления будут иметь узлоподобный характер.

Причины патологии

Внутренний эндометриоз – что такое, какие причины его развития? Данное патологическое состояние появляется при наличии таких негативных факторов:

  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • ранее или, наоборот, позднее начало первой менструации;
  • наличие лишнего веса;
  • позднее начало половой жизни;
  • наличие в анамнезе абортов или других медицинских вмешательств на матке;
  • использование в качестве контрацептива внутриматочной спирали;
  • прием гормональных таблеток для предупреждения нежелательной беременности;

  • наличие различных инфекционных и воспалительных заболеваний гинекологического характера;
  • наличие кровотечений дисфункционального типа;
  • слишком интенсивные физические или эмоциональные нагрузки;
  • пребывание в состоянии хронического стресса, депрессивное состояние;
  • снижение иммунитета вследствие разных причин.

Классификация заболевания

В зависимости от степени поражения тела матки эндометриоз разделяют на несколько стадий, которые обычно проявляются разными симптомами. Принято выделять:

  • Первая стадия. Сопровождается образованием одного очага воспаления. При этом патологические изменения наблюдают во всех слоях до миометрия.
  • Вторая стадия. Характеризуется поражением нескольких здоровых участков. При этом в негативный процесс вовлекается миометрий.
  • Третья стадия. Сопровождается негативными изменениями в серозном слое.
  • Четвертая стадия. Такой эндометриоз самый опасный, поскольку он характеризуется негативными изменениями не только в слизистой оболочке матки, но и в париетальной брюшине.

Симптомы

Признаки внутреннего эндометриоза разнообразны и зависят от степени развития патологических процессов в организме женщины.

В большинстве случаев принято выделять такие основные симптомы:

  • появление мажущих выделений из влагалища за несколько дней до наступления месячных. Они обычно темно-коричневого цвета;
  • после каждой менструации еще неделю наблюдают кровянистые выделения. Их объем обычно незначителен;
  • у многих женщин в середине цикла появляются кровянистые выделения, которые не связаны с менструацией;
  • появляются симптомы, которые характерны для ПМС. Женщина за неделю до очередной менструации начинает жаловаться на сильные головные боли, сонливость раздражительность, беспричинную усталость и на частую смену настроения;
  • менструации становятся обильными, может увеличиться их продолжительность;
  • появление сильных болей за несколько дней и во время менструации. Они преимущественно локализуются внизу живота, отдают в пах, прямую кишку, бедра;
  • появление болей и дискомфорта во время полового акта.

Данные симптомы могут указывать не только на эндометриоз. Такие признаки встречаются и при других заболеваниях гинекологического характера. Поэтому при их появлении необходимо посетить гинеколога и сдать все необходимые анализы.

Чем опасен внутренний эндометриоз?

Внутренний эндометриоз матки достаточно опасное заболевание, которое без своевременного врачебного вмешательства может привести к таким нежелательным последствиям:

  • малокровие. Значительные кровопотери, которые наблюдаются при эндометриозе, приводят к данному состоянию. Малокровие сопровождается беспричинной усталостью, сонливостью, головокружениями, бледностью и другими симптомами;
  • бесплодие. Эндометриоз является достаточно распространенной причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Данное заболевание сопровождается повышением уровня эстрогенов, которые подавляют овуляцию. Также у больных женщин даже при наступлении беременности существует высокий риск выкидыша из-за гормонального дисбаланса в организме;
  • злокачественное перерождение эндометриоза. При наличии данного заболевания в несколько раз выше риск развития рака матки;
  • распространение эндометриоза на другие органы. В особо тяжелых случаях клетки эндометрия способны проникнуть сквозь мышечный слой матки и перейти в мочевой пузырь, прямую кишку и т. д. Такие процессы приводят к тяжелым последствиям и являются причиной дисфункции данных органов;
  • распространение клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. При наличии определенных негативных факторов эндометриоз может поразить практически любой орган или ткани в организме женщины – почки, печень, различные рубцы и т. д.

Диагностика заболевания

Диагностика внутреннего эндометриоза проводится комплексно, что позволяет правильно определить причины развития заболевания и тактику его лечения. Обычно врачи-гинекологи назначают такое обследование:

  • гинекологический осмотр. При таком обследовании наблюдают увеличение размеров матки, что соответствует 1-2 месяцу беременности. На ощупь она плотная, иногда бугристая, малоподвижная, может быть смещенной. Во время пальпации женщина ощущает боль;
  • гистеросальпингография. Данная диагностическая процедура проводится спустя 5-7 дней после начала месячных. Такие сроки связаны с тем, что в данный период слизистая оболочка матки тоньше всего. Поэтому контрастное вещество беспрепятственно попадет в очаги эндометриоза, что поможет правильно оценить степень развития заболевания;
  • гистероскопия. Позволяет исследовать внутреннюю поверхность матки, маточные трубы, выявить возможные очаги эндометриоза. Процедура проводится спустя 5 дней после менструации или сразу после проведения выскабливания;
  • лапароскопия. Позволяет эффективно исследовать эндометриозные узлы и выявить заболевание на первоначальной стадии;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение патологии

Методика лечения эндометриоза зависит от степени развития негативных процессов в организме женщины, наличия сопутствующих патологий. Во многих случаях прибегают к гормональной терапии, которая заключается в применении следующих групп препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы. Данные гормональные средства содержат в своем составе небольшие дозы эстрогенов и прогестерона;
  • прогестины. Препараты данной группы содержат в составе прогестерон и его производные;
  • антагонисты и агонисты ГнРГ, которые снижают синтез гипофизом некоторых веществ, что приводит к уменьшению концентрации половых гормонов.

Если гормональная терапия не приводит к положительному результату, назначается операция. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление очагов эндометриоза. Чаще всего прибегают к щадящим операциям при помощи лапароскопии, когда делают несколько небольших разрезов, через которые производятся все необходимые манипуляции. В более тяжелых случаях, когда заболевание поразило большинство тканей, необходимо полное удаление матки с яичниками.

Использованные источники: gormonys.ru

Что такое внутренний эндометриоз матки: причины его возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Среди гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста эндометриоз является вторым по распространенности после воспалительных процессов.

В последние годы наблюдается тенденция омоложения патологии — все чаще заболевание диагностируется у молодых женщин, не достигших 30 летнего возраста.

Данная статья посвящена вопросам, связанным с внутренним эндометриозом тела матки — что это за заболевание, какие причины его возникновения, какими он сопровождается симптомами и какие виды лечения от него существуют.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз является неопухолевым гормонозависимым гинекологическим заболеванием матки.

Эндометрий — это слизистая оболочка выстилающая полость матки, разделенная от мышечных слоев органа прослойкой. Он снабжен кровеносными сосудами и специфическими быстрорастущими клетками. В норме эндометрий утолщается в течение менструального цикла, в сторону полости матки.

При эндометриозе происходит прорастания эндометрия сквозь разделительные ткани в мышечные слои матки.

По локализации очага выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

При генитальной форме заболевания патологическое разрастание распространено на половые органы.

Экстрагенитальная форма может поражать кишечник, мочевой пузырь, легкие.

В свою очередь генитальный эндометриоз бывает наружным, а также различают:

  • эндометриоз яичников — характеризующийся образованием кист на яичниках;
  • эндометриоз шейки матки — разрастание эндометрия, является следствием проводимых гинекологических манипуляций, проведенных в период менструации;
  • эндометриоз влагалища — он развивается из-за воспалительных процессов, ран и ссадин во влагалище;
  • эндометриоз брюшины — его развитие провоцируется распространением очагов заболевания за границы матки;
  • эндометриоз маточных труб — он становится причиной образования спаек и непроходимости;
  • редкая форма патологии — эндометриоз истмической части матки.

При внутренней форме эндометриоза разрастание проникает в толщу мышечных слоев матки, другое название заболевания – аденомиоз.

Внутренний эндометриоз также разделяется на:

При диффузной форме наблюдается равномерное разрастание по всей поверхности матки. Постепенное врастание клеток эндометрия в маточные ткани не оставляет явных очагов поражения, что осложняет лечение.

Очаговая форма заболевания отличается видимыми участками прорастания, а при узловом эндометриозе поверхность матки становится бугристой.

Внутренняя форма патологии часто диагностируется с миомой матки и эндометриозом яичников.

Причины возникновения

Однозначная причина патологии остается невыясненной до конца, однако подтверждение имеет теория дисбаланса гормонального фона и ослабленная иммунная система организма.

Также существуют неблагоприятные факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  • агрессивные внешние факторы — диагностическое исследование, проведение аборта, с повреждением внутренней поверхности матки;
  • вовремя не излеченные инфекционные заболевания половой сферы;
  • повышенный уровень эксрогенов;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • транспортирование эндометриозных клеток в период менструации, с последующим прикреплением их к поверхностному слою матки, ткани шейки, влагалища;
  • генетический фактор наследования патологии;
  • нарушения эндокринного, гормонального характера;
  • ослабление иммунитета;
  • аутоиммунные процессы;
  • поздняя беременность, сложные роды;
  • предохранение маточной спиралью;
  • гиподинамия, ожирение;
  • нарушенный обмен веществ.

Болевой синдром истощает нервную систему, вызывает раздражительность и нервозность. У женщин может наблюдаться бессонница, депрессия.

Симптомы заболевания

Симптоматика проявляется согласно стадиям болезни, на ранних этапах признаки стерты, характерные симптомы появляются позднее:

  • присутствие обильных менструальных кровотечений является одним из главных признаков патологии. Это в свою очередь развивает железодефицитную анемию. Состояние сопровождается общей слабостью, головокружениями, сонливостью;
  • появление болевого синдрома — ноющая боль может ощущаться в пояснице, крестце, нижней области живота и усиливаться в преддверии менструации;
  • болезненные ощущения, сопровождающие половые акты, дефекацию;
  • большое количество кровяных сгустков в менструальных выделениях, появление кровянистых выделений в середине цикла;
  • при узловом эндометриозе присутствуют головные боли и тошнота;
  • присутствие предменструального синдрома.

Методы диагностики

Обследование включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, сдачу крови, мазка. Визуально обнаруживают увеличенную плотную матку.

Патологию диагностируют, применяя следующие методы:

  • гистеросальпингографию — неинвазивный рентгенологический метод исследования с использованием контрастных материалов. Для оценки функциональности матки орган заполняют стерильным физиологическим раствором и с помощью ультразвука получают изображение матки на мониторе в реальном времени;
  • гистероскопию — проводят на 6 день менструального цикла, малоинвазивное обследование матки проводят с помощью гистероскопа. Оптическая система обеспечивает увеличенный панорамный обзор органа, позволяет изучить слизистую оболочку матки, уточняет степень поражения тканей. Методом раздельного диагностического выскабливания собирают материал для гистологического исследования;
  • лапароскопию применяют для изучения эндометриозных узлов, характера их разрастания. Метод позволяет определить болезнь на начальной стадии и осуществить дифференцированное лечение;
  • доплерометрия и ангиография;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • при тяжелой форме заболевания проводят тестирование на онкомаркеры.

Окончательный диагноз — внутренний эндометриоз, — устанавливается после подтвержденного гистологического заключения.

Степени проникновения

Глубина распространения патологии разделяет диффузную форму заболевания на четыре степени:

  • на первой стадии глубина проникновения достигает 1 см, течение заболевания чаще всего бессимптомное. При здоровом образе жизни и динамическом наблюдении у врача специальное лечение не требуется;
  • на второй стадии доходит до серединных слоев миометрия, присутствует незначительное увеличение размеров матки. Проявляются тазовые боли, альгоменорея, мажущие выделения;
  • в третьей степени эндометриодная ткань затрагивает серозную маточную оболочку, стадия сопровождается яркой симптоматикой;
  • в четвертой степени эндометриозное поражение выходит за пределы мышечного слоя, распространяясь на соседствующие органы. Стадия считается запущенной, требующей гормонального либо хирургического лечения.

Методы лечения

Целью лечебных мероприятий является ограничение прогрессирования патологии, устранение симптомов и восстановление функций органа. Подбирая методы лечения, отталкиваются от возраста пациентки, распространенности очага эндометриоза и существующих противопоказаний.

Заболевание лечат консервативным методом, если существует возможность и необходимость сохранить репродуктивную способность. Хирургические методы лечения требуются по медицинским показаниям — при обширных очагах поражения эндометрия, либо, если пациентка находится в предклимаксном возрасте и не заинтересована в сохранение детородной функции.

С помощью гормонотерапии создается медикаментозный климакс с целью подавить активность эндометриозных очагов и атрофию патологических тканей.

В этом случае назначаются:

  • гормональные препараты А-ГнРГ — «Нафарелин», «Лейпрорелин», «Трипторелин»;
  • антигонадотропные препараты — «Даназол», «Гестринон». Прием препаратов имеет строго ограниченный срок 6 месяцев;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • болеутоляющие средства.

После пройденного курса гормонотерапии болезнь считается побежденной, если в течение пяти лет не наблюдаются рецидивы заболевания.

При отсутствии положительных результатов гормонального лечения, эндометриозе 3-4 степени, маточных кровотечениях назначают хирургическое лечение, предусматривающее:

  • надвлагалищную ампутацию матки – супрацервикальную либо субтотальную гистерэктомию с сохранением или без сохранения придатков;
  • экстирпацию матки – тотальную гистерэктомию с сохранением или без сохранения придатков.

Операцию по удалению матки проводят методом лапароскопии, лапаротомии или используется комбинированный влагалищный доступ с лапароскопией.

При отсутствии противопоказаний предпочтение отдается лапароскопии, имеющей малую травматичность и сокращенный срок реабилитации.

Лапароскопия противопоказана при:

  • тяжелой экстрагенитальной патологии;
  • выраженном спаечном процессе брюшной полости;
  • имеющемся обширном эндометриозе другой локализации;
  • злокачественном процессе.

При отсутствии лечения внутренний эндометриоз грозит маточными кровотечениями и тяжелой вторичной анемией. Со временем патологический процесс затронет соседние органы и может перейти в злокачественную стадию.

Выраженный болевой синдром ограничивает физическую активность, препятствует нормальным половым отношениям.

Из народных средств можно отметить следующие:

  • боровая матка — трава проверена временем, ее применяют при ряде гинекологических заболеваний. 1 ст. ложку сухой травы заваривают на водяной бане стаканом воды. Употребляют по 10 мл до приема пищи;
  • чистотел — данное растение используют даже при онкологических заболеваниях, туберкулезе и других патологиях. 1 стакан кипятка заливают 1 ст. ложку травы и настаивают около 15 минут. Процеженную жидкость употребляют один раз в день до еды по 50 мл. Длительность курса — 1 месяц;
  • прополис – продукт пчеловодства. В 100 г меда вмешивают 10 г прополиса, смесь греют на водяной бане 10-15 минут. Для применения следует смочить тампон в лекарственной смеси и заложить во влагалище.

Профилактические меры

Избежать эндометриоза поможет:

  • регулярный гинекологический осмотр, выявляющий патологию на ранних этапах развития;
  • своевременное излечение воспалительных процессов в половой сфере;
  • правильный и грамотный подбор контрацепции;
  • после 35 лет следует ограничить посещение солярия и длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • поддержание физической формы, занятия спортом;
  • повышение и укрепление иммунитета;
  • активный отдых и здоровый образ жизни;
  • правильное питание.

Запущенная форма эндометриоза грозит рядом серьезных осложнений, главное из которых — бесплодие.

Только внимательное отношение к своему здоровью и грамотное лечение сведут риск гинекологических нарушений к минимуму.

Полезное видео

В видео рассказывается про симптомы эндометриоза:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Похожие статьи