Эхографические признаки диффузного эндометриоза

Аденомиоз (Эндометриоз)

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Эндометриоз – доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием вне полости матки, ткани, имеющей морфологическое сходство с эндометрием и подвергающейся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу.

Признаки эндометриоза

Основными признаками наличия внутреннего эндометриоза являются такие клинические проявления, как:

  • Сбой менструального периода, сопровождающийся, например, ускорением цикла с болезненными ощущениями.
  • Боли различного характера в нижней части живота и пояснице, начинающиеся до начала, во время и после менструации.
  • Выделения темно-коричневого цвета, появляющиеся до и после менструации.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Бесплодие или невозможность вынашивания ребенка. Такие отклонения наблюдаются практически у 50% женщин с таким диагнозом, как аденомиоз тела матки, несмотря на то, что пациентка находится в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения генитального эндометриоза

Существует множество причин, вызывающих эндометриоз матки, но не все они изучены, поэтому, например, до сих пор не выявлены точные механизмы появления заболевания, непонятен до конца и патологический прогресс заболевания. Гинекологи сошлись в одном: причиной возникновения аденомиоза является гормональная зависимость.

Факторы, влияющие на развитие аденомиоза:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Лишний вес.
  • Очень раннее или слишком позднее начало менструаций и половой жизни.
  • Средства контрацепции, аборты, выскабливания, проводящиеся для диагностирования.
  • Поздние роды и осложнения после них.

Диагностика в «СМ-Клиника»

Для точной диагностики заболевания необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:

  • Традиционный осмотр, то есть рассмотрение шейки матки в зеркалах.
  • Исследование всех органов малого таза при помощи ультразвука.
  • Кольпоскопию, проводящуюся благодаря прибору, который дает возможность исследовать гинекологический материал с увеличением в 5-30 раз.
  • Проведение анализа микрофлоры влагалища.
  • Консультацию эндокринолога, терапевта и гастроэнтеролога.
  • Общее исследование, дающее информацию о работе органов дыхания, пищеварения и кровообращения, а также мочеиспускательной системы.
  • Диагностическая гистероскопия для выявления эндометроидных ходов и утолщений в теле матки с помощью оптического зонда
  • Лабораторная диагностика (помимо общеклинического обследования, необходимо обследование на половые гормоны)
  • При необходимости проведение оперативного вмешательства лапароскопическим доступом, наиболее информационный метод диагностики, позволяющий с помощью лапароскопа не только увидеть очаги заболевания, но и выполнить ряд малоинвазивных хирургических операций.

Формы аденомиоза (по характеру опухолевого процесса):

  1. Диффузная форма, проявляющаяся, когда гетеротопии равномерно располагаются в толще миометрия.
  2. Узловая форма, характеризующаяся наличием эндометриодных «узлов» разных размеров и локализации, расположенных в миометрии.
  3. Смешанная форма, объединяющая свойства двух предыдущих форм.

Степени аденомиоза (по глубине распространения процесса в толщу ткани миометрия):

  1. Первая степень характеризуется прорастанием гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
  2. При наличии второй степени прорастание составляет 1/2 толщины миометрия.
  3. Прорастание гетеротопиями всей толщи происходит, если у пациентки обнаружили третью степень заболевания.
  4. Аденомиоз четвертой степени проявляется в прорастании гетеротопиями в серозный слой.

Эхографические признаки диффузного эндометриоза:

  1. Появление большого количества эхопозитивных включений.
  2. Матка увеличивается в размерах и обретает форму шара.
  3. Граница эндометрия и миометрия становится неравномерной и зазубренной.
  4. Округлые анэхогенные включения, диаметр которых составляет до 5 мм.

Эхографические признаки узлового эндометриоза:

  • Наличие эхопозитивных включений в миометрии, которые имеют форму овала или круга без тени с высокой эхоплотностью образований.
  • Формирование полостей с жидкостью размером до 3 см в диаметре.

МРТ-исследование играет особую роль в определении аденомиоза. Данный анализ является незаменимым при распознавании, а также дифференцировании узлового эндометриоза и миомы матки.

Пациентам рекомендуется при проявлении симптомов немедленно обращаться в клинику для консультации с последующим лечением. В «СМ-Клиника» г. Москва вы найдете высококлассных специалистов, которые благодаря своему опыту работы и наличию инновационного оборудования диагностируют аденомиоз матки даже на ранней стадии.

«СМ-Клиника» располагает современным оборудованием, что позволяет правильно диагностировать патологию в кратчайшие сроки.

Лечение аденомиоза в «СМ-Клиника»

Лечение аденомиоза в «СМ-Клиника» осуществляется консервативно с помощью различных лекарственных препаратов и хирургически. Выбор терапии зависит от тяжести заболевания и желания сохранения репродуктивной способности пациентки.

Лечение недуга осуществляется благодаря комплексу гормоносодержащих препаратов. Такая терапия предусмотрена только при наличии небольшого очага аденомиоза, а также при первичных формах диффузного эндометриоза. Лечение длится в пределах 2-6 месяцев.

Планирование хирургического лечения определяется в зависимости от распространенности и формы аденомиоза и, конечно же, от желания сохранить половой орган (матки).

В центре «СМ-Клиника» широко применяют лапароскопические методы лечения аденомиоза. Операция относится к разряду сложных, поскольку удаление узелков, не имеющих капсул, требует высокого мастерства хирурга. При наличии большого количества очагов применяют хирургическое лечение, ведь благодаря ему восстанавливается нормальное анатомическое строение половых органов. Методика лечения выбирается в зависимости от степени развития эндометриоза, количества пораженных участков, а также других особенностей заболевания.

Основное лечение в «СМ-Клиника» направлено на восстановление иммунной системы и корректировки гормонального баланса в организме. Применение гормональных препаратов способствует восстановлению эндометрия и позволяет пациентке забеременеть.

Иногда применяют комбинированное лечение, первой фазой которого является подготовка матки методами гормональной терапии для последующей сложной хирургической операции.

В центре «СМ-Клиника» работают профессиональные врачи — гинекологи, имеющие большой опыт лечения подобных заболеваний.

Если Вас волнует вопрос, где лечить заболевание, то всю подробную информацию о «СМ-Клиника» можно найти на официальном сайте, там же можно записаться предварительно на прием к врачу.

Стоимость услуг вы также найдете в прейскуранте на сайте.

Профилактика аденомиоза

Профилактика сводится к устранению причин возникновения заболевания. Для этого наши специалисты рекомендуют:

  • здоровый образ жизни;
  • занятие физкультурой на свежем воздухе;
  • снижение стрессовых нагрузок;
  • массаж;
  • умеренное увлечение солнечными ванными;
  • регулярное посещение гинеколога.

Последнее в этом ряду едва ли не самое важное в профилактике данного заболевания. Регулярное посещение гинеколога — свидетельство серьезного отношения к своему здоровью. Оно обеспечит вам раннюю диагностику в случае заболевания, быстрое и эффективное его излечение. Приходите в «СМ-Клиника» для профилактического осмотра, наши специалисты проведут его быстро и профессионально, что сохранит вам здоровье.

Использованные источники: www.smclinic.ru

Диффузный эндометриоз лечение и симптомы

Врага нужно знать в лицо. Для женщин, это касается проблемы репродуктивной системы, включающей все формы эндометриоза. Диффузный эндометриоз — одна из главных причин бесплодия, которое ужасает своими масштабами. Чтобы правильно прогнозировать лечение, нужно знать типы недуга и те последствия, которые они влекут.

Симптомы развития диффузного эндометриоза

В медицинской номенклатуре собрано огромное количество информации про формы эндометриоза.

Самая распространённая форма это внутренний, диффузный эндометриоз. Он поражает миометрий на клеточном уровне. Болезнетворные клетки распространяются в тканях органа равномерно, что исключает возможность очагового удаления.

Менее распространена внутренняя форма узлового типа. Она характерна появлением на поверхности матки узелков и образований, которые могут разрастаться полипы, а помогут иметь стелящуюся форму поражения. Эндометриоз этого типа чаще всего оперируют, потому что образования сами собой не исчезают.

Далее, по количеству больных следует эндометриоз наружного типа или генитальный эндометриоз. К этой форме принадлежат все проявления эндометриоза на органах репродуктивного аппарата, кроме матки. Чаще всего он поражает яичники и маточные трубы. Лечение этой формы часто провоцирует развитие бесплодие.

В ходе развития эндометриоз может поражать мышцы брюшины, связки и мышцы таза, выделительные органы. Это не индивидуальная форма эндометриоза, а скорее вариант развития болезни, но и он имеет свои особенности лечения и опасности.

Существует мнение, что эндометриоз может метастазировать. Конечно его последствия не сровняться с онкологией, однако эта схожесть вызывает тревогу. «Метастазы» при удачном лечении исчезают сами собой.

Стадии диффузного эндометриоза и их признаки

Данная форма болезни ткани матки последовательно, слой за слоем клетки эндометрия проникают и врастают в ткани, формирующие матку. Проблема в лечении заключается в том, что нет характерных очагов, равномерно поражена вся матка.

У диффузной формы эндометриоза есть три стадии развития.

На первой стадии клетки эндометрия поражают ткани глубиной до 1 см. Это незначительная проблема, она не вызывает сильных болей, хотя даёт себя ощутить, даже на начальной стадии. Характерные кровотечения усиливают месячные и приносят дискомфорт.

На второй стадии эндометрий прорастает до середины миометрии. Естественно усиливается болевой эффект, начинается отёк матки, что может вызвать её незначительное опущение и просто боли. Могут появиться кровянистые выделения в перерывах между месячными.

На третьей стадии диффузного эндометриоза эндометрий прорастает насквозь и начинает поражать маточные трубы, яичники, шейку матки, влагалище, или стенки брюшины. У каждого типа развития проблемы есть свои недостатки. Однако в целом, наружный эндометриоз лечиться проще.

Основная проблематика, которую имеет недуг, связана с тем, что его невозможно удалить. При узловой форме удаление активных центров эндометриоза снижает симптоматику и даёт простор для борьбы, тогда как при диффузной форме, это просто невозможно.

Симптомы очагового диффузного эндометриоза

Очаговый эндометриоз — отдельная форма болезни. В данном случае, болезнь развивается не равномерно поражая всё тело матки клетками, а образует на теле матки небольшие очаги на определённой глубине. Стоит отметить, что заболевание несколько проще в лечении. Потому что врач наглядно видит, что нужно удалить, и устраняет поражённые участки. В плане болезненности, очаговый эндометриоз бывает даже «злее». В зависимости от места расположения узелка, возможно давление на него. При этом болезнетворная ткань будет реагировать ростом, развитием, кровотечением и болевым эффектом.

Как распространяется очаговый диффузный эндометриоз, и как с ним чаще всего борются?

Очаговый эндометриоз может поражать матку. В этом случае его узелки располагаются хаотично по всему телу матки. Они быстро захватывают соседние органы, и продолжают не только покрывать всё большую территорию, но и расти в размерах.

При поражении шейки матки, очаговый тип болезни виден в кольпоскоп. Это небольшие выпуклости светло розового, или тёмно коричневого цвета.

Очаговый диффузный эндометриоз может поражать маточные трубы. Тогда узелки и спайки забивают проходы, и препятствуют беременности. Эти «заросли» рекомендуется удалять. Сами они рассасываются редко. Операция по удалению, в большом проценте случаев приводит к возможности бесплодия. Однако, без неё бесплодие решённый вопрос в данном случае.

Особенности лечения диффузного эндометриоза

Лечение проводится медикаментозным способом. Чаще всего это гормональная терапия. Женщине искусственно прекращают месячные на срок до полугода. В процессе такой остановки организм сам справляется с клетками эндометрия в тканях матки. Терапию гормонами сопровождают всевозможными препаратами по укреплению иммунитета, повышению сопротивляемости организма. Запущенные формы могут привести к необходимости удаления матки.

Вовремя начатое лечение спасёт время, здоровье и репродуктивную функцию. Не стоит забывать об опасностях.

Какие методы терапии считаются наиболее эффективными? Гормональное лечение эндометриоза — это один из самых лучших и простых вариантов на сегодняшний день. Дело в том, что гормоны предлагают устранить на некоторое время возможность активности болезнетворных клеток как таковых. Гормональное лечение эндометриоза — в чем его суть?

Принципы гормональной терапии эндометриоза

Единственный значимый минус данного типа лечения в том, что оно довольно длительно, даже при лёгких формах проблемы. Тем не менее, именно гормональное лечение эндометриоза даёт возможность полностью восстановить функции репродуктивных органов без оперативного вмешательства. Хотя в данном вопросе многое зависит от текущего состояния заболевания. Случаются варианты, когда без хирургии восстановить репродуктивную функцию не представляется возможным.

Каким же образом гормональное лечение справляется с проблемой и в чём суть метода?

Во-первых, стоит учитывать тот факт, что нарушение гормонального фона, это одна из потенциальных проблем, которая провоцирует данное заболевание. Гормональное лечение способствует стабилизации гормонального фона и удержания его под врачебным контролем.

Во-вторых, только гормональное лечение может добиться необходимого результата. А именно остановки месячных. Почему так? Клетки эндометрия реагируют циклично. Они находятся в покое весь цикл, а во время менструации начинают активно кровоточить, это их природа, их функция, так они устроены. Соответственно, если нет месячных, то и клетки эндометрия остаются в полном покое.

Пока клетки в состоянии покоя, организм самостоятельно начинает их понемногу устранять. Эритроциты воспринимают образования в мышечных тканях, как посторонние и «переваривают» их. Если эндометриоз не выражен в узелковой форме, то зачастую женское тело само справляется с очагами действия эндометрия.

Принятый срок для остановки месячных в гормональном лечении эндометриоза — составляет полгода. Иногда его продлевают на больший срок в силу сложившихся условий. Однако такая практика может нанести ущерб женскому организму, если он находится ещё в репродуктивном возрасте.

Гормональное лечение используется в качестве основного лечения на начальных стадиях проблемы, и в качестве вспомогательных в запущенных формах. Гормональное лечение эндометриоза отлично справляется с симптоматикой, снижает болевые эффекты, сокращает количество выделений, тормозит развитие эндометрия в тканях соседних органов и мышцах брюшины.

Методика лечения очагового диффузного эндометриоза

Очаговый эндометриоз редко получается «залечить», поэтому чаще всего используют хирургию. Очаги эндометриоза активно удаляют, это единственный радикальный метод борьбы с проблемой. Иногда применяют гормональную терапию, чтобы добиться ослабления очагов, а затем оперируют.

Могут появиться очаги болезни и на яичниках. При этом рекомендуется удалять яичники. Потому что лечение малоэффективно, а удаление части придатков, влечёт рецидивы. Тем не менее, в большинстве случаев сначала пробуют провести терапию очагового диффузного эндометриоза, потому что политика удаления яичников может значительно сократить количество женщин, которые смогут рожать.

Очаговая форма болезни значительно снижает вероятность полного восстановления детородной функции. Однако многие женщина после курса гормонов могут забеременеть и родить. Поэтому главное не то чем Вы болели, а то чего Вы хотите.

Использованные источники: www.astromeridian.ru

Диффузный эндометриоз

Диффузный эндометриоз — это патологическое разрастание тканей эндометрия с их прорастанием в миометрий. Это заболевание связано с гормональными нарушениями в организме женщины и зачастую сочетается с другими гинекологическими проблемами.

Диффузный эндометриоз матки относится к причинам бесплодия, и прогноз состояния репродуктивной системы женщины будет зависеть от формы болезни и стадии, на которой ее удалось выявить.

Симптомы

Самая частая форма внутреннего эндометриоза — диффузная, она же бывает узлового типа, что характеризуется появлением узелковых образования на поверхности матки. Эти новообразования способны распространяться на окружающие ткани. Лечение такого типа заболевания только хирургическое, иначе происходит обширное поражение не только матки, но и других органов малого таза и брюшной полости.

Диффузный эндометриоз тела матки протекает в 3 стадии:

  • На первой ткани эндометрия поражаются глубиной до 10 мм. Симптомы отсутствуют или выражены слабо. Редко женщины отмечают усиленное кровотечение при менструации и дополнительный дискомфорт.
  • На второй клетки эндометрия прорастают до середины миометрия. Появляется боль, усиливающаяся в период менструации, происходит отек тканей. Возможны последствия в виде опущения матки и стойкого болевого синдрома. Между циклами появляются кровянистые выделения.
  • На третьей эндометрий начинает поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки. Симптоматика усиливается, присоединяются другие патологии.

Причины

Диффузная форма эндометриоза матки возникает вследствие эндокринных и гормональных нарушений. Избыточная продукция эстрогенов будет ключевым фактором разрастания тканей. Во время менструации происходит отслоение и отторжение эндометрия, но в случае гормонального дисбаланса этот процесс нарушается, и выводятся не все клетки.

Это приводит к тому, что их часть через сосуды проникает в миометрий, продолжая там разрастаться. Диффузная форма патологии отличается равномерным утолщением тканей, и эндометрий при этом может достигать 5 см. Проникнув в миометрий, ткани продолжают функционировать, что приводит к неприятным ощущениям и внутренним кровоизлияниям.

Диагностика

В ходе гинекологического осмотра врач видит увеличение матки в объеме. В случае узловой формы образования ощутимы при пальпации. Подтверждается диагноз эхографическими признаками: увеличение матки в переднезаднем направлении, округлые эхогенные включения до 6 мм, повышенная эхогенность в миометрий.

Для наибольшей информативности ультразвуковое исследование проводится на 23-25 день менструального цикла.

Лечение

Лечение диффузной формы эндометриоза будет назначено при наличии болевого синдрома. В случае бессимптомного течения лекарственная терапия и операция могут стать катализаторами перехода заболевания в активную фазу.

При эндометриозе диффузной формы назначается комплекс профилактических процедур:

  • улучшение работы иммунной системы;
  • восстановление гормонального баланса;
  • удаление воспалительных очагов;
  • устранение сопутствующих гинекологических и системных заболеваний.

Такие мероприятия способны спровоцировать искусственную менопаузу, во время которой рост и распространение эндометрия прекращаются. После лечения менструальный цикл нормализуется, а вместе с тем в норму приходит репродуктивная функция.

Основная проблема лечения диффузной формы эндометриоза тела метки — невозможность полностью от него избавиться даже несколькими хирургическими операциями. В таком случае женщина проходит курсы гормональной терапии с последующим назначением хирургического удаления тканей. Особенно это касается диффузно-узловой формы эндометриоза с образованием большого числа полипов.

В качестве гормональной терапии врач назначает препараты следующих групп:

  • антигонадотропины — Даноген, Дановал;
  • антигестагены — Неместран;
  • синтетические эстроген-гестагены — Микрогиног, Овидон, Ановлар;
  • антиэстрогены — Тамоксифен, Торемифен;
  • андрогены — препараты тестостерона.

Консервативное лечение — это длительный процесс, но в ином случае нужно прибегать к хирургическому лечению. Операция предполагает прижигание патологических очагов, а в запущенных случаях проводится удаление тела матки.

Есть несколько вариантов прижигания эндометрия:

  • электрическое;
  • лазерное;
  • высокочастотными волнами.

Каждый вариант вмешательства имеет риски. После операции может произойти внутреннее кровотечение, и тогда потребуется повторное проведение процедуры. Реже происходит инфицирование тканей, что случается на фоне скрытого очага в организме, который обнаруживается только в ходе операции. Также есть вероятность спаечных процессов, о чем будет свидетельствовать болевой синдром после устранения основного заболевания.

Для лечения диффузного эндометриоза эффективно применение органосохраняющих эндоскопических методик: аблация, криоаблация, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия.

В случае внутреннего кровотечения и постгеморрагической анемии врач назначает препараты железа: Ферроплекс, Фенюльс.

Комплексное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Это лекарственный электрофорез с тиосульфатом натрия, влагалищные клизмы, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Диффузный эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям. Частота рецидивов заболевания в первый год составляет около 5-20%, в течение 5 лет — 40% при легкой форме и 75% при запущенной. Благоприятный прогноз при лекарственной терапии отмечается у женщин в предменопаузе. После радикального удаления очагов диффузного эндометриоза заболевание не возвращается.

Профилактика диффузной формы эндометриоза заключается в регулярном посещении гинеколога и диагностике патологий на начальной стадии.

Использованные источники: uterus2.ru

Как вылечить диффузный эндометриоз?

Диффузный эндометриоз тела матки является гинекологическим заболеванием, при котором слой эндометрия разрастается и проникает в миометрий. Такая патология очень часто является причиной женского бесплодия, поэтому необходимо знать, что представляет собой диффузный эндометриоз, какие у него могут быть симптомы и как протекает лечение.

Чем различаются разные формы эндометриоза?

В медицинской классификации выделяют 3 основные формы этого заболевания.

  1. Диффузная форма является самой часто встречаемой в практике. При ней происходит поражение слоя миометрия на клеточном уровне, при этом болезнетворные клетки распространяются равномерно.
  2. Внутренняя форма узлового эндометриоза встречается крайне редко. В этом случае на поверхности матки образуются узелки. Чаще всего при такой форме назначают оперативное лечение, при котором прижигаются очаги заболевания.
  3. Генитальная или наружная форма. Сюда относятся все случаи проявления эндометриоза на органах репродуктивной системы, исключая матку. Чаще всего он встречается на маточных трубах и яичниках.

Причины появления заболевания

Появление внутреннего диффузного и очагового эндометриоза матки практически не возможно без эндокринных или гормональных нарушений в организме. При нарушении гормонального фона в организме начинает вырабатываться чрезмерное количество такого гормона, как эстроген.

Это, в свою очередь, способствует разрастанию эндометрия в первой половине менструального цикла. Во время месячных эндометрий отторгается и выводится из организма, что сопровождается обильным кровотечением. Но выводится не весь эндометрий, часть его через кровеносные сосуды попадает в миометрий и начинает разрастаться там.

При диффузной форме, развившейся у внутреннего эндометриоза в теле матки наблюдается равномерное утолщение. Толщина такого утолщения может достигать 4–5 сантиметров. А по глубине проникновения эндометрия в миометрий различают несколько степеней заболевания.

  • Первая степень – эндометрий практически не проник в миометрий, поражение поверхностное, глубиной не более 1 см.
  • Вторая степень – проникновение произошло примерно до середины миометрия, при этом возможно развивитие отека матки.
  • Третья степень – полное поражение миометрия, вплоть до серозной оболочки.

Симптомы диффузного эндометриоза

Очень часто это заболевание долго остается не диагностированным. Ведь главный симптом диффузной формы эндометриоза тела матки – обильные кровотечения при менструации. Но такое же кровотечение может наблюдаться при других проблемах в организме, например, при банальной простуде или резкой смене климата.

При поздних стадиях развития болезни женщина может заметить мажущие выделения между менструациями, тянущие ощущения в низу живота, боль во время полового акта. Также у некоторых женщин наблюдаются проблемы с зачатием.

Диагностика диффузного эндометриоза

Если диффузный эндометриоз матки разросся до 3 степени, то его можно обнаружить при визуальном гинекологическом осмотре. Узловую форму с большими очагами также можно увидеть без помощи специальной диагностики.

Если же при осмотре врач ничего не обнаружил, а у женщины имеются обильные кровотечения, то назначается ультразвуковая диагностика (УЗИ) с использованием влагалищного датчика.

Если же эндометриоз имеет 1 или 2 степень, то для диагностики могут использоваться такие методы, как гистероскопия, рентгеноскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение диффузного эндометриоза

И диффузный и узловой эндометриоз матки рекомендуется лечить только при наличии болевых ощущений.

Считается, что при неактивной форме заболевания терапевтические процедуры способны сыграть роль катализатора и спровоцировать переход в активную форму.

В комплекс процедур по лечению внутренней формы входят:

  • коррекция гормонального фона, в частности – снижение выработки гормона эстрогена;
  • восстановление иммунной системы;
  • удаление воспаления на пораженных участках;
  • лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как сахарный диабет, ожирение и другие.

Такой комплекс процедур помогает вызвать на некоторой период времени (чаще всего примерно на полгода) у пациентки искусственную менопаузу, во время которой полностью прекращается рост эндометрия. После окончания лечения нормализуется цикл менструации, восстанавливается репродуктивная функция. Чем раньше начинается такая терапия, тем повышается для женщины шанс зачать и выносить здорового ребенка. Пожалуй, единственный минус консервативной терапии в том, что процесс этот длительный, даже на ранних стадиях заболевания.

Если же консервативная терапия является неэффективной, то проводится оперативное вмешательство. В его процессе врач удаляет тело матки (а при узловой форме возможно прижигание пораженных участков). Эта операция чаще всего назначается женщинам, вышедшим из детородного возраста.

При очаговом диффузном эндометриозе легче проводить лечение, ведь болезнь не распространяется в миометрии равномерно, а образует очаги, которые легко заметны. Врач хорошо видит такие очаги и может удалить только их, оставляя пациентке тело матки.

При регулярном медицинском осмотре у гинеколога, который должен проводиться раз в полгода, возможно обнаружить диффузный эндометриоз, который ничем себя не проявляет. Если же при менструации кровотечения весьма обильны, то следует обратиться к гинекологу не дожидаясь периодического осмотра.

Особенно внимательно стоит следить за симптомами женщинам, чьи матери страдали от этого заболевания, ведь некоторые врачи предполагают, что большую роль в появлении патологии играет наследственный фактор.

Использованные источники: matkahelp.ru

Симптомы и способы лечения диффузных изменений миометрия

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

  • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
  • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
  • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
  • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
  • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
  • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
  2. Очаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
  • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
  • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
  • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

  1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
  2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
  3. Занос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
  4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

  • на предотвращение осложнений;
  • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
  • на сохранение детородной функции;
  • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

  1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

  1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
  2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

Хирургия

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.

Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.

После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.

Использованные источники: ikista.ru

УЗИ тела матки и эхопризнаки эндометриоза

Первым методом диагностики, который будет использовать врач при подозрении на эндометриоидную болезнь, является ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза вполне информативны для первичного обнаружения патологии и постановки правильного диагноза. Методика проста и безопасна, а ультразвуковые критерии заболевания понятны и объективны, что делает УЗИ обязательным вариантом предварительной диагностики аденомиоза.

Условия для проведения обследования

Для получения правильной информации о состоянии тела матки и соседних органах женской репродуктивной системы УЗИ при подозрении на генитальный эндометриоз проводится с учетом следующих рекомендаций:

  • предпочтительно использовать трансвагинальное УЗИ;
  • время для исследования – лютеиновая фаза, оптимально за несколько дней до месячных;
  • при необходимости врач назначит сканирование дважды — до менструации и сразу после окончания критических дней;
  • обязательно надо сопоставлять симптомы (боль, нарушения месячных, бесплодие) с ультразвуковыми показателями;
  • важнейший показатель – состояние базального эндометриального слоя (глубокий слой внутренней оболочки матки, не отторгающийся во время месячных и являющийся основой для роста и утолщения всего эндометрия).

УЗИ признаки аденомиоза

Врач ультразвуковой диагностики при выявлении эндометриоза тела матки будет обращать внимание на следующие показатели:

  • толщина стенок матки;
  • изменения в миометрии (мышечном слое матки);
  • изменения базального слоя эндометрия;
  • дефекты и изменение толщины внутреннего отторгающегося слоя;
  • наличие мелких или крупных включений в любых слоях тела матки.

Использованные источники: gynecologyhelp.ru

Похожие статьи