Эндометриоз головного мозга

Эндометриоз головного мозга

Поскольку неврологам «отдали» лечение пациентов с болью в нижней части спины, то они должны знать, что есть такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызывает боли в нижней части спины, и которые «мы» (неврологи) пытаемся лечить, не обследовав женщину «как положено».

Эндометриоз – это хроническое, прогрессирующее, гормонально зависимое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки. Эктопические очаги эндометриоза могут возникать в яичниках, фаллопиевых трубах, маточно-крестцовых связках и дугласовом пространстве. Реже отмечается экстрагенитальная локализация эндометриоидных разрастаний. В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает третье место (10% в общей популяции) после воспалительных заболеваний и миомы матки.

Боль является наиболее частым и специфичным симптомом эндометриоза и, как правило, является «тазовой болью» . Она может носить циклический (дисменорея) и постоянный характер, ассоциироваться с половым актом (диспареуния), иррадиировать в поясничную область, крестец, копчик, задний проход, промежность (боли в крестце с возможной иррадиацией в поясницу и верхние отделы живота типичны для ретроцервикального эндометриоза). Эндометриоз, проявляющийся болевым синдромом, чаще встречается у: молодых женщин, негроидной расы, с низким уровнем образования, с ранним менархе. Ациклические боли чаще встречаются у молодых рожавших женщин.

Тазовая боль при эндометриозе отличается разнообразием, зависящим в большей мере от локализации процесса, чем от степени его распространения (в т.ч. боль достигает особой выраженности у пациенток с глубоким инфильтрирующим эндометриозом). Так, даже крупные кисты яичников могут не проявляться болью и обнаруживаться случайно при проведении профилактического осмотра или ультразвукового исследования. В то же время минимальный эндометриоз тазовой брюшины, крестцово-маточных связок и/или прямокишечно-влагалищной перегородки в некоторых случаях сопровождается (резко) выраженным болевым синдромом.

Оценка степени выраженности боли всегда субъективна, но тем не менее именно субъективное представление о тяжелой, умеренной или легкой боли определяет тактику ведения пациентки. Объективизация выраженности болевого симптома имеет ценность в процессе наблюдения за эффектом терапии, при этом рекомендуется использовать визуальные аналоговые шкалы.

Боль, как правило, достигает пика в дни менструаций и ослабевает после нее (обратите внимание: предменструальное или менструальное усиление боли – характерный, но не строго обязательный признак эндометриоза; боль может иметь ациклический характер). Боль обусловлена тем, что в очагах эндометриоза происходят циклические расстройства, сходные с происходящими в эндометрии, а также сопутствующими воспалительными нарушениями, изменениями в нервных окончаниях и спаечным процессом, в который нередко вовлечены нижние отделы кишечника.

Считается, что патогенез болевого синдрома при наружном эндометриозе имеет особенности в зависимости от локализации очагов. При эндометриоидных кистах боли возникают в результате их микроперфораций. Эндометриоидные гетеротопии, расположенные на брюшине малого таза стимулируют выработку биологически активных субстанций (гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины, лейкотриены, фактор некроза опухоли, эндотелины, эпидермальные факторы роста, фактор роста нервной ткани и т.д.), которые оказывают воздействие на сенсорные нервные окончания, вызывая болевые ощущения. Не меньшую роль в формировании боли играют и сами эстрогены. Нейроны ганглиев дорсального рога имеют рецепторы эстрогенов типа альфа и бета. Через эти нейроны эстрогены модулируют висцеро-висцеральную перекресную сенситизацию, вовлекая тазовые органы в формирование болевого синдрома (в т.ч. хронического). Одновременно, нарушая баланс ноцицептивной и антиноцицептивной системы, эстрогены вызывают центральную сенситизацию. С вовлечением в патологический процесс проводников болевой чувствительности многие авторы связывают возникновение боли при инфильтрирующем эндометриозе. Исследована связь гипералгезии при глубоком инфильтративном эндометриозе с экспрессией фактора роста нервов (в биоптатах брюшины с эндометриоидным поражением), который сам по себе может выступать в роли алгогена, а так же стимулирует выработку нейромедиаторов – триггеров боли, периферической и центральной сенситизации.

Установлено, что интенсивность боли при эндометриозе может не соответствовать тяжести течения процесса (также не установлена взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и стадиями эндометриоза). Подобное расхождение между его морфологической распространенностью и субъективным восприятием боли свидетельствует о том, что патогенез и клинические проявления боли у таких больных (в т.ч. хронической) во многом зависят от их психологических характеристик и порога восприятия боли.

Эндометриоз является одной из ведущих причин формирования синдрома хронической тазовой боли, часто в сочетании с функциональными болевыми синдромами, включая синдром раздраженного кишечника, цисталгию и миалгию тазового дна («тазовой» обозначают боль, локализующуюся в нижних отделах живота ниже пупка, в нижней части спины и крестце, а также в промежности, в области наружных половых органов, влагалища, прямой кишки; нередко наблюдается иррадиация по передне-внутренней поверхности бедер и нижнему краю ягодиц). Нарушения со стороны мочевыделительной системы или кишечника затрудняют дифференциальную диагностику, и здесь важно принять во внимание, что первоисточник тазовой боли далеко не всегда удается идентифицировать. У каждой третьей больной аденомиозом наблюдаются дизурические жалобы (учащенное мочеиспускание, недержание мочи). Нередкое сочетание эндометриоза с интерстициальным циститом и синдромом раздраженного кишечника привносит дополнительные симптомы в клиническую картину заболевания: цисталгию, дизурию, дисхезию (болезненная дефекация), расстройства стула. С одной стороны, наличие жалоб со стороны смежных органов всегда должны настораживать в отношении экстрагенитального эндометриоза, с другой – необходимо помнить об эстроген-зависимой тазовой гипералгезии и возможности существования иной причины боли, даже при наличии эндометриоза.

Очаги эндометриоза, особенно при глубоком инфильтративном эндометриозе, часто имеют иннервацию. Наличие очагов эндометриоза с денервацией и реиннервацией может приводить к сопутствующим нарушениям со стороны центральной нервной системы (центральная сенсибилизация), обуславливая хронический болевой синдром. Длительная персистенция боли формирует синдром хронической тазовой боли (ХТБ), при котором боль наблюдается в течение 15 дней в месяц и более на протяжении 6-ти последовательных месяцев (при длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность — наибольшую интенсивность в дни менструаций, — и приобретает характер хронического болевого синдрома). Хроническая боль способствует возникновению, поддержанию, усилению и фиксации эмоционально-личностных, в частности тревожно-депрессивных, нарушений, которые по принципу обратной связи усиливают и хронизируют боль, создавая порочный круг.

У большинства пациенток с эндометриозом отмечаются психоэмоциональные нарушения, среди них неустойчивое настроение, разд­ражительность, эмоциональная лабильность, тревожность, фобии, бессонница, ипохондрия, истерия, депрессия. Длительное существование симптомов эндометриоза формирует психопатическую личность, характеризующуюся аутизацией, аффективной ригидностью и интравертированностью (e многих женщин перед менструацией появляются головная боль, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности и нарушение сна, она ждет и боится появления боли).

У (примерно) половины больных наблюдаются объективные симптомы вегетативной дисфункции. В структуре вегетативной дистонии преобладают кардиоваскулярные симптомы, дизрегуляторные расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, нарушения потоотделения. Психопатологические реакции при эндометриозе, ассоциированном с хронической тазовой болью, расцениваются как вторичные, усугубляющие субъективное ощущение боли, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией и приводящие к дез­адаптации женщин.

Обратите внимание! Помимо эндометриоза существует 4 органических расстройства, наиболее часто являющихся причиной ХТБ: послеоперационная спаечная болезнь, варикозная болезнь вен малого таза, интерстициальный цистит и синдром раздраженного кишечника. У части пациенток с ХТБ не удается поставить четкий диагноз, в таких случаях рассматривается возможное психогенное происхождение болевого синдрома. Гастро-интестинальные, урологические, мышечно-скелетные и психологические расстройства должны быть исключены перед началом активной терапии, особенно у тех женщин, которые не отвечают на стандартную медикаментозную терапию.

Запомните! Основные жалобы при эндометриозе (ниже указанные симптомы являются наиболее вероятными признаками эндометриоза):

[ 1 ] болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла; боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих: 1.1. болезненная менструация (дисменорея), 1.2. болезненные половые контакты (диспареуния), 1.3. болезненное мочеиспускание (дизурия), 1.4. болезненная дефекация (дисхезия), 1.5. боли в пояснице или внизу живота, 1.6. хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжаюшаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев); [ 2 ] нарушение менструальной функции по типу гипер-полименорреи, дисменорреи, наличия пред- и постменструальных кровянистых выделений; [ 3 ] бесплодие; [ 4 ] атипичные проявления: циклическая боль в ногах или пояснично-крестцовый радикулит (вовлечение нервов), циклическое ректальное кровотечение или гематурия (инвазия в кишечник или мочевой пузырь); эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс других органов.

Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

Симптомы и лечение эндометриоза

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием выстилающего внутреннюю поверхность матки эндометрия за ее пределами. Заболевание приводит к структурным и функциональным изменениям в репродуктивной системе, отрицательно влияя как на психоэмоциональное состояние женщины, так и на снижение качества жизни.

Отсутствие овуляции при эндометриозе нередко становится причиной бесплодия. Несвоевременное лечение может привести к возникновению дополнительных нарушений, препятствующих оплодотворению: нарушение непроходимости маточных труб, воспалительные процессы в малом тазу, эндокринные нарушения. Однако в результате своевременного и адекватного лечения беременность и эндометриоз становятся совместимыми.

Классификация

Различают три формы заболевания:

  • диффузная форма, которая характеризуется разрастанием эндометрия по всей поверхности слизистой оболочки матки с последующим образованием полостей в миометрии;
  • узловая форма характеризуется локальным разрастанием очагов эндометрия с образованием не имеющих капсул узлов;
  • очаговая форма характеризуется поражением только отдельно взятых участков маточной стенки.

Современная медицина классифицирует эндометриоз в зависимости от локализации эндометриоидной ткани:

  • генитальный эндометриоз свидетельствует о поражении эндометриоидными очагами полости матки, маточных труб, яичников, наружных половых органов. В некоторых случаях наблюдается эндометриоз влагалища и брюшины малого таза, а также эндометриоз ретроцервикальный (позади шейки матки);
  • экстрагенитальный эндометриоз свидетельствует о поражении эндометриоидными очагами органов мочевой системы, кишечника, легких, глаз, головного мозга, послеоперационных рубцов и др.;
  • комбинированный эндометриоз свидетельствует о сочетании генитальной и экстрагенитальной форм заболевания.

Наиболее распространенной является генитальная форма эндометриоза, в особенности аденомиоз – эндометриоз тела матки. Данной форме заболевания характерна локализация эндометриоидных очагов в мышечном слое матки – миометрии. Выделяют несколько стадий аденомиоза, которые определяются глубиной поражения:

  1. эндометриоидные очаги прорастают не далее мышечного слоя;
  2. в процесс вовлекается половина толщи миометрия;
  3. эндометриоз поражает всю мышечную стенку;
  4. эндометриоидный процесс распространяется на соседние органы и покрывающую их брюшину. В матке при этом образуются свищи с выходом в малый таз.

Причины

Возникновение эндометриоза может быть обусловлено целым рядом причин. К наиболее распространенным относят:

  • гормональные нарушения в женском организме;
  • менструации, так как они способствуют забросу в брюшную полость крови с клетками эндометрия. В последствие эндометрий распространяется в окружающие ткани и брюшину;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • нарушения иммунной системы, создающие благодатную почву для роста эндометриоидной ткани вне матки, или же она прорастает в тело матки.

Также существует ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение и развитие эндометриоза:

  • травматические повреждения матки во время диагностических выскабливаний, тяжелых родов, абортов, ручного отделения последа, введения внутриматочной спирали, оперативных вмешательств на органах малого таза, включая прижигание эрозии шейки матки, а также кесарева сечения;
  • длительная инсоляция;
  • раннее или позднее менархе;
  • позднее начало половой жизни, поздние роды;
  • аллергические реакции;
  • воспалительные заболевания органов половой сферы;
  • заболевания щитовидной железы, ожирение;
  • физическая нагрузка, стрессы;
  • малообеспеченность в сочетании с плохой экологией;
  • гиподинамия.

Симптомы

Эндометриоз может протекать как бессимптомно, так и при наличии ярко выраженных симптомов, которые нарушают спокойствие и сон женщины. Выраженность клинической картины может быть обусловлена целым рядом факторов: степенью распространения заболевания, его формой, наличием сопутствующих заболеваний, психоэмоциональным состоянием женщины и пр.

Однако все формы эндометриоза имеют общие симптомы. К ним относят:

  • болевые ощущения различной интенсивности в поясничной области и внизу живота. Во время менструаций боли резко усиливаются и нередко приобретают нестерпимый характер. Во время дефекации и полового акта могут возникнуть резкие боли в области наружных половых органов, промежности, прямой кишки, малого таза;
  • появление до и после менструации мажущих выделений коричневого цвета. Менструации становятся более длительными по времени, а количество менструальных выделений при этом значительно возрастает. В некоторых случаях наблюдаются межменструальные кровянистые выделения;
  • нарушение репродуктивной функции, что приводит к бесплодию. Данные процессы характерны для генитального эндометриоза яичников и маточных труб и нередко сочетаются со спаечным процессом в малом тазу,
  • повышение температуры тела, общая слабость, озноб, тошнота, рвота;
  • некоторые симптомы, сопровождающие редкие формы заболевания: усиленная перистальтика кишечника, болезненное, учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче, кровохарканье во время менструаций.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению эндометриоза включают следующие методы:

  • обследование тазовых органов, пальпация матки и яичников для определения существующих аномалий;
  • колькоскопия и гистероскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза с влагалищным датчиком;
  • анализ крови на эндометриоз;
  • лапароскопия.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза направлено на подавление активности процесса, уменьшение боли, восстановление детородной функции. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, возрастной категории и планов женщины относительно беременности. В зависимости от этого оно может быть консервативным, оперативным и комбинированным.

Консервативное лечение эндометриоза предполагает применения длительной гормональной терапии с использованием следующих препаратов:

  • комбинированных оральных контрацептивов (Логест, Жаннин);
  • гормональная внутриматочная спираль «Мирена», которую ставят сроком на 5 лет;
  • пролонгированные МПА (Депо-Провера) для внутримышечного введения;
  • производные андрогенов (Гестринон, Даназол);
  • Дюфастон.

Несмотря на положительный эффект, который дает гормональная терапия, при определенных формах эндометриоза строго показано оперативное лечение, подразумевающее лапароскопию (микрохирургическое вмешательство), а в некоторых тяжелых случаях – рассечение брюшной стенки (лапаротомию). Лапароскопия предполагает прижигание очагов эндометриоза при помощи электрокоагуляции или лазера.

Хирургическое лечение во всех случаях сочетают с консервативным, так как результативность проведенных мероприятий зависит от объема оперативного вмешательства, а также полноценности гормональной терапии.

Период реабилитации чаще всего проходит благоприятно. Отмечается значительное уменьшение менструальных болей, восстанавливается детородная функция.

В качестве альтернативных методов лечения применяют средства народной медицины. Достаточно эффективными являются: иглорефлексотерапия, гирудотерапия, лекарственные травы.

Чтобы избежать многих неприятностей, которые возникают на фоне эндометриоза, необходимо регулярно посещать гинеколога.

Использованные источники: zabolevanija.net

Хирургическая гинекология

(495) -506 61 01

Эндометриоз — причины эндометриоза

Эндометриоз — это заболевание при котором в различных областях организма женщины, чаще в брюшной полости, обнаруживается ткань, схожая с тканью внутренней оболочки матки. Эндометриоидная ткань может быть обнаружена в любой части полости таза: на яичниках, маточных трубах и стенках таза. Другой частой локализацией эндометриоза являются маточно-крестцовые связки, дугласово пространство и ректовагинальная перегородка.

В редких случаях эндометриоз встречается во влагалище, в полости мочевого пузыря, на коже, а также в легких, спинном и головном мозге.

Эндометриоз вызывает образование рубцовой ткани и спаек, которые изменяют нормальное соотношение внутренних органов. На поздних стадиях происходит «склеивание» внутренних органов между собой. Этот процесс носит название «застывший таз».

В 30-40% случаев эндометриоз сопровождается бесплодием.

Причины эндометриоза

До сих пор причина эндометриоза остается невыясненной.

Некоторые факторы, которые, могут играть роль в возникновении эндометриоза:

  • Экология. Некоторые исследования показали, что, путем воздействия токсичных продуктов на продукцию половых гормонов и иммунную систему, определенные экологические факторы способны влиять на развитие эндометриоза.
  • Иммунная система. У некоторых, больных эндометриозом женщин, отмечаются определенные дефекты со стороны иммунной системы.
  • Метаплазия. Метаплазия — это процесс превращения одной нормальной ткани в другой тип нормальной ткани. Есть предположение, что эндометриоидная ткань способна превращаться в другую ткань находясь вне матки.
  • Генетика. Ученые обнаружили, что у родственников первой степени больше риск развития эндометриоза. Кроме того, при наличии наследственной предрасположенности в следующем поколении отмечается более тяжелое течение эндометриоза.
  • Ретроградная менструация. Данная теория была выдвинута еще в 1920 году Джоном Сампсоном. Он сделал предположение, что менструальная ткань, которая представляет собой слущенную внутреннюю оболочку матки, вместо выхода через влагалище, попадает в маточные трубы (так называемый обратный, ретроградный отток) и выходит в полость таза, где она оседает на различных органах и начинает прорастать. Данная теория развития эндометриоза не объясняет, почему эта болезнь возникает у женщин, перенесших гистерэктомию, или перевязку маточных труб, а также почему эндометриоз может развиться и у мужчин, получающих лечение эстрогенами по поводу опухолевых заболеваний предстательной железы.
  • Распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Фрагменты эндометриоидной ткани могут распространяться по кровеносным и лимфатическим путям в другие области организма. Этот механизм объясняет то, как эндометриоз появляется в таких отдаленных областях, как легкие, головной мозг, кожа или глаза.

Большинство исследователей считают, что развитие эндометриоза связано с изменением в гормональном фоне женщины. Эстрогены — это гормоны, отвечающие за развитие женских половых признаков. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, ткани молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу. В больших количествах эстрогены вызывают разрастание и увеличение массы внутренней оболочки матки — так называемую гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия. Теория увеличения уровня эстрогенов как причины развития эндометриоза лежит в основе большинства лечебных методик, которые применяются на сегодняшний день при эндометриозе. Эффект, достигаемый при этом — подавление продукции эстрогенов в женском организме. К сожалению, в настоящее время отсутствуют методики, полностью излечивающие эндометриоз.

Записаться на консультацию (операцию) к врачу — гинекологу можно:

  • по телефону: +7 (495) 66-44-325
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

(495) 506-61-01 справочная по хирургической гинекологии

Использованные источники: www.rusmedserv.com

Эндометриоз. Основные симптомы.

Не существует какого-то одного классического симптома, который однозначно указывал бы на эндометриоз . Описано множество симптомов эндометриоза и они могут различаться у заболевших женщин. Это зависит от места расположения и выраженности патологического процесса. Однако существуют симптомы, наиболее характерные для данного заболевания.

Основные симптомы, которые позволяют предположить наличие эндометриоза:

  1. Боль в области таза.
    а) Чрезмерно болезненные месячные.
    б) Боль при половых контактах.
    в) Боль при дефекации.
    г) Боль при мочеиспускании.
    д) Боль при физических упражнениях или ходьбе.
    е) Хроническая тазовая боль (боль внизу живота, в паху, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки).
  2. Нарушение менструальной функции.
    а) Обильные и длительные менструации.
    б) Короткий менструальный цикл.
    в) Нерегулярные месячные.
  3. Бесплодие.
  4. Кровь в моче или кале во время месячных.
  5. Симптомы, обусловленные анемией: головокружение, слабость, хроническая усталость.
  6. Симптомы, обусловленные интоксикацией: тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.
  7. Другие симптомы: диарея , запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструаций.
  8. Симптомы, характерные для редких форм эндометриоза: боль в груди или кашель с кровью за счет эндометриоза в легких; головная боль из-за эндометриоза в головном мозге.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не медлите, вовремя проведенная консультация гинеколога позволит скорее начать правильное лечение и снизить вероятность негативных последствий заболевания.

1. Боли в области таза.

Основной симптом эндометриоза — боль в тазовой области, которая беспокоит 40-60% заболевших женщин. Она может быть внизу живота, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки, и даже распространяться вниз на ноги. Боли при эндометриозе вызваны спайками, раздражением брюшины и воспалением в полости малого таза.

Боль может варьировать от легкой до тяжелой и судорожной. Её интенсивность не коррелирует со стадией эндометриоза и не является надежным показателем тяжести состояния.

Так у некоторых женщин с обширным эндометриозом и спайками может быть незначительная боль или не быть вовсе. Другие женщины могут испытывать сильную боль, даже если у них есть только несколько небольших участков эндометриоза.

Боль может возникать во время во время менструации, овуляции, дефекации и мочеиспускания, при физических упражнениях и ходьбе.

Но самые сильные боли, как правило, связаны с менструацией. Они могут начаться за несколько дней до начала менструации и закончиться после неё. Это связано с тем, что во время месячных внематочная эндометриальная ткань (где бы она не находилась) кровоточит, вызывая раздражение брюшины и, следовательно, боль.

При длительном течении заболевания боли утрачивают периодичность, приобретая характер хронического болевого синдрома. Также она может быть постоянной и изнурительной.

Симптомы эндометриоза связанные с болью могут включать в себя:

  • Альгодисменорея – чрезмерная болезненность внизу живота или спины в дни менструации. С окончанием менструации болевые ощущения обычно исчезают или существенно ослабевают.
  • Хроническая тазовая боль — постоянные боли в пояснице или животе, беспокоящие независимо от месячных наблюдающиеся в течение более 6 месяцев.
  • Диспареуния – боль, возникающая при половых контактах.
  • Дизурия – болезненное и часто учащенное мочеиспускание.
  • Боль при дефекации.

2. Нарушение менструальной функции.

  • Гиперменорея — обильные и продолжительные менструации — более 8 дней.
  • Метроррагии — маточные кровотечения в межменструальный период (чаще при выраженном аденомиозе).
  • Менструальный цикл становится коротким — менее 27 дней.
  • Месячные также могут быть нерегулярные.
  • Характерным для эндометриоза являются мажущие темные кровяные выделения, которые появляются за 2-5 дней до менструации и продолжаются несколько дней после неё.

3. Бесплодие.

Основная проблема эндометриоза связана с нарушением фертильности. Примерно 40-60% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

Более того, бесплодие может быть единственным проявлением эндометриоза. В этом случае заболевание впервые диагностируется только тогда, когда женщина обращается к врачу по поводу того, что не может забеременеть. И выясняется, что именно очаги эндометриоза являются причиной бесплодия. Особенностью бесплодия в таком случае является то, что наиболее частые причины бесплодия (к примеру, непроходимость маточных труб) могут и не наблюдаться.

Бесплодие при эндометриозе связано со следующими факторами:

  • Наличие эндометриоза предполагает наличие дополнительной эндометриальной ткани там, где её не должно быть.
  • Болезнь сопровождается образованием спаек в области таза, которые могут деформировать нормальные анатомические структуры, такие как маточные трубы, по которым яйцеклетка выходит из яичников.
  • Эндометриоз может влиять на фертильность посредством продуцирования гормонов и других веществ, которые оказывают негативное влияние на овуляцию, оплодотворение яйцеклетки или имплантацию эмбриона.

Тем не менее, многие женщины с легкой и умеренной степенью эндометриоз могут забеременеть. Врачи даже советуют женщинам с эндометриозом не затягивать с беременностью, потому что с течением времени состояние может ухудшиться.

4. Кровь в моче или кале во время месячных.

Где бы не находились очаги эндометриоза, они точно также гормонозависимы как и обычная ткань эндометрия. Поэтому во время месячных внематочная эндометриальная ткань также кровоточит. А это значит, если очаги расположены в области сигмовидной или прямой кишке, кровь может быть в кале. Если в почках, мочеточниках или мочевом пузыре – кровь во время менструаций будет в моче.

5. Анемия .

Вследствие кровопотери у больных с эндометриозом часто развивается анемия . Поэтому могут появиться симптомы, характерные для хронической кровопотери: бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, слабость, повышенная утомляемость и сонливость.

6. Симптомы интоксикации.

Симптомы интоксикации возникают при воспалительных процессах, которые сопутствуют эндометриозу. Т.к. крови выходить некуда, она скапливается на местном уровне. Это вызывает раздражение, отёк и выделение различных веществ, способствующих воспалению и повреждению ближайших тканей. Продукты воспалительной реакции и отмершие ткани, всасываясь в кровоток, вызывают интоксикацию. От степени воспалительного процесса зависит выраженность интоксикации.

Отдельные формы эндометриоза

Эндометриоз шейки матки.

Характерны мажущие коричневые (кровянистые) выделения перед месячными и при половом контакте.

Эндометриоз влагалища и промежности.

Характерны боли во влагалище во время менструации и при половых контактах.

Ретроцервикальный эндометриоз (задней поверхности шейки матки).

Жалобы обусловлены инфильтративным ростом очагов эндометриоза в околоматочную клетчатку, прямую кишку, крестцово-маточные связки, задний свод влагалища и тазовое нервное сплетение:

  • Ноющие, тупые боли внизу живота, в глубине таза и пояснично-крестцовой области. Боли усиливаются во время месячных, становятся приступообразными или пульсирующими. Боль может отдавать в прямую кишку, в боковую стенку таза и в ноги, создавая затруднение при ходьбе.
  • Запоры или поносы, усиливающиеся накануне месячных, ложные позывы на стул, лентообразный кал, слизь и кровь в кале во время месячных.
  • Повышение температуры тела.

Эндометриоз яичников.

Яичники – одна из наиболее частых локализаций эндометриоза. Поражение обычно двустороннее. При эндометриозе яичников в патологический процесс вовлекается брюшина и формирование спаечного процесса.

При данной локализации чаще всего формируются эндометриоидные кисты. Стенку эндометриоидных кист составляют эндометриоидные клетки , а содержимое полости — густая менструальная кровь. Такие кисты имеют коричневый цвет, поэтому их ещё называют «шоколадными».

Жалобы зависят от степени распространённости процесса и наличия спаек:

  • Хронический болевой синдром с ноющими тупыми болями внизу живота, которые могут иррадиировать в прямую кишку и промежность. Во время месячных боли усиливаются.
  • При наличии спаек и при распространении очагов эндометриоза по брюшине боли будут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.
  • Бесплодие развивается в 50-70% случаев

Эндометриоз маточной трубы.

Данная локализация эндометриоза встречается в 7 — 10% случаев. Практически всегда формируется спаечный процесс, в результате которого нарушается функциональная полноценность труб и развивается бесплодие.

Эндометриоз брюшины малого таза (перитонеальный эндометриоз ).

Существуют две основные формы перитонеального эндометриоза. При одном из них поражается только брюшина малого таза, при втором — эндометриоз поражает не только брюшину, но также матку, маточные трубы и яичники.

В процесс могут вовлекаться различные участки кишечника, что иногда приводит к его непроходимости.

Эндометриоз матки — Аденомиоз

Аденомиоз – патологическое прорастание эндометрия вглубь мышечного слоя матки с дальнейшим переходом на брюшину и органы малого таза. Матка при этом может увеличиваться в 2-3 раза. Основные жалобы:

  • Коричневые (кровянистые) межменструальные мажущие выделения
  • Обильные, длительные (более 7 дней) и болезненные менструации.
  • Интенсивные боли в животе во время месячных или в середине цикла.
  • Выделение сгустков крови во время месячных.
  • Болезненность при половом контакте.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при других заболеваниях — аппендиците, синдроме раздраженной толстой кишки, внематочной беременности, др. Случается, что женщину госпитализируют с другим диагнозом, и только после обследования выясняется, что это эндометриоз . Поэтому чем раньше вы воспользуетесь услугами гинеколога, тем раньше будет поставлен правильный диагноз — основа эффективного лечения.

Использованные источники: medinteres.ru

Похожие статьи