Эндометриоз и непроходимость труб

Вот и все ясно! Для тех,у кого непроходимы ОБЕ трубы!

Непроходимость маточных труб

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия — это современный метод диагностики, позволяющий проводить оценку проходимости маточных труб (непроходимости маточных труб). Этот метод позволяет полностью заменить рентгеновское исследование матки и труб у женщин, планирующих беременность и является щадящим для организма, т. к. отсутствует рентгеновское облучение.
Поскольку трубный фактор бесплодия встречается довольно часто, оценка проходимости труб (непроходимости маточных труб) является важной составной частью исследования причин бесплодия.
Гистеросальпингоскопия не требует наркоза и обычно вызывает лишь небольшие спазмы. Прием небольшой дозы обезболивающего препарата перед исследованием помогает снять дискомфорт . Иногда врач может назначить пациентке перед процедурой антибиотики, чтобы снизить риск инфицирования органов малого таза. Проведение исследования маточных труб позволяет врачу определить, проходимы ли трубы и имеет ли полость матки нормальное строение.
Некоторые врачи считают, что проведение ультразвукового исследования проходимости маточных труб (непроходимости маточных труб) несколько повышает вероятность наступления беременности в первых циклах после процедуры, возможно, из-за промывающего действия вводимого раствора. Данное исследование считают одним из самых важных этапов в первичном обследовании для выяснения причин бесплодия.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ СЛОЖНОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРОЦЕДУРЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ АНАЛИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО МАЗКА НА ФЛОРУ. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ-ТРЕХ ДНЕЙ ПОСЛЕ МАНИПУЛЯЦИИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ТЯНУЩИЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у 25% бесплодных женщин . Непроходимость маточных труб встречается все чаще, отчасти из-за широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем. Непроходимость маточных труб может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки. Если спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник — это трубная форма бесплодия.
Однако развитие новых методик в репродуктивной медицине, особенно в хирургии и в ЭКО, позволяет добиться беременности женщинам с непроходимостью труб любой степени, и даже с их отсутствием.

Нормальное функционирование труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы — это две тонкие трубочки, выходящие с двух сторон из матки и тянущиеся к поверхности каждого яичника. Конец каждой фаллопиевой трубы, находящейся возле яичника, представляет собой открытую воронку, состоящую из множества тонких, пальцевидных бахромок, именуемых фимбриями. Когда из яичника выходит яйцеклетка, движения фимбрий направляют ее в трубу. Внутренняя поверхность трубы обеспечивает яйцеклетку достаточным питанием и создает благоприятную среду для сперматозоида при его движении к яйцеклетке. Эпителий, выстилающий трубу, важен и для оплодотворения, которое обычно происходит в наиболее удаленном отделе трубы. Поскольку сама яйцеклетка не способна двигаться, ее перемещение в матку происходит только благодаря сокращениям трубы и движениям микроскопических ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность трубы. Реснитчатый эпителий фаллопиевой трубы имеет важнейшее значение для выживания и продвижения оплодотворенной яйцеклетки, которая движется по трубе около трёх-пяти дней, прежде чем она попадает в матку и имплантируется в ней.
Повреждение фимбрий может снизить или полностью разрушить их способность захватывать яйцеклетку и направлять ее в трубу. Повреждение клеток, выстилающих трубу, может препятствовать оплодотворению или значительно снижать его шансы. Затрудненная проходимость трубы или нарушение функционирования ресничек может помешать оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в матку, повышая вероятность внематочной беременности.

Причины повреждения труб

Непроходимость маточных труб может возникнуть как следствие стерилизации (перевязки труб), трубной инфекции или развития спаечного процесса. Непроходимость маточных труб может быть полной, когда труба непроходима во всех отделах, или частичной, когда непроходим только один участок трубы, например, ампулярный. Непроходимость маточных труб обычно бывает вызвана воспалением органов малого таза, причиной чего может быть инфекция или эндометриоз.
При эндометриозе ткань, которая в норме выстилает только внутреннюю поверхность матки, начинает расти и за пределами полости матки. Эндометриоз может стать причиной непроходимости труб, если вследствие него появляются спайки в трубах или в непосредственной близости от них. Вероятность появления спаек тем выше, чем больше степень распространения эндометриоза . Некоторые женщины не имеют таких характерных симптомов эндометриоза, как очень обильные менструальные выделения или болезненные спазмы во время менструации, поэтому заболевание долго не удается диагностировать.
Инфекция органов малого таза обычно бывает связана c заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз, но она также может явиться результатом аппендицита или инфекции кишечника . Частое спринцевание может повысить риск развития инфекций в малом тазу. Многие женщины даже не знают, что перенесли достаточно серьезную инфекцию, приведшую к непроходимости маточных труб, и обнаруживают это только после того, как их попытки забеременеть оказываются безрезультатными.
В прошлом гонорея была наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, а в настоящее время наиболее частой причиной инфицирования органов малого таза является хламидиоз. Хотя чаще к бесплодию приводит неоднократное заболевание хламидиозом, даже единичный эпизод этого заболевания может привести к серьезным последствиям. И хламидиоз, и гонорея при своевременном выявлении сравнительно легко излечиваются современными лекарственными препаратами. По этой причине в самом начале обследования для выяснения причин бесплодия врач может назначить анализ на эти инфекции.
Спайки вокруг фаллопиевых труб и яичников могут присутствовать и у женщин, ни разу не имевших инфекций органов малого таза. Операции на яичниках или на других участках брюшной полости могут привести к проблемам с трубами и появлению спаек, особенно если операция была достаточно обширной или была осложнена тяжелым инфицированием, например, при разрыве аппендикса.
Любая деформация или сужение трубы могут помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки или повысить вероятность внематочной беременности.

Методы лечения трубно-перитонеального бесплодия

Хирургическое восстановление проходимости труб

Непроходимость маточных труб как в расположенном ближе к матке отделе, так и в расположенном ближе к яичнику отделе, может быть ликвидирована путем оперативной лапароскопии — хирургической операции, которая позволяет увидеть внутренние органы брюшной полости. Многие гинекологические операции ранее проводились путем большой полостной операции (лапаротомии). В настоящее время практически все эти операции могут быть проведены лапароскопически. После оперативной лапароскопии пациенты восстанавливаются гораздо быстрее, и вероятность осложнений гораздо ниже. Кроме того, лапаротомия связана с высоким риском последующего образования спаек в брюшной полости.
Во время лапароскопии хирург может удалить спайки и восстановить проходимость трубы с помощью микрохирургических методов. Микрохирургией называют тонкий метод хирургии, проводимый под увеличением, который обычно применяется для восстановления мелких органов, таких как кровеносные сосуды или фаллопиевы трубы.
Поскольку вероятность наступления беременности после повторных лапароскопических операций довольно низка, очень важно, чтобы первая же операция была проведена крайне тщательно высококвалифицированным и опытным хирургом . Хотя у нас в стране встречаются случаи многократных операций на трубах, их необходимость вызывает большие сомнения. В США повторные лапароскопические операции по восстановлению проходимости труб назначают крайне редко из-за их низкой эффективности. Уже накоплено достаточное количество отдаленных результатов повторных лапароскопических операций на трубах и показано, что они приводят к наступлению самостоятельной беременности менее чем в 5% случаев.
Эффективность операции зависит в первую очередь от степени повреждения труб. Результат может отсутствовать, поскольку спайки через некоторое время зачастую появляются вновь, несмотря на все усилия хирурга. Если повреждения труб незначительны, и хирургу нужно только убрать спайки вокруг труб, беременность после операции наступает в 50-60% случаев . Если фимбрии (пальцевидные бахромки на конце трубы) значительно повреждены, то частота наступления беременности намного ниже. Восстановление проходимости в ампулярном отделе приводит к беременности в 15-30% случаев в зависимости от степени повреждения (по данным Американского Общества Репродуктивной Медицины — ASRM).
Хирургические методы лечения эффективны при частичной непроходимость маточных труб, но при полной непроходимости они практически не дают результата. Даже восстановив механическую проходимость труб, не удается восстановить нормальное функционирование реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. В таких случаях, как правило, пациентке даже не пытаются восстанавливать проходимость труб с помощью лапароскопии, поскольку вероятность наступления беременности естественным путем после такой операции ничтожно мала, тогда как вероятность наступления внематочной беременности, напротив, резко возрастает. В этом случае гораздо более эффективным оказывается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Женщины с поврежденными трубами, независимо от того, были они восстановлены или нет, имеют повышенный риск наступления внематочной беременности. Трубная беременность может разорвать фаллопиеву трубу и вызвать сильное кровотечение в малом тазу, создавая угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения. Поэтому очень важно, чтобы женщина, перенесшая операцию на трубах, обратилась к врачу при первом подозрении на беременность, чтобы определить местонахождение плодного яйца .

Использованные источники: www.baby.ru

Как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

  1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
  2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
  3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

  • Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
  • Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
  • Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

  • Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
  • Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
  • Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
  • Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
  • Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: http://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

  • Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
  • Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
  • Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
  • Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
  • Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна. Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.

Использованные источники: hochu-detey.ru

Непроходимость маточных труб

Бытует и более старое название этой проблемы — непроходимость фаллопиевых труб.

Непроходимость маточных труб — состояние, при котором женская половая клетка (яйцеклетка) не может переместиться из яичника в матку из-за сужения или отсутствия просвета в маточных трубах.

Причины непроходимости маточных труб

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (матки, яичников и маточных труб). Причинами могут быть хламидиоз, гонорея и другие заболевания, передающиеся половым путем.
  • Операции, которые проводились в брюшной или тазовой полости. Например, состояние после оперативного лечения внематочной беременности или аппендицита, осложнившегося перитонитом – воспалением брюшной полости.
  • Эндометриоз маточных труб.
  • Туберкулез органов таза.
  • Генетически обусловленные аномалии развития фаллопиевых труб с нарушением их двигательной функции.
  • Образования (прежде всего, опухоли) в просвете труб или сдавливающие трубы снаружи и нарушающие их функцию.

Симптомы непроходимости маточных труб

Бесплодие — самый частый признак непроходимости, так как при ней невозможно оплодотворение: в норме яйцеклетка и сперматозоид встречаются именно в маточной трубе. А если зачатие все-таки происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может попасть по трубе в полость матки для дальнейшего развития. Другими признаками непроходимости могут быть: — Эпизоды внематочной беременности в течение жизни. — Боль или дискомфорт в нижней части живота. — Боль во время полового акта, которая ощущается в глубине тазовой области. — Боль при мочеиспускании. — Мажущие кровянистые выделения между менструациями или после секса. — Обильные выделения из влагалища, особенно желтоватого или зеленоватого цвета.

Месячные при непроходимости маточных труб

Менструации при этой патологии могут быть болезненными и нерегулярными.

Иногда, кроме невозможности забеременеть, женщину ничего не беспокоит и нет никаких явных симптомов. Менструальный цикл нарушается только при выраженных воспалительных процессах.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностировать заболевания маточных труб врач начинает с опроса. Специалист изучает историю жизни, спрашивает, проводились ли операции в области таза, были ли воспаления тазовых органов в течение жизни. Также врач-гинеколог выясняет, болела ли женщина когда-либо туберкулезом легких или кишечника, имелся ли эндометриоз. Затем исследуют выделения из половых органов (для определения инфекций), берут кровь на общий анализ (с подсчетом лейкоцитов) и определяют маркеры воспаления (C-реактивный белок).

Из инструментальных исследований, как правило, выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Его обычно делают с использованием трансвагинального (вводимого во влагалище) датчика. Если данных УЗИ недостаточно, проводят МРТ. Этими методами можно выявить воспалительные инфильтраты и утолщения в области придатков матки, изменения контура труб, жидкость в малом тазу.

При подозрении на туберкулез обязательно делают рентгенографию органов таза. Метод позволяет увидеть кальцинаты в яичниках, трубах, лимфоузлах, смещение матки из-за спаек.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Исследование проводят для точной оценки проходимости труб и верификации диагноза. Для этого в матку через тонкий катетер вводят рентгеноконтрастное вещество. Контраст заполняет полость органа и проникает в маточные трубы. После этого делают рентгеновские снимки, на которых видно, есть ли дефекты заполнения полостей труб, т.е. их закупорка. Проведение ГСГ связано с риском осложнений: — аллергией на контраст — воспалением слизистой оболочки матки — воспалением маточных труб — нарушением целостности стенки матки.

Операция (лапароскопия)

Диагностическую лапароскопию выполняют, если предыдущее обследование было неэффективно. В ходе этой малотравматичной операции через небольшие разрезы в области живота вводят оптическую систему. Манипуляция позволяет не только осмотреть область маточных труб, но и при необходимости взять образцы тканей на исследование. Лапароскопия может выявить эндометриоз, изменение длины и извитость труб, спайки и нарушения двигательной активности труб. Кроме диагностики, во время этого хирургического вмешательства проводят и лечебные манипуляции, например, рассечение спаек.

Полная и частичная непроходимость маточных труб

Беременность при полной непроходимости маточных труб невозможна.

Частичная непроходимость может быть связана с поражением только одной трубы. Это происходит, если труба была удалена из-за внематочной беременности или других операций в полости таза, либо обнаружилась аномалия развития — врожденное отсутствие трубы. Беременность в этом случае вероятна при соблюдении нескольких условий:

  1. есть хотя бы один функционирующий яичник
  2. единственная труба здорова
  3. имеются ежемесячные овуляторные циклы.

Лечение непроходимости маточных труб

Вначале проводят лекарственную терапию. При воспалительных процессах, спровоцированных инфекционным агентом – в том числе хламидиями, гонококками, гемофильной палочкой, стрептококками, кишечной палочкой – назначают антибиотики в таблетках или инъекциях. Обычно это: — метронидазол — клиндамицин — цефтриаксон — доксициклин — офлоксацин.

Для точного подбора препарата делают посев отделяемого из шейки матки и определяют чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам разных групп. Возможно сочетание противомикробных средств в зависимости от возбудителя. Препараты принимают длительно, курсом до 14 дней. Важно получить полный курс лечения, даже если состояние улучшается после нескольких дней приема. Если у женщины были обнаружены гонорея или хламидиоз, то лечение должен получать и половой партнер.

Медикаментозное лечение (лонгидаза)

Терапию лонгидазой (гиалуронидазой) или химотрипсином проводят вместе с антибиотиками, ежедневно, один раз в день, курсом в 7-10 инъекций. Воздействие стимулирует рассасывание спаек и уменьшает воспаление. Крупных клинических исследований препарата не проводилось.

Лечение народными средствами

Этот вид терапии не имеет доказательной базы и в официальной медицине не применяется. Боровая матка (Orthília secúnda) раньше широко использовалась в народной медицине, преимущественно в Сибири. Считалось, что боровая матка обладает противовоспалительным, противомикробным, мочегонным эффектом. До сих пор при трубном бесплодии используют спиртовой (50 г травяного сырья настаивают на 500 мл водки) или водный настой (1 чайная ложка измельченного растения заваривают 1 стаканом кипящей воды, затем выдерживают на водяной бане около 15 минут).

Спиртовой раствор применяют трижды в день, перед едой, по 30-40 капель в небольшом количестве воды, в течение 6 месяцев по схеме: 1 неделя приема и три недели отдыха. Во время менструации боровую матку принимать не следует.

Нужно помнить, что на фоне лечения травами, в том числе боровой маткой, возможно развитие аллергических реакций. Перед приемом травяных настоев нужна консультация врача для определения показаний и противопоказаний.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят, если беременность не наступает на фоне медикаментозного лечения. Для этой процедуры у женщины берут яйцеклетку, а у мужчины — сперму, затем в лаборатории проводят оплодотворение. Через 3-5 дней эмбрион помещают в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Этот метод вспомогательных репродуктивных технологий считают самым эффективным.Его используют при полной непроходимости маточных труб или при серьезных нарушениях клеточного состава и химических свойств спермы у мужчин.

Осложнения

Непроходимость фаллопиевых труб повышает риск — хронической тазовой боли — внематочной беременности — тубоовариального абсцесса — спаечной болезни.

Использованные источники: medportal.ru

Признаки непроходимости маточных труб: симптомы и ощущения у женщины

Маточные трубы (яйцеводы) – парные полые цилиндрические отростки, берущие начало в полости матки и заканчивающиеся возле яичников. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет, способствует продвижению яйцеклетки, слиянию со сперматозоидами. Сужение трубного канала угрожает бесплодием, развитием внематочной беременности.

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Проверка проходимости маточных труб

Обследование начинается с определения состояния репродуктивной функции, женщине назначается УЗИ, партнеру – исследование спермы. Удовлетворительные результаты заставляют думать о признаках непроходимости маточных труб. Проверка производится высокотехнологичной аппаратурой, предварительная подготовка – опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Диагностический метод подбирается индивидуально с учетом жалоб пациентки, объективных данных, наличия органной патологии, персональных пожеланий женщины.

Лапароскопия

Полноценный способ выявления признаков непроходимости маточных труб. Преимущество метода – одновременные лечебные действия (удаление кист, прижигание фокусов железистой эктопии, рассечение спаек). Полость матки заполняется раствором красящего вещества, если жидкость не доходит по трубным каналам до брюшной полости, это говорит о сужении просвета яйцеводов. Эндоскопический доступ производится через стенку влагалища. Метод обнаруживает спайки, кисты, очаги эндометриоза, патологию яичников.

Признаки непроходимости маточных труб являются прямым показанием к проведению лапароскопии. Данный вид исследования показан при гидросальпинксе, пиосальпинксе, воспалительных заболеваниях яичников. Экстренная лапароскопия проводится при эктопической беременности. В ходе процедуры возможно выполнение пластики с восстановлением проходимости. Методика применяется и для стерилизации – хирургического вмешательства, исключающего беременность в дальнейшем.

Метод выявляет у больной воспалительную патологию тазовых органов, утолщение стенок маточных труб, паратубарные кисты, эндометриоидные очаги, кистозные изменения яичников. При обследовании определяется наличие фолликулов в яичниках, степень их зрелости. Преимущества методики – быстрота, безболезненность, доступность, однако достоверная диагностика проходимости маточных труб при стандартном ультразвуковом исследовании затруднительна, улучшает возможности метода сочетание УЗИ с сонографией.

Гидросонография

Диагностическая методика базируется на заполнении полости матки физиологическим раствором под небольшим давлением и дальнейшим ультразвуковым исследованием. Врач будет видеть продвижение жидкости по трубным каналам, что позволит определить область сужения просвета. Попутно происходит чистка маточных труб у женщин физраствором. Гидросонография или ультрасонография – менее точный метод по сравнению с лапароскопическим, но имеет свои преимущества. Процедура быстрая, безопасная, не требует оперативного доступа.

Гидротубация

Важное условие проведения гидротубации – чистота влагалища, отсутствие болезнетворной флоры, для этого лабораторно исследуется мазок, при необходимости половые пути санируются. Противопоказание к проведению процедуры – острые заболевания женских репродуктивных органов, обострение хронических гинекологических болезней, патология почек, печени. Предварительно опорожняются кишечник, мочевой пузырь. Заполнение полости матки и просвета яйцеводов стерильной жидкостью преследует несколько целей:

  • диагностика проходимости;
  • расширение суженных участков;
  • чистка маточных труб у женщин;
  • местное лечение;
  • контроль проходимости после пластики стенок яйцеводов.

По результатам исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения: назначается противовоспалительная, рассасывающая, гормональная терапия. Может понадобиться хирургическое вмешательство для резекции измененного кистами участка яичника. При полной трубной непроходимости показано искусственное оплодотворение (ЭКО). Нельзя самостоятельно пытаться улучшить состояние яйцеводов народными средствами, к примеру, настоем матки боровой, ведь следствием может стать эктопическая (трубная) беременность.

Снимок­

Рентгенологическая диагностика трубной проходимости с использованием контрастного вещества – гистеросальпингография – предоставляет возможность узнать точную локализацию, степень сужения просвета. Метод выявляет полипозные и опухолевидные образования цервикального канала, полости матки, воспаление. Диагностический контраст вводится под местным обезболиванием, однако начальная часть процедуры зачастую болезненна, поэтому при необходимости прибегают к общей анестезии.

В ходе исследования делается серия снимков, фото обязательно сохраняются, чтобы через время можно было сравнивать результаты. Контрастное вещество частично вытекает из половых путей самовольно, остатки быстро рассасываются, утилизируются печенью, выводятся через кишечник, вреда пациентке не причиняют. Лучевая нагрузка процедуры незначительна, тогда как точность диагностического процесса очень высока, что объясняет высокий интерес к гистеросальпингографии среди специалистов и пациентов.

Использованные источники: sovets.net

Эндометриоз маточных труб

Эндометриоз маточных труб – это воспалительное заболевание, которое поражает не только полость матки, но и сами маточные трубы. При данном воспалении происходит разрастание эндометрия в области придатков.

Эндометриоз маточных труб невероятно тяжело обнаружить, так как симптоматика у некоторых женщин является слабо выраженной. Такой тип воспаления является довольно частым, но не настолько частым, как обычный эндометриоз. В основном от него страдают женщины, которые находятся еще в репродуктивном возрасте, однако не молодые. Заболевание больше поражает не рожавших или бесплодных женщин, нежели рожавших.

Эндометрий у здоровой женщины постоянно обновляется, особенно это касается менструации. Это происходит из-за женских гормонов. Но если у женщины возникло нарушение в работе организма, то эндометрий начинает разрастаться там, где он не должен это делать. Он сначала поражает слои матки, затем перекидывается на маточные трубы и яичники, а после вообще переходит на брюшину.

Эндометриоз маточных труб считается самым серьезным видом из остальных, и практически всегда приводит к бесплодию. Поэтому, женщине необходимо своевременно диагностироваться и лечиться, иначе исход будет печальным.

Стадии

Различают 4 стадии течения эндометриоза:

  • Первая стадия — происходит поражение поверхностного слоя маточных труб. Эндометриоз при такой стадии располагается в небольшом количестве и очагово. Такие очаги имеют темноватый оттенок. Лечение проводится медикаментозно.
  • Вторая стадия – происходит поражение среднего слоя маточных труб. Очаги эндометриоза начинают уходить вглубь. Появляются спайки на маточных трубах и брюшине. Лечение происходит медикаментозно, однако, встречаются случаи, когда требуется оперативное вмешательство.
  • Третья стадия – происходит поражение внутреннего слоя маточных труб. Помимо этого, спаечный процесс на брюшине становится больше, и уже может диагностироваться врачом. На данной стадии в основном начинается бесплодие. Данная стадия лечится исключительно хирургическим путем.
  • Четвертая степень – происходит патологические процессы в маточных трубах и в брюшине. При такой степени может произойти сращивание органов, так как спаечный процесс достиг своего предела. Спайки образуются на брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке. После такого, применяются кардинальные меры, то есть полное удаление матки.

Причины

Следующие факторы провоцируют развитие эндометриоза маточных труб:

  • Менструация ретроградного вида. Такая менструация называется обратной, то есть когда кровь выходит не наружу, а внутрь брюшины, через маточные трубы. Такой тип менструации встречается и у здоровых женщин, однако у них иммунная система не позволяет разрастаться эндометрию.
  • Наследственный фактор. Если у женщины имеются родственницы, у которых возникало такое же заболевание, то существует вероятность, что эндометриоз маточных труб перейдет и ей. Причем, этот фактор касается и других многих заболеваний.
  • Нарушение работы иммунной системы. Если у женщины слабый иммунитет, то бороться с начавшимся эндометриозом некому, а значит, он будет продолжать разрастаться, превращаясь в эндометриоз маточных труб.
  • Оперативное вмешательство. Когда у женщины были гинекологические операции, то значительно увеличивается риск возникновения эндометриоза.
  • Гормональный дисбаланс. Если женщина использует гормоны для лечения каких-либо заболеваний или применяет гормональные контрацептивы, то она автоматически начинает входить в группу риска.
  • Метаплазия эндометрия. При данном процессе происходит замещение одной ткани в другую, в дальнейшем, приводящее к эндометриозу маточных труб.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Заболевания, передающиеся половым путем, а также воспалительные процессы мочеполовых путей.
  • Недостаточный уровень железа в организме.
  • Проблемы с печенью. Когда у женщины больна печень, то утилизация эстрогенов начинает нарушаться, что и приводит к гормональному дисбалансу.
  • Применение внутриматочной спирали. Внутри маточная спираль является причиной начала многих заболеваний, в том числе и эндометриоза маточных труб.
  • Проблемы с весом.

Симптомы

При эндометриозе маточных труб симптомы часто смазаны. В отдельных случаях женщины жалуются на:

  • Болезненность при менструации. По-другому такой симптом зовется — альдисменорея. Боль имеет ноющий характер. Она возникает из-за скопления жидкости в тканях матки и маточных трубах, что является первым предвестником начала спаечного процесса.
  • Изменения цикла. При нем происходит укорачивание цикла или наоборот, его удлинение. За пару дней до менструации у женщины появляются коричневые выделения, которые прекращаются при самой менструации, и продолжаются до 2-3 дней после нее. Помимо этого, меняется интенсивность самой менструации. Если до этого заболевания выделения были обильными, значит теперь они станут скудными или наоборот.
  • Сгустки крови при менструации. Сгустки имеют как мелкий размер, так и крупный.
  • Бесплодие. Женщина начинает пытаться забеременеть, но у нее ничего не получается. Это происходит из-за того, что полость матки и маточных труб не может функционировать, как и раньше.
  • Частые выкидыши. Когда у женщины несколько раз подряд были выкидыши, значит, плодное яйцо не может закрепиться из-за какого-либо воспаления, которым и может оказаться эндометриоз маточных труб.
  • Эндокринные проблемы. Из-за проблем такого рода начинаются проблемы с яичниками и щитовидной железой.
  • Перепады настроения. Женщина становится нервной, у нее резко меняется настроение. Это происходит из-за того, что спайки сдавливают нервные окончания.

Такая симптоматика может быть и ярко выраженной, так и частично скрытой. Из-за этого, чаще всего, женщина обращается к врачу уже не на первой стадии заболевания, когда лечение требует особого внимания и сил.

Осложнения

Самым частым осложнением является бесплодие. Оно встречается у 50% женщин, переболевших эндометриозом маточных труб. Помимо этого, у женщины возникают спаечные процессы в маточных трубах, которые способствуют быстрому разрастанию и сращиванию органов. Такое осложнение является довольно серьезным, так как оно приводит к полному удалению матки.

Когда у женщины возникают обильные менструации, то это приводит к анемии. Анемия – это довольно серьезное заболевание, которое способно приводить к болезням сердечной системы, постоянному плохому самочувствию и даже обморокам.

Также опасность эндометриоза маточных труб заключается в том, что при образовании спаек возможно сдавливание нервных стволов, что ведет к неврологическим заболеваниям.

Самым серьезным нарушением считается образование опухолей на маточных трубах. Такое происходит только в самых запущенных стадиях заболевания. Встречается оно довольно редко, и требует полного удаления опухолей и маточных труб. В некоторых случаях, опухоли разрастаются и на другие органы женщины, что несет за собой опасность ее жизни.

Беременность

Если при обычном эндометриозе беременность наступить сможет, то при эндометриозе маточных труб, это практически невозможно. Именно такой тип эндометриоза считается самым тяжелым среди всех. Яичники и маточные трубы перестают правильно функционировать, поэтому и ставится диагноз бесплодие.

Если же беременность все же наступила, то она обязательно закончится выкидышем, так как воспалительный процесс, происходящий в полости матки и маточных трубах, не даст нормально развиваться плодному яйцу.

Беременность сможет нормально наступить только после излечения эндометриоза маточных труб. И то, только в том случае, если эндометриоз находился в первой или второй степени. Беременность наступает примерно 25-35% случаев после полного излечения и восстановления. В остальных случаях, беременность не возможна.

Диагностика

В первую очередь женщине назначается УЗИ, на котором будет хороша видна картина, происходящая с маточными трубами. Осмотр в гинекологическом кресле вряд ли даст какой-то значимый результат. После этого назначается гистеросальпингография. Данная процедура показывает, насколько поражены маточные трубы и есть ли у них проходимость.

Гистеросальпингография Источник: policlfns.ru

Для того, чтобы исследовать устья маточных труб, используется метод гистероскопии. После такой процедуры у женщины остаются в небольшом количестве ожоги на слизистой матке, однако без данной процедуры обойтись нельзя.

В крайних случаях применяется лапароскопия. Этот метод считается микрохирургическим. Врачи вставляют специальный прибор в маленькие дырочки, сделанные снизу живота. Размер таких дырочек не превышает 5 мм. Во время лапароскопии врачи могут детально рассмотреть маточные трубы, матку и область брюшины, на выявление спаечного процесса.

Лечение

Лечение назначается двух видов: оперативное и медикаментозное. Тип лечения зависит от степени поражения маточных труб. Рассмотрим каждый из них.

Медикаментозное

Применяется при первой и второй степени заболевания. Хорошее действие оказывают оральные контрацептивы, так как в них содержатся марвенол и фемоден. Помимо этого, применяются гормональные терапии, которые содержат в себе прогестины, антигонадотропины. Например, Дюфастон, Депостат и Дазанол.

Так как препараты являются серьезными, принимать их необходимо только по указанию врача, иначе можно наоборот навредить. Обычно после такого лечения эндометриоз легких степеней проходит, и у женщины появляется шанс стать матерью. Однако до этого момента должно пройти какое-то время, для того, чтобы слизистая матки и маточные трубы смогли восстановиться.

Оперативное

В тех случаях, когда медикаментозное лечение уже не способно дать результата, необходимо решать проблему только хирургически. Если эндометриоз маточных труб не сильно поразил трубы, то производится частичное удаление тканей, а остальные со временем приходят в норму.

Если же степень поражения маточных труб высока, то остается лишь кардинальные меры, это удаление матки в ее придатками или удаление маточных труб. Конечно же, после этого женщина теряет репродуктивную функцию, однако такое удаление позволяет не развиться опухолям.При возникновении опухолей, также происходит их полное удаление.

Не стоит лечить эндометриоз маточных труб в домашних условиях народными методами, так как это не окажет никакого действия, а максимум, снизит немного воспалительный процесс. Если женщина использует такие методы лечения, тем больше времени она теряет, а значит, больше шансов, что ей в дальнейшем будет проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предупредить эндометриоз маточных труб, необходимо:

  • Своевременное посещение гинеколога. Даже здоровая женщина обязана посещать врача хотя бы раза 2 в год, так как эндометриоз способен сначала не проявлять себя. Чем больше женщина обращается к врачу, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в запущенную стадию.
  • Отказ от половой близости во время менструации. Когда у женщины происходит менструация, то ее матка и придатки более подвергнуты инфекции и заболеваниям, чем в обычные дни.
  • Своевременное лечение мочеполовых инфекций и других заболеваний. Необходимо убрать все раздражающие факторы, которые смогут вызвать эндометриоз, а также избавиться от заболеваний гинекологического профиля, так как некоторые из них приводят именно к эндометриозу, например, цервицит.
  • Правильно подобранная контрацепция. Она способна не только защитить от инфекции, но и от нежелательных беременностей. Если же женщина применяет оральные контрацептивы, то они должны быть подобраны исключительно врачом, а не самостоятельно, так как каждые КОК имеют различный уровень содержания гормонов.
  • Психическое равновесие. Следует исключить все возможные стрессовые ситуации. Если это невозможно, то необходимо принимать успокаивающие препараты.
    Поддержание иммунной системы в норме. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы или хотя бы сбалансированно питаться.
  • Избегать лишнего веса. Если он все же есть, то необходимо посоветоваться с врачом по поводу диеты, которая не навредит организму, а также следует начать заниматься умеренной физической нагрузкой.
  • Своевременное лечение печени. Если с ней возникли проблемы, то необходимо принимать препараты, которые ее восстанавливают.
  • Проживание в экологически чистом месте. Большое количество машин, заводов и грязи негативно сказывается на здоровье, если у женщины замечаются проблемы, которые связанны именно с этими пунктами, то ей стоит сменить место жительства.

Эндометриоз маточных труб – один из самых серьезных видов эндометриоза. Проблема заключается в сложности его диагностирования. Встречается такой тип заболевания достаточно часто, и также часто он оканчивается бесплодием. Женщине необходимо быть осторожной, а также придерживаться методов профилактики от этого заболевания, иначе всё сможет закончиться плачевно.

Использованные источники: 1ivf.info

Похожие статьи