Эндометриоз либидо

Сексуальная функция пациенток с эндометриозом и их партнеров: влияние заболевания и последствия лечения

Sexual function in endometriosis patients and their partners: effect of the disease and consequences of treatment

Сексуальная функция ─ важный аспект здоровья и качества жизни, который находится под влиянием как самих болезней, так и лечебных вмешательств, особенно это касается гинекологических заболеваний. Боль при половой жизни входит в число основных факторов, затрагивающих сексуальную функцию и о наличии этого симптома сообщает почти половина женщин с эндометриозом. Однако сексуальность ─ сложный феномен, который находится под воздействием многих социальных, психологических и биологических/гормональных факторов, при этом эндометриоз может оказывать существенное негативное влияние на различные аспекты сексуальной функции и качество сексуальных отношений.

Цель данного исследования состояла в изучении текущего состояния знаний о воздействии эндометриоза и его лечения на сексуальную функцию женщин и их половых партнеров.

Авторы провели систематический литературный поиск с целью выявления исследований, в которых оценивалась сексуальная функция пациенток с эндометриозом и был представлен анализ полученных результатов. В обзоре обсуждаются соответствующие количественные и качественные исследования, анализируется влияние эндометриоза и его гормонального и хирургического лечения на показатели сексуальной функции и качество сексуальных отношений.

Результаты проведенного систематического обзора данных показали, что эн дометриоз отрицательно влияет на различные области сексуальной функции и диспареуния не является единственным определяющим фактором сексуального здоровья этих женщин. Хроническая тазовая боль, поздние стадии заболевания и наличие физических и ментальных нарушений затрагивают сексуальную функцию, а также личностные особенности и жизненные надежды женщин. Хотя во многих исследованиях оценивался эффект хирургического и гормонального лечения* на глубокую диспареунию, в целом сексуальная функция и качество партнерских отношений остаются недостаточно изученными.

Многие клинические факторы затрагивают сексуальную функцию женщин с эндометриозом, которые потенциально могут иметь негативные последствия для сексуальной функции их партнеров и качества взаимоотношений в целом. Необходимо проведение дополнительных проспективных и лонгитудинальных исследований с использованием определенных инструментов, чтобы проанализировать биопсихосоциологические переменные величины сексуальной боли у пациенток с эндометриозом и эффекты текущего лечения на показатели качества сексуальной функции и партнерских взаимоотношений.

Pluchino N, Wenger J-M, Petignat P, et al. Sexual function in endometriosis patients and their partners: effect of the disease and consequences of treatment. Hum Reprod Update (2016) doi: 10.1093/humupd/dmw031 First published online: September 2, 2016

До недавнего времени хирургическое лечение эндометриоза считалось приоритетным и базировалось на главном принципе терапии онкологических заболеваний ─ максимально радикальное удаление эндометриоидных поражений, в том числе при глубокой инфильтративной форме заболевания. Согласно последним рекомендациям Американского общества по репродуктивной медицине ( American Society of Reproductive Medicine (ASRM)), 2013 г. [ Dunselman GAJ , et al . Hum Reprod 2014;29(3):400-412 ] и Европейского общества по вопросам репродукции человека и эмбриологии ( European Society of Human Reproduction and Embryology ( ( ESHRE )), 2014 г., при боли органического происхождения, к которой относится тяжелая глубокая диспареуния, удаление эндометриоидных узлов может быть эффективнее, чем медикаментозная терапия. Прекращение/снижение боли после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза наблюдается у 71,4–93,6% женщин , что, как правило, связано с улучшением сексуальной жизни. Однако после хирургического лечения повышается риск формирования спаек, что может способствовать персистированию тазовой боли и диспареунии [ Mettler L , et al . Womens health ( Lond Engl ) 2012;8(5):4995–8] и высок риск рецидивов.

Vercellini и соавт. в своем исследовании показали, что хирургическое лечение и терапия прогестинами были одинаково эффективными при глубокой диспареунии, обусловленной ректовагинальным эндометриозом, хотя медикаментозная терапия проявляла себя значительно лучше у женщин без глубоких инфильтративных узлов, способствуя уменьшению боли и прогрессивному повышению числа сексуальных контактов [ Vercellini P , et al . Hum Reprod 2012;27:3450–9 ].

Диеногест в дозе 2 мг/сут (Визанна) продемонстрировал свою эффективность при лечении глубокого инфильтративного эндометриоза, значительно снижая размеры ректовагинальных узлов [ Harada M, et al. Gynecol Endocrinol 2011;27:717 –720 ]. Ferrero и соавт. провели проспективное когортное исследование с целью изучения эффективности препарата для лечения глубокой диспареунии, связанной с ректовагинальным эндометриозом, и возможного улучшения сексуальной функции женщин по данным FSFI ( Female Sexual Function Index ) [ Ferrero S , et al. ASRM Abstracts 2014;102 ( Supplement 3):р.78]. Главный результат исследования ─ снижение проявлений глубокой диспареунии по данным ВАШ; вторичный результат ─ изменение сексуальной функции по данным FSFI после 3 и 6 месяцев лечения, к 6-му месяцу лечения отмечено также улучшение таких симптомов, как влагалищная «смазка» ( p =0,011), оргазм ( p =0,010) и боль ( p =0,016). В другом исследовании К 6 месяцу лечения на фоне диеногеста отмечено снижение интенсивности всех типов связанной с эндометриозом боли (ХТБ, диспареуния, дисхезия) по сравнению с исходными данными ( p

Использованные источники: www.endometriosis.su

Что такое эндометриоз и как его лечить

Дорогие читатели, недавно мы поднимали тему внематочной беременности — так вот эндометриоз является одной из распространенных причин образования спаек и развития бесплодия. Болезнь распространенная, возникает чаще в периоде с 25 до 40 лет. А это такой возраст, когда многие планируют беременность и сильно расстраиваются, если что-то идет не так.

Но, милые женщины, отчаиваться не стоит! Эндометриоз матки — это заболевание, которое сегодня успешно лечат. Только не отсиживайтесь дома, надеясь на самоизлечение. А врач высшей категории Евгения Набродова расскажет нам всем, что такое эндометриоз у женщин, насколько опасно это заболевание, как оно проявляется и лечится. Передаю слово специалисту.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Эндометриоз — это очень распространенное гинекологическое заболевание. У женщин с диагнозом «бесплодие» эту болезнь выявляются в 20-30% случаев. Понимаете, насколько важно как можно больше узнать об этой патологии, чтобы при первых симптомах эндометриоза обращаться к врачу? Не тратьте время на сомнительные народные способы — они чаще всего неэффективны. Если не лечить эндометриоз своевременно, беременность будет невозможна. И женщине придется прибегать к многочисленным хирургическим вмешательствам или проводить процедуру ЭКО.

Что такое эндометриоз

Что такое эндометриоз матки? Постараюсь объяснить этот термин доступным языком. Эндометриоз — гормонально-зависимое заболевание, в основе которого лежит появление эндометрия за пределами матки. Патологические очаги обнаруживают в толще матки, в яичниках, трубах, прямой кишке. При менструации скопления клеток эндометрия начинают кровоточить. Это вызывает сильную боль.

Часто женщины годами мучаются от болевого синдрома, который их в буквальном смысле изматывает и истощает, но списывают это на просто болезненные менструации. Но вы должны знать, что выраженная тазовая боль в любой день цикла требует комплексного обследования и поиска причин.

На фоне эндометриоза образуется эндометриоидные кисты, которые заполнены менструальной кровью. Они часто вызывают бесплодие. Некоторые женщины путают эндометрит и эндометриоз — в чем разница между этими заболеваниями?

Эндометрит — это воспалительный процесс внутреннего слоя матки — эндометрия. Он чаще всего бывает спровоцирован абортами, выскабливанием матки с диагностической целью, ручным удалением плаценты. Эндометриоз не относится к воспалительным патологиям и имеет другой механизм развития. Просто по какой-то причине клетки матки, которые менструируют каждые 28-35 дней, начинают это делать в другом месте или в матке, но не там, где положено.

Классификация эндометриоза

В зависимости от места локализации очагов эндометриоза выделяют генитальную и экстрагенитальную формы болезни. При генитальной форме патологические очаги располагаются в области половых органов, при экстрагенитальной — отдаленно от репродуктивной системы. Точное место локализации эндометриоза можно определить только в ходе комплексной диагностики.

При генитальном эндометриозе чаще встречается поражение яичников. Также распространен внутренний эндометриоз (аденомиоз). При этом заболевании эндометрий начинает прорастать внутрь матки — в мышечную ткань. Также нередко встречается эндометриоз шейки матки, который относится к наружной форме заболевания.

О причинах заболевания

Точные причины эндометриоза не сможет назвать ни один специалист. На сегодня это заболевание считается одним из самых странных и таинственных среди всех возможных. Существует много теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не нашла своего точного подтверждения.

Чаще всего специалисты склоняются к мысли о том, что прорастание очагов эндометрия за пределами матки происходит из-за попадания менструальной крови в мочеполовые органы и брюшную полость. Там клетки закрепляются и начинают кровоточить в зависимости от фазы менструального цикла.

Связь эндометриоза и беременности тоже вызывает много вопросов. Эндометриоидные очаги провоцируют выраженный спаечный процесс. Но это не единственная причина бесплодия. Замечено, что при эндометриозе нарушается взаимосвязь в системе «яичники-гипоталамус-гипофиз» и возникают соответствующие аутоиммунные процессы, уничтожающие или нарушающие функции сперматозоидов. Именно поэтому женщина никак не может забеременеть. Также маточные трубы перестают выполнять транспортную функцию, резко повышается риск развития внематочной беременности.

Несмотря на недоказанность наследственной предрасположенности к развитию заболевания, многолетние наблюдения за женщинами позволяют относить группе риска тех пациенток, у которых по женской линии встречается эндометриоз. Зная о такой предрасположенности, женщине необходимо пристально следить за своим здоровьем и при появлении характерных признаков болезни сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Основные симптомы

Симптомы эндометриоза матки и других рядом расположенных органов могут быть разнообразными и схожими с проявлениями распространенных женских болезней. Только специалист может поставить точный диагноз и подобрать по-настоящему эффективное лечение.

Основные симптомы эндометриоза у женщин:

  • хроническая тазовая боль;
  • выраженные боли в первые дни менструации;
  • проблемы с зачатием ребенка;
  • межменструальные мажущие кровянистые выделения;
  • увеличение накануне менструации размера органа, в котором расположены очаги эндометриоза;
  • болезненные половые контакты;
  • выраженная подавленность женщины;
  • боли во время акта дефекации и при мочеиспускании;
  • обильные и длительные менструации, которые постепенно завершается машущими кровянистыми выделениями.

Первые признаки эндометриоза появляются не сразу от начала заболевания. Иногда проходит несколько лет прежде чем женщина узнает о своем состоянии. Хронический эндометриоз крайне негативно отражается на психоэмоциональном состоянии пациентки. Постоянные тазовые боли в сочетании с обильной менструацией приводят к подавленности, снижению физической активности, раздражительности, снижению либидо.

Из-за кровопотери развивается анемия. Сопутствующие признаки эндометриоза у женщин связаны с понижением уровня гемоглобина. Возникает головокружение, снижается иммунитет, кожа становится бледной и сухой.

Любые нарушения менструального цикла, особенно сопровождающиеся тазовой болью и слабостью, являются показанием для проведения обследования.

Диагностика при эндометриозе

Главная задача диагностики эндометриоза — это исключить другие заболевания мочеполовых органов, которые протекают со схожими симптомами. Врач должен собрать максимально полную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательств, наследственной предрасположенности.

Обследование при эндометриозе включает следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • гистеросальпингоскопия, кольпоскопия;
  • гинекологический осмотр в зеркалах;
  • диагностическая лапароскопия;
  • рентгенологический осмотр матки и маточных труб;
  • гистероскопия для выявления аденомиоза — распространенной формы внутреннего эндометриоза;
  • анализ крови на определение опухолевых маркеров (СА 19-9, РЭА, СА-125) с целью раннего выявления злокачественных процессов;
  • спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рекомендуется пройти диагностику как можно скорее. С каждым годом развития болезни шансы на самостоятельное зачатие заметно снижаются. Но эндометриоз опасен не только бесплодием. При наличии патологических очагов с эндометрием могут возникать злокачественные опухоли. Таким течением отличается эндометриоз кишечника, внутреннего слоя матки и яичников.

Предлагаю посмотреть это интересное видео про эндометриоз.

Особенности лечения эндометриоза

Начинают лечение эндометриоза чаще с консервативной терапии. Ее проводят в течение 3-5 месяцев, если она не дает положительного результата, назначают оперативное вмешательство. При выборе лечебной тактики врач в первую очередь обращает внимание на возраст женщины и ее планы стать матерью в будущем. Многим пациенткам в подавленном состоянии требуется помощь психолога. Не стоит стесняться обращения к подобным специалистам, ведь многие женские болезни сильно расстраивают и заставляют постоянно думать о проблемах с зачатием и возможных неудачах.

Консервативное лечение эндометриоза

Медикаментозная терапия при эндометриозе включает назначение гормональных средств, которые подавляют выработку яичниками эстрадиола. Лечебными свойствами обладают прогестагены, агонисты гонадолиберина, антигестагены. Одним из лекарственных препаратов при эндометриозе является дюфастон. Его рекомендуется принимать в течение 3-6 месяцев без перерыва. У женщины отсутствует менструация на фоне лечения дюфастоном, что позволяет избавиться от симптомов эндометриоза и самих патологических очагов.

Иногда приходится вводить женщину в состояние псевдоменопаузы. Для этого используют диназол или гестринон. Эти препараты останавливают развитие эндометриоза, но имеют достаточно много побочных эффектов.

На начальной стадии эндометриоза активно используют эстроген-гестагенные контрацептивные средства. Их обычно назначают после лапароскопических операций. Лечение продолжается больше 5 месяцев.

Дополнительно женщинам с эндометриозом назначают симптоматические средства:

  • иммуностимуляторы;
  • антиоксидантные препараты;
  • обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
  • успокоительные средства, препараты, нормализующие ночной сон и восстанавливающие психоэмоциональное равновесие.

При обильных менструациях и кровотечениях используют средства, восполняющие потерю крови. Обязательно назначают препараты железа для борьбы с анемией. Для нормализации микроциркуляции применяют вазоактивные препараты (трентал).

Беременность планируют только через 6-12 месяцев после прекращения лекарственной терапии. Перед зачатием необходимо убедиться в отсутствии спаечного процесса, который может привести к внематочной беременности, и в отсутствии скрытых урогенитальных инфекций.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение эндометриоза может быть тотальным, когда проводится удаление яичников и матки, или органосохраняющим — специалисты просто иссекают эндометриоидные очаги. Все хирургические вмешательства проводятся преимущественно с помощью современного эндоскопического оборудования. Операции при эндометриозе не исключают вероятность рецидива.

Если эндометриоидные очаги достигают в диаметре 3 см и более, это является показанием для их хирургического иссечения. Также операции проводятся для удаления спаек, кист с сохранением функций половых органов.

Одним из методов современного хирургического лечения эндометриоза является лапароскопическая эндокоагуляция патологических очагов. Во время операции врач может подробно рассмотреть тазовую область, включая листки брюшины. Хирург фиксирует все замеченные очаги эндометриоза и с помощью щипцов удаляет их, а затем «запаивает» поврежденные ткани, предупреждая возникновение кровотечения.

Комбинированная терапия

Для избавления женщины от эндометриоза специалисты чаще всего прибегают к комбинированному лечению. Сначала проводят лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют все обнаруженные эндометриоидные очаги, а зачем назначают длительный курс гормональной терапии. Примерно через год после этого разрешается планировать зачатие.

Беременность наступает у 60% женщин в первые 2-3 года после окончания комбинированного лечения. Если рецидив эндометриоза не наступает в течение 3-5 лет, болезнь считается вылеченной.

Дорогие женщины, берегите свое здоровье и правильно выставляйте приоритеты: отбросьте страхи, сомнения и сходите к врачу. Эндометриоз нельзя лечить самостоятельно, тем более, если вам важно вовремя забеременеть и родить ребенка. Спайки не убрать с помощью народной медицины, как и не решить с ее помощью многие другие серьезные гормональные проблемы.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души мы с вами сегодня послушаем инструментальную композицию фортепиано и скрипка Зимняя соната .

Использованные источники: irinazaytseva.ru

Эндометриоз – женское заболевание XXI века

Пресс-релиз компании Байер

Когда женщина испытывает дискомфорт и постоянную боль, это не только приносит ей физические страдания, но и напрямую влияет на ее эмоциональное и психологическое состояние. Приблизительно треть женщин (34%) жалуются на боль внизу живота подругам вместо визита к специалисту 1 . Иногда эта боль становится настолько сильной, что женщина не в состоянии встать с постели из-за одного из «тех дней», который длится слишком долго. Американские ученые установили, что эффективность труда страдающих эндометриозом женщин заметно ниже по сравнению с другими больными 2 . Мало того, как показывают международные исследования, около 80% женщин во всем мире не знают, что боль внизу живота и в пояснице, болезненность выделений во время менструаций — это не норма, а симптом серьезного заболевания — эндометриоза 3 .

Эндометриоз, пожалуй, самое загадочное женское заболевание. Теорий его происхождения множество, но ни одна из них полностью не раскрывает причины и механизмов формирования заболевания, многообразия форм его проявления. Ученые считают, что к развитию заболевания предрасполагают такие факторы, как наследственность, нарушение уровней гормонов и их продукции, перенесенные инфекционные заболевания, патологические роды и аборты.

Интересен также тот факт, что эндометриозу подвержены женщины самого активного возраста — от 15 до 49 лет (64% пациенток — моложе 30 лет). Чаще всего эндометриоз — проблема деловых женщин, т.к. его развитию способствуют высокие психологические нагрузки, стрессы и нарушения иммунной системы. Если женщина ведет высокоактивную социальную жизнь и живет в режиме постоянной эмоциональной перегрузки, она в группе риска. Болезнь не зависит от национальности, социального положения и образа жизни. Женщины с эндометриозом, могут чувствовать себя в изоляции, не получая нужную поддержку от членов семьи, друзей или коллег. Со временем данное заболевание становится серьезным препятствием для профессионального развития и успешной карьеры, которая в наши дни для многих так же важна, как удачное замужество и счастливое материнство.

“Согласно данным мировой статистики 1 женщина из 11 страдает эндометриозом в репродуктивном возрасте 4 . Сегодня это проблема номер один в мире. Эндометриоз с завидной скоростью обогнал воспаление придатков матки, врожденные аномалии, гормональные нарушения, и является лидирующим заболеванием, приводящим к нарушению репродуктивной функции” , — заметил Александр Анатольевич Попов, д.м.н. заслуженный врач РФ, руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, Лауреат Премии Правительства РФ.

Некоторые из симптомов, например, болезненные ощущения во время полового акта или отсутствие либидо, накладывают свой отпечаток на отношения с партнером, а также на чувства женской сексуальности и женственности, что не может не влиять и на психологическое состояние.

Для женщин, столкнувшихся с эндометриозом во время планирования беременности, постановка диагноза часто приводит к нарастающему беспокойству, появлению чувства тревоги и ощущению, что ее тело ее подводит. Это влечет за собой развитие комплекса неполноценности и утрату надежды исполнить свое основное женское предназначение. «Эндометриоз – интимная проблема, которая может негативно влиять на все сферы жизни женщины, ведь заболевание поражает ее в самом активном возрасте, в период ее максимальной самореализации, является препятствием к построению желанной карьеры, созданию гармоничных семейных отношений, а зачастую и не позволяет реализовать свою материнскую функцию. Женщина впадает в депрессивные и невротические состояния. Испытываемая боль, может включить у женщины страх интимных отношений и их избегание. Также часто боль не позволяет женщине реализовать свой потенциал на работе. К счастью, медицина сегодня предлагает эффективные методы терапии, которые купируют боль, возвращают женщине уверенность в себе, позволяют ощутить все краски жизни, жить, а не выживать» , — отмечает Рожкова Ольга Дмитриевна, член Ассоциации Онкопсихологов России, Сертифицированный психолог, системный семейный психотерапевт, основываясь на наблюдениях из собственной практики. Избежать таких тяжелых последствий эндометриоза, как бесплодие и хронический болевой синдром, можно, начав лечение на ранних стадиях.

Удивительно то, что при такой распространенности эндометриоза мало кто из женщин знает о заболевании. Сегодня часто говорят об опасности рака молочной железы и необходимости регулярного прохождения маммографии, в то время как только 80% опрошенных, испытывающих сильные боли при менструациях, не ассоциируют их с каким-либо заболеванием и продолжают принимать обезболивающие средства 3 . Если сравнить статистику, диагноз эндометриоз ставится в десятки раз чаще, чем РМЖ. Согласно данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения РФ в 2012 году в России было зарегистрировано 59 037 случаев установленных диагнозов злокачественного новообразования молочной железы 6 , в то время как в том же году Министерством здравоохранения РФ было зарегистрировано 278 552 случая эндометриоза (242 805 случаев в 2009 году) 5 . По данным официальной статистики (Минздрав РФ, 2011), показатель заболеваемости эндометриозом неуклонно растет в России – в период с 2009 по 2011 год его прирост составил 13% (2009 год – 377 на 100 000 женского населения, 2011 год 425 – на 100 000 женского населения) 5 .

Специалисты настаивают на том, что, чем раньше заболевание выявлено, тем лучше оно реагирует на лечение нехирургическим путем — медикаментами. Гинекологи делают все, чтобы отодвинуть операцию, уменьшить объем оперативного вмешательства и устранить симптомы лекарственными препаратами. Важно заметить, что препараты, которые использовались ранее, подавляли функцию яичников, а, следовательно, снижали уровень эстрогенов — женских половых гормонов. Такое лечение, конечно, было эффективно в отношении эндометриоза, но способствовало появлению симптомов, как при климактерическом синдроме — приливам, учащению сердцебиения, а также увеличению риска переломов.

Терапия эндометриоза за последнее время претерпела значительные изменения. «Мы провели исследование среди российских женщин и сравнили результаты с данными, полученными в ходе подобного исследования во Франции и в Китае. Оказалось, что в России от первого визита пациентки до постановки диагноза врачом в среднем проходит меньше 1 года. Это очень хороший показатель, который свидетельствует о квалифицированной профессиональной подготовке врачей. При этом в России после постановки диагноза реже следует назначение терапии, в то время как, например, во Франции те же симптомы приводили к необходимости назначения оральных контрацептивов как первой линии лечения эндометриоза. В итоге согласно цифрам, в России лечение контрацептивами получало лишь 10%, во Франции – 60%, то есть в 6 раз чаще. Это говорит о том, что необоснованная гормонофобия в России уступает место рациональному отношению к терапии. Препараты нового поколения претерпели большие изменения за последние годы, изменилось их качество и дозировка. Это значит, препараты хорошо переносятся и могут применяться длительное время, что крайне важно для лечения такого хронического заболевания, как эндометриоз. В моей практике встречались пациенты с тяжелой формой эндометриоза, которые принимают препарат Визанна уже 2-3 года, в результате удалось избежать или отсрочить тяжелые и радикальные хирургические операции. Пациенты сегодня не имеют болей, хорошо себя чувствуют и не хотят прекращать прием препарата» , — заметил Александр Анатольевич Попов.

Стратегия лечения сегодня — максимально бережное отношение к яичникам. Гинекологи делают все, чтобы отодвинуть операцию, уменьшить объем оперативного вмешательства и устранить симптомы лекарственными препаратами. Ярким примером этому служит создание инновационного препарата специально для лечения эндометриоза впервые за последние 20 лет. Новый препарат компании Bayer относится к классу препаратов с другим механизмом действия и низкой дозой гормона, а значит, возможностью длительного применения. Современные высокоэффективные препараты, созданные специально для лечения эндометриоза, обеспечивают уменьшение размеров и числа эндометриоидных очагов и повышают вероятность наступления желанной беременности. Болевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни больных, поэтому при помощи современных препаратов облегчение боли у таких пациенток меняет их жизнь и что крайне важно — удлиняется период времени до возможного рецидива.

Март — самый подходящий месяц, чтобы говорить об эндометриозе. Ежегодно в марте под эгидой Международной ассоциации по борьбе с эндометриозом проходит Месяц повышения осведомленности об эндометриозе, получившем статус заболевания XXI века. Чем больше мы знаем о заболевании, тем больше вероятность оградить себя от него, ведь зачастую здоровье женщины зависит от нее самой, от регулярности посещения врача-гинеколога, от того, насколько она прислушивается к своему организму.

Узнать больше о болезни можно на сайте www.endometriosis.su

О компании Bayer
Bayer – международный концерн со специализацией в области здравоохранения, сельского хозяйства и высокотехнологичных материалов. Как инновационная компания Bayer задает тенденции развития наукоемких областей. Продукты и услуги компании направлены на благо людей и улучшение качества жизни. Коммерческая деятельность группы построена на основе внедрения инноваций, экономического роста и высокой доходности. Bayer – социально ответственная компания, которая придерживается принципов устойчивого и этического ведения бизнеса. В 2013 финансовом году численность сотрудников концерна составила 113 200 человек, объем продаж – 40,2 млрд. евро. Капитальные затраты составили 2,2 млрд. евро, расходы на исследования и разработки – 3,2 млрд. евро.
Более подробная информация доступна по адресу www.bayer.ru.

Примечание: Пресс-релиз содержит информацию о рецептурных лекарственных средствах. Использование данной информации для подготовки публикаций должно производиться в соответствии с законодательством Российской Федерации о рекламе, (включая, но не ограничиваясь, ст. 24 Федерального закона от 13.03.2006.г. №38-ФЗ «О рекламе»), согласно которому, в частности, реклама лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача, допускается исключительно в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий, а также в предназначенных для медицинских и фармацевтических работников специализированных печатных изданиях. Несоблюдение указанных требований (а именно упоминание названия препарата, размещение изображения упаковки или ее элементов в средствах массовой информации, не относящихся к специализированным печатным изданиям, предназначенным для медицинских и фармацевтических работников) влечет административную ответственность.

Ссылки:
1 Международный опрос женщин. Проводился RedShift Research для компании Bayer Pharmaceuticals с 22 августа по 13 сентября 2011 г. с участием 14 000 женщин в возрасте 16-45 лет. Были опрошены по 1000 женщин в каждой из следующих стран: Аргентина, Бразили оссия, Сингапур, Южная Корея, Испания, Швейцария и Турция.
2 Nnoaham КЕ, Hummelshoj L, Webster Р, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril 2011 Aug; 96(2):366-73.
3 www.uptodate.com uptodate.com/contents/pathogenesis-clinical-featur… endometriosis?source=search result&search=endometriosis&selectedTitle=2

150 Schenken RS. Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of endometriosis. Update 26 Nov 2013.
4 World Bank. Population Projection Tables by Country and Group, 2010; Rogers P. A. W. etal. Priorities for Endometriosis Research: Recommendations From an International Consensus Workshop// Reproductive Sciences. 2009. Vol. 16. T. 4. P. 335-346.
5 Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2011 и 2012 гг.
6 Федеральное государственное бюджетное учреждение Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации. Российский Центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии. Злокачественные новообразования в России в 2012 году.

Использованные источники: medi.ru

Эндометриоз – неразгаданная болезнь

Генитальный эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия в органах половой сферы: матке, яичниках, шейке матки, трубах и других местах.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса. Например, если эндометриоз поражает шейку матки – появляются мажущие и контактные кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота, удлинение менструального цикла. Эндометриоз глаз проявляется «кровавыми слезами».

Вообще эндометриоз считают загадочной болезнью, и точно объяснить такое «поведение» организма пока до конца не удается. Клетки эндометрия блуждают как «затерявшийся странник» по всему организму и приживаются на выбранном участке. Одновременно с приходом менструального цикла участки эндометриоза начинают «менструировать», проявляясь незначительными кровоизлияниями.

Чаще встречается генитальный эндометриоз, а особенно его маточная форма – аденомиоз.

Болезнь проявляется в любом возрасте женщины, иногда определяется совершенно случайно во время обследования, например, когда женщина долго не может забеременеть, а всему виной – эндометриоз.

Причины

Так как происхождение эндометриоза до сих пор заставляет напрягать умы наших и зарубежных ученых, истинные причины такого таинственного недуга можно только предположить. Это могут быть:

  • нарушения гормонального фона (понижение прогестерона, повышение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона);
  • иммунодефициты;
  • хронические стрессы;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • наследственность;
  • нехватка железа в организме;
  • болезни эндокринных органов;
  • оперативные вмешательства по удалению миомы матки ;
  • проживание в загрязненных районах;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • ожирение;
  • болезни печени ;
  • сахарный диабет;
  • дисбактериоз ;
  • аутоиммунные процессы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • другие проявления.

Симптомы эндометриоза

Что касается перечня симптомов, то это также огромное проявление жалоб пациенток, ведь эндометриоз может «прижиться» где угодно, а, следовательно, и проявления болезни будут пестрить многогранным симптомакомплексом. К наиболее частым жалобам, которые предъявляют женщины, можно отнести:

  • тянущие боли внизу живота;
  • слабость и раздражительность;
  • склонность к нарастанию массы тела;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • длительные мажущие выделения;
  • кровотечения между менструациями;
  • тошнота;
  • боли в пояснице;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • нарушение менструального цикла ;
  • кровохарканье (эндометриоз в легочной ткани);
  • кровь в моче (эндометриоз в мочевом пузыре);
  • менструации со сгустками ;
  • кровь в кале (эндометриоз в прямой кишке);
  • полное отсутствие жалоб;
  • другие симптомы.

Для того чтобы определиться с диагнозом, а эндометриоз очень часто маскируется под другие недуги, необходимо пройти дифференциальную диагностику, которая поможет определить данное заболевание и его локализацию.

Если имеют место гинекологические симптомы – сразу обращайтесь к гинекологу. При жалобах, которые больше соответствуют экстрагенитальному эндометриозу, например, кровь в мокроте – обратитесь к пульмонологу. Если вы житель Москвы, то можете бесплатно записаться на прием к специалисту через интернет .

В любом случае доктор сориентируется и направит пациентку на дополнительные консультации и диагностические исследование.

Осложнения

  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • бесплодие ;
  • неврологические нарушения за счет сдавливания нервных стволов;
  • кровопотери при длительных месячных;
  • эндометриоидные кисты, в которых скапливается кровь – «шоколадные кисты»;
  • анемию;
  • перерождение эндометриоидных образований в онкологический процесс (редко).

Диагностика

К постановке диагноза следует подойти комплексно. Женщина должна обратиться к гинекологу и пройти осмотр. Доктор расспросит о жалобах и наследственности по женской линии. В случае подозрения на эндометриоз необходимо выполнить следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр на кресле с применением кольпоскопа (лучше проводить на 22–24 день цикла, при условии, что он составляет 28–29 дней);
  • гистеросальпинографию;
  • гистероскопию;
  • УЗИ малого таза на 22–24 день менструального цикла (МЦ);
  • МРТ или КТ;
  • определение онкомаркеров в современных лабораториях, таких как Синэво (значение показателей будет завышено);
  • лапароскопию (дает возможность увидеть и удалить очаги эндометриоза).

Гинеколог сам определяет нужное исследование в зависимости от жалоб и первичной диагностики (осмотра и УЗИ).

На основании полученных результатов составляют схему лечения или готовят план оперативного вмешательства. Применяют терапевтическое лечение лекарственными препаратами или проведение щадящего оперативного вмешательства – лапароскопии, но, не исключено, и кардинальное решение проблемы – удаление яичников и матки.

Лечение эндометриоза

При выборе лечения эндометриоза следует учесть все: возраст, планирование беременности, выраженность симптомов; зону распространения процесса, сопутствующие патологии и многое другое.

Терапевтическое лечение проводят в начальных и неосложненных формах эндометриоза. Главное – добиться устранения симптомов заболевания, восстановления детородной функции, а также не допустить развития спаечных процессов, распространения очагов эндометриоза и увеличения кист в размере.

При легкой форме эндометриоза назначают комбинированные гормональные препараты, содержащие эстрогены и гестагены: марвелон, триквилар, жанин, три-мерси, демулен и другие.

При использовании таких препаратов подавляется овуляция , снижается концентрация эстрогенов. Это дает возможность приостановить разрастание эндометриоидных кист и остановить возникновение новых очагов.

При длительном применении гормональных препаратов (6–12 месяцев) эндометрий инволирует и очаги эндометриоза проходят обратное развитие, т. е постепенно исчезают.

В более запущенных случаях применяют оральные контрацептивы группы гестагенов: дюфастон, норколут, микронор, чарозетта и другие, хотя данные препараты можно применять при любой стадии эндометриоза.

Недостатками приема всех гормональных средств является то, что на фоне лечения женщины отмечают те или иные побочные эффекты. Это могут быть:

  • сбои в менструальном цикле;
  • тошнота;
  • снижение либидо;
  • депрессия ;
  • увеличение массы тела;
  • повышение артериального давления ;
  • болезненность молочных желез;
  • головные боли ;
  • задержка жидкости в организме;
  • аллергические реакции;
  • другие.

Лечение эндометриоза сопровождается не только гормонами, но и общеукрепляющими, успокаивающими, противовоспалительными, спазмолитическими средствами, а также иммуномодуляторами.

При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство. Удаляют очаги эндометриоза в любых органах женщины, поэтому операцию иногда выполняют хирурги разного профиля, совместно корректируя ход операции.

Иногда операция неизбежна, если у женщины стойкая непереносимость гормональных средств, или общее состояние организма не позволяет назначить гормональные препараты.

Операция также необходима, если эндометриоидные кисты нарушают работу других органов.

К радикальным операциям прибегают только в 12% всех случаев, как правило, это возраст после 40–45 лет.

Нередко эндометриоз рецидивирует (возращается), и тогда требуется более длительное лечение или повторная операция. Тенденция к возращению болезни наблюдается примерно в 20–40 % случаев.

Как можно оценить излеченность от эндометриоза?

Основное – это исчезновение всех жалоб, не выявление очагов эндометриоза при диагностических исследованиях (УЗИ, гистероскопии и т. д.), улучшение общего самочувствия, исчезновение болевого синдрома и отсутствие рецидивов в течение 5 лет после лечения. Также важным моментом является полное восстановление детородной функции.

Успешное лечение, как правило, бывает в 60–65% случаев. Если была проведена радикальная операция – эндометриоз появиться больше не может.

Эндометриоз – это сложное заболевание, которое требует много сил и терпения для выздоровления. Поэтому, каждая женщина должна проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год, а в некоторых случаях, когда есть гинекологические заболевания – два раза в год.

Успех любого лечения – это ранняя диагностика, не забывайте об этом!

Использованные источники: fito-store.ru

Эндометриоз либидо

Когда женщина испытывает дискомфорт и постоянную боль, это не только приносит ей физические страдания, но и напрямую влияет на ее эмоциональное и психологическое состояние. Приблизительно треть женщин (34%) жалуются на боль внизу живота подругам вместо визита к специалисту. Причина — эндометриоз. Это, пожалуй, самое загадочное женское заболевание.

Иногда эта боль становится настолько сильной, что женщина не в состоянии встать с постели из-за одного из «тех дней», который длится слишком долго. Американские ученые установили, что эффективность труда страдающих эндометриозом матки женщин заметно ниже по сравнению с другими больным. Мало того, как показывают международные исследования, около 80% женщин во всем мире не знают, что боль внизу живота и в пояснице, болезненность выделений во время менструаций — это не норма, а симптом серьезного заболевания — эндометриоз.

Причины эндомериоза матки до конца не ясны

Эндометриоз, пожалуй, самое загадочное женское заболевание. Теорий его происхождения множество, но ни одна из них полностью не раскрывает причины и механизмов формирования заболевания, многообразия форм его проявления. Ученые считают, что к развитию заболевания предрасполагают такие факторы, как наследственность, нарушение уровней гормонов и их продукции, перенесенные инфекционные заболевания, патологические роды и аборты.

Интересен также тот факт, что эндометриозу матки подвержены женщины самого активного возраста — от 15 до 49 лет (64% пациенток — моложе 30 лет). Чаще всего эндометриоз матки — проблема деловых женщин, т. к. его развитию способствуют высокие психологические нагрузки, стрессы и нарушения иммунной системы. Если женщина ведет высокоактивную социальную жизнь и живет в режиме постоянной эмоциональной перегрузки, она в группе риска. Болезнь не зависит от национальности, социального положения и образа жизни. Женщины с эндометриозом, могут чувствовать себя в изоляции, не получая нужную поддержку от членов семьи, друзей или коллег. Со временем данное заболевание становится серьезным препятствием для профессионального развития и успешной карьеры, которая в наши дни для многих так же важна, как удачное замужество и счастливое материнство.

«Согласно данным мировой статистики 1 женщина из 11 страдает эндометриозом в репродуктивном возрасте. Сегодня это проблема номер один в мире. Эндометриоз матки с завидной скоростью обогнал воспаление придатков матки, врожденные аномалии, гормональные нарушения, и является лидирующим заболеванием, приводящим к нарушению репродуктивной функции», — заметил Александр Попов, д. м. н. заслуженный врач РФ, руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, Лауреат Премии Правительства РФ.

Некоторые из симптомов, например, болезненные ощущения во время полового акта или отсутствие либидо, накладывают свой отпечаток на отношения с партнером, а также на чувства женской сексуальности и женственности, что не может не влиять и на психологическое состояние.

Комплекс неполноценности

Для женщин, столкнувшихся с эндометриозом во время планирования беременности, постановка диагноза часто приводит к нарастающему беспокойству, появлению чувства тревоги и ощущению, что ее тело, ее подводит. Это влечет за собой развитие комплекса неполноценности и утрату надежды исполнить свое основное женское предназначение. «Эндометриоз — интимная проблема, которая может негативно влиять на все сферы жизни женщины, ведь заболевание поражает ее в самом активном возрасте, в период ее максимальной самореализации, является препятствием к построению желанной карьеры, созданию гармоничных семейных отношений, а зачастую и не позволяет реализовать свою материнскую функцию. Женщина впадает в депрессивные и невротические состояния. Испытываемая боль, может включить у женщины страх интимных отношений и их избегание. Также часто боль не позволяет женщине реализовать свой потенциал на работе. К счастью, медицина сегодня предлагает эффективные методы терапии, которые купируют боль, возвращают женщине уверенность в себе, позволяют ощутить все краски жизни, жить, а не выживать», — отмечает Ольга Рожкова, член Ассоциации Онкопсихологов России, Сертифицированный психолог, системный семейный психотерапевт, основываясь на наблюдениях из собственной практики. Избежать таких тяжелых последствий эндометриоза, как бесплодие и хронический болевой синдром, можно, начав лечение на ранних стадиях.

Удивительно то, что при такой распространенности эндометриоза мало кто из женщин знает о заболевании. Сегодня часто говорят об опасности рака молочной железы и необходимости регулярного прохождения маммографии, в то время как только 80% опрошенных, испытывающих сильные боли при менструациях, не ассоциируют их с каким-либо заболеванием и продолжают принимать обезболивающие средств. Если сравнить статистику, диагноз эндометриоз ставится в десятки раз чаще, чем РМЖ. Согласно данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена МЗ РФ в 2012 году в России было зарегистрировано 59 037 случаев установленных диагнозов злокачественного новообразования молочной желез и 278 552 случая эндометриоза (242 805 случаев в 2009 году). По данным статистики показатель заболеваемости эндометриозом неуклонно растет: с 2009 по 2011 год его прирост составил 13% (2009 год — 377 на 100 000 женского населения, 2011 год 425 — на 100 000 женского населения.

Вместо операции — лекарства

Специалисты настаивают на том, что, чем раньше заболевание выявлено, тем лучше оно реагирует на лечение нехирургическим путем — медикаментами. Гинекологи делают все, чтобы отодвинуть операцию, уменьшить объем оперативного вмешательства и устранить симптомы лекарственными препаратами. Важно заметить, что препараты, которые использовались ранее, подавляли функцию яичников, а, следовательно, снижали уровень эстрогенов — женских половых гормонов. Такое лечение эндометриоза матки, конечно, было эффективно в отношении эндометриоза, но способствовало появлению симптомов, как при климактерическом синдроме — приливам, учащению сердцебиения, а также увеличению риска переломов.

Стоит ли бояться гормонов?

Терапия эндометриоза матки за последнее время претерпела значительные изменения. «Мы провели исследование среди российских женщин и сравнили результаты с данными, полученными в ходе подобного исследования во Франции и в Китае. Оказалось, что в России от первого визита пациентки до постановки диагноза врачом в среднем проходит меньше 1 года. Это очень хороший показатель, который свидетельствует о квалифицированной профессиональной подготовке врачей. При этом в России после постановки диагноза реже следует назначение терапии, в то время как, например, во Франции те же симптомы приводили к необходимости назначения оральных контрацептивов как первой линии лечения эндометриоза. В итоге согласно цифрам, в России лечение контрацептивами получало лишь 10%, во Франции — 60%, то есть в 6 раз чаще. Это говорит о том, что необоснованная гормонофобия в России уступает место рациональному отношению к терапии. Препараты нового поколения претерпели большие изменения за последние годы, изменилось их качество и дозировка. Это значит, препараты хорошо переносятся и могут применяться длительное время, что крайне важно для лечения такого хронического заболевания, как эндометриоз. В моей практике встречались пациенты с тяжелой формой эндометриоза, которые принимали препараты нового класса и в результате удалось избежать или отсрочить тяжелые и радикальные хирургические операции. Пациенты сегодня не имеют болей, хорошо себя чувствуют и не хотят прекращать прием препарата», — заметил Александр Попов.

Стратегия лечения эндометриоза матки

Стратегия лечения эндометриоза сегодня — максимально бережное отношение к яичникам. Новые препараты относятся к классу препаратов с другим механизмом действия и низкой дозой гормона, а значит, возможностью длительного применения. Современные высокоэффективные препараты, созданные специально для лечения эндометриоза матки, обеспечивают уменьшение размеров и числа эндометриоидных очагов и повышают вероятность наступления желанной беременности. Болевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни больных, поэтому при помощи современных препаратов облегчение боли у таких пациенток меняет их жизнь и что крайне важно — удлиняется период времени до возможного рецидива.

Март — самый подходящий месяц, чтобы говорить об эндометриозе. Ежегодно в марте под эгидой Международной ассоциации по борьбе с эндометриозом проходит Месяц повышения осведомленности об эндометриозе, получившем статус заболевания XXI века. Чем больше мы знаем о заболевании, тем больше вероятность оградить себя от него, ведь зачастую здоровье женщины зависит от нее самой, от регулярности посещения врача-гинеколога, от того, насколько она прислушивается к своему организму.

Использованные источники: www.medpulse.ru

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

  1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
  2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
  3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
  4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

  • частых воспалениях половых органов;
  • опухолях (миоме матки);
  • тяжелых родах;
  • операциях на матке;
  • абортах;
  • анемии;
  • употреблении алкоголя;
  • курении;
  • излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
  • нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
  • гипофиза, женских половых желез);
  • пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

  • ломкость ногтей,
  • одышка,
  • слабость, сонливость
  • головокружение,
  • бледность кожных покровов и слизистых,
  • низкое артериальное давление,
  • частые ОРВИ и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

  • рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
  • эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
  • УЗИ.

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

  • хирургические;
  • медикаментозные;
  • комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • гестагены,антигонадотропные препараты;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net