Как подготовится в эко с эндометриозом

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Экстракорпоральное оплодотворение – одна из сложнейших медицинских процедур зачатия ребенка вне тела матери, а именно — «в пробирке». Это высокое достижение науки, которое многим женщинам подарило радость материнства. Поэтому такое заболевание, как эндометриоз, уже не является приговором бесплодия для женщин. На помощь им пришли программа ЭКО и возможности современного лечения. Делают ли эко при эндометриозе? – да, делают, но есть и противопоказания.

Эндометриоз поражает женщин довольно молодого возраста — от 22 до 44 лет и встречается довольно часто. Как же влияет эта болезнь на беременность?

Эндометриоз – особенности заболевания

Это гинекологическое заболевание, когда сильно разрастаются клетки эндометрия и выходят за пределы матки, поражая разные органы. Появляются спайки, и часто — непроходимость маточных труб. Болезнь способна поражать разные органы женщины, это приводит к болезненным ощущениям при менструации и потере большого количества крови. Выделения зачастую не прекращаются и после месячных, они приобретают темно-коричневый цвет.

В зависимости от размещения и локализации клеток эндометрия, различают такие виды заболевания:

  • Генитальный, когда поражаются именно женские органы.
  • Экстрагенитальный, когда поражаются другие органы, кроме половых.
  • Смешанный вид заболевания, когда могут поражаться органы как одного, так и второго вида одновременно.

Причиной заболевания может стать аборт, кесарево сечение, сложные роды, из-за внедрения клеток эндометрия из внешнего пространства. Точная причина еще не установлена. Есть версия, что болезнь возникает при гормональном расстройстве в организме.

Но главной особенностью эндометриоза является то, что он делает сложным зачатие ребенка.

Как влияет эндометриоз на зачатие?

Рассмотрим, как протекает болезнь, и какую опасность несет она тем, кто мечтает родить ребенка?

  1. Разрастаясь, клетки эндометрия по трубам попадают в малый таз.
  2. Там происходит их прикрепление к половым органам – яичникам, трубам и матке.
  3. Начинается их активное разрастание.
  4. Поражённые болезнью органы начинают слипаться, появляются спайки.
  5. Это приводит к разным гормональным нарушениям и отсутствию овуляции.

Очаги эндометриоза, словно железы, вырабатывают гормоно-биологические активные вещества, негативно влияющие на созревание яйцеклетки. Увеличивается норма выработки эстрогенов, но уменьшается выработка лютеинизирующего гормона, что приводит к отсутствию овуляции.

Болезнь провоцирует развитие на поверхности эндометрия матки аутоиммунных процессов, которые мешают имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки. Все это делает беременность сложной. Диагностируют у больных и наличие антиспермальных антител – это значит, что они влияют убийственно на сперматозоиды. Как видим, болезнь имеет очень много побочных эффектов, плохо поддается лечению, и как результат, половина женщин теряет надежду родить ребенка. А экстракорпоральное оплодотворение помогает осуществить свою мечту!

Если вы забеременели на фоне эндометриоза

Эта коварная болезнь почти полностью лишает женщину возможности иметь детей. Даже при начальной степени заболевания, если женщина, будучи больной эндометриозом, забеременела, вынашивание ребёнка все 9 месяцев может даться с большим трудом — к 2-3 месяцам повышается риск выкидыша.

Если вы забеременели, обратитесь за консультацией к гинекологу как можно раньше. В первую очередь вы должны пройти ультразвуковое исследование, что даст возможность вовремя выявить внематочную беременность, которая часто случается при эндометриозе, и принять кардинальные меры. Какое назначить лечение, и все ли у вас хорошо, расскажет гинеколог.

Наблюдения и консультации нужны постоянно. Возможно, вам нужно будет лечение и поддержка. Помните — второго шанса у вас может уже никогда не быть. В этот период (период риска выкидыша) назначают препараты, содержащие прогестерон, для снижения активности матки.

После лечения эндометриоза и наступления беременности женщины должны постоянно наблюдаться у врача. Ведь очень часто бывают трудности с вынашиванием ребёнка. Правильно подобранная доза препаратов прогестеронового и эстрогенового ряда и своевременная их отмена тоже имеют большое значение.

Каковы шансы на удачное ЭКО при эндометриозе?

Если вы узнали, что больны, обязательно обращайтесь к врачу. Только своевременное лечение эндометриоза даст вам шанс забеременеть без сторонней помощи. Но если в течение года лечения нет результата, не теряйте время – вы можете пройти обследование и подготовку для применения ЭКО.

Для снижения эстрогена назначают в основном гормональные препараты. Они подавляют очаги болезни и предупреждают образование новых, а также нормализуют функцию яичников. Только удачная подготовка к применению ЭКО дает женщине с эндометриозом шанс забеременеть и выносить здорового ребёнка. Откладывать лечение нельзя, потому что болезнь очень быстро переходит в хроническую форму, которая еще хуже поддается лечению, а оно длительное, может иметь побочные действия и не дать желаемого результата.

Поэтому в крайнем случае делают хирургическое вмешательство путём лапароскопии: удаляя очаги болезни, предупреждают или устраняют непроходимость маточных труб, рассекают спайки и затем назначают гормональную терапию. Используют современные препараты, такие, как Бусерелин, Декапептил. После такого лечения при помощи ЭКО многие обрели свое счастье стать мамой.

Особенности подготовки к процедуре ЭКО при эндометриозе

Цель программы ЭКО – помочь женщине родить здорового ребенка даже при такой патологии, как эндометриоз. Большое значение имеет фолликулярный резерв пациентки. Цель лечения: нормализовать работу яичников и возобновить нормальный маточный кровоток. Ведь только тщательно подготовленная матка, готовая к имплантации, сделает программу ЭКО очень успешной.

При хорошей работе фолликулярного аппарата врачу намного легче бороться с болезнью. Прием депонированных препаратов ускоряет этот процесс. Если фолликулярный резерв маленький, проводят дополнительное лечение, например, препаратом Визанна.

На удачное ЭКО влияет как возраст, так и степень тяжести болезни:

  • При 1-2 степени эндометриоза результат самый успешный, ЭКО будет самым высоким, и будет соответствовать 24-30%.
  • При 3-4 степени шансы снижаются до 8-14%.

Еще меньше остаётся надежды при наличии у больной эндометриоидной кистой яичников, которую необходимо удалять. Иногда есть необходимость воспользоваться яйцеклеткой донора.

Врач ставит цель:

  1. Получить здоровую яйцеклетку.
  2. Подготовить матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки и беременности.

Подготовка состоит из так называемых протоколов – схем лечения, в начале которых подавляют собственную гормональную активность тела, а потом создают искусственный месячный цикл с целью получить яйцеклетки. При эндометриозе перед процедурой ЭКО для подготовки используют обычно длинные или сверхдлинные протоколы. Лечение подбирают в зависимости от степени заболевания:

  • І. Легкая степень, при которой можно забеременеть самостоятельно.
  • ІІ степень. Если болезнь не затронула маточные трубы, а женщина прошла лечение, применяют метод стимуляции овуляции с внутриматочной инсеминацией спермой мужа. Этот метод, при здоровых яичниках и маточных трубах, увеличивает шансы на удачу до 50%.
  • ІІІ степень. Если женщина старше 35 лет, ЭКО совмещают с ИКСИ.
  • ІV степень. Обычно проводят супердлинный протокол.

Затем, в нужный день делают пункцию, извлекают яйцеклетку и в пробирке подсаживают к ней сперматозоиды. Оплодотворённое яйцо размещают в инкубаторе, где оно вырастает до нужных размеров. После нужно будет поселить яйцо в матку, где оно прикрепится, и начнётся беременность. Но и тут женщину не оставляют: гинекологи пристально наблюдают за развитием, чтобы избежать каких-либо аномалий.

Любите себя, берегите здоровье. Помните: эндометриоз – очень серьезная болезнь, требующая не менее серьезного лечения, ну а собственный ребенок стоит того, чтобы вытерпеть экстракорпоральное оплодотворение.

Использованные источники: matkahelp.ru

Поможет ли при эндометриозе экстракорпоральное оплодотворение

До недавнего времени процедура ЭКО при эндометриозе считалась обреченной на провал. Предполагалось, что оплодотворенные эмбрионы не приживутся, а в случае успешной имплантации все равно произойдет прерывание. Сейчас врачи иначе смотрят на применение вспомогательных репродуктивных технологий при эндометриозе, и ЭКО — одна из эффективных методик лечения бесплодия.

Как заболевание влияет на репродуктивную функцию?

По статистике, более 60% женщин с эндометриозом имеют нарушение фертильности. Заболевание считается коварным, на ранних стадиях оно протекает бессимптомно. Но именно в первые месяцы избавиться от него легче всего. При дальнейшем распространении очагов они неизбежно влияют на работу главного репродуктивного органа – матки, а также придатков.

Эндометриозом называется патология, при которой функциональный слой детородного органа распространяется в места, не предназначенные для этого. Заболевание имеет две формы:

  • генитальный – ткани эндометрия разрастаются в полости матки (внутренний аденомиоз) или снаружи на органах малого таза (эндометриоз яичников, маточных туб, шейки);
  • экстрагенитальный – когда очаги заболевания поражают органы, не принимающие участия в выполнении репродуктивной функции (кишечник, печень, легкие, мочевой пузырь).

Точные причины патологии не установлены, поэтому сложно предвидеть развитие заболевания у пациентки. Эндометриоз становится одним из главных провокаторов бесплодия.

  1. Заболевание, поражающее матку, провоцирует прорастание эндометрия в мышечный слой – миометрий. Даже если состоится зачатие, плодное яйцо не сможет имплантироваться – для этого не будет должных условий.
  2. Разрастание очагов на яичниках изменяет их работу. Это становится причиной гормонального нарушения. Фолликул не созревает, овуляции нет.
  3. Эндометрий, распространившийся на органы малого таза, подвержен гормональным изменениям и ежемесячно кровоточит. Скопление слизи вызывает спаечный процесс, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб.
  4. Патология вызывает снижение овариального резерва яичников.
  5. Заболевание довольно распространено и часто вызывает бесплодие. И врачи разработали методы вспомогательных репродуктивных технологий, применимые к пациенткам с эндометриозом.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе: за и против

Одним из показаний к проведению экстракорпорального оплодотворения является эндометриоз. Гормонозависимое заболевание предварительно надо вылечить. Для этого используются современные препараты, а также хирургический метод лечения бесплодия – лапароскопия. Женщинам до 35 лет после лечения дается время для наступления самостоятельной беременности. Многим удается зачать ребенка в течение полугода после терапии. Если лечение не поможет через год, то рекомендуется прибегнуть к ВРТ.

Пациенткам в возрасте от 35 лет после лечения врачи предпочитают назначать ЭКО сразу, чтобы не терять время. У этой группы женщин количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом.

Противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению при эндометриозе будут «шоколадные» кисты на яичниках и непроходимые маточные трубы. В таком случае сначала выполняется оперативное лечение (резекция яичников, удаление или пластика яйцеводов, разделение спаек и прижигание очагов), потом проводят ЭКО.

Делать ли ЭКО при эндометриозе, решает не только женщина. Аргументы специалистов «за ЭКО» укладываются в список:

  • после лечения у женщины повышаются шансы реализовать детородную функцию;
  • беременность положительно сказывается на заболевании, так как отсутствие менструации вызывает регресс очагов;
  • современные гормональные средства поддерживают беременность и предотвращают ее прерывание;
  • у пациентки появляется возможность познать радость материнства при помощи ВРТ.

Мнение других специалистов сводится к тому, что эндометриоз при ЭКО в разы снижает шансы на успех. К тому же, неизвестно, каким образом организм отреагирует на ударные дозы гормонов.

При наружном генитальном или экстрагенитальном эндометриозе делать ЭКО можно и нужно. При аденомиозе к такому методу прибегают реже. Инсеминация при эндометриозе шейки матки позволяет мужским половым клеткам преодолеть патологический барьер. Внутриматочное введение спермы повышает статистику рождения живых детей после лечения гормонозависимого заболевания у женщины, при условии проходимости яйцеводов.

Особенности процедуры

При эндометриозе ЭКО возможно, но к процедуре должен быть особый подход, учитывающий:

  • возраст женщины;
  • состояние яичников;
  • место распространения функционального слоя матки;
  • стадию патологии.

Как подготовиться?

Подготовка к ЭКО при эндометриозе начинается с оценки общего состояния пациентки, определения формы заболевания и стадии. На начальном этапе при 1-2 степени патологии выполняется медикаментозная терапия. Если очаги распространены обширно, есть кисты и непроходимость труб, то выполняется лапароскопия. После этого пациентке назначается длительное гормональное лечение депонированными препаратами. Они снижают уровень эстрогенов в организме, отключают яичники и предотвращают рост эндометрия.

Лечебная подготовка продолжается от 2 месяцев до полугода. Параллельно врачи оценивают реакцию организма на вводимые средства. В норме у пациентки прекращается менструация и блокируется овуляция.

Первые программы ЭКО при эндометриозе проводились по супердлинному протоколу. Сейчас для лечения бесплодия применяются более щадящие методики, предполагающие использование меньшего количества лекарств. Длинный протокол ЭКО для женщины, принимающей депонированные препараты, начинается в любой день. Если у пациентки есть менструальный цикл, то она вступает в программу на 20-25 день.

Стимуляция яичников при ЭКО щадящая и короткая, так как у большинства пациенток половые железы истощены. Усугубляют снижение овариального резерва дополнительные резекции, выполняющиеся при наличии эндометриоидных кист.

Как проходит ЭКО?

Протоколы ЭКО при эндометриозе предполагают проведение длинной или супердлинной программы. В первом случае врач-репродуктолог назначает прием гонадотропин-рилизинг гормонов с конца менструального цикла на 10 дней. После этого выполняется стимуляция роста яйцеклеток.

Этап стимуляции продолжается до момента формирования зрелых фолликулов (18-20 мм), что контролируется при помощи регулярных УЗИ. На этом этапе особенности ЭКО заканчиваются, а дальнейшие действия выполняются по стандарту.

Когда фолликулы достигли нужного размера, выполняется укол ХГЧ, а через 36 часов – пункция. Перенос эмбрионов осуществляется через 3-5 дней после оплодотворения. Затем пациентке назначается поддержка гормонами второй фазы.

Эффективность

Эффективность ЭКО у больных эндометриозом зависит от:

  • возраста (чем моложе женщина, тем выше вероятность забеременеть);
  • формы патологии (при наружном эндометриозе шансы выше, чем при аденомиозе матки);
  • стадии заболевания (при 1 степени распространения эндометрия беременность наступает чаще, чем при 4);
  • уровня гормонов (истощение яичников не позволяет выполнить стимуляцию и получить клетки, поэтому шанс есть только при использовании донорского материала).

Статистика зависит от конкретной клиники. В среднем удается забеременеть 40-50% женщин. Это значит, что примерно половина пациенток с эндометриозом беременеют после ЭКО. Случается, что зачатие наступает самостоятельно после неудачного протокола, однако возраст пациенток с таким результатом обычно не превышает 35-40 лет.

После 40 лет вероятность зачатия у здоровой женщины снижается, а у пациентки с эндометриозом практически сходит на нет.

Использованные источники: myzachatie.ru

ЭКО при эндометриозе: будет ли результат?

За последние несколько десятилетий репродуктивная медицина шагнула далеко вперед в области лечения эндометриоза. Процедура ЭКО, будучи сегодня одним из наиболее востребованных и результативных методов лечения бесплодия, подарила многим парам надежду на счастливое материнство и отцовство. Одной из причин, ведущей к женскому фактору бесплодия, является эндометриоз. Это заболевание довольно распространено: оно диагностируется у 30 % женщин, которые не могут забеременеть. Можно ли прибегнуть к ЭКО при эндометриозе – вопрос, волнующий многих женщин.

Делают ли ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой наличие эндометриоидноподобной ткани вне полости матки. Поражаться могут любые органы женского организма:

  • матка;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • мочевой пузырь;
  • брюшина;
  • кишечник;
  • пупок и другие органы.

Достоверно причина возникновения заболевания не выяснена. Однако имеются данные, что существует связь между эндометриозом и нарушением гормонального и иммунного фона женщины.

Любая женщина, мечтающая о ребенке, задается вопросом о том, делают ли ЭКО при подобном недуге. Современная медицина предлагает комплекс мероприятий для лечения патологии, но самостоятельная беременность на фоне терапии возникает только у 35% женщин.

Еще несколько лет назад эндометриоз мог послужить причиной отказа в проведении ЭКО, поэтому такой диагноз мог быть воспринят женщиной как отсутствие шансов на материнство. Сегодня ситуация изменилась и многие ограничения на процедуру in vitro были сняты. Теперь ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и является наиболее эффективным способом наступления беременности.

Шансы на удачное ЭКО при эндометриозе

Наличие эндометриоза снижает возможность удачного оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Шанс на удачное ЭКО зависит от стадии заболевания:

  • при 1-2 стадии беременность в результате экстракорпорального оплодотворения наступает у 22 – 30% женщин;
  • при 3-4 стадии процент сохранения беременности ниже и составляет 8 – 14%.

Процентное соотношение удачной беременности при наличии такой патологии эндометрия невелико и связано со сниженной способностью яйцеклетки к оплодотворению и имплантации. При правильно проведенной подготовке женщины к ЭКО процент наступления беременности значительно увеличивается.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Процесс подготовки к ЭКО зависит от:

  • состояния яичников;
  • длительности бесплодия;
  • возраста женщины;
  • стадии эндометриоза.

При наличии 1 и 2 стадии заболевания проводится комплексное лечение. Если после проведенного лечения зачатие не наступает в течение 1 года, приступают к экстракорпоральному оплодотворению. Эта тактика называется выжидательной и применяется только у женщин не старше 35 лет. Женщины, возраст которых превышает 35 лет, сразу готовятся к ЭКО.

При подтвержденной непроходимости маточных труб применяется инсеминация спермой мужа или донора после стимуляции овуляции. Беременность наступает у 13- 50% женщин.

При наличии у женщины 3 и 4 стадии эндометриоза к процедуре ЭКО готовят сразу после полного клинико-лабораторного обследования. Далее с целью получения большего количества полноценных яйцеклеток проводят супердлинный протокол ЭКО, который по времени занимает от 14 дней до 3 месяцев.

Особенности процедуры

Особенность процедуры ЭКО при эндометриозе заключается в назначении длинных или супердлинных протоколов. Выбор схемы терапии строго индивидуален и зависит от особенностей протекания заболевания.

Целью протокола является стимуляция яичника для получения полноценных яйцеклеток и снижение уровня эстрогена для подавления роста очагов эндометриоза.

Длинный протокол занимает 2 недели и происходит следующим образом:

  • на 21-е сутки цикла пациентке выписывается лекарственный препарат группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона. Это позволяет снизить уровень эстрогенов;
  • через 10 дней назначается стимуляция яичников гонадотропинами, при этом ежедневно проводится УЗИ-контроль состояния яичников с фолликулами. При фолликулометрии с размером фолликула 18 – 20 мм применяется препарат ХГЧ для стимуляции овуляции;
  • спустя 36 часов производится пункция яичника;
  • далее проводится процедура ЭКО.

При супердлинном протоколе ЭКО время лечения составляет от 2 до 6 месяцев. Женщина искусственно вводится в состояние климакса препаратами группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Далее процедура идентична длинному протоколу.

Современная медицина характеризуется стремительным развитием технологий, в том числе, репродуктивных. Если раньше эндометриоз считался препятствием к проведению оплодотворения in vitro, сегодня такие ограничения сняты. Хочется верить, благодаря научно-техническому прогрессу в области медицины процент удачных попыток ЭКО при данной патологии будет расти.

Использованные источники: mirmam.pro

ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое сопровождается появлением участков эндометрия в нетипичных местах.

В зависимости от локализации, патология может быть генитальной (очаги эндометрия остаются в пределах половых органов) и экстрагенитальной (локализация – вне половых органов).

Поговорим о том, можно ли делать ЭКО при эндометриозе.

Эндометриоз – распространенная причина бесплодия. Он выявляется примерно у 50% женщин, которые обращаются к врачу по поводу невозможности зачать ребёнка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия у пациенток с таким диагнозом.

Влияние эндометриоза на репродуктивную функцию

Точной причины возникновения заболевания не установлено. Считается, что в процессе развития патологии играют роль генетические факторы, нарушения в функционировании ферментных систем, гормональный дисбаланс.

Типичными жалобами пациенток, которые обращаются к гинекологам из-за эндометриоза, являются:

  • Боли внизу живота. Чаще они носят тянущий характер и связаны с менструациями.
  • Мажущиеся темные кровянистые выделения до и после менструации.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта.
  • Нарушение фертильности.

Бесплодие на фоне эндометриоза является довольно распространенной проблемой. Репродуктивная функция зависит от локализации патологического участка, его обширности.

Главными причинами нарушения фертильности у пациенток с соответствующим диагнозом являются следующие:

  1. Патологические изменения половых органов женщин на фоне эндометриоза могут стать причиной формирования спаечного процесса, который ведет к непроходимости маточных труб. Пропадает возможность миграции яйцеклетки в полость матки.
  2. Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание. Оно сопровождается дисбалансом биологически активных веществ в организме женщины. Возрастает количество простагландинов, интерлейкинов. Может нарушаться процесс созревания яйцеклеток.
  3. Болезнь негативно сказывается и на иммунной системе пациентки. Соответственно, оплодотворение яйцеклетки может не наступить даже при сохраненной овуляции и проходимых маточных трубах.
  4. При возникновении эндометриоза яичников характерно снижение овариального резерва.

Эти патогенетические механизмы далеко не всегда удается устранить гормональной терапией или хирургическим вмешательством. Поэтому естественное оплодотворение иногда становится невозможным. ЭКО в таких случаях – лучший выход из сложившейся ситуации.

Делают ли ЭКО при эндометриозе?

Одним из показаний к использованию ВРТ является эндометриоз. Перед ЭКО обычно используется консервативное лечение. На начальных этапах развития болезни гормональная терапия может нивелировать симптоматику заболевания и восстановить репродуктивную функцию. Но лечение, направленное на нормализацию фертильности, используется не более 1 года. Если беременность не наступает, рекомендовано ЭКО.

Если пациентка старше 35 лет, то ей можно делать ЭКО при эндометриозе сразу же, без предварительной выжидающей тактики.

Эндометриоз нередко требует хирургического лечения. Оно необходимо, если нарушена проходимость маточных труб, имеются эндометриоидные кисты яичников, обнаружены очаги эндометриоза на брюшине. Если в ближайшие месяцы после операции беременность не наступает, показано ЭКО.

Гормональная терапия не устраняет очаги эндометриоза, на время ее приема приостанавливается распространение эндометриоидных очагов. При отмене гормонов, возникает риск рецидива заболевания.

Экстракорпоральное оплодотворение у пациенток с эндометриозом проводится по стандартной схеме. Раньше репродуктологи отдавали предпочтение длинным протоколам. Однако, сейчас понятно, что наличие эндометриоза у женщины на выбор протокола не влияет.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, после ЭКО ей необходима поддержка лютеиновой фазы для снижения риска самопроизвольного аборта.

Эндометриоз при ЭКО – какие шансы?

Разные клиники показывают разную эффективность проведения ЭКО при эндометриозе. Шансы на успешное наступление беременности при использовании ЭКО у пациенток с эндометриозом в «ВитроКлиник» составляют около 48%. Но это средняя цифра. Она зависит от ряда факторов:

  • возраста пациентки;
  • длительности бесплодия;
  • локализации и размеров очагов эндометрия;
  • степени тяжести заболевания;
  • уровня половых гормонов в крови;
  • функционального состояния яичников.

Эндометриоз – не приговор. ЭКО в ВитроКлиник позволяет многим женщинам с этим заболеванием успешно забеременеть и родить ребёнка, несмотря на имеющиеся нарушения в работе органов репродуктивной системы.

Использованные источники: www.vitroclinic.ru

Похожие статьи