Может ли с эндометриозом эко

Делают ли ЭКО женщине с эндометриозом? Каковы шансы?

Эндометриоз является достаточно распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Он опасен тем, что долго не проявляется какими-либо заметными симптомами. А в тот момент, когда он все-таки диагностируется – уже способен быть причиной бесплодия. Но у женщин с таким диагнозом есть шанс стать мамой, и помогает им в этом такой метод, как экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО назначается при эндометриозе не во всех случаях. Каковы шансы забеременеть после ЭКО? Как происходит подготовка к оплодотворению? Всем ли можно проводить эту процедуру?

Описание заболевания и его особенности

Эндометриоз представляет собой разрастание клеток и ткани эндометрия за пределы своего обычного расположения. В норме эндометрий локализуется на внутренней поверхности матки. Но под влиянием некоторых факторов происходит его распространение в другие места. Причины, вызывающие появление эндометриоза, до сих пор не найдены. Но вот механизм уже достаточно изучен.

На разрастание ткани эндометрия оказывает влияние гормональный дисбаланс половых гормонов. На закрепление эндометрия в местах, куда он распространился, влияет недостаточная работа иммунной системы. На его функционирование за пределами нормальной локализации также влияют половые гормоны.

То есть, для появления такого заболевания, как эндометриоз, как минимум должны быть нарушения в работе гормональной и иммунной систем.

Эндометриоз опасен тем, что не обладает выраженной симптоматикой на ранних этапах развития. И только когда уже закрепившийся эндометрий начинает функционировать, женщина начинает ощущать боль и отмечать нарушения, происходящие в менструальном цикле.

Очень часто эндометриоз является причиной бесплодия. Поэтому многие женщины задумываются о процедуре ЭКО при эндометриозе. Но чтобы понять, насколько поможет метод ЭКО в этой ситуации, необходимо знать особенности протекания заболевания.

  1. Если начался спаечный процесс, то может появиться непроходимость маточных труб. Из-за этого нарушается движение яйцеклетки по трубам, и процесс овуляции может не происходить.
  2. На нарушение процесса овуляции и на созревание яйцеклеток при эндометриозе также влияют сбои в эндокринной системе. При этом заболевании происходит усиленный синтез некоторых биологически активных веществ, которые нарушают равновесие веществ в брюшной полости.
  3. Происходит нарушение работы иммунной системы, что может привести к появлению различных аутоиммунных процессов в матке. А это будет оказывать негативное влияние на имплантацию яйцеклетки.

Все эти проблемы не всегда можно устранить при помощи медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Поэтому для женщин, желающих зачать ребенка, ЭКО при эндометриозе дает наибольшие шансы.

Описание процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО в переводе на русский означает «оплодотворение вне тела». Если говорить упрощенно – при этой процедуре происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки в созданных благоприятных условиях.

Чаще всего ЭКО назначается после долгих попыток женщины зачать ребенка естественным способом либо при обнаружении заболевания, мешающего наступлению беременности, например, при эндометриозе. Перед непосредственным проведением процедуры происходит подготовка, включающая в себя различные анализы, призванные снизить шансы возникновения осложнений.

Экстракорпоральное оплодотворение продолжается в течение целого менструального цикла и состоит из нескольких этапов.

  1. Стимуляция овуляции. В норме яичники производят всего одну яйцеклетку в цикл, но для повышения шансов на успешное ЭКО их требуется больше. Поэтому проводится гормональная терапия, препараты для которой подбираются индивидуально. Чтобы все получилось так, как требуется, производится постоянный контроль при помощи УЗИ.
  2. Пункция фолликулов. Во время этого этапа из яичников извлекаются все созревшие яйцеклетки. Процесс происходит с использованием очень тонкой иглы. Подготовка к этой процедуре и сам процесс не занимают много времени, поэтому можно будет быстро уехать домой. В это же время партнер сдает семенную жидкость, чтобы врачи могли сразу приступить к следующей фазе.
  3. Процесс оплодотворения. Для увеличения шансов зачатия врачи используют такую искусственную среду, которая максимально похожа на естественную. Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в эту среду, а затем, если оплодотворение получилось, все помещается в специальный инкубатор на несколько суток.
  4. Перенос эмбрионов. Это очень ответственная фаза. Ведь сначала эмбриологу предстоит выбрать наиболее здоровые эмбрионы. Затем при помощи катетера 2 таких эмбриона переносятся в матку. Такое число выбирается для того, чтобы, с одной стороны, увеличить шансы на успешное ЭКО, а с другой – не допустить многоплодной беременности. Сама процедура не является долгой и не вызывает неприятных ощущений.

Через 2 недели после проведения ЭКО женщина сдает анализы, чтобы врач смог оценить, получилось ли забеременеть.

Особенности экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе

Врачи в своих отзывах рекомендуют подбирать методику индивидуально для каждой женщины, чтобы шансы на зачатие увеличились. Для этого оцениваются такие факторы, как:

  • возраст пациентки,
  • состояние яичников,
  • уровень гормонов,
  • степень распространенности патологии,
  • длительность периода, в течение которого не получалось зачать ребенка естественным методом.

Если наблюдается эндометриоз 1 или 2 стадии развития, то врачи не назначают ЭКО, а пытаются вылечить заболевание традиционными методами. В первую очередь происходит борьба с симптоматикой и уменьшение очагов заболевания. Затем женщине дается год для естественного зачатия, и если оно все-таки не получилось, то можно проводить ЭКО.

Однако, отзывы пациенток говорят о том, что часто получается забеременеть без экстракорпорального оплодотворения.

Но существует и исключение. При поврежденной проходимости труб может назначаться стимуляция овуляции, а затем делается инсеминация спермой партнера. Если все получилось, то шанс зачать ребенка возрастает существенно.

Вышеописанная методика используется, если возраст женщины не превышает 35 лет. В ином случае никакая предварительная подготовка не проводится, а сразу после гормональной терапии и лапароскопии назначается ЭКО, рекомендованное при эндометриозе.

Эндометриоз достаточно часто требует оперативного лечения, особенно при непроходимости маточных труб, обнаружении очагов в брюшине или наличии кист яичников.

После проведения хирургического вмешательства делают перерыв в несколько месяцев, чтобы женщина попыталась зачать ребенка. Если же забеременеть не получилось, то можно делать ЭКО.

На более поздних стадиях развития эндометриоза ЭКО назначается сразу, после сдачи всех необходимых анализов и проведения обследования.

При эндометриозе врачи обычно стараются использовать длинные и сверхдлинные протоколы. При длинном стимулировать начинают с третьей недели предыдущего менструального цикла. Для этого могут использоваться как однократные инъекции препарата, так и ежедневные. При сверхдлинных протоколах стимуляция может начинаться за несколько месяцев, доходя даже до полугода.

Насколько эффективен метод ЭКО при эндометриозе

Для того чтобы после проведения экстракорпорального оплодотворения получилось зачать ребенка, необходима предварительная подготовка матки. Ведь очень часто именно поражение этого органа является причиной неудачной имплантации яйцеклетки.

При эндометриозе матки происходит поражение мышечной ткани. Между волокнами мышц находится эндометрий, а это нарушает всю систему кровоснабжения органа. При узловой форме заболевания образовавшийся узел способен деформировать тело матки.

Поэтому разработано несколько методик подготовки к ЭКО, проводимых при эндометриозе, и отзывы у всех положительные. Выбор такой методики зависит от фолликулярного резерва женщины, которые определяется по антимюллерову гормону и количеству антральных фолликулов. Для успешной имплантации эмбриона необходимо нормализовать кровоток и восстановить рецепторный аппарат.

Если у женщины хороший фолликулярный аппарат, то процесс борьбы с эндометриозом протекает успешно. Это происходит потому, что организм быстро восстанавливается после использования депонированных препаратов, которые применяются для блокировки менструального цикла. В такой ситуации после блокировки двух циклов, мониторинга размеров матки и контроля онкомаркеров можно проводить стимуляцию овуляции.

Для тех пациенток, у которых фолликулярный резерв недостаточен, проводится дополнительное лечение медикаментозными препаратами. Чаще всего сейчас назначается Визанна. Прием этого медикамента происходит непрерывно, а затем врач плавно переводит пациентку в фазу стимуляции. Несмотря на то, что Визанна появилась достаточно недавно, отзывы и среди пациенток, и среди гинекологов положительные.

ЭКО при эндометриозе будет эффективным только в том случае, если пациентка будет соблюдать все рекомендации врача, сдавать все необходимые анализы, на нарушать дозировку приема гормональных препаратов и в целом следить за своим здоровьем.

Противопоказания к проведению ЭКО при эндометриозе

Метод экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе зарекомендовал себя очень хорошо. Однако существует ряд противопоказаний, часть из которых является временными. ЭКО не делают при:

  • опухоли яичников;
  • деформациях матки, которые делают невозможным прикрепление эмбриона либо мешают дальнейшему протеканию беременности;
  • острых воспалениях в половой системе;
  • доброкачественных новообразованиях, требующих оперативного вмешательства;
  • злокачественных новообразованиях, причем даже вылеченных;
  • соматических и психических заболеваниях, которые являются противопоказаниями для беременности.

Если противопоказания временные, то после их устранения вновь проводятся все необходимые анализы, а затем уже процедура ЭКО.

ЭКО при эндометриозе не только способствует наступлению беременности, но и опосредованно помогает бороться с заболеванием. Ведь во время беременности в организме меняется гормональный фон, что может способствовать уменьшению очагов заболевания. Поэтому многие врачи рекомендуют своим пациенткам с диагностированным эндометриозом попробовать зачать ребенка при помощи ЭКО.

Использованные источники: supermams.ru

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Аденомиоз и эндометриоз ведут к развитию временного или постоянного бесплодия, а на лечение этих недугов затрачивается достаточно много времени. Не всегда женщина готова ждать этот период, и только после этого начинать планировать беременность. На помощью в этом случае, казалось бы, может прийти ЭКО при эндометриозе. Но действительно ли это решение? Можно ли проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения при данном диагнозе.

Можно ли проводить?

В целом, аденомиоз и ЭКО совместимы достаточно плохо. Сделать его, конечно, можно, но врачи не рекомендуют этого по двум причинам. Во-первых, шансы на успешность процедуры очень низки, а во вторых – беременеть при данном диагнозе вообще не стоит, если у пациентки есть выбор, так как беременность протекает тяжело, может прерваться и т. п.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе? Врачи рекомендуют подождать с проведением процедуры до полного излечения даже женщинам старшего репродуктивного возраста. Лечение данной болезни не настолько долгое, чтобы за это время могли произойти существенные изменения в репродуктивной способности женщины.

Почему же не стоит беременеть при эндометриозе? Чем может быть опасно такое вынашивание:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности;
  2. Выкидыш на ранних сроках;
  3. Замершая беременность на любом сроке;
  4. Неправильное предлежание плаценты
  5. Недостаточное кровоснабжение плаценты.

Причем, все эти опасности возникают вне зависимости от того, естественным или искусственным путем произошло зачатие. Эти явления негативно влияют как на здоровье матери, так и плода, потому естественное зачатие или ЭКО лучше отложить до излечения.

В каких случаях проведение возможно?

После излечения от данной болезни процедура экстракорпорального оплодотворения может проводиться без опасений. Шансы на успех в этом случае будут почти также высоки, как и у женщин, не переносивших ранее данную болезнь. Потому, при невозможности самостоятельной беременности и отсутствии специфических противопоказаний, после лечения эндометриоза эта процедура может проводиться всегда.

Но в каких случаях целесообразно провести такое вмешательство при развивающемся аденомиозе? Врачи рекомендуют делать это только в следующих, исключительных случаях:

  1. Лечение идет, но не приносит результатов, а женщина, при этом, находится в старшем репродуктивном возрасте;
  2. В малом тазу присутствуют спайки, которые подлежат хирургическому удалению, но вмешательство не рекомендуется;
  3. Присутствует ановуляция, которую невозможно вылечить гормонами (то есть, не созревают яйцеклетки в результате гормонального нарушения);
  4. Иммунорезистентность – состояние, при котором эндометрий отторгает эмбрион и не позволяет ему прикрепиться.

ЭКО после лечения рекомендуется врачами в следующих случаях:

  1. В течение более чем двух лет после излечения самостоятельное зачатие так и не наступило;
  2. Наличие в малом тазу активных спаечных процессов;
  3. Присутствует ановуляция;
  4. В результате лечения не удалось избавить от иммунорезистентности эндометрия к эмбриону, или она развилась как раз на фоне такой терапии.

Конечно, вопрос целесообразности проведения ЭКО решается индивидуально в каждом конкретном случае. О том, какие опасности имеются, и каковы шансы на успех, вас уведомит врач-репродуктолог.

Шансы на успех после излечения

Если процедура проводится после того, как диагноз снят, то есть заболевание вылечено, то шансы на успех экстракорпорального оплодотворения достаточно высоки. Они почти такие же высоки, как у женщин, не перенесших ранее данную болезнь. Однако, есть риск возникновения иммунорезистентности эндометрия. Это состояние, при котором эндометрий не позволяет эмбриону прикрепиться, отторгая его как чужеродный организм.

Стоит отметить, что хотя такое явление иногда и встречается, на самом деле оно достаточно редкое. И, обычно, его можно диагностировать еще до того, как будет проведено оплодотворение.

Подготовка

Подготовка к ЭКО при эндометриозе, как и без него, достаточно длительная. Это важная часть процесса, без которой успешность процедуры невозможна. Тогда как сама процедура является всего лишь механической манипуляцией, все остальные процессы выполняются организмом пациентки. Именно от его состояния зависит то, приживется ли эмбрион или будет отторгнут и т. д.

Основная стадия подготовки – это гормональная терапия. Сначала гормональный фон нормализуется. На этом этапе, кстати, может произойти деградация эндометриоза, так как это гормонозависимый процесс, развивающийся при гормональном дисбалансе. Нормализация происходит путем приема гормональных препаратов комбинированного состава. Длится такая терапия от двух до шести месяцев.

Иногда перед эко при аденомиозе проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют узлы и кисты, если они сформировались. Очаги, обычно, не прижигают, так наличие рубцов негативно сказывается на вероятности прикрепления эмбриона. Также в ходе вмешательства иссекаются спайки и рубцы, если они есть и достаточно крупные.

После хирургического вмешательства проводится терапия депонированными препаратами, которые снижают уровень эстрогенов. Как только он остается на стабильно уровне, проводят непосредственную подготовку к зачатию, то есть, стимулируют суперовуляцию, в условиях которой эмбрион может прикрепиться и развиваться.

Проведение

Сама процедура идет в несколько этапов:

  1. Получение яйцеклеток;
  2. Получение сперматозоидов;
  3. Культивирование эмбриона;
  4. Трансплантация эмбриона в матку с помощью катетера, через цервикальный канал;
  5. Введение препаратов для повышения вероятности приживаемости.

Далее осуществляется только текущая диагностика беременности.

Противопоказания

Противопоказания к данной процедуре делятся на относительные и абсолютные. При наличии абсолютных противопоказаний ЭКО делать нельзя. Но при относительных этот вопрос решается индивидуально для каждой пациентки. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Патологии развития матки, когда вынашивание беременности невозможно по объективным причинам;
  2. Рак шейки матки или яичников;
  3. Патологии матки или яичников другого типа;
  4. Шизофрения;
  5. Инсульт;
  6. Лейкоз;
  7. Пороки сердца;
  8. Осложненный сахарный диабет;
  9. Почечная или печеночная недостаточность.

При таких диагнозах ЭКО не проводят потому, что это будет представлять реальную угрозу для жизни женщины, так как может вызвать прогрессирование заболевания. При этом, у процедуры шансы на успех минимальны.

При наличии относительных противопоказаний вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения решается с врачом в индивидуальном порядке. Это такие противопоказания, как:

  1. ВИЧ;
  2. Доброкачественные новообразования и опухоли в матке;
  3. Гепатит;
  4. Сифилис в острой стадии;
  5. Активный туберкулез;
  6. Инфекционные заболевания;
  7. Обострение хронических болезней.

В некоторых случаях врач может порекомендовать суррогатное материнство вместо ЭКО.

Использованные источники: vashamatka.ru

Поможет ли при эндометриозе экстракорпоральное оплодотворение

До недавнего времени процедура ЭКО при эндометриозе считалась обреченной на провал. Предполагалось, что оплодотворенные эмбрионы не приживутся, а в случае успешной имплантации все равно произойдет прерывание. Сейчас врачи иначе смотрят на применение вспомогательных репродуктивных технологий при эндометриозе, и ЭКО — одна из эффективных методик лечения бесплодия.

Как заболевание влияет на репродуктивную функцию?

По статистике, более 60% женщин с эндометриозом имеют нарушение фертильности. Заболевание считается коварным, на ранних стадиях оно протекает бессимптомно. Но именно в первые месяцы избавиться от него легче всего. При дальнейшем распространении очагов они неизбежно влияют на работу главного репродуктивного органа – матки, а также придатков.

Эндометриозом называется патология, при которой функциональный слой детородного органа распространяется в места, не предназначенные для этого. Заболевание имеет две формы:

  • генитальный – ткани эндометрия разрастаются в полости матки (внутренний аденомиоз) или снаружи на органах малого таза (эндометриоз яичников, маточных туб, шейки);
  • экстрагенитальный – когда очаги заболевания поражают органы, не принимающие участия в выполнении репродуктивной функции (кишечник, печень, легкие, мочевой пузырь).

Точные причины патологии не установлены, поэтому сложно предвидеть развитие заболевания у пациентки. Эндометриоз становится одним из главных провокаторов бесплодия.

  1. Заболевание, поражающее матку, провоцирует прорастание эндометрия в мышечный слой – миометрий. Даже если состоится зачатие, плодное яйцо не сможет имплантироваться – для этого не будет должных условий.
  2. Разрастание очагов на яичниках изменяет их работу. Это становится причиной гормонального нарушения. Фолликул не созревает, овуляции нет.
  3. Эндометрий, распространившийся на органы малого таза, подвержен гормональным изменениям и ежемесячно кровоточит. Скопление слизи вызывает спаечный процесс, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб.
  4. Патология вызывает снижение овариального резерва яичников.
  5. Заболевание довольно распространено и часто вызывает бесплодие. И врачи разработали методы вспомогательных репродуктивных технологий, применимые к пациенткам с эндометриозом.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе: за и против

Одним из показаний к проведению экстракорпорального оплодотворения является эндометриоз. Гормонозависимое заболевание предварительно надо вылечить. Для этого используются современные препараты, а также хирургический метод лечения бесплодия – лапароскопия. Женщинам до 35 лет после лечения дается время для наступления самостоятельной беременности. Многим удается зачать ребенка в течение полугода после терапии. Если лечение не поможет через год, то рекомендуется прибегнуть к ВРТ.

Пациенткам в возрасте от 35 лет после лечения врачи предпочитают назначать ЭКО сразу, чтобы не терять время. У этой группы женщин количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом.

Противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению при эндометриозе будут «шоколадные» кисты на яичниках и непроходимые маточные трубы. В таком случае сначала выполняется оперативное лечение (резекция яичников, удаление или пластика яйцеводов, разделение спаек и прижигание очагов), потом проводят ЭКО.

Делать ли ЭКО при эндометриозе, решает не только женщина. Аргументы специалистов «за ЭКО» укладываются в список:

  • после лечения у женщины повышаются шансы реализовать детородную функцию;
  • беременность положительно сказывается на заболевании, так как отсутствие менструации вызывает регресс очагов;
  • современные гормональные средства поддерживают беременность и предотвращают ее прерывание;
  • у пациентки появляется возможность познать радость материнства при помощи ВРТ.

Мнение других специалистов сводится к тому, что эндометриоз при ЭКО в разы снижает шансы на успех. К тому же, неизвестно, каким образом организм отреагирует на ударные дозы гормонов.

При наружном генитальном или экстрагенитальном эндометриозе делать ЭКО можно и нужно. При аденомиозе к такому методу прибегают реже. Инсеминация при эндометриозе шейки матки позволяет мужским половым клеткам преодолеть патологический барьер. Внутриматочное введение спермы повышает статистику рождения живых детей после лечения гормонозависимого заболевания у женщины, при условии проходимости яйцеводов.

Особенности процедуры

При эндометриозе ЭКО возможно, но к процедуре должен быть особый подход, учитывающий:

  • возраст женщины;
  • состояние яичников;
  • место распространения функционального слоя матки;
  • стадию патологии.

Как подготовиться?

Подготовка к ЭКО при эндометриозе начинается с оценки общего состояния пациентки, определения формы заболевания и стадии. На начальном этапе при 1-2 степени патологии выполняется медикаментозная терапия. Если очаги распространены обширно, есть кисты и непроходимость труб, то выполняется лапароскопия. После этого пациентке назначается длительное гормональное лечение депонированными препаратами. Они снижают уровень эстрогенов в организме, отключают яичники и предотвращают рост эндометрия.

Лечебная подготовка продолжается от 2 месяцев до полугода. Параллельно врачи оценивают реакцию организма на вводимые средства. В норме у пациентки прекращается менструация и блокируется овуляция.

Первые программы ЭКО при эндометриозе проводились по супердлинному протоколу. Сейчас для лечения бесплодия применяются более щадящие методики, предполагающие использование меньшего количества лекарств. Длинный протокол ЭКО для женщины, принимающей депонированные препараты, начинается в любой день. Если у пациентки есть менструальный цикл, то она вступает в программу на 20-25 день.

Стимуляция яичников при ЭКО щадящая и короткая, так как у большинства пациенток половые железы истощены. Усугубляют снижение овариального резерва дополнительные резекции, выполняющиеся при наличии эндометриоидных кист.

Как проходит ЭКО?

Протоколы ЭКО при эндометриозе предполагают проведение длинной или супердлинной программы. В первом случае врач-репродуктолог назначает прием гонадотропин-рилизинг гормонов с конца менструального цикла на 10 дней. После этого выполняется стимуляция роста яйцеклеток.

Этап стимуляции продолжается до момента формирования зрелых фолликулов (18-20 мм), что контролируется при помощи регулярных УЗИ. На этом этапе особенности ЭКО заканчиваются, а дальнейшие действия выполняются по стандарту.

Когда фолликулы достигли нужного размера, выполняется укол ХГЧ, а через 36 часов – пункция. Перенос эмбрионов осуществляется через 3-5 дней после оплодотворения. Затем пациентке назначается поддержка гормонами второй фазы.

Эффективность

Эффективность ЭКО у больных эндометриозом зависит от:

  • возраста (чем моложе женщина, тем выше вероятность забеременеть);
  • формы патологии (при наружном эндометриозе шансы выше, чем при аденомиозе матки);
  • стадии заболевания (при 1 степени распространения эндометрия беременность наступает чаще, чем при 4);
  • уровня гормонов (истощение яичников не позволяет выполнить стимуляцию и получить клетки, поэтому шанс есть только при использовании донорского материала).

Статистика зависит от конкретной клиники. В среднем удается забеременеть 40-50% женщин. Это значит, что примерно половина пациенток с эндометриозом беременеют после ЭКО. Случается, что зачатие наступает самостоятельно после неудачного протокола, однако возраст пациенток с таким результатом обычно не превышает 35-40 лет.

После 40 лет вероятность зачатия у здоровой женщины снижается, а у пациентки с эндометриозом практически сходит на нет.

Использованные источники: myzachatie.ru

ЭКО при эндометриозе: будет ли результат?

За последние несколько десятилетий репродуктивная медицина шагнула далеко вперед в области лечения эндометриоза. Процедура ЭКО, будучи сегодня одним из наиболее востребованных и результативных методов лечения бесплодия, подарила многим парам надежду на счастливое материнство и отцовство. Одной из причин, ведущей к женскому фактору бесплодия, является эндометриоз. Это заболевание довольно распространено: оно диагностируется у 30 % женщин, которые не могут забеременеть. Можно ли прибегнуть к ЭКО при эндометриозе – вопрос, волнующий многих женщин.

Делают ли ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой наличие эндометриоидноподобной ткани вне полости матки. Поражаться могут любые органы женского организма:

  • матка;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • мочевой пузырь;
  • брюшина;
  • кишечник;
  • пупок и другие органы.

Достоверно причина возникновения заболевания не выяснена. Однако имеются данные, что существует связь между эндометриозом и нарушением гормонального и иммунного фона женщины.

Любая женщина, мечтающая о ребенке, задается вопросом о том, делают ли ЭКО при подобном недуге. Современная медицина предлагает комплекс мероприятий для лечения патологии, но самостоятельная беременность на фоне терапии возникает только у 35% женщин.

Еще несколько лет назад эндометриоз мог послужить причиной отказа в проведении ЭКО, поэтому такой диагноз мог быть воспринят женщиной как отсутствие шансов на материнство. Сегодня ситуация изменилась и многие ограничения на процедуру in vitro были сняты. Теперь ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и является наиболее эффективным способом наступления беременности.

Шансы на удачное ЭКО при эндометриозе

Наличие эндометриоза снижает возможность удачного оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Шанс на удачное ЭКО зависит от стадии заболевания:

  • при 1-2 стадии беременность в результате экстракорпорального оплодотворения наступает у 22 – 30% женщин;
  • при 3-4 стадии процент сохранения беременности ниже и составляет 8 – 14%.

Процентное соотношение удачной беременности при наличии такой патологии эндометрия невелико и связано со сниженной способностью яйцеклетки к оплодотворению и имплантации. При правильно проведенной подготовке женщины к ЭКО процент наступления беременности значительно увеличивается.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Процесс подготовки к ЭКО зависит от:

  • состояния яичников;
  • длительности бесплодия;
  • возраста женщины;
  • стадии эндометриоза.

При наличии 1 и 2 стадии заболевания проводится комплексное лечение. Если после проведенного лечения зачатие не наступает в течение 1 года, приступают к экстракорпоральному оплодотворению. Эта тактика называется выжидательной и применяется только у женщин не старше 35 лет. Женщины, возраст которых превышает 35 лет, сразу готовятся к ЭКО.

При подтвержденной непроходимости маточных труб применяется инсеминация спермой мужа или донора после стимуляции овуляции. Беременность наступает у 13- 50% женщин.

При наличии у женщины 3 и 4 стадии эндометриоза к процедуре ЭКО готовят сразу после полного клинико-лабораторного обследования. Далее с целью получения большего количества полноценных яйцеклеток проводят супердлинный протокол ЭКО, который по времени занимает от 14 дней до 3 месяцев.

Особенности процедуры

Особенность процедуры ЭКО при эндометриозе заключается в назначении длинных или супердлинных протоколов. Выбор схемы терапии строго индивидуален и зависит от особенностей протекания заболевания.

Целью протокола является стимуляция яичника для получения полноценных яйцеклеток и снижение уровня эстрогена для подавления роста очагов эндометриоза.

Длинный протокол занимает 2 недели и происходит следующим образом:

  • на 21-е сутки цикла пациентке выписывается лекарственный препарат группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона. Это позволяет снизить уровень эстрогенов;
  • через 10 дней назначается стимуляция яичников гонадотропинами, при этом ежедневно проводится УЗИ-контроль состояния яичников с фолликулами. При фолликулометрии с размером фолликула 18 – 20 мм применяется препарат ХГЧ для стимуляции овуляции;
  • спустя 36 часов производится пункция яичника;
  • далее проводится процедура ЭКО.

При супердлинном протоколе ЭКО время лечения составляет от 2 до 6 месяцев. Женщина искусственно вводится в состояние климакса препаратами группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Далее процедура идентична длинному протоколу.

Современная медицина характеризуется стремительным развитием технологий, в том числе, репродуктивных. Если раньше эндометриоз считался препятствием к проведению оплодотворения in vitro, сегодня такие ограничения сняты. Хочется верить, благодаря научно-техническому прогрессу в области медицины процент удачных попыток ЭКО при данной патологии будет расти.

Использованные источники: mirmam.pro

Похожие статьи