Повышенная свертываемость крови и эндометриоз

Влияние густой крови на беременность: как предотвратить развитие осложнений?

В поисках причин неудачного зачатия, девушки, у которых отсутствуют патологии репродуктивных органов и гормональные нарушения, зачастую даже не могут предположить, что виновницей всех их мытарств есть чрезмерно густая кровь.

Каким же образом загущение этой жидкой субстанции, снабжающей организм питательными веществами, может препятствовать наступлению естественной беременности и благополучному её течению – об этом мы поговорим в нашей статье.

Влияет ли повешенная свертываемость на зачатие?

Современными исследованиями установлено, что действительно нарушение гемостаза является довольно частой причиной проблем с деторождением. Сгустившаяся кровь не доходит к тончайшим капиллярам, а именно такие и находятся в эндометрии, который устилает полость матки и является местом прикрепления эмбриона после выхода оплодотворённой яйцеклетки по маточным трубам к «основному месту дислокации».

В результате плохого кровоснабжения эндометрий медленно нарастает, и поэтому плодное яйцо не может к нему прикрепиться. Таким образом, ожидаемая беременность так и не наступает, а даже если это и происходит, последствия могут быть весьма неблагоприятными, о чём мы подробнее расскажем в следующих разделах статьи.

Причины патологии

Проблем с зачатием по причине густоты крови может быть несколько.

  1. Нарушения генетического характера (наследственная форма тромбофилии). Если в роду по женской линии были подобные заболевания, следует проверить собственное состояние крови на предмет повышенного тромбообразования и других гематологических патологий.
  2. Так называемый полиморфизм фибриногена. Под этим сложным названием скрывается нарушение системы кровообразования (гемостаза), которое работает на свёртываемость крови, а именно усиливает её (вызывает гиперкоагуляцию). Такой процесс ведёт к тромбозу – образованию сгустков в крови, препятствующих нормальному кровотоку и «забивающих» просвет капилляров, в том числе в органах малого таза.
  3. Антифосфолипидный синдром (АФС или болезнь Хьюза). Это заболевание также делает кровь гуще обычного и приводит к образованию микротромбов в результате нарушений, возникающих в иммунной системе. В организме также могут вырабатываться антитела к собственным же клеткам (клетки-киллеры), которые уничтожают зародившуюся жизнь. Это связано с наличием волчаночного синдрома, сопровождающемуся загущенностью крови и воспалительными процессами, повышающими вероятность тромбирования.

Несмотря на патогенез (механизм развития патологии), плодное яйцо, не сумевшее прикрепиться, выходит ещё до задержки в виде очередных месячных, либо же не в состоянии продолжать развитие из-за кислородного голодания и недостатка питательных веществ, необходимых для формирования органов и тканей эмбриона.

Признаки

К сожалению, женщина не может самостоятельно установить связь состояния крови и несостоявшейся беременности, так как по внешним признакам определить, что причина именно в этом практически невозможно. Признаки заболеваний выявляются с помощью специальных лабораторных исследований.

Могут понадобиться:

  1. общий анализ крови с формулой;
  2. расширенная коагулограмма;
  3. анализы на антитела (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, антитела против β-гликопротеина);
  4. анализ на д-димер;
  5. анализ на фибриноген.

Основаниями для беспокойства являются:

  • повышенный уровень гемоглобина, с учётом, что норма для среднестатистических женщин 120-140 г/л ( у курящих и занимающихся спортом эти показатели могут быть выше);
  • повышенный уровень тромбоцитов (норма 180–320 тысяч Ед/мкл);
  • повышенный уровень фибриногена, как и д-димер менее 0,5, что также указывает на густую кровь.

В любом случае не стоит самостоятельно устанавливать себе какой-либо диагноз – ваше состояние должен оценить компетентный специалист.

Последствия при планировании ребенка

Первая и главная проблема, связанная с густой кровью, – долгожданная беременность не наступает, несмотря на то, что пара живет половой жизнью, не используя средства контрацепции.

Вторая проблема – повышена вероятность внематочной беременности (оплодотворённая яйцеклетка, медленно двигающаяся по маточным трубам по причине плохого кровоснабжения репродуктивной зоны прикрепляется раньше времени, не достигнув полости матки). В этом случае, если специальная стимуляция не даёт эффекта, зачастую необходимо хирургическое вмешательство.

Третья сложность связана с рисками невынашивания и рождения здорового ребёнка.

  1. постоянные выкидыши на любом сроке беременности;
  2. отслойка плаценты;
  3. замирание плода на этапе внутриутробного развития, то есть замершая беременность;
  4. рождение недоношенного ребёнка;
  5. анатомические дефекты у новорожденного;
  6. задержки психофизического развития у ребёнка.

И наконец, густая кровь может привести к инвалидизации беременной женщины, тяжёлым заболеваниям матери и ребёнка, и даже (в случае несвоевременного лечения) иметь летальные последствия.

Лечение бесплодия

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, используя лекарственные средства. Это прерогатива врача.

Для лечения загущения крови для наступления беременности используют:

  • препараты-антикоагулянты (они препятствуют свёртываемости крови);
  • а также антитромбоцитарные средства, которые разжижают кровь, делая её менее густой и более подвижной, что препятствует скоплению сгустков в капиллярах и более крупных сосудах.

Например, при планировании беременности могут назначить «Аспирин», который способствует разжижению крови.

Таблица: примеры назначаемых средств и их терапевтическое воздействие

Использованные источники: puziko.online

Как предотвратить кровотечение при эндометриозе?

Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием эндометрия – слоя, находящегося на внутренней поверхности матки. При этом эндометрий продолжает функционировать, а, следовательно, отторгаться во время менструаций. Кровотечение при эндометриозе может появляться и в перерывах между менструациями.

Поэтому каждой женщине детородного возраста необходимо знать, на что обращать внимание, какие могут быть кровотечения, чем они опасны и когда следует срочно обратиться к гинекологу.

Зависимость кровотечения от типа патологии

Врачи отмечают прямую взаимосвязь между локализацией заболевания и характером кровотечений – их обильностью, частотой, периодичностью и прочими характеристиками. Поэтому по характеру выделений гинеколог может поставить предварительный диагноз и назначить лечение, не дожидаясь результатов анализов.

Внутренний генитальный эндометриоз

Кровотечения проявляются в виде затянувшихся менструальных выделений. Обычно, при этой форме патологии они продолжаются более 7 дней. Также отмечается заметное уменьшение месячного цикла – в среднем на неделю. Очень часто сильное кровотечение при таком эндометриозе сопровождается болевыми ощущениями.

Случаи кровотечения в середине цикла редки, но если они появляются, то говорят о внематочной беременности.

Наружный генитальный эндометриоз

При этом типе патологии также может быть длительная менструация. Но помимо нее у женщины появляются кровяные выделения в середине цикла и во время полового акта. Также во время этого процесса может возникнуть боль. При значительных кровопотерях эндометриоз сопровождается слабостью, бледностью, астенией, хронической усталостью.

Экстрагенитальный эндометриоз

При такой форме пораженные органы могут кровоточить в межменструальный период, и достаточно интенсивно. Особенно ярко это выражается при поражении кишечника и легких.

Как бороться с кровотечением?

Сильное маточное кровотечение при эндометриозе можно остановить при помощи кровоостанавливающих медикаментов или гормональных средств. Также может использоваться хирургическое лечение и народные средства.

Из кровеостанавливающих препаратов чаще всего назначаются:

  • Алфит-8;
  • Викасол;
  • Транексам;
  • Диферелин;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Аскорутин;
  • Дицинон.

Они могут быть как в виде таблеток, так и в виде инъекций. Медикаменты в виде свечей не рекомендуется использовать. Иногда врач может назначить Контрикал, Эргометрин, Окситоцин – медикаменты вызывающие сокращение матки, благодаря чему происходит остановка сильного маточного кровотечения.

Гормональные препараты зачастую назначаются для нормализации состояния, чаще всего это препараты Жанин, Регулон, Нов-овлон.

Но без рекомендации врача не следует принимать такие препараты, так как они подходят далеко не всем. Они назначаются молодым нерожавшим женщинам, которые не входят в группу риска по появлению различных опухолей.

Хирургическое лечение

Как остановить кровотечение при эндометриозе хирургическими методами? Существует несколько основных способов. В основном их назначают, если лечение медикаментами не дает нужного результата.

  1. Выскабливание. Такой метод удаления эндометрия из полости матки позволяет достаточно быстро остановить даже сильное кровотечение. Рекомендуется делать женщинам любого возраста.
  2. Криодеструкция. Этот метод подразумевает прижигание жидким азотом кровоточащих зон внутри матки. Достаточно травматичная процедура, но хорошо помогает остановить кровопотерю.
  3. Аблация. Врач при помощи различных манипуляций испаряет эндометрий с поверхности органа. Этот метод не рекомендуется женщинам, не имеющим детей.

Народные средства

Если началось маточное кровотечение при эндометриозе, то как его можно остановить народными средствами?

  1. Кора калины. Необходимо сделать отвар, который принимается внутрь и помогает сузить сосуды, снизить болевой синдром и остановить кровопотерю.
  2. Крапива. Сушеная трава заливается кипятком и настаивается. Повышает свертываемость крови и укрепляет сосуды.
  3. Тысячелистник. Такой отвар чаще всего принимают в профилактических целях, а не для лечения.
  4. Пастушья сумка. Отвар из этого растения используют для сокращения матки и повышения ее тонуса. Что, в свою очередь поможет остановить маточное кровотечение.

Не следует недооценивать сильное маточное кровотечение, появившееся при эндометриозе. Желательно обратиться в скорую помощь, чтобы они помогли остановить кровопотерю и она не привела к трагическим последствиям.

В ожидании врачей следует принять лежачее положение с приподнятыми ногами. К низу живота приложить что-то холодное, а потерю жидкости восполнить обильным питьем. Лучше всего подойдет отвар шиповника, вода или сладкий чай. И следует помнить, что нельзя принимать горячую ванну и делать спринцевания.

Использованные источники: matkahelp.ru

Кровотечение при эндометриозе. Препараты для остановки маточного кровотечения при эндометриозе

В статье рассмотрим, по каким причинам может возникать кровотечение при эндометриозе.

Каждая женщина репродуктивного возраста может столкнуться с такой проблемой, как эндометриоз. Довольно часто признаками патологического процесса являются кровотечение и мажущие кровянистые выделения. На фоне эндометриоза наблюдается нарушение цикличности менструации и связанные с данным явлением болезненность в области нижней части живота. Чем опасен эндометриоз матки, интересно многим.

В отсутствие подобающего лечения недуг способен вызвать серьезные и опасные для жизни и здоровья пациентки последствия. По этой причине следует обратиться к специалисту при первых признаках патологии. Гинеколог назначит комплексное обследование, после которого подберет действенную терапевтическую схему, целью которой станет устранение как симптомов, так и причины ее развития.

Разберемся, почему возникают кровотечения при эндометриозе.

Причины кровотечений

Яйцеклетка, которая не была оплодотворена, в процессе менструации становится причиной отторжения слоя маточной стенки на внутренней поверхности, который и называется эндометрием. В дальнейшем отторгнутая ткань выводится из полости матки естественным путем. Если данный процесс проходит с нарушениями, менструальная кровь может попасть через матку в полость брюшины. Там происходит процесс разрастания или гиперплазии эндометрийных клеток. Следствием гиперплазии может стать эндометриоз генитального типа наружного характера. Если клетки эндометрия врастают в мышцы матки, то речь идет о внутреннем эндометриозе генитального типа.

Эндометриоз любого типа протекает на фоне кровянистых выделений из полости матки. Выделяется ряд причин, которые могут спровоцировать кровотечения при эндометриозе, включая следующие:

1. Сниженная выработка прогестерона и других гормонов, вырабатываемых гипофизом.

2. Полное отсутствие овуляторных процессов.

3. Повышенное содержание женских половых гормонов в крови.

4. Беременность, наступившая вне матки.

5. Гиперплазия и продолжительное отторжение эндометрийных клеток.

Кровотечения при эндометриозе имеют продолжительный характер, а их выраженность и интенсивность могут отличаться.

Симптомы

Как правило, начальный этап развития эндометриоза протекает без выраженных симптомов, то есть в латентной форме. В дальнейшем очаги патологического процесса разрастаются не только в маточной полости, но и в других органах половой системы женщины. В особенно запущенных случаях клетки эндометрия могут распространиться по всему организму, поражая печень, почки, легкие и т. д. все это приводит к возникновению кист, спаек и кровотечений.

Главными признаками эндометриоза являются:

1. Болезненность в области нижней части живота ноющего характера.

2. Нарушение менструального цикла.

3. Мажущие кровянистые выделения вне цикла.

4. Кровотечения прорывного типа.

5. Менструация, характеризующаяся как болезненная и обильная.

6. Ощущение дискомфорта во время полового акта.

Признаки кровопотери

На фоне регулярных кровотечений развиваются выраженные признаки кровопотери, сопровождающиеся головокружением, слабостью, анемией, сниженным артериальным давлением и тахикардией. Если вовремя не принять необходимых мер по устранению эндометриоза, женщина может потерять способность зачать ребенка, что, в свою очередь, становится причиной бесплодия.

Чем опасен эндометриоз матки, должна знать каждая женщина.

Виды кровотечений

Кроме генитального эндометриоза внутреннего и наружного типов, выделяется также экстрагенитальный вид патологии. В данном случае поражаются не органы репродуктивной системы женщины, а другие структуры, например, желудочно-кишечный тракт.

Если заболевание характеризуется как внутреннее, кровянистые выделения отмечаются на протяжении длительного периода времени. Наряду с этим выделения могут быть как очень обильными, так и незначительными. Часто наблюдаются кровопотери, сопровождающиеся болезненностью вне менструации.

Наружный тип эндометриоза характеризуется мажущими выделениями крови за несколько дней до начала менструального кровотечения. Также скудные выделения могут сопровождать окончание менструации. Мажущие кровянистые выделения характерны для полового акта и гинекологического осмотра.

Экстрагенитальный эндометриоз в зависимости от своей локализации может сопровождаться харканьем кровью во время менструации, а также появлением кровянистых вкраплений в каловые массы.

Что делать при обильном кровотечении?

Выделяются определенные правила борьбы с открывшимся маточным кровотечением при эндометриозе. Прежде чем начать купировать геморрагический синдром, необходимо оценить его интенсивность и продолжительность. Наибольшую опасность представляют при эндометриозе обильные и продолжительные кровотечения. В данном случае важно понимать, какие меры можно предпринять, а какие находятся под строгим запретом. При обильном кровотечении на фоне эндометриоза необходимо помнить о следующем:

1. Незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

2. Нельзя принимать кровоостанавливающие препараты, не получив консультации специалиста.

3. Избегать любых согревающих процедур, посещение саун и бани. Это может спровоцировать усиление интенсивности кровопотери.

4. Отказаться от приема препаратов, способных разжижать кровь, в том числе от ацетилсалициловой кислоты.

5. На фоне открывшегося кровотечения запрещается вводить во влагалище какие-либо препараты, а также проводить спринцевания.

6. Требуется соблюдение покоя, а лучше постельного режима.

7. Прикладывание холода к животу допускается.

При посещении врача следует подробно описать все имеющиеся симптомы, уделив особое внимание длительности и интенсивности кровотечения. Геморрагический синдром на фоне эндометриоза может указывать на наличие сопутствующих патологических процессов.

Медикаментозное лечение

На основе собранного анамнеза пациентки, гинекологического осмотра и данных обследования, специалист делает вывод о способе остановки кровотечения. Консервативные методы лечения геморрагического синдрома на фоне эндометриоза предполагают длительный прием гормональных препаратов, а также кровоостанавливающих таблеток при маточном кровотечении. Подобная терапия направлена на приведение в норму функций яичников, предотвращение развития новых патологических очагов и кровотечений.

Если кровопотери обильные и длительные, женщине назначается прием препаратов из группы гемостатиков. Наиболее популярными кровоостанавливающими препаратами, применяемыми в гинекологической практике, являются «Диферелин» и «Викасол» в таблетках.Инструкция по применению к ним очень подробная.

«Викасол» эффективно останавливает маточное кровотечение и уменьшает количество выделений во время менструации. Препарат принимается исключительно по показаниям врача, который проводит диагностику и учитывает индивидуальные особенности организма. «Викасол» является общедоступным препаратом, который сможет купить каждая женщина. Он отпускается без рецепта и продается в любой аптеке.

Инструкция по применению к «Викасолу» в таблетках должна строго соблюдаться.

Он не рекомендуется к применению женщинам, у которых диагностирована повышенная свертываемость крови, тромбозы, тромбоэмболии и гиперкоагуляция. Побочные эффекты возникают у пациенток, которые имеют почечную недостаточность и проблемы с менструацией. Если во время менструации женщина кормит ребенка грудью, то перед приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Согласно инструкции по применению, «Диферелин» применяется для лечения тяжелых патологических заболеваний репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин, а также при преждевременном половом созревании у подростков.

Производится в виде так называемого лиофилизата — порошка, предназначенного для создания раствора.

При эндометриозе препарат вводят в дозе 3.75 мг 1 раз в 4 недели. Инъекцию проводят в первые 5 дней менструального цикла. Продолжительность лечения — не более 6 месяцев. Инструкция по применению к «Диферелину» это подтверждает.

Другими эффективными препаратами для остановки кровотечения и снижения его интенсивности считаются «Окситоцин», «Секометрин», «Панэргал» и т.д. Чтобы укрепить капиллярные стенки и снизить хрупкость вен, назначаются такие лекарственные средства как «Профилактин С», «Аскорутин» и т. д.

Препараты для остановки маточного кровотечения при эндометриозе должны подбираться врачом.

В основу терапии ложится прием гормональных препаратов, основными из которых являются:

1. Препараты комбинированного действия на основе эстрогена и гестагена.

2. Гестагены и прогестагены.

4. Агонисты гонадолиберина.

Такие гормональные препараты, как «Диане-35» и «Жанин», способствуют нормализации цикла менструаций, а также снижению обильности кровотечений. Длительность проводимой гормональной терапии определяется в индивидуальном порядке.

Такие прогестагены, как «Инжеста», «Дюфастон», «Визанна» и т. д., способствуют снижению содержания эстрогена, а также разрастания клеток эндометрия, что помогает уменьшить кровопотери.

Антипрогестины, например, «Даназол», останавливают кровопотерю. Подобные препараты назначаются редко, так как имеют много побочных реакций.

Агонисты, такие как «Золадекс» и «Бусерелин» часто используются для борьбы с кровотечением на фоне эндометриоза. Большинство женщин отмечают улучшение уже спустя несколько месяцев применения данных лекарственных средств.

Как остановить кровотечение при эндометриозе, важно выяснить заранее при наличии этого недуга.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях медикаментозное лечение патологии не дает положительного результата и кровотечения остаются столь же обильными, как до начала терапии. В этом случае врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Выделяется несколько методов хирургического устранения кровотечения на фоне эндометриоза, включая:

  1. Чистка маточной полости.
  2. Криодеструкция.
  3. Аблация.
  4. Резекция матки.

Выскабливание маточной полости

Наиболее распространенный метод хирургического лечения эндометриоза представляет собой выскабливание маточной полости. Процедура заключается в удалении слоя эндометрия, который слишком разросся. Манипуляция проводится под наркозом, а продолжительность операции не превышает 15-20 минут. Серьезных противопоказаний данная процедура не имеет.

Аблация и криодеструкция считаются наиболее щадящими методами купирования кровотечения на фоне эндометриоза.

Криодеструкция

При криодеструкции происходит воздействие на пораженные области жидким азотом. Преимуществами данной процедуры является отсутствие болезненности и рубцов, отсутствие крови при проведении процедуры и минимальная вероятность появления осложнений. Тем не менее специалисты предупреждают пациенток о риске повреждения маточных стенок, а также неполного устранения пораженных болезнью тканей.

Аблация

Аблация предполагает удаление разросшихся клеток малоинвазивным методом. Нельзя проводить операцию при выявленном раке эндометрия или опухоли матки. Резекция является крайней мерой и проводится только в том случае, если пациентка старше среднего возраста и уже родила детей.

При аблации через цервикальный канал шейки матки посредством современных малоинвазивных методик удаляются разросшиеся клетки эндометрия. Данная процедура запрещена при выявленном раковом заболевании эндометрия и раковой опухоли матки.

Использованные источники: fb.ru

Основные гормональные препараты при лечении эндометриоза

Гормональные препараты при эндометриозе являются основным компонентом эффективного лечения данного гинекологического заболевания, обладающего гормонозависимой природой. На сегодняшний день гормонотерапию принято считать наиболее действенной методикой, способной устранить симптомы эндометриоза, сохранив при этом репродуктивную функцию пациентки.

Что такое эндометриоз?

Для того чтобы понимать особенности лечебного процесса при эндометриозе в первую очередь следует разобраться, что же представляет собой рассматриваемая патология. Эндометриоз является заболеванием гинекологического характера, проявляющимся в активном разрастании маточного эндометрия — ткани выстилающей внутреннюю поверхность маточной полости за ее пределы.

Патология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, от эндометриоза страдает около 15% представительниц прекрасного пола. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от тридцати до сорока лет. Эндометриоз в значительной степени ухудшает качество жизни пациентки.

Патология сопровождается сильными болями, обильными маточными кровотечениями, а самым тяжелым последствием эндометриоза является бесплодие и невозможность зачатия. Кроме того, при длительном течении данный недуг чреват такими серьезными осложнениями, как анемия в тяжелых формах, а также онкологические заболевания. Единственным способом избежать столь неблагоприятных последствий является оперативное и адекватное лечение эндометриоза, одна из ключевых ролей в котором отводится гормональной терапии.

Преимущества и недостатки гормонального лечения

Данная патология лечится не только при помощи гормонотерапии, но и оперативным путем. Однако лечение эндометриоза гормональными препаратами имеет ряд преимуществ перед хирургическим методом лечения. К ним относятся следующие факторы:

  • устранение активности патологических болезнетворных клеток;
  • возможность избежать хирургического вмешательства и всех связанных с этим осложнений;
  • возможность сохранить и восстановить детородную функцию пациентки;
  • устранение болевого синдрома, сопутствующего заболеванию;
  • высокая степень результативности устранения болезненной симптоматики при эндометроизе.

Хотя применение гормональных препаратов для борьбы с эндометриозом на сегодняшний день считается наиболее популярной и результативной методикой, однако у нее имеются определенные недостатки. К ним относятся такие факторы:

  • длительное лечение гормонами приводит к значительным нарушениям в организме;
  • высокая вероятность развития лекарственной зависимости и привыкания к определенному препарату;
  • гормональное лечение лишь купирует симптомы и проявления заболевания, не устраняя полностью его причины, что может стать причиной возможных рецидивов;
  • лечебный процесс отличается высокой продолжительностью (от полугода и более).

Противопоказания к лечению гормонами

Несмотря на высокую степь эффективности и широкую распространенность гормональной терапии, в некоторых случаях ее применение может нанести здоровью пациентки непоправимый вред. К противопоказаниям лечения эндометриоза гормональными препаратами принято относить следующее:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • патологии печени;
  • язвенный гастрит;
  • заболевания крови и кроветворной системы;
  • склонность к повышенному тромбообразованию;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышенная свертываемость крови;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • наличие почечных патологий;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная непереносимость некоторых медикаментозных веществ;
  • гипофизарная недостаточность.

Продолжительное лечение гормональными средствами чревато возникновением ряда побочных эффектов. К наиболее известным и распространенным из них принято относить:

  • депрессии;
  • нарушения менструального цикла;
  • приступы головных болей;
  • прибавление в весе;
  • тошнота;
  • появление отечности;
  • маточные кровотечения;
  • нагрубание молочных желез;
  • расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • развитие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства иммунной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • расстройства функционирования гепатобилиарной системы;
  • приливы.
  • атрофический вагинит.

Суть гормонального лечения

Поскольку в большинстве случаев развитие патологии связно с нарушениями гормонального баланса в женском организме, то прием гормональных средств способствует его стабилизации и удержанию в нормальном состоянии, что положительно влияет на динамику заболевания и способствует устранению характерных для него признаков.

Основа гормонального лечения эндометриоза лежит во временном искусственном прекращении менструаций, что необходимо для достижения благоприятных результатов. Дело в том, что по своей природе именно во время менструации эндометрийные клетки начинают усиленно кровоточить, а на протяжении всего остального менструального цикла они пребывают в стадии покоя. И пока клетки находятся в этом спокойном, подавленном состоянии, сам организм достаточно легко ликвидирует их.

Еще одним важным действием гормональных препаратов при лечении эндометриоза является снижение содержания гормонов-эстрогенов в организме пациентки, а также поддержание гипоэстрогенного влияния.

Гормональная терапия выступает основным методом лечения эндометриоза на начальных стадиях его развития. При запущенной форме заболевания консервативное лечение не всегда дает должный эффект, однако неизменно используется в качестве вспомогательного средства. Гормональные препараты тормозят развитие патологического процесса в прилегающих органах и тканях, в значительной степени снижают болевые ощущения, способствуют устранению маточных кровотечений, характерных для заболевания.

Менструальная функция и регулярность цикла восстанавливаются на протяжении 3-4 месяцев после прекращения лечебного процесса.

Препараты для борьбы с эндометриозом

При эндометриозе применяются препараты — простагены и лекарственные средства, относящиеся к группе агонистов гонадолиберинов:

  1. Гестринон является стероидным синтетическим гормоном, характеризующимся повышенным антипрогестиновым действием в сочетании с антиэстрогенной активностью, что делает его практически незаменимым средством при лечении эндометриоза. При продолжительном систематическом употреблении замедляется процесс выработки яичниками гормонов, что постепенно приводит к эндометрийной атрофии и гетеротопии.
  2. Даназол применяется для прекращения менструаций, подавления процессов овуляции. Лечение данным препаратом способствует значительному снижению болевого синдрома, снижению дюдиспареунии, уменьшению очагов заболевания и их дальнейшему разрастанию.
  3. Мифепристон — гормональный препарат, характеризующийся высокой степенью антипрогестеронной активности, препятствующий кровотечениям в эндометриоидных очагах и устраняющий болевые ощущения при эндометриозе.
  4. Противозачаточные таблетки (Жанин, Регулон, Логист и другие), относящиеся к группе комбинированных оральных контрацептивов, активно применяются при лечении эндометриоза. Данные средства способствуют подавлению гормонов, поддержанию искусственного менструального цикла.
  5. Дюфастон — препарат, способствующий снижению проявлений патологии, уменьшению размеров эндометриоидной гетеротопии.

Выбор препарата и определение его дозировки осуществляется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста и состояния здоровья пациентки, формы и степени тяжести заболевания.

Продолжительность терапевтического курса составляет обычно полгода, но при необходимости может быть увеличена.

Чрезвычайно важно, даже при относительно быстром устранении симптомов болезни не прекращать прием препаратов и пройти полноценное лечение, во избежание рецидивов заболевания и развития возможных осложнений.

Гормональное лечение эндометриоза дает положительные результаты в 50% случаев, что более чем в два раза превышает частоту благоприятного исхода хирургического лечения патологии.

Использованные источники: ginekologdoma.ru

Принципы лечения кровотечений при эндометриозе

А поскольку эктопические ткани сохраняют полную работоспособность, кровотечение при эндометриозе возникает в этих органах ежемесячно и проходит по типу менструального. Кроме того, именно эндометриоз является наиболее частой причиной бесплодия.

  • Механизм развития эндометриоза
  • Эндометриоз — причины и признаки
  • Способы остановки кровотечений
  • Медикаментозное лечение кровотечений
  • Комбинированные эстроген-гестагенные средства при эндометриозе
  • Прогестагены и гестагены в лечении эндометриоза
  • Антипрогестины (Даназол его аналоги) для остановки кровотечений
  • Агонисты гонадолиберина
  • Хирургическое лечение кровотечений
  • Нетрадиционная медицина в лечении эндометриоза

Механизм развития эндометриоза

Патология, как правило, формируется у женщин детородного возраста. Эндометриоз в 93% случаев поражает мышечный слой матки, проникая на различную глубину. На последней, IV стадии, в патологический процесс вовлекаются органы малого таза, что происходит примерно в 5–6% случаев. И крайне редко, при гематогенном переносе клеток эндометрия, поражаются другие органы. Результатом может стать эндометриоз глаз, носа, ушей, легких или почек.

Клетки эндометрия, попав в другую среду, продолжают следовать гормональному циклу женщины и в положенное время начиная расти, делиться, отмирать и отторгаться. Если при нормальной менструации кровь и ткани слизистой выходят наружу через половые органы, то в других случаях выделениям деваться некуда. Это провоцирует воспалительные процессы, боли, спайки, кисты, носовые кровотечения и «кровавые» слезы.

При отсутствии своевременной и грамотной терапии, эндометриоз прогрессирует, приводя к бесплодию и хроническому болевому синдрому в области малого таза.

Эндометриоз — причины и признаки

Нередко эндометриоз протекает совершенно бессимптомно. Единственным признаком заболевания могут быть сильные боли во время месячных и патологически длительное и обильное менструальное кровотечение. При более выраженной клинической картине отмечается:

  • дискомфорт во время полового акта;
  • нерегулярный месячный цикл;
  • кровотечение из прямой кишки при эндометриозе ректосигмоидного отдела;
  • гематурия при поражении мочевого пузыря;
  • кровохарканье при легочном эндометриозе;
  • частые носовые кровотечения с отхождением сгустков крови и кровоизлияния в глазу при гетеротопии этих органов.

При этом женщина может чувствовать усталость, нередко появляются головные боли и нарушение сна.

Причины появления эндометриоза до сих пор неизвестны. Существует несколько гипотез, но ни одна из них не подтверждена клинически.

Способы остановки кровотечений

В современной медицине применяется три основных подхода к лечению эндометриоза:

  • Консервативный, включающий в себя лекарственную коррекцию патологического процесса.
  • Хирургический, направленный на удаление очагов эндометриоза или органа в целом.
  • Комбинированный.

Выбрать оптимальный вариант борьбы с кровотечением при эндометриозе может только врач на основании опроса больной, гинекологического осмотра и ряда диагностических мероприятий, направленных на выявление места локализации клеток эндометрия.

Консервативный метод лечения основан на длительной гормональной и симптоматической терапии. Он корректирует работу яичников, предупреждает кровотечения и возникновение новых очагов эндометриоза. Однако лекарственные препараты могут помочь только в начале заболевания и имеют ряд противопоказаний.

Хирургическое лечение эндометриоза проводится щадящим методом, основанным на лапароскопии, иссечении и прижигании эндометриоидных тканей. После операции пациенткам назначается курс гормонов и физпроцедуры.

Медикаментозное лечение кровотечений

На ранних стадиях эндометриоза показана лекарственная терапия, в состав которой входят обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные добавки.

При длительном и обильном кровотечении врач может назначить гемостатики: Гамамелис, Викасол, Этамзилат, Дицинон, Алфит-8, Сухасини Форте, Диферелин.

Также для уменьшения кровопотери во время месячных применяют препараты, сокращающие мускулатуру матки. Самые известные среди них — Окситоцин, Панэргал, Секометрин, Эргометрин.

С целью укрепления вен и капилляров, снижения их проницаемости и ломкости назначают Аскорутин, Рутин, Профилактин С.

Но основными лекарственными препаратами для остановки кровотечения при эндометриозе являются гормоны. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства при эндометриозе

В эту группу входит низкодозированный монофазный контрацептив Жанин. Клинические исследования показали, что препарат эффективно регулирует месячные циклы. Обильные менструальные кровотечения во время приема средства наблюдаются крайне редко.

Подобным терапевтическим воздействием обладают и другие контрацептивы, применяемые для остановки кровотечений при эндометриозе:

Срок лечения при эндометриозе устанавливается для каждой больной индивидуально с учетом всех показаний и предостережений.

Прогестагены и гестагены в лечении эндометриоза

К ним относится Дюфастон, Визанна, Стелла, Инжеста Окси, Миомин. Препараты оказывают прогестагеновое действие, подавляют активность эстрогена в отношении несвойственных очагов эндометрия, снижают уровень эстрогена в крови, уменьшают размеры эктопического эндометрия и силу кровотечений.

Антипрогестины (Даназол его аналоги) для остановки кровотечений

На лекарствах этой группы долгое время строилась терапия эндометриоза, поскольку они весьма эффективно подавляли развитие патогенных очагов и устраняли кровотечение. Но в процессе лечения были выявлены побочные эффекты от их применения, что значительно снизило популярность препаратов этого ряда.

Агонисты гонадолиберина

Средства из данной группы используются для остановки кровотечений при эндометриозе уже больше 15 лет. К ним относят Бусерелин, Золадекс, Гозерилин. Все они имеют одинаковое химическое строение, но разные формы выпуска — могут быть в виде инъекций и спрея.

Все агонисты действуют на организм совершенно одинаково. Уже через две недели применения они приостанавливают выработку эстрогенов, заметно снижают активность очагов эндометрия и способствуют обратному их развитию.

Таким образом, у подавляющего большинства женщин кровотечения прекращаются через 45–60 дней после начала терапии.

Возобновление менструаций после лечения происходит в течение 1,5–2,5 месяцев.

Как видно, консервативная терапия эндометриоза предполагает использование целого ряда различных по своим характеристикам препаратов. Но самыми эффективными и безопасными для остановки кровотечения являются оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение кровотечений

При выраженных спайках или обширных эндометриоидных очагах, когда гормональная терапия не дает ожидаемых результатов, больной может быть назначена операция. В зависимости от места расположения очагов эндометрия и силы кровотечения, хирургическое вмешательство проводится разными способами.

Наиболее часто применяют гинекологическое выскабливание (чистку) матки. При этом удаляют лишний слой эндометрия. Операция несложная, проводится под общим наркозом и занимает не больше 15 минут. Противопоказаний к ней нет.

При патологически разросшемся эндометрии и непрекращающихся кровотечениях может быть принято решение об удалении матки. Это очень ответственный шаг, поэтому процедура предлагается женщинам зрелого возраста, имеющим детей. После проведения вмешательства пациенткам рекомендована заместительная терапия гормональными препаратами.

Если эндометриоидная опухоль расположена в яичниках, маточных трубах или полости малого таза, проводится менее радикальное вмешательство — лапароскопия.

При эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности предпочтение отдается щадящим хирургическим методам — иссечению, прижиганию лазером или током высокой частоты.

Нетрадиционная медицина в лечении эндометриоза

Многие женщины при эндометриозе кровотечение останавливают с помощью народных средств, применяя их как дополнение к гормональной терапии. Прежде чем заняться самолечением, необходимо посоветоваться с врачом.

Для борьбы с эндометриозом используют различные лекарственные растения, обладающие гемостатическим, анальгетическим и вяжущим действием:

  • Боровая матка. Одна из лучших трав при маточных кровотечениях. Восстанавливает месячный цикл и уменьшает риск перерождения эндометриоидной опухоли в злокачественную. Лекарство готовят из 60 грамм сухой травы, залитой литром кипятка и проваренной на тихом огне. Принимают по ½ стакана трижды в сутки.
  • Свекла. Свежеотжатый сок из этого овоща быстро регенерирует эндометрий после кровотечений и поднимает уровень гемоглобина.
  • Чистотел. Растение обладает противоопухолевой активностью и выраженным обезболивающим действием. Настой, приготовленный из половины литра кипятка и двух ложек травы, принимают по 50 мл. Употреблять следует с осторожностью, не превышая указанной дозы, поскольку растение ядовито.

  • Калина. Для лечения эндометриоза используют кору дерева, которая повышает тонус матки и быстро останавливает кровотечение. Отвар из 100 грамм сырья и двух литров жидкости готовят на водяной бане и употребляют до приема пищи.
  • Подорожник. Используют для приготовления настоя, заварив 50 грамм листьев литром кипятка. Процеженный травяной чай принимают по 50 мг перед каждым приемом пищи. Продолжают лечение не менее 12 дней.
  • Корень барбариса также используют для остановки кровотечений при эндометриозе. Измельченное сырье готовят на водяной бане и принимают строго перед едой.

Длительность лечения кровотечений травяными отварами и настоями составляет 30–45 дней. При развитии аллергических реакций на какие-либо растения, их прием необходимо прекратить.

Эндометриоз нередко протекает с рецидивами. В течение первого года после операции их частота составляет 15–20%. Гормональная терапия в этом отношении более надежна, но не позволяет забеременеть естественным путем, поскольку нарушает процесс овуляции.

Поэтому в отношении эндометриоза действует справедливое утверждение: лучшее лечение — это профилактика. Регулярные медицинские осмотры, раннее выявление и грамотная терапия гинекологических заболеваний позволят диагностировать эндометриоз в начале его развития или вовсе избежать его появления.

Использованные источники: gormonys.ru

Похожие статьи