Причины эндометриоза как бесплодия

Бесплодие при эндометриозе не приговор — причины, симптомы и лечение недуга

Одна из самых распространённых патологий женской половой сферы – эндометриоз. Он приносит своей обладательнице массу неприятных ощущений и нередко сопровождается бесплодием. Это состояние поправимо: важно вовремя поставить верный диагноз и начать лечение.

Жалобы женщины во многом определяются степенью выраженности и объемом поражений органов, насколько активным и длительным был процесс, и насколько женщина сама воспринимает болевые сигналы. Они возникают перед менструацией и в первые ее дни, если поражены половые органы, боль будет проявляться внизу живота, месячные болезненны.

Что это за болезнь?

Вне зависимости оттого, где локализуется эндометрий, он подвергается таким же изменениям, как и эндометрий внутри матки. Изменения с течением болезни проявляются в виде ежемесячных кровотечений. Подобные проявления там, где их быть не должно, могут вызвать нездоровое увеличение размера органа или его объёма, боль, а также бесплодие.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое эндометриоз:

Что поражает заболевание?

Эндометриоз, в зависимости от места расположения его очагов, бывает генитальным и экстрагенитальным.

  • Генитальный поражает органы в пределах половой системы (яичники, маточные трубы и пр.).
  • Экстрагенитальный – другие органы (например, кишечник или почки).

В свою очередь, генитальный эндометриоз может быть:

  • внутренним (поражающим мышечный слой матки);
  • наружным (локализующимся в яичниках, яйцеводах, в редких случаях – во влагалище).

Причины недуга

До сих пор доподлинно не известно, чем именно вызвано заболевание. Мнения учёных на этот счёт расходятся. Но некоторые предположительные причины развития эндометриоза принято считать наиболее вероятными:

  1. Наследственный фактор. По одной из версий, наличие заболевания говорит о нарушениях в генетическом коде женщины.
  2. Изменения гормонального фона. Эндометриоидная ткань имеет рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов, её очаги могут разрастаться под воздействием эстрогенов. Это вполне возможная причина развития эндометриоза в мышечном слое матки, но эта версия не объясняет, в результате чего эндометрий может оказаться в теле других органов, например, в мочевом пузыре.
  3. Хирургическое вмешательство. Любые хирургические операции, производимые на половых органах женщины (аборты, прижигание эрозии, выскабливания и пр.), могут оказаться фактором, предрасполагающим к развитию заболевания.
  4. «Обратная» (ретроградная) менструация – процесс, при котором небольшое количество менструальных выделений может забрасываться в маточные трубы, а через них – и в брюшную полость. Такое явление часто наблюдается и у здоровых женщин, но их иммунитет не позволяет эндометрию «прижиться» и развиваться в неположенном месте.
  5. Иммунологические расстройства. Этот вариант вытекает из предыдущего. Ослабленный иммунитет не способствует разрушению клеток эндометрия в области, где их быть не должно, и из них формируются очаги эндометриоза.
  6. Метаплазия эндометрия. Согласно этой версии, эндометриоидные клетки, оказавшиеся за пределами внутренней оболочки матки, могут трансформироваться в клетки другой ткани. Но причины самой метаплазии на данный момент остаются невыясненными.
  7. Экологический фактор. Влияние окружающей среды и экологии на здоровье женщины.

Его симптомы

  • Затяжные менструации. При эндометриозе менструации могут длиться дольше, чем 8 дней, что превышает норму показателей длительности этого процесса.
  • Выделения тёмного цвета. Характерно также наличие кровяных сгустков.
  • Сбой цикла. Хотя нарушение сроков менструального цикла может свидетельствовать и о ряде других заболеваний мочеполовой системы, это является одним из основных симптомов эндометриоза. При этом характер выделений зачастую меняется: они становятся обильнее, чем обычно. Перед началом менструации могут наблюдаться коричневые мажущие выделения, они же могут долго проявляться после её окончания.
  • Эндокринные нарушения провоцируют гормональные расстройства, что может привести к появлению нехарактерных для овуляции кровянистых выделений в середине цикла.
  • Болезненность менструаций (альгодисменорея). В очагах эндометриоза скапливается кровь, к тому же это заболевание часто приводит к появлению спаек – всё это приводит к сильной боли в нижней части живота, которая может отдавать в поясницу, ноги, прямую кишку.
  • Самопроизвольные выкидыши. Изменения в органах половой системы на фоне заболевания могут стать причиной невынашивания беременности.
  • Бесплодие. Разрастание эндометрия препятствует прикреплению плодного яйца в полсти матки, наличие спаечного процесса – частого явления при эндометриозе – также приводит к бесплодию.
  • Ациклические боли внизу живота. Болевые ощущения могут появляться в любое время, вне зависимости от дня цикла. Также боль определённой интенсивности может присутствовать постоянно.
  • Неприятные и болевые ощущения во время полового акта. Могут проявляться и при физических нагрузках.
  • Коричневые выделения после полового контакта. Характерны для эндометриоза шейки матки.

Предлагаем посмотреть видео о симптомах эндометриоза:

Патогенез нарушения зачатия

Существует множество различных факторов, провоцирующих развитие бесплодия на фоне эндометриоза:

  1. Эндокринные или иммунологические нарушения отрицательно сказываются на процессах оплодотворения и имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку.
  2. Наличие спаек в маточных трубах затрудняют выход яйцеклетки в полость матки.
  3. Воспалительные процессы на фоне эндометриоза препятствуют наступлению беременности.
  4. Развитие эндометриоидных очагов приводит к увеличению числа простагландинов, что, в свою очередь, обуславливает нарушения транспортной функции маточных труб.
  5. Ановуляция. Исследования показывают, что у большей части женщин, страдающих эндометриозом, отсутствует овуляция.
  6. Сократительная активность миометрия матки при заболевании повышается, что провоцирует выкидыши на ранних сроках.
  7. Риск бесплодия. Чем дольше болезнь прогрессирует без своевременного лечения, тем выше риск возможного бесплодия.

Диагностика

  • Сбор анамнеза. Во время проведения опроса врач выясняет, имеет ли место наличие этого заболевания у кого-то из близких родственниц пациентки.
  • Интравагинальное УЗИ органов малого таза. Позволяет специалисту увидеть возможные эндометриоидные очаги.
  • Гистероскопия. Осмотр поверхности матки с помощью гистероскопа.
  • Гистеросальпинография – рентгенологический метод диагностики, при котором в матку и фаллопиевы трубы вводятся контрастные вещества.
  • Эндоскопические методы – микрохирургические операции, позволяющие одновременно не только диагностировать эндометриоз, но и иссечь его очаги.
  • Анализ крови. Проводится на предмет наличия в крови маркера эндометриоза – СА-125.

Диагностика бесплодия при эндометриозе опирается:

    На информацию, полученную от пациентки. Последняя может обратиться с жалобой на безрезультатные попытки забеременеть, в таком случае, если у женщины диагностируется эндометриоз, можно говорить о вероятности бесплодия на его фоне.

К аналогичному выводу специалисты приходят, если пациентка ведёт регулярную половую жизнь без использования контрацептивов более года, но беременность за это время не наступила, а исследования показали паталогическое распространение клеток эндометрия.

  • На результаты исследований. При диагностике могут быть обнаружены сопутствующие эндометриозу проявления, которые говорят о вероятном бесплодии (например, спаечный процесс в яйцеводах или признаки систематической ановуляции).
  • Предлагаем посмотреть видео о диагностике эндометриоза:

    Лечение

    Лечение предусматривает 3 направления: медикаментозное, хирургическое и комбинированное.

      Медикаментозное лечение проводится на первой и второй стадиях заболевания, пациентке назначаются гормональные препараты в виде таблеток или инъекций.

    Мнение по поводу эффективности такого лечения спорное: кому-то оно может помочь, а для кого-то окажется бесполезным. Случается, что положительное воздействие медикаментов оказывается временным, и после прекращения их приёма симптомы болезни возвращаются. Однако всё зависит от конкретного случая.

  • Хирургическое вмешательство – самый распространённый метод лечения при такой патологии. Для удаления очагов эндометриоза может быть произведена как полостная операция, так и более современная и щадящая – лапароскопия. В процессе оперативного воздействия эндометриоидные очаги иссекаются и прижигаются. В отдельных случаях повреждённый орган полностью подлежит удалению.
  • Комбинированный метод лечения предусматривает проведение операции с последующим назначением гормональных препаратов, ориентированных на подавление роста эндометриоидных клеток.
  • При лечении бесплодия на фоне эндометриоза рассматриваются те варианты лечения, которые нанесут наименьший вред репродуктивной системе женщины и которые направлены на подготовку органов к зачатию и вынашиванию ребёнка.

    Предлагаем посмотреть видео о лечении эндометриоза:

    Прогноз

    Считается, что до конца избавиться от эндометриоза невозможно. Даже после операции рано или поздно произойдёт рецидив заболевания.

    Пока не планируется беременность, пациенткам с этим недугом рекомендуют периодически проходить гормональную терапию.

    При борьбе с бесплодием при эндометриозе всё зависит от степени запущенности болезни и состояния женщины. В среднем, наступление беременности после удачного лечения возможно уже через 6-14 месяцев. Если же естественная фертильность (способность к зачатию) утрачена, пациентке могут посоветовать ЭКО.

    Интересен ещё и тот факт, что гормоны, вырабатывающиеся во время беременности, угнетают эндометриоз, что способствует неполной ремиссии заболевания, в редких случаях – абсолютному выздоровлению.

    Эндометриоз – диагноз неутешительный, однако совсем не приговор. Современные методы диагностики помогают вовремя выявить заболевание, а своевременное лечение способно минимизировать его негативное воздействие на репродуктивную систему женщины, дав ей возможность стать матерью. Главное – контроль за состоянием своего здоровья и ответственное отношение к нему.

    Использованные источники: puziko.online

    Как связаны эндометриоз и бесплодие?

    Бесплодие – это довольно распространенное явление среди современных женщин. Оно бывает временным или постоянным. И очень часто причиной его бывают различные гинекологические заболевания того или иного типа, в том числе, связанные с разрастанием тканей (что характерно для гинекологии). Как связаны эндометриоз и бесплодие?

    Почему возникает во время болезни?

    Эндометриоз – одна из очень частых причин женского бесплодия. В чем же именно специфика данного заболевания, которая мешает наступлению беременности? Эндометриоз – состояние, при котором активно делятся клетки эндометрия, в результате чего он утолщается, а также проникает в другие тканевые функциональные слои матки, а иногда и распространяется на соседние органы и системы.

    Яйцеклетка же, после оплодотворения, должна прикрепиться именно к эндометрию для того, чтобы получать питание и начать делиться. Когда же клетки слоя активно делятся, они отторгают яйцеклетку и не позволяют ей прикрепиться. Потому она покидает организм. При этом, чем больше площадь поражения, тем меньше мест, куда бы яйцеклетка могла прикрепиться, и тем меньше шанс забеременеть.

    Может быть причиной такого явления и гормональный дисбаланс, который и вызывает заболевания. Трудности с наступлением беременности иногда бывают у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

    Еще одна причина – непроходимость труб, которая формируется в результате такого значительного утолщения эндометрия, что он смыкается и просвета не остается. По этой же причине возможно развитие внематочной беременности при таком диагнозе.

    Почему возникает после болезни?

    Эндометриоз и бесплодие связаны напрямую, ведь иногда неспособность забеременеть сохраняется и после полного излечения от эндометриоза. Это может быть связано со множеством причин:

    1. Сохранилась непроходимость труб с двух сторон;
    2. Произошли активные спаечные процессы в результате, как самого эндометриоза, так и в результате инфекционных и воспалительных процессов, которые часто сопутствуют этому заболеванию;
    3. Внутренняя поверхность матки была травмирована в результате диагностического или лечебного выскабливания;
    4. На ней остались рубцы, например, в результате прижигания или в результате собственно патологического процесса;
    5. Сохранился гормональный дисбаланс, который вызвал эндометриоз, а также мешал забеременеть ранее;
    6. Лечение гормонами вызвало серьезный сбой в эндокринной системе, который нужно устранить для того, чтобы снова иметь возможность забеременеть.

    Причем, наиболее частой является именно последняя причина. И это достаточно благоприятно, так как гормональный сбой проходит почти сразу же после окончания гормонального лечения. А если этого не происходит, то баланс корректируется с помощью медикаментозных препаратов. Бесплодие по этой причине устраняется быстро и никак не сказывается на дальнейшей способности забеременеть.

    Статистика

    Хотя эндометриоз и является очень частой причиной бесплодия, далеко не всегда он ведет к таким тяжелым последствиям. Во время протекания и лечения болезни вероятность наступления беременности есть (хотя делать этого и нежелательно). И она зависит от того, на какой стадии заболевание, например, на первой стадии фертильность у женщины почти не снижается, а на второй снижается незначительно.

    После окончания лечения диагноз бесплодие ставится по разным данным в 30-40% случаев. Достаточно часто оно излечимо хирургически или с помощью гормонотерапии. Потому эндометриоз не является в этом смысле приговором.

    Диагностика бесплодия

    Говорить о бесплодии можно тогда, когда беременность не наступила после двух лет регулярной половой жизни во время овуляции без применения средств контрацепции. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который назначит следующие исследования:

    1. УЗИ;
    2. Анализ крови на гормоны;
    3. Посткоитальный тест;
    4. Тест на проходимость маточных труб;
    5. Кольпоскопию;
    6. Гистероскпию.

    В редких случаях может также назначаться диагностическая лапароскопия.

    Как лечить?

    Для того, чтобы бесплодие не развилось, эндометриоз нужно своевременно лечить. Делается это медикаментозно, либо хирургически. Хирургическое лечение предполагает прижигание пораженных участков лапароскопическим методом. Также иногда применяется выскабливание с получением доступа через цервикальный канал, но только у уже рожавших ранее женщин (у них и сама вероятность бесплодия при данном диагнозе ниже).

    Медикаментозное лечение заключается в остановке выработки эстрогена. Для этого, с помощью агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (Бусерелин, Золадекс) формирую искусственный климакс. Или же искусственное состояние ложной беременности с помощью прогестерона и гестагена (Дюфастон, Утрожестан, Визанна).

    Когда можно планировать беременность?

    Обычно, беременность можно планировать уже через 3 месяца после излечения при медикаментозно терапии. После хирургического лечения рекомендуется подождать около полугода. Но это индивидуально и должно оговариваться с врачом. Этого периода хватает организму для того, чтобы полностью восстановиться.

    Использованные источники: vashamatka.ru

    С чем связано бесплодие при эндометриозе и как его лечить?

    Эндометриоз и бесплодие представляют собой два понятия, которые могут оказаться взаимосвязанными в том случае, если пациентка вовремя не начнет лечить патологию. Однако если эндометриоз будет диагностирован своевременно, то в будущем женщина сможет избежать достаточно опасных последствий, одним из которых может стать неспособность иметь детей.

    Эндометриоз как причина бесплодия

    Эндометриоз — это разрастание клеток внутреннего маточного слоя, который называется эндометрием. Беременность становится невозможной ввиду следующих причин:

    1. Появление гормональных изменений. К ним приводят очаги эндометриоза. Они способствуют нарушению гомеостаза. Кроме того, яйцеклетка не может полноценно созревать (нарушается овуляция), затрудняется ее имплантация.
    2. Изменение органов малого таза. Ввиду того что ткань эндометрия разрастается на яичники и маточные трубы, в малом тазу появляется все больше спаек. Они приводят к внематочной беременности и в некоторых случаях к неизлечимому бесплодию.
    3. Нарушение иммунных процессов. Нередко в организме женщины обнаруживают антиспермальные тела, которые и не дают забеременеть.

    Постановка диагноза эндометриоз не означает, что женщина не сможет иметь детей. В некоторых случаях зачатие наступает. Несмотря на это, женщина может столкнуться с невынашиванием беременности. Виной этому нередко становятся гормональные нарушения. Родоразрешение при таком диагнозе также проходит с множественными осложнениями.

    Диагностика

    Патологическое разрастание эндометрия может диагностировать врач-гинеколог. Для выявления заболевания необходимо провести гинекологическое обследование, целью которого будет исключение иных патологий репродуктивной системы.

    Кроме общих диагностических мероприятий, могут потребоваться и дополнительные, в число которых входят:

    • гистеросальпингография (рентгеновский снимок маточных труб и полости матки);
    • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
    • диагностическая лапароскопия (малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором внутренние органы исследуются при помощи оптического прибора, который вводят в брюшину через микропроколы).

    Перечисленные выше варианты диагностики не являются единственными.

    Еще один способ выявления заболевания представлен кольпоскопией, при которой которой осматривается преддверие влагалища. В ходе лабораторных исследований производится измерение маркера СА-125.

    Лечение патологии

    Лечение эндометриоза осуществляется гормональным или оперативным методом. Процент излечения при назначении гормонотерапии невысок, поскольку после нее могут возникнуть побочные эффекты либо болезнь снова даст о себе знать. Такая терапия в норме протекает длительно, не менее полугода.

    Хирургическое вмешательство принято считать более результативным. Раньше матка и пораженные эндометриозом органы удалялись, то есть вмешательство было достаточно радикальным. Не так давно появилась инновационная методика проведения подобных операций, которая носит название лапароскопии. При этом очаги удаляются лазером или посредством электрокоагуляции, что позволяет сохранить органы репродукции.

    Посредством этого вмешательства также проводится терапия таких болезней, как киста и миома матки. Цикл восстанавливается спустя непродолжительное время после операции.

    В некоторых случаях врачи рекомендуют рожать женщинам с эндометриозом. Это связано с тем, что заболевание при беременности может исчезнуть без лечения, однако для каждой женщины этот процесс индивидуален. Поэтому перед принятием такого решения нужна консультация специалиста.

    Использованные источники: venerologia03.ru

    Эндометриоз — главная причина бесплодия

    Содержание

    Эндометриоз и бесплодие – два понятия, которые неизменно сопутствуют одно другому. Конечно, многие женщины берутся уверять остальных, что мол раньше-то такое заболевание тоже было, и никому оно не мешало зачать ребенка и родить его без проблем. Разумеется, и сейчас такие случаи также встречаются, однако при некоторых женщины безуспешно пытаются обзавестись потомством.

    Разберемся подробнее в характере данного заболевания и его механизмах.

    Эндометриоз: характер, причины, влияние на репродуктивную систему

    Сам термин «эндометриоз» придумали древние греки, которые соединили три слова в одно, которое означало «болезнь внутри матки». Что же на самом деле происходит при сей болезни?

    Эндометрий – слизистая ткань, которая выстилает внутреннюю полость матки. Она должна находиться непосредственно внутри этого органа. Когда эндометрий выходит за пределы матки, то появляется эндометриоз.

    Раньше данное заболевание появлялось большей частью у женщин старше 35 лет, но в последнее время болезнь значительно помолодела. Теперь ее можно обнаружить и у молодых девушек. Впрочем, само заболевание также стало значительно более «популярным», чем раньше. В наши дни его диагностируют практически у 50% женщин. Опасные цифры.

    Среди органов, которые наиболее часто становятся подвержены сему заболеванию: миометрий и трубы матки, а также яичники. Именно эти органы и являются важнейшими в процессе зачатия ребенка, поскольку влияют на протекание овуляции. Несомненно, эндометриоз может быть причиной бесплодия.

    Диагностировать данное заболевание иногда достаточно сложно. Но существует несколько процедур, которые покажут его наличие. В первую очередь стоит сказать, что эндометриоз и аденомиоз достаточно близки друг к другу. Если обнаруживается наличие одного заболевания, то скорее всего есть и второе, а потому диагностика направлена на поиск не только первой, но и второй патологии.

    Диагностика

    Итак, наиболее популярным и эффективным в плане поиска эндометриоза является ультразвуковое исследование. Аденомиоз, являющийся одной из форм эндометриоза, отлично становится виден при данном наблюдении. Однако его не находят, будь он расположен на брюшной полости. Но в мышечном слое матки его можно лицезреть.

    Кольпоскопия чаще всего используется для диагностирования эрозии шейки матки, но и при эндометриозе данный вид обследования является весьма эффективным и нужным. Посредством использования специального предмета – кольпоскопа – и зеркальца, специалист просматривает поверхность шейки матки, на которой может быть расположены кисты и различные зоны, которые могут выделять кровь. Чаще всего эти очаги кровоточат во время регул и сразу после их окончания. Сама же процедура проходит через несколько дней после окончания месячного цикла.

    Гистероскопия также набирает обороты и выбивается на третье место в этом списке. С помощью прибора с определенной оптической силой линзы производится осмотр полости матки, что позволяет выявить наличие аденомиоза.

    Характерными признаками являются:

    • Небольшие щелки или точечные проколы, из которых выделяется кровь;
    • Различные бугры, ямки и ячейки, которые не исчезают даже после удаления эндометрия;
    • Неровные контуры слизистой, выстилающей маточную полость.

    Гистеросальпингография – исследования, которые проводят в области половых органов женщины. При данной процедуре исследуется наличие аденомиоза.

    КТ и МРТ покажут, где именно локализировано заболевание, его взаимосвязь с некоторыми органами, а также само строение органов данной зоны на анатомическом уровне.

    И наконец, можно сделать лапароскопию, которая со 100-процентной точностью покажет наличие эндометриоза. Для проведения процедуру врачу потребуется забрать пункцию с пораженных участков.

    Каких-то явно-выраженных симптомов у данного заболевания не наблюдается, а потому самостоятельно его обнаружить практически невозможно. У малого числа женщин появляются головные боли, регулы сопровождаются болью в нижней части живота, а также появляются неприятные ощущения во время соития.

    Лечение данного заболевание нередко может проводиться посредством хирургического вмешательства, а потому не стоит временить с его обнаружением. Можно в качестве профилактики регулярно наблюдаться у специалистов, которые помогут в случае чего выявить наличие заболевания.

    Сам эндометриоз обозначается неправильным отслоением эндометрия во время менструального цикла женщины. Сбои в работе могут обуславливаться некоторыми факторами. В большинстве случаев это наследственность или же гормональные сбои.

    Лечение эндометриоза при бесплодии

    Бесплодие из-за эндометриоза возникает по причине отсутствия яйцеклеток, поскольку это заболевание возникает на органах, в которых и находятся яйцеклетки. Из-за развития данной патологии они попросту не могут оплодотвориться. Одной из наиболее частых причин возникновения сего заболевания являются аборты. Но не только это. Среди причин также находят ревматизм или проведение большого количества операций в области органов малого таза.

    Лечение в данном случае просто необходимо, чтобы женщина смогла ощутить свое материнское счастье, чтобы она родила свое собственное чадо. Считается, что для проведения лечения нет необходимости обращаться в больницу за надлежащими рекомендациями. Вовсе нет! Обязательным условием является консультация с врачом, который обозначит необходимые дозировки медикаментов, прописанных женщине, а также выявит наличие побочных эффектов и противопоказаний, из-за которых женщина может лишь сделать себе хуже.

    Женщине может показаться это странным: ты хочешь забеременеть, но тебе прописывают противозачаточные. Дело в том, что в них содержатся гормоны, которые необходимы для лечения эндометриоза.

    Если не получается вылечиться медикаментозным путем, то женщина может принять решение провести хирургическую операцию. При этом хирург удалит очаги поражения, а затем в стационаре будет проведено медикаментозное лечение с целью восстановить здоровье пациентки и поднять ее иммунитет. Удаление эндометриоза производится лазером.

    Однако можно и не соглашаться на подобную операцию. Есть ведь и другие способы получения детей. Но тем не менее если женщина хочет родить своего ребенка, но из-за эндометриоза у нее не получается его зачать, то можно попросту обратиться к экстракорпоральному оплодотворению, с помощью которого генетически это будет свой ребенок, хоть и зачат он не совсем естественным путем. В этом случае существует возможность родить. В любом случае, даже несмотря на то, что эндометриоз может стать причиной развития бесплодия, то это вовсе не является приговором, поскольку зачать и родить ребенка можно все равно. Главное лечиться и быть здоровыми.

    Использованные источники: matka03.ru

    Related Post