Ректовагинальный эндометриоза

Какие симптомы и признаки говорят об эндометриозе?

Эндометриоз является одним из весьма распространенных женских заболеваний. Оно проявляется тем, что слой эндометрия, в норме располагающийся на внутренней поверхности матки, начинает распространяться за пределы своей нормальной локализации. При этом такой эндометрий продолжает подвергаться всем изменениям, которые происходят с ним в течение менструального цикла.

Это очень коварное заболевание, потому что симптомы эндометриоза у женщин могут начать проявляться достаточно поздно. Однако существуют некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о начале развития патологии, только чаще всего женщины не обращают на них должного внимания.

Классификация эндометриоза

Самым часто диагностируемым считается эндометриоз матки, обладающий классическими симптомами и лечением. Однако форм этого заболевания гораздо больше. Чаще всего поражаются органы и системы, расположенные в непосредственной близости от матки, реже – удаленные. По локализации различаются две основные формы патологии: генитальная и экстрагенитальная. Первая поражает органы репродуктивной системы, а вторая – не входящие в эту систему. Эти формы заболевания различаются по своим проявлениям и признакам. В генитальной форме патологии различают три направления:

  • перитонеальный (маточные трубы, брюшина, яичники),
  • экстраперитонеальный (влагалище, ректовагинальная перегородка и прочее),
  • внутренний (мышечные слои матки).

Также врачи иногда диагностируют смешанную форму эндометриоза, ведь иногда болезнь распространяется на несколько соседних органов, как правило, это случается при запущенных случаях патологии.

Классификация сделана не только по формам заболевания, но и по стадиям его развития, которые сопровождаются различными признаками:

  1. I степень – патологические очаги небольшие и поверхностные. При такой степени эндометриоза практически отсутствуют симптомы и признаки.
  2. II степень – количество очагов увеличивается, эндометрий проникает вглубь органа. Признаки заболевания слабые и схожи с другими патологиями репродуктивной системы.
  3. III степень – очаги заболевании становятся глубокими и множественными, в зависимости от локализации могут появляться кисты на яичниках, небольшие спайки на брюшине. Симптомы и признаки становятся достаточно заметными и явными.
  4. IV степень – помимо множественных очагов наблюдаются большие эндометроидные кисты, плотные спайки, патологическая ткань проникает в прямую кишку. Такой эндометриоз матки обладает яркими симптомами, а лечение будет весьма затруднительным из-за большого распространения.

Причины появления

Точной причины развития этой патологии до сих пор не выявлено. Существует несколько версий, каждая из которых пока что имеет право на существование.

  1. Распространение клеток эндометрия во время месячных и их последующее прикрепление к тканям других органов.
  2. Распространение клеток эндометрия с током лифы. Эта теория объясняет появление эндометриоза в тех органах, которые напрямую не связаны с маткой.
  3. Не окончательно трансформированные зачатки эмбриональной ткани. Такой версией можно объяснить редкие случаи развития эндометриоза у мужчин.

Также существуют факторы, которые повышают вероятность появления этой патологии:

  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы,
  • миома и другие опухоли,
  • различные оперативные манипуляции (аборты, кесарево сечение, выскабливания и прочее),
  • гормональный дисбаланс,
  • нарушения в деятельности иммунной системы,
  • нездоровые привычки.

Общие признаки

Следует помнить, что признаки эндометриоза у женщин различаются в зависимости от локализации патологии. Однако есть несколько общих признаков, которые должны заставить женщину обратиться к гинекологу и пройти обследование. Стоит помнить, что каких-либо специфических признаков у этой болезни нет, и поэтому ее появление женщина легко может спутать с другими гинекологическими заболеваниями. В любом случае, женщине следует обратить внимание на следующие признаки:

  1. Тянущие боли в области таза, которые встречаются приблизительно у четверти пациенток с таким диагнозом. Они могут чувствоваться только в одном месте или не иметь четкой локализации и «растекаться» по всей тазовой области. Чаще всего такую боль вызывают воспалительные процессы, вызванные распространением и деятельностью клеток эндометрия.
  2. Продолжительные и обильные менструации или по-научному меноррагия. Чаще всего встречается при внутренней форме патологии.
  3. Дисменорея – или болезненные месячные. Наблюдаются более чем у половины пациенток с диагнозом эндометриоз. Самые сильные боли обычно бывают в первые 3 дня с начала выделений. Чаще всего такой признак заболевания появляется из-за спазмов сосудов матки или из-за раздражения брюшины кровоизлияниями из очагов заболевания.
  4. Выделения в середине цикла, которые женщина может принять за менструацию.
  5. Неприятные или болезненные ощущения при половом акте. Такой признак обычно наблюдается при локализации патологии во влагалище, на крестцово-маточных связках или стенке ретровагинальной перегородки.
  6. Анемия может развиться, если происходит большая кровопотеря во время обильных менструаций.

Эндометриоз тела матки

Этот внутренний эндометриоз выделен в отдельное заболевание и называется аденомиоз. При этой форме патологии клетки эндометрия разрастаются в мышечные слои матки, иногда достигая серозной оболочки. Симптомы и признаки внутреннего эндометриоза у женщин выглядят следующим образом:

  • чрезмерно обильные месячные,
  • маточные кровотечения, которые могут послужить причиной появления анемии,
  • яркий болевой синдром.

Лечение внутреннего эндометриоза обычно происходит при помощи гормональных препаратов, а при сильном разрастании – оперативными методами (прижигание очагов, удаление части матки).

Эндометриоз шейки матки

Эта форма патологии широко распространена среди женщин постсоветского пространства. Врачи связывают этот факт с популярной процедурой прижигания эрозии шейки матки. Если такая манипуляция проводится перед наступлением месячных, то велика вероятность вживления патологических клеток в поврежденные участки. Признаки эндометриоза шейки матки следующие:

  • боль во время месячных,
  • выделения в середине цикла, которые похожи на месячные.

Терапия будет осуществляться при помощи гормональных медикаментов, а если они не помогут, то прижиганием или иссечением поврежденных участков.

Эндометриоз брюшины

Помимо внутренней генитальной формы патологии существует и экстрагенитальная. Если клетки эндометрия распространяются до органов таза и брюшины, но вне органов половой системы, то врачи ставят диагноз перитонеальный эндометриоз брюшины.

Диагностика этой формы патологии затруднена, так как при эндометриозе брюшины симптомы и признаки смазаны. Женщина может ощущать неясные боли в области таза, которые становятся сильнее при половом акте, во время менструации и дефекации.

Чаще всего при появлении признаков болезни и подозрении на эту форму патологии проводится оперативное вмешательство, которое одновременно является и диагностикой и лечением болезни.

Эндометриоз яичника

При этом виде патологии эндометрий распространяется на ткани яичников. А это, в свою очередь, мешает процессу овуляции и нарушает работу половой системы. При этой форме эндометриоза истощаются запасы фолликулов, а также появляется такое осложнение, как бесплодие. При эндометриозе яичников симптомы и лечение у женщин отличаются от вышеперечисленных форм заболевания.

Основным признаком являются показывающие и резкие боли в низу живота. Они могут становиться сильнее во время полового акта или сразу при его окончании. Лечении при этой форме осуществляется по методу лапароскопии.

Эндометриоз влагалища

Клетки эндометрия могут распространяться от матки не только вглубь организма, но и в сторону влагалища. Повысить вероятность развития такого эндометриоза, а также выраженность симптомов и длительность лечения у женщин могут разнообразные повреждения влагалища (ранки, ссадины, воспаления).

Признаками этой формы заболевания являются боль и кровянистые выделения во время полового акта, а также в болезненные ощущения во влагалище во время месячных. Чаще всего патология обнаруживается достаточно рано и лечится при помощи медикаментозных препаратов, а если они не помогают, проводится прижигание и иссечение пораженных участков.

Ректовагинальный эндометриоз

Эта смешанная форма патологии характеризуется поражением нескольких органов: эндометрий поражает влагалище, тело матки, ее шейку и прорастает в область прямой кишки. Признаки ректовагинального эндометриоза у женщин обычно выражены достаточно ярко.

Сильный болевой синдром, который появляется при дефекации, а также вкрапления крови в кале в период месячных не заметить невозможно. Лечение этой формы патологии практически всегда хирургическое.

Эндометриоз мочевого пузыря

Такая форма, в отличие от эндометриоза матки, обладающего привычными симптомами и схемой лечения, встречается редко и практически не проявляет себя. Обычно он обнаруживается только во время проведения полостной операции на брюшине по иным показаниям.

Однако если эндометрий располагается на задней стенке пузыря или в устье мочеточника, то симптомы и признаки эндометриоза этой формы у женщин будут проявляться как боль при мочеиспускании, чувство тяжести, учащение позывов. Но приблизительно такие же признаки имеет заболевание цистит, что весьма затрудняет своевременную диагностику. Стоит провести дополнительное обследование, если лечение цистита не приводит к положительным результатам, а в моче начинает появляться кровь, особенно в период менструации.

Осложнения и профилактика эндометриоза

Самым опасным и самым популярным осложнением этого заболевания является бесплодие. Оно встречается примерно у половины женщин с таким диагнозом. Его появление может быть обусловлено следующими факторами:

  • гормональные изменения в организме, которые мешают нормальной овуляции,
  • непроходимость или деформация маточных труб из-за развития в них или соседних органах эндометриоза,
  • нарушения в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
  • образование кисты в яичниках, которая является помехой для созревания фолликулов,
  • выделение очагами заболевания веществ, которые являются токсичными для плода.

Из этого списка видно, что различная локализация очагов эндометриоза по-разному влияет на репродуктивную систему женщины – некоторые формы патологии не дают провести оплодотворение, а другие – вызывают выкидыш.

Поэтому важно не только отслеживать изменения в своем организме, обращая внимание на различные признаки, которые могут говорить о заболевании, но и выполнять профилактические процедуры, призванные повысить иммунитет и не допустить появления болезни. Самое простое – это отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и внести посильную физическую активность в свой распорядок дня.

Помимо этого к профилактическим мерам относятся периодический осмотр у гинеколога, подбор подходящих контрацептивов для исключения абортов и сдача необходимых анализов.

Также необходимо вылечить воспалительные заболевания в половой системе, если такие имеются. Особое внимание на профилактику стоит обратить женщинам, которые входят в группу риска.

Чтобы своевременно обнаружить эндометриоз, необходимо знать симптомы, а лечение его у женщин, начатое своевременно, поможет избежать осложнений. Особенно все эти рекомендации касаются женщин, которые в перспективе хотят родить ребенка.

Повышенное внимание к своему здоровью поможет женщине избежать множества проблем в будущем. А своевременная терапия поможет легко справиться с эндометриозом на начальных стадиях. Важно помнить, что попытки самостоятельного лечения либо тактика выжидания не оправданы. Ведь с каждой последующей менструацией очаги патологии будут распространяться по организму, образовывать спайки и кисты. Поэму при появлении первых же подозрительных признаков следует посетить гинеколога и рассказать ему об изменениях в состоянии здоровья.

Использованные источники: matkahelp.ru

Медицинский портал услуг

МРТД эндометриоза ректовагинального пространства

При МРТ во всех случаях в области ректовагинального пространства выявлялось дополнительное объёмное образование неоднородной структуры, интимно расположенное непосредственно за шейкой матки или латерально от нее, суммарные размеры — от 0,5 до 6 гм.

У каждой 6-й пациентки на Т2-взвешенном изображении образование характеризуется относительно гипоинтенсивным МР-сигналом, приближающимся по МР-характеристикам к сигналу от скелетных мышц, с четкими ровными контурами. В большинстве случаев образование определялось в виде инфильтративной объемнои структуры с неровными контурами с МР-сигналом, близким по строению к базальному слою эндометрия. Только у трети пациенток эндометриоидный очаг определяется в виде конгломерата мелких кистозных полостей, имеющих повышенный

МР-сигнал на Т2-взвешенных изображениях. У подавляющего большинства эндометриоидный очаг ректовагинального пространства характеризовался наличием кистозных полостей, заполненных геморрагическим содержимым, которые четко дифференцируются на Т1-взвешенном изображении повышением МР-сигнала.

Выраженность поражения прямой кишки при эндометриоидном очаге ректовагинального пространства была разной. Так, эндометриоидная инфильтрация стенки кишки определялась у 22 пациенток; при этом было обнаружено вовлечение в процесс передней стенки прямой кишки на ограниченном участке без утолщения стенки кишки и изменения формы ее просвета.

Это было расценено как распространение эндометриоидного процесса лишь на серозную оболочку кишки. Признаки прорастания прилежащей стенки кишечника выявлены в 19 случаях; при этом наблюдали утолщение прилежащей к эндометриоидному очагу стенки кишки за счет врастания в нее эндометриоидных гетеротопий.

При выраженном сужении просвета кишки вследствие инвагинации специфического инфильтрата в ее полость прилежащая кишка визуализировалась и приобретала S-образный изгиб. При прорастании стенки влагалища и шейки матки возникают их деформация и смещение за счет врастания дополнительного мягкотканного образования.

В некоторых случаях при МРТ было обнаружено распространение эндометриоидного процесса из ректовагинальной перегородки на крестцово-маточные связки, околоматочную клетчатку.

В трети случаев эндометриоз ректовагинальной области сопровождается выраженным ретроиервикальным спаечным процессом, что создает серьезную проблему для дифференциальной диагностики из-за сходности МР-картины. На точность МР-диагностики влияли артефакты физиологических движений.

Основным критерием для их дифференцировки, при отсутствии признаков поражения стенок прямой кишки, матки, шейки или влагалища, остается не очень надежный признак наличия или отсутствия дополнительной ткани в области ректовагинальной перегородки.

При наружных формах эндометриоза, кишечник, как правило, страдает вторично в результате распространения процесса из пораженных эндометриозом яичников, позадишеечного и позадиматочного очагов эндометриоза, а также при рецидивирующих формах заболевания, после экстирпации матки или ее надвлагалищной ампутации. Мы не встретили ни одного случая первичного поражения сигмовидной кишки эндометриозом.

В половине случаев первично определялся аденомиоз, эндометриоз шейки матки с поражением стенки прямой кишки. Также в половине случаев на фоне выраженного спаечного процесса в результате инфильтративного выраженного эндометриоза отмечается поражение сигмовидной кишки.

Данные МРТ показали, что эндометриоидное поражение кишечника происходит со стороны серозной оболочки. У каждой третьей пациентки очаг эндометриоза, поражавший стенку кишечника, имел выраженно неоднородную структуру. Это было расценено как начальные стадии эндометриоза кишечника.

В дальнейшем единичные гетеротопии сливаются в единый очаг-инфильтрат с неровными контурами, который приобретает неоднородную структуру с кистозными полостями, иногда заполненными геморрагическим содержимым. Далее происходит врастание эндометриоидного очага в стенку кишки и распрострапение его по поверхности кишки в продольном направлении или по окружности. Появляется асимметрия стенки кишки, ее сужение и деформация.

«Старые» очаги эндометриоза более чем в половине случаев выглядят в виде очагов полулунной формы с четкими ровными контурами, практически однородной структуры с гипоинтенсивным МР-сигналом, вероятнее всего, как результат формирования фиброзного рубца. Необходимо отметить, что асимметрия стенки кишки и сужение ее просвета должны наблюдаться во всех случаях.

Именно поэтому МР-признаками эндометриоза прямой кишки или прилежащей петли сигмовидной кишки можно считать:

  • патологический очаг неоднородной структуры, инфильтрирующий кишечную стенку со стороны серозной оболочки с последующим врастанием в стенку кишки на всю толщину до слизистой оболочки или распространением по серозному покрову кишки;
  • асимметричное утолщение стенки кишки, зависящее от роста эндометриоидного инфильтрата;
  • локальную деформацию и сужение просвета кишки на фоне четкой границы неизмененной стенки кишки.

Использованные источники: medservices.info

Что такое ректовагинальный эндометриоз?

Это распространено?

Эндометриоз — это условие в который ткань, которая обычно вытягивает вашу матку, называется эндометриальной тканью, растет и накапливается в других частях вашего живота и таза.

Во время менструального цикла эта ткань может реагировать на гормоны так же, как и в вашей матке. это вне вашей матки, где она не принадлежит, она может влиять на другие органы, вызывать воспаление и вызывать рубцевание.

Существуют уровни тяжести для эндометриоза:

  • Поверхностный эндометриоз. Меньшие области вовлечены, и ткань не очень глубоко проникает в ваши органы малого таза.
  • Глубокий инфильтрационный эндометриоз. Это тяжелый уровень состояния. Rectovag эндометриоз подпадает под этот уровень.

Ректовагинальный эндометриоз — одна из самых тяжелых и болезненных форм заболевания. Ткань эндометрия может простираться на глубину до двух дюймов или более. Он может проникать глубоко во влагалище, прямую кишку и ткань, которая лежит между влагалищем и прямой кишкой, называется ректовагинальной перегородкой.

Ректовагинальный эндометриоз встречается реже, чем эндометриоз в яичниках или подкладка живота. Согласно обзору Международного журнала здоровья женщин, ректовагинальный эндометриоз поражает до 37 процентов женщин с эндометриозом.

Симптомы Каковы симптомы?

Некоторые симптомы ректовагинального эндометриоза такие же, как и другие типы эндометриоза.

Симптомы других типов эндометриоза включают:

  • боль в области таза и судороги
  • болезненные периоды
  • больный пол
  • боль во время движений кишечника

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

  • дискомфорт во время дефекации
  • кровотечение из прямой кишки
  • запор или диарея
  • боль в прямой кишке, которая может чувствовать, что вы «сидите на шип»
  • газ

Эти симптомы будут часто ухудшаются во время менструаций.

Причины Что вызывает ректовагинальный эндометриоз?

Врачи не знают точно, что вызывает ректовагинальные или другие формы эндометриоза. Но у них есть несколько теорий.

Наиболее распространенная теория эндометриоза связана с обратным менструальным кровотоком. Это известно как ретроградная менструация. Во время менструации кровь и ткань могут течь назад через фаллопиевы трубы и в таз, а также из тела. Этот процесс может осаждать ткань эндометрия в других частях таза и живота.

Однако недавние исследования показали, что, хотя до 90 процентов женщин могут испытывать ретроградные менструации, большинство не развивает эндометриоз. Вместо этого исследователи полагают, что иммунная система играет важную роль в этом процессе.

Другие возможные участники развития этого состояния, вероятно, включают:

  • Трансформация ячеек. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические сигналы.
  • Воспаление. Определенные вещества, которые играют роль в воспалении, обнаруживаются на высоких уровнях в тканях, пораженных эндометриозом.
  • Хирургия. Наличие кесарева сечения, гистерэктомия или другая операция на тазовом суставе может быть фактором риска для продолжающихся эпизодов эндометриоза. Исследование, проведенное в 2016 году в области репродуктивных наук, предполагает, что эти операции могут побудить организм стимулировать рост уже активной ткани.
  • Гены. Эндометриоз может развиваться в семьях. Если у вас есть мать или сестра с этим заболеванием, риск развития у нее в два-десять раз больше, чем у кого-либо, не имеющего семейной истории болезни.

Женщины в возрасте от 21 до 25 лет, скорее всего, развивают ректовагинальный эндометриоз.

Диагностика Как диагностируется?

Ректовагинальный эндометриоз может быть трудно диагностировать. Нет четких указаний относительно того, как идентифицировать эту форму заболевания.

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах, в том числе:

  • Когда вы впервые получили свой период? Было ли больно?
  • У вас есть симптомы, такие как боль в области таза или боль во время половых и кишечных движений?
  • Какие симптомы у вас есть и в течение вашего периода?
  • Как долго у вас появились симптомы? Они изменились? Если да, то как они изменились?
  • Были ли у вас какие-либо операции в области таза, такие как кесарево сечение?

Затем ваш врач осмотрит ваше влагалище и прямую кишку пальцем в перчатках, чтобы проверить на наличие боли, кусков или аномальной ткани.

Ваш врач может также использовать один или несколько из следующих тестов для поиска ткани эндометрия за пределами матки:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Устройство, называемое преобразователем, может быть размещено внутри вашего влагалища (трансвагинального ультразвука) или прямой кишки.
  • МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания изображений внутри вашего живота. Он может показывать области эндометриоза в ваших органах и подкладку живота.
  • Колонография CT (виртуальная колоноскопия). В этом тесте используются рентгеновские снимки с низкой дозой для фотографирования внутренней подкладки толстой кишки и прямой кишки.
  • Лапароскопия. Эта операция часто является лучшим способом подтвердить диагноз. Пока вы спите и не болеете под общей анестезией, ваш хирург делает несколько небольших сокращений в вашем животе. Они помещают тонкую трубку с камерой на одном конце, называемую лапароскопом, в ваш живот, чтобы искать ткань эндометрия. Образец ткани часто удаляют для тестирования.

После того, как ваш врач идентифицирует ткань эндометрия, они будут оценивать его тяжесть. Эндометриоз разделен на этапы, основанные на количестве ткани эндометрия, которое у вас есть за пределами вашей матки, и о том, насколько она глубока:

  • Этап 1. Минимальный. Есть некоторые изолированные области ткани эндометрия.
  • Этап 2. Мягкий. Ткань в основном находится на поверхности органов без рубцевания
  • Этап 3. Умеренный. Большее количество органов связано с некоторыми областями рубцевания.
  • Этап 4. Тяжелый. Существует множество органов, вовлеченных в обширные области ткани эндометрия и рубцов.

Однако, этап эндометриоза не имеет никакого отношения к симптомам. Могут быть значительные симптомы даже при более низких уровнях заболевания. Ректовагинальный эндометриоз часто является стадией 4.

ЛечениеКакие варианты лечения доступны?

Поскольку это условие является постоянным и хроническим, целью лечения является контроль ваших симптомов. Ваш врач поможет вам выбрать лечение, исходя из того, насколько тяжелым является состояние и где оно расположено. Обычно это связано с комбинацией хирургии и лечения.

Хирургия

Хирургия для удаления как можно большего количества дополнительной ткани обеспечивает наибольшее облегчение. Исследования показывают, что он может улучшить до 70 процентов симптомов боли.

Хирургия эндометриоза может быть выполнена лапароскопически или роботизированно с помощью небольших разрезов с использованием небольших инструментов.

Хирургические методы могут включать:

  • Бритье. Ваш хирург будет использовать острый инструмент для удаления областей эндометриоза. Эта процедура часто может оставлять некоторые ткани эндометрия.
  • резекции. Ваш хирург удалит часть кишечника, где растет эндометриоз, а затем снова подключите кишечник.
  • Удаление диссоидов. Для небольших областей эндометриоза ваш хирург может вырезать диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрыть отверстие.

Лекарство

В настоящее время существуют два основных типа препаратов, используемых для лечения ректовагинальных и других типов эндометриоза: гормонов и болеутоляющих средств.

Гормональная терапия может помочь замедлить рост ткани эндометрия и уменьшить ее активность за пределами матки.

Типы гормональных препаратов включают:

  • контроль над рождаемостью, включая пилюли, патч или кольцо
  • агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH)
  • даназола, менее часто используемых сегодня
  • инъекций прогестина (Depo- Provera)

Ваш врач может также рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) без рецепта, такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Алеве), чтобы помочь контролировать боль.

Осложнения Возможны осложнения?

Хирургия для лечения ректовагинального эндометриоза может вызывать осложнения, такие как:

  • кровотечение внутри живота
  • свищ или аномальная связь между влагалищем и прямой кишкой или другими органами
  • хронический запор
  • , протекающий вокруг восстановленный кишечник
  • проблемный стул
  • неполный контроль симптомов, требующий больше хирургических вмешательств

У женщин с этим типом эндометриоза могут возникнуть проблемы с беременностью. Уровень беременности у женщин с ректовагинальным эндометриозом ниже, чем у женщин с менее выраженными формами заболевания. Хирургия и оплодотворение in vitro могут увеличить ваши шансы на зачатие.

OutlookWhat вы можете ожидать?

Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как он лечится. Операция может облегчить боль и улучшить фертильность.

Поскольку эндометриоз — болезненное состояние, он может иметь большое влияние на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Фонд Эндометриоза Америки или Ассоциацию эндометриоза.

Использованные источники: ru.medic-life.com

Что такое ректовагинальный эндометриоз?

Это обычное дело?

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно вытягивает вашу матку, называется эндометриальной тканью, растет и накапливается в других частях вашего живота и таза.

Во время менструального цикла эта ткань может реагировать на гормоны так же, как и в вашей матке. Однако, поскольку он находится вне вашей матки, где он не принадлежит, он может воздействовать на другие органы, вызвать воспаление и вызвать рубцевание.

Существуют уровни тяжести эндометриоза:

  • Поверхностный эндометриоз. Меньшие области вовлечены, и ткань не очень глубоко проникает в ваши органы малого таза.
  • Глубокий инфильтрационный эндометриоз. Это тяжелый уровень состояния. Ректовагинальный эндометриоз попадает под этот уровень.

Ректовагинальный эндометриоз — одна из самых тяжелых и болезненных форм заболевания. Ткань эндометрия может простираться на глубину до двух дюймов или более. Он может проникать глубоко во влагалище, прямую кишку и ткань, которая лежит между влагалищем и прямой кишкой, называется ректовагинальной перегородкой.

Ректовагинальный эндометриоз встречается реже, чем эндометриоз в яичниках или подкладка живота. Согласно обзору Международного журнала здоровья женщин, ректовагинальный эндометриоз поражает до 37 процентов женщин с эндометриозом.

Каковы симптомы?

Некоторые симптомы ректовагинального эндометриоза такие же, как и другие типы эндометриоза.

Симптомы других типов эндометриоза включают:

  • боль в области таза и судороги
  • болезненные периоды
  • больной пол
  • боль во время движений кишечника

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

  • дискомфорт во время кишечника
  • кровотечение из прямой кишки
  • запор или диарея
  • боль в прямой кишке, которая может чувствовать, что вы «сидите на шип»
  • газ

Эти симптомы часто будут ухудшаться во время менструаций ,

Что вызывает ректовагинальный эндометриоз?

Врачи не знают точно, что вызывает ректовагинальные или другие формы эндометриоза. Но у них есть несколько теорий.

Наиболее распространенная теория эндометриоза связана с обратным менструальным кровотоком. Это известно как ретроградная менструация. Во время менструации кровь и ткань могут течь назад через фаллопиевы трубы и в таз, а также из тела. Этот процесс может осаждать ткань эндометрия в других частях таза и живота.

Однако недавние исследования показали, что, хотя до 90 процентов женщин могут испытывать ретроградные менструации, большинство не развивает эндометриоз. Вместо этого исследователи полагают, что иммунная система играет важную роль в этом процессе.

Другие возможные участники развития этого состояния, вероятно, включают:

  • Трансформация ячеек. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические сигналы.
  • Воспаление. Определенные вещества, которые играют роль в воспалении, обнаруживаются на высоких уровнях в тканях, пораженных эндометриозом.
  • Хирургия. Наличие кесарева сечения, гистерэктомия или другая операция на тазовом суставе может быть фактором риска для продолжающихся эпизодов эндометриоза. Исследование, проведенное в 2016 году в области репродуктивных наук, предполагает, что эти операции могут побудить организм стимулировать рост уже активной ткани.
  • Гены. Эндометриоз может развиваться в семьях. Если у вас есть мать или сестра с этим заболеванием, риск развития у нее в два-десять раз больше, чем у кого-либо, не имеющего семейной истории болезни.

Женщины в возрасте от 21 до 25 лет, скорее всего, развивают ректовагинальный эндометриоз.

Как это диагностируется?

Ректовагинальный эндометриоз может быть трудно диагностировать. Нет четких указаний относительно того, как идентифицировать эту форму заболевания.

Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах, в том числе:

  • Когда вы впервые получили свой период? Было ли больно?
  • У вас есть симптомы, такие как боль в области таза или боль во время половых и кишечных движений?
  • Какие симптомы у вас есть и в течение вашего периода?
  • Как долго у вас появились симптомы? Они изменились? Если да, то как они изменились?
  • Были ли у вас какие-либо операции в области таза, такие как кесарево сечение?

Затем ваш врач осмотрит ваше влагалище и прямую кишку пальцем в перчатках, чтобы проверить на наличие боли, кусков или аномальной ткани.

Ваш врач может также использовать один или несколько из следующих тестов для поиска ткани эндометрия за пределами матки:

  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Устройство, называемое преобразователем, может быть размещено внутри вашего влагалища (трансвагинального ультразвука) или прямой кишки.
  • МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания изображений внутри вашего живота. Он может показывать области эндометриоза в ваших органах и подкладку живота.
  • Колонография CT (виртуальная колоноскопия). В этом тесте используются рентгеновские снимки с низкой дозой для фотографирования внутренней подкладки толстой кишки и прямой кишки.
  • Лапароскопия. Эта операция часто является лучшим способом подтвердить диагноз. Пока вы спите и не болеете под общей анестезией, ваш хирург делает несколько небольших сокращений в вашем животе. Они помещают тонкую трубку с камерой на одном конце, называемую лапароскопом, в ваш живот, чтобы искать ткань эндометрия. Образец ткани часто удаляют для тестирования.

После того, как ваш врач идентифицирует ткань эндометрия, они будут оценивать его тяжесть. Эндометриоз разделен на этапы, основанные на количестве ткани эндометрия, которое у вас есть за пределами вашей матки, и о том, насколько она глубока:

  • Этап 1. Минимальный. Есть некоторые изолированные области ткани эндометрия.
  • Этап 2. Мягкий. Ткань в основном находится на поверхности органов без рубца
  • Этап 3. Умеренный. Большее количество органов связано с некоторыми областями рубцевания.
  • Этап 4. Тяжелый. Существует множество органов, вовлеченных в обширные области ткани эндометрия и рубцов.

Однако, этап эндометриоза не имеет никакого отношения к симптомам. Могут быть значительные симптомы даже при более низких уровнях заболевания. Ректовагинальный эндометриоз часто является стадией 4.

Какие варианты лечения доступны?

Поскольку это условие является постоянным и хроническим, целью лечения является контроль ваших симптомов. Ваш врач поможет вам выбрать лечение, исходя из того, насколько тяжелым является состояние и где оно расположено. Обычно это связано с комбинацией хирургии и лечения.

Хирургия

Хирургия для удаления как можно большего количества дополнительной ткани обеспечивает наибольшее облегчение. Исследования показывают, что он может улучшить до 70 процентов симптомов боли.

Хирургия эндометриоза может быть выполнена лапароскопически или роботизированно с помощью небольших разрезов с использованием небольших инструментов.

Хирургические методы могут включать:

  • Бритье. Ваш хирург будет использовать острый инструмент для удаления областей эндометриоза. Эта процедура часто может оставлять некоторые ткани эндометрия.
  • резекции. Ваш хирург удалит часть кишечника, где растет эндометриоз, а затем снова подключите кишечник.
  • Удаление диссоидов. Для небольших областей эндометриоза ваш хирург может вырезать диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрыть отверстие.

Лекарство

В настоящее время существуют два основных типа препаратов, используемых для лечения ректовагинальных и других типов эндометриоза: гормонов и болеутоляющих средств.

Гормональная терапия может помочь замедлить рост ткани эндометрия и уменьшить ее активность за пределами матки.

Типы гормональных препаратов включают:

  • контроль над рождаемостью, включая пилюли, патч или кольцо
  • агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH)
  • даназола, менее часто используемых сегодня
  • инъекций прогестина (Depo- Provera)

Ваш врач может также рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) без рецепта, такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Алеве), чтобы помочь контролировать боль.

Возможны ли осложнения?

Хирургия для лечения ректовагинального эндометриоза может вызывать осложнения, такие как:

  • кровотечение внутри живота
  • свищ или аномальная связь между влагалищем и прямой кишкой или другими органами
  • хронический запор
  • , протекающий вокруг восстановленный кишечник
  • проблемный стул
  • неполный контроль симптомов, требующий больше хирургических вмешательств

У женщин с этим типом эндометриоза могут возникнуть проблемы с беременностью. Уровень беременности у женщин с ректовагинальным эндометриозом ниже, чем у женщин с менее выраженными формами заболевания. Хирургия и оплодотворение in vitro могут увеличить ваши шансы на зачатие.

Что вы можете ожидать?

Ваш прогноз зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как он лечится. Операция может облегчить боль и улучшить фертильность.

Поскольку эндометриоз — болезненное состояние, он может иметь большое влияние на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Фонд Эндометриоза Америки или Ассоциацию эндометриоза.

Использованные источники: ru.lifehealthdoctor.com

Экстрагенитальный эндометриоз: виды, симптомы, лечение

Самые современные методики лечения экстрагенитального эндометриоза в крупнейшей клинике гинекологии Москвы по доступным ценам. Звоните!

Экстрагенитальный эндометриоз – это доброкачественное гинекологическое заболевание, при котором клетки из внутренней полости матки попадают в отдаленные части организма, никак не связанные с детородными органами. Это редкая проблема (6-8 %), но крайне неблагоприятная с точки зрения выявления болезни и сохранения здоровья человека.

Очаги эндометриоза могут попасть в любую часть тела женского организма, однако чаще всего бывают следующие формы экстрагенитальной эндометриоидной болезни:

  • ретроцервикальный, который из-за близости к репродуктивным органам можно отнести к генитальному эндометриозу;
  • перитонеальный, обусловленный поражением внутренней поверхности брюшной полости;
  • эндометриоз послеоперационного рубца, связанного как с гинекологическими, так и любыми другими хирургическими вмешательствами;
  • эндометриоз внутренних органов (мочевого пузыря и кишечника).

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

1. Ретроцервикальный эндометриоз

Этот вариант эндометриоидной болезни можно назвать сочетанным, потому что при поражении эндометриозом позадиматочной клетчатки обязательно пострадают репродуктивные органы. Выраженность болезни зависит от стадии процесса:

  • при 1-й стадии эндометриоидные гетеротопии находятся только в ректовагинальной клетчатке между влагалищем и прямой кишкой;
  • при 2 стадии кистозные очаги возникают в стенке влагалища и шейке матки;
  • при 3 стадии эндометриоидные изменения захватывают связочный аппарат (крестцово-маточные связки) и наружную поверхность прямой кишки;
  • при 4 стадии очаги эндометриоза проникают в стенку прямой кишки и на брюшину малого таза.

К основным причинам ретроцервикального эндометриоза относятся:

  • нарушения иммунной защиты, позволяющие частичкам эндометрия приживаться в тех местах организма женщины, где их не должно быть;
  • любые травмы малого таза;
  • оперативные вмешательства на промежности;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы болезни

Выраженность проявлений зависит от стадии. Основным симптомом является болевой синдром, связанный с приходом менструаций. Боль чаще всего ноющая или давящая, временно снижающаяся по интенсивности после менструации и нарастающая по мере приближения к следующим критическим дням. Обязательно будет иррадиация в прямую кишку или копчик. Боль усиливается при половом акте или при дефекации. При 4 стадии в стуле будет кровь, но только в околоменструальные дни.

Выявить ретроцервикальный эндометриоз сложно. Оптимально использовать трансвагинальный метод УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Любые рентгеновские исследования малоинформативны.

Лечение

При поражении эндометриозом ректовагинальной клетчатки лечение комбинированное. Обязательно применяются консервативные методы — как базовая терапия, так и для подготовки к будущему хирургическому вмешательству. Если имеются очаги эндометриоза в стенке прямой кишки, то требуется проктологическая операция.

2. Перитонеальный эндометриоз

Этот вариант поражения внутренней поверхности брюшной полости можно частично отнести к наружному генитальному эндометриозу, особенно если гетеротопии находятся на поверхности брюшины малого таза и на репродуктивных органах. Основными факторами, которые определяют тяжесть и выраженность болезни, являются:

  • глубина поражения брюшины, которая может быть поверхностной (до 1 см) и глубокой (более 3 см);
  • площадь очагов эндометриоза, от минимальных до обширных;
  • наличие и выраженность спаечной болезни, от единичных спаек до полной облитерации позадиматочного пространства.

Наиболее частая причина образования перитонеального эндометриоза – сочетание сниженного иммунитета и любого рода травмы внутренней поверхности брюшной полости. Это может быть механическая травматизация, хирургическое вмешательство или острый воспалительный процесс. Большое значение имеет генетическая предрасположенность.

Симптоматика болезни

Болевые ощущения будут обязательно. Чаще всего это изнурительная тянущая или ноющая боль в нижних отделах брюшной полости. Связь с приходом критических дней явная — чем ближе к менструации, тем более выражена боль.

Из-за спаечного процесса вышедшая из яичника яйцеклетка не может попасть в маточную трубу. Зачастую из-за спаек отсутствует нормальная овуляция.

3. Нарушение работы органов брюшной полости

Изменения внутренних органов, произошедшие на фоне поражения эндометриозом, способствуют типичным проявлениям. Нарушение мочеиспускания и дефекации, резкий загиб матки кзади из-за спаечной болезни.

Лечение

Довольно часто обнаружение перитонеальной формы эндометриоза происходит во время диагностической или операционной лапароскопии. При визуальном осмотре брюшной полости врач обнаруживает очаги эндометриоза. Оптимальный метод лечения — лазерная коагуляция очагов. В дальнейшем надо использовать консервативные методы лечения для предотвращения рецидива.

3. Эндометриоз послеоперационного рубца

Попадание эндометриоидной ткани в любую послеоперационную рану с последующим приживлением частичек эндометрия может привести к развитию болезни. Наиболее часто бывают следующие локализации:

  • разрез после кесарева сечения;
  • рубец после эпизиотомии или перинеотомии;
  • зашитые разрывы промежности;
  • послеоперационные рубцы после вмешательств на прямой кишке или мочевом пузыре.

Причинами проникновения эндометриоидной ткани в область раны являются:

  • несоблюдение техники операции;
  • выполнение операции во время менструации;
  • врождённые нарушения аутоиммунной защиты.

Основные симптомы эндометриоза послеоперационного рубца:

  • обнаружение в области раны кистозного образования, которое постепенно нарастает в размерах по мере приближения менструации, а после окончания исчезает;
  • красный или синюшный цвет опухолевидного образования;
  • постоянная ноющая боль в области раны, усиливающаяся на фоне критических дней.

Обычно эндометриоз послеоперационного рубца находят хирурги, к которым женщина обращается с жалобами на боль и видимые изменения в месте хирургического разреза.

Лечение

Единственно эффективный метод лечения — хирургическое удаление очага эндометриоза в пределах здоровых тканей. Далеко не всегда этот метод приводит к гарантированному излечению: на месте очередного рубца снова может образоваться постепенно нарастающий в размерах очаг. Консервативные методы лечения неэффективны.

4. Эндометриоз мочевого пузыря

Попадание частичек эндометрия в систему мочевыделения происходит извне при перитонеальной форме эндометриоидной болезни. Прорастание стенки мочевого пузыря или проникновение очагов болезни через мочеточник приводит к формированию крайне неприятного состояния — эндометриозу мочевого пузыря.

Кроме экстрагенитальных форм эндометриоза возможными причинами возникновения болезни могут стать:

  • травмы мочевого пузыря;
  • операции или диагностические вмешательства на мочевыводящих органах.

Наиболее частыми симптомами эндометриоза мочевого пузыря считаются следующие проявления:

  • боли в нижней части брюшной полости, постепенно усиливающиеся по мере приближения менструации;
  • появление крови в моче до, во время и после месячных;
  • болезненность при мочеиспускании.

Обследование должен проводить врач-уролог. В общем анализе мочи лаборант найдёт элементы крови. Оптимальный метод диагностики — цистоскопия. Лучше всего проводить диагностическое исследование перед менструацией. Визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря поможет без особых сложностей обнаружить очаги эндометриоза. Для выявления проблем в области мочеточников и почек надо сделать внутривенную урографию. Возможно, врач предложит пройти МРТ-диагностику. При диагностической лапароскопии врач сможет выявить эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся в области мочевого пузыря.

Лечение

Потребуется проведение комбинированного лечения. Обязательно надо применять консервативные методики, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома и уменьшить размеры эндометриоидных очагов. Основной метод терапии — хирургическое удаление, выполняемое при цистоскопии и лапароскопии. Оптимально использовать метод лазерной коагуляции очагов, позволяющий эффективно и малоинвазивно лечить эндометриоз мочевого пузыря. Дальнейшее наблюдение — у уролога и гинеколога.

5. Эндометриоз кишечника

Стенка кишечника поражается эндометриоидной болезнью при проникновении клеточных элементов эндометрия при ретроцервикальной или перитонеальной форме заболевания. Чаще всего страдают прямая кишка, нисходящий отдел толстой и сигмовидная кишка. Помимо экстрагенитальных форм болезни эндометриоз кишечника может возникнуть:

  • после любых травм органов брюшной полости и малого таза;
  • после хирургических вмешательств на кишечнике;
  • после инвазивных диагностических исследований.

Типичные симптомы эндометриоза кишечника:

  • появление крови в кале, что чаще всего связано с приходом критических дней;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • боль во время менструации, которая локализуется в области крестца и прямой кишки.

Все диагностические исследования должен проводить врач-проктолог.

Кроме обычного осмотра потребуются обследования:

  • ректороманоскопия;
  • ирригография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • МРТ-диагностика.

Лечение

Объём операции зависит от степени поражения стенки кишки эндометриозом. В каждом конкретном случаев врач-хирург определяет необходимость частичного удаления очагов или резекции части кишечника. Чаще всего до операции используются консервативные методы лечения, чтобы уменьшить размеры очагов и снизить интенсивность болевого синдрома.

Основные принципы хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза:

  • оперативное лечение должно выполняться строго после менструации;
  • оптимальным методом хирургического доступа должна быть лапароскопическая методика;
  • обязательно надо удалять очаги эндометриоза в пределах здоровых тканей;
  • во время операции необходимо рассекать все спайки;
  • для снижения возможности рецидива эндометриоидной болезни необходимо обрабатывать ложе удалённых очагов эндометриоза с помощью лазерной коагуляции;
  • у молодых женщин желательно сохранять репродуктивные органы и использовать консервативные методы лечения;
  • при неэффективности лечения или невозможности сохранения внутренних половых органов выполняется радикальная операция — экстирпация матки с придатками.

Экстрагенитальный эндометриоз оказывает негативное влияние на обычную жизнь женщины, нарушая не только способность к деторождению, но и изменяя повседневное функционирование организма. Как правило, обследованием и лечением экстрагенитальных форм эндометриоидной болезни будут заниматься врачи нескольких специальностей — хирург, уролог, проктолог, гинеколог, эндокринолог. Единственно эффективным методом лечения является хирургическое удаление очагов эндометриоза.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Использованные источники: ginekologi.pro

Эндометриоз: причины, формы, диагностика, лечение заболевания у взрослых и детей

Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как эндометриоз. Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Хотя наверняка почти всем известно, что это – распространенная гинекологическая патология. Также не является секретом тот факт, что довольно часто эндометриоз матки встречается у женщин, страдающих бесплодием.

Эндометриоз матки – что это такое?

Суть болезни заключается в патологическом разрастании эндометрия. Эндометрий, говоря доступным языком, это слизистая оболочка внутренней полости матки. Эндометрий необходим женщине для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и развития плода.

Несмотря на то, что причиной болезни является патология маточной ткани, тем не менее, нередко болезнь затрагивает не только матку. Эндометриоз – это такое заболевание, которое может обнаруживаться и в тканях других органов, причем, не только половых. Причиной этого является распространение клеток эндометрия по организму, что делает это заболевание похожим на онкологические. В зависимости от локализации очагов разрастания слизистой оболочки выделяют генитальную форму заболевания (в которую включают, в частности, и эндометриоз матки) и экстрагенитальную.

Распространенность болезни

Наиболее часто эндометриоз матки встречается у женщин в возрасте 25-30 лет. Однако, вопреки распространенному мнению, это заболевание возникает не только у половозрелых женщин. Симптомы болезни могут отмечаться и у девочек-подростков, и у женщин в менопаузе. В крайне редких случаях недуг может встречаться даже у мужчин.

Причины развития заболевания у женщины

Для появления заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия, врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенной секрецией эстрогенов яичниками.

На данный момент существует несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия и, как следствие, распространения очагов болезни в организме женщины. Среди них выделяют следующие:

  • транспортировка клеток эндометрия из матки во время менструации;
  • распространение частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы;
  • остатки эмбриональных тканей в других органах.

При переносе клеток эндометрия во время менструации они могут закрепляться в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах. Кроме того, существует так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, полость брюшины, органы малого таза

Теория распространения частиц тканей с током лимфы, объясняет локализации патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения с маточной полостью.

Эмбриональная теория гласит, что зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы могут не быть трансформированы и способны оставаться в других органах в малом количестве, развивая патологическую активность под воздействием неблагоприятных факторов.

На вероятность развития болезни может влиять и наследственная предрасположенность.

Значительно повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы:

  • частые инфекционные, воспалительные процессы в брюшной полости, органах малого таза и репродуктивной системы;
  • новообразования, опухоли, миомы матки;
  • инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.);
  • родовой процесс с осложнениями;
  • эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии;
  • анемии, нарушения иммунной защиты;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.

Эндометриоз, симптомы и лечение

Симптоматическая картина может быть невыраженной, смазанной, соответствовать признакам иных заболеваний и дисфункций. У части женщин болезнь протекает без видимых симптомов. Специфических признаков, присущих только данному заболеванию, не существует, однако заподозрить разрастание эндометрия в оболочке матки и репродуктивных органах можно по следующим проявлениям:

  • болезненные ощущения, порой выраженные и длительные, внизу живота, отдающие в пах, в поясницу, так называемые «хронические тазовые боли»;
  • усиление болезненности при половом акте, дефекации, гинекологических осмотрах;
  • продолжительные болезненные менструации с обильными выделениями (вплоть до анемичных состояний), нарушения менструального цикла;
  • первичное, вторичное бесплодие.

Если ткани эндометрия располагаются вне репродуктивных органов женщины, то, в зависимости от места локализации, могут отмечаться такие клинические симптомы, как носовое кровотечение, наличие крови в слюне, моче, мокроте, кале, слезах, выделение крови из пупка и т. п.

Тактика лечения во многом зависит от локализации, а также стадии болезни. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения при помощи гормональных препаратов, в других требуется операция.

Симптомы и лечение у женщин после 40

Возникновение заболевания у женщин старше 40 лет чаще всего связано с нарушениями иммунитета. Наиболее часто встречающиеся симптомы в период менопаузы:

  • тазовая боль, прежде всего, во время менструаций,
  • обильные кровотечения во время менструаций,
  • боль при дефекации или мочеиспускании ,
  • нарушения стула,
  • симптомы интоксикации и повышенная температура,

Анализ симптомов и лечение у женщин старше 40 лет должно проводиться специалистом, самолечение в данном случае опасно. Не все методы лечения, пригодные для молодых пациенток, подходят для женщин после 40. Чаще всего применяется консервативное лечение, прием гормональных и обезболивающих препаратов.

Классификация заболевания

В большинстве случаев заболевание классифицируется по месту возникновения. Наиболее часто встречается патология, связанная с телом матки (примерно в 90% случаев). Этот вид заболевания называется внутренним генитальным. Остальные виды, при которых, например, наблюдается поражение яичников или брюшины, называются наружными. Однако нередко внутренний тип заболевания сочетается с наружным.

Эндометриоз матки – симптомы, назначаемое лечение

Разрастание эндометрия тела матки также нередко называют аденомиозом. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия, прорастанием их в мышечный слой матки, вплоть до серозной оболочки. При подобном явлении отмечаются значительные кровопотери в менструальный период, маточные кровотечения, влекущие развитие анемии, выраженный болевой синдром. Нередко аденомиоз сопровождается бесплодием, препятствуя наступлению беременности и/или процессу вынашивания.

Лечение начинают с назначения курса гормональных препаратов. При отсутствии эффективности прибегают к хирургическому лечению (оперативным манипуляциям по прижиганию или удалению очагов разрастания эндометрия). При выраженных показаниях и угрозе для здоровья запущенные стадии могут требовать оперативного удаления матки или же ее части.

Эндометриоз шейки матки

Увеличение количества случаев разрастания эндометрия в шейке матки специалисты связывают с процедурами хирургического лечения эрозии шейки. Если прижигание или иная манипуляция проводились в предменструальный период, есть вероятность вживления клеток эндометрия в процессе их транспортировки с менструальными выделениями.

Типичным симптомом при такой локализации являются межменструальные кровянистые выделения; возможны болезненные месячные.

Лечение данного типа заболевания также базируется на гормональной терапии. При необходимости применяются оперативные методы лечения, в частности, прижигание и иссечение очагов патологического разрастания эндометрия.

Эндометриоз яичника – симптомы и лечение

Поражение тканей яичников эндометриоидными кистами – одна из распространенных форм болезни. В подобном случае нарушается репродуктивная функция организма: кисты яичников создают препятствия процессу овуляции.

Если заболевание поражает яичники, то эта ситуация чревата истощением резерва фолликулов, женским бесплодием. Основным симптомом являются резкие, колющие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Патология яичников диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Необходима дифференциация эндометриоидной и функциональной кист, для чего обследование проводится несколько раз в течение менструального месячного цикла.

При подтверждении диагноза назначается оперативное лечение методом лапароскопии. При лечении удаляется часть измененных тканей и сама киста. Если эндометрий поражает яичники в значительном объеме, то прибегают к удалению яичника.

Заболевание с локализацией в брюшине

При локализации очагов разрастания эндометрия в полости таза, брюшине, но вне половых органов, говорят о перитонеальном типе заболевания. Этиология его возникновения связана с транспортировкой клеток эндометрия при ретроградной менструации, прорастании клеток из иных очагов эндометриоза сквозь ткани пораженных органов, а также при отклонениях в период развития плода.

Симптоматика проявляется болевыми ощущениями в тазовой области, возникающими или усиливающимися во время полового акта, дефекации, в период менструации. Диагностика данной формы заболевания затруднена, чаще всего очаги выявляются во время операции, которая выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию.

Для лечения данного типа заболевания используются гормональные препараты, иммуномодуляторы. Если по истечению полугода оказывается, что консервативные методы лечения неэффективны, назначается операция.

Причины и симптомы разрастания эндометрия в области влагалища

Эндометриоз матки может распространяться не только на шейку органа, но и во влагалище, особенно при наличии в нем воспалительных процессов, ран, ссадин, нарушающих целостность поверхности.

Клиническая картина заболевания состоит из болезненных ощущений и кровянистых выделений при половом акте, локализации болей во влагалище при менструациях.

Диагностика проводится при гинекологическом обследовании пациенток и взятии материала на исследования.

Преимущественно применяется медикаментозное лечение, в частности, назначаются гормональные препараты. При отсутствии эффективности от курса медикаментов используется хирургическая методика лечения, заключающаяся в манипуляциях по иссечению и прижиганию очагов.

Ректовагинальная форма

При данной форме заболевания наблюдается развитие эндометрия в области половых органов, тела и шейки матки, влагалища. Кроме того, клетки эндометрия поражают кишечник, в частности, прямую кишку.

Данная разновидность болезни отличается выраженным болевым синдромом, особенно при дефекации, а также кровянистыми включениями в кале в дни менструации. Диагностика проводится методом ректального исследования, лечение хирургическое.

Особенности патологического процесса в области мочевого пузыря

Поражение стенок мочевого пузыря эндометрием встречается достаточно редко. Среди причин развития данной формы болезни выделяют ретроградный заброс крови с клетками эндометрия во время менструации, прорастание эндометрия сквозь стенку матки, распространение клеток эндометриоидными кистами других органов.

Нередка ситуация, когда заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при проведении хирургической операции брюшной области по иным показаниям. Однако при разрастании эндометрия на задней стенке мочевого пузыря или в устье мочеточников возможны затруднения, боль при мочеиспускании, учащение позывов, чувство тяжести, особенно в предменструальный период.

Такая клиническая картина часто приводит к ошибочной диагностике и лечению от цистита. Для облегчения постановки верного диагноза необходимо обращать внимание на корреляцию симптомов и менструального цикла. Окончательная диагностика проводится с помощью метода цистоскопии.

Осложнения и профилактика

Если не принимать меры по лечению болезни, то она грозит бесплодием. Подобное явление случается примерно с половиной пациенток. Бесплодие может быть обусловлено следующими факторами:

  • нарушение овуляции по причине гормональных изменений;
  • возникновение эндометрия в маточных трубах, а также воспалительные процессы, провоцируемые поражением органов малого таза, приводят к непроходимости, деформации труб, что препятствует оплодотворению яйцеклетки;
  • при внутриматочном разрастании эндометрия нарушается процесс имплантации яйцеклетки, что ведет к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • при поражении яичников кистозное образование препятствует созреванию фолликулов и провоцирует истощение овариального резерва;
  • очаги болезни не только негативно влияют на здоровье женщины, но и выделяют вещества, токсичные для плода.

Вынашивание затруднено гормональными нарушениями, а роды при поражении органов репродуктивной системы нередко проходят патологически, с осложнениями, опасными для здоровья.

К другим наиболее распространенным осложнениям относят анемию вследствие регулярной кровопотери, перитонит, а также поражение нервных волокон в очагах эндометрия, приводящее к неврологическим расстройствам.

Один из важнейших факторов, провоцирующих заболевание – снижение иммунитета. Специалисты рекомендуют: чтобы не заболеть, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать физической активностью.

Регулярное посещение гинеколога, осмотр состояния шейки, влагалища, правильный подбор контрацептивов помогут избежать заболевания или обнаружить и вылечить эндометриоз и иные болезни на ранней стадии.

Использованные источники: med.vesti.ru

Похожие статьи