Трубный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз: лечение, симптомы

Лечение наружного генитального эндометриоза опытными специалистами, в клинке в Москве!

Эндометриоидные очаги могут попасть в любое место женского организма, но наиболее частая локализация — генитальный эндометриоз (92-94 %). При этом варианте болезнь поражает следующие отделы репродуктивной системы женщины:

  • влагалище;
  • шейку матки;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • матку (аденомиоз).

Наружный генитальный эндометриоз – это обнаружение эндометриоидных гетеротопий в разных местах репродуктивной системы (во влагалище, на наружной шеечной поверхности, в придатках матки). Подробнее об аденомиозе — в этом разделе. Часто бывает сочетанное поражение, когда эндометриоидная болезнь поражает разные отделы женского организма.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

1. Эндометриоз влагалища

Наличие очагов эндометриоидной болезни в любом отделе вагинальной стенки, в области вульвы на уровне малых и больших половых губ относят к эндометриозу влагалища. Попадание частичек эндометрия в стенку влагалища может произойти на фоне различных травм:

  • в родах при разрывах стенки влагалищной трубки;
  • при механической травме (переломе таза, любой травматизации промежности);
  • при случайных микротравмах во время диагностических вмешательств;
  • при микротравмах, связанных с половым актом.

При наличии определённых условий (снижении иммунной защиты, гормональных нарушениях) эндометриоидная ткань приживается в нетипичном месте и становится причиной регулярно возникающих неприятных симптомов.

Симптомы эндометриоза влагалища

Довольно часто при этой локализации отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Зачастую случайное обнаружение очагов эндометриоза во влагалище происходит при профилактическом осмотре гинеколога. Однако возможны и крайне неприятные варианты болезни.

1. Боль

Чаще всего болевые ощущения связаны с менструальным циклом: ежемесячно, за несколько дней до прихода критических дней, у женщины возникают неприятные ощущения и периодические боли во влагалище. Выраженность болей зависит от количества и величины эндометриоидных очагов. Возможные варианты:

  • тянущее ощущение;
  • жгучая боль;
  • распирающее и давящее ощущение;
  • иррадиация боли вглубь таза в сторону соседних органов.

2. Нарушение половой жизни

В течение нескольких дней до менструации женщина не может жить нормальной половой жизнью из-за крайне неприятных ощущений при введении полового члена во влагалище или из-за выраженной болезненности.

3. Наличие синюшных очагов

При поражении вульвы очаги эндометриоза видны в области половых губ. На стенках влагалища врач увидит гетеротопии при обычном осмотре. При необходимости для уточнения диагноза можно провести кольпоскопию.

Лечение эндометриоза влагалища

Если нет никаких симптомов, то лечение эндометриоза влагалища не проводится. В этом случае вполне достаточно регулярно наблюдать. Однако при наличии симптомов, нарушающих обычную жизнь женщины, применяется:

  • консервативная терапия, если очаги небольшие и расположены глубоко во влагалище;
  • хирургическое лечение — практикуется при формировании больших по размеру очагов эндометриоза с выраженной симптоматикой (удаление скальпелем при локализации на вульве, лазеротерапия).

2. Эндометриоз шейки матки

При поражении наружной части шейки матки эндометриозом происходит появление красноватых или синюшных «глазков» и кисточек, которые могут увеличиваться в размерах перед менструацией и практически полностью исчезать после окончания критических дней. Основными причинами возникновения этой проблемы могут быть:

  • разрывы шейки матки в родах;
  • проведение повторных, необоснованных криодеструкций эрозий;
  • травматизация шейки при любых диагностических вмешательствах или при введении в полость матки внутриматочного контрацептива.

Симптомы эндометриоза шейки матки

1. Боли, связанные с менструациями

Обычно при поражении эндометриоидными изменениями шейки болевые ощущения минимальны и не выражены, но если они имеются, то обязательно возникают перед месячными.

2. Кровянистые выделения

До прихода менструаций сначала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться несколько дней. Сразу после окончания критических дней мажущее крововыделение может быть ещё некоторое время. Частым симптомом болезни могут быть контактные кровяные выделения, когда после полового акта или гинекологического осмотра, вне зависимости от близости менструаций, несколько дней продолжается кровомазанье.

3. Обнаружение кисточек на шейке

Даже при обычном гинекологическом осмотре можно легко обнаружить мелкие кистовидные образования на шейке. Перед менструацией они увеличиваются и становятся красновато-синюшными. Для подтверждения диагноза вполне достаточно оценить шейку матки с помощью кольпоскопии.

Лечение эндометриоза шейки матки

Оптимальный метод терапии эндометриоза шейки матки — удаление очагов с помощью хирургических методов. Лучший вариант — лазеротерапия, при которой риск распространения эндометриоидных гетеротопий на соседние органы и ткани минимален. Консервативные методы лечения малоэффективны и практически не используются.

3. Эндометриоз маточных труб

Фаллопиевы трубы поражаются эндометриозом чаще всего в интерстициальных отделах. Это именно та часть, которая отходит от матки. И это одно из самых сложных для диагностики мест в репродуктивной системе женщины. Кроме этого, эндометриоз маточных труб в подавляющем большинстве случаев сочетается с аденомиозом. Основными причинами возникновения этой проблемы являются:

  • маточно-трубный рефлюкс, за счёт которого частички эндометрия попадают в трубы во время месячных;
  • травма устьев труб во время диагностических вмешательств;
  • травматизация трубно-маточных углов внутриматочным контрацептивом.

Симптомы эндометриоидной болезни труб

1. Болевой синдром

Вся симптоматика с точки зрения боли, связанной с менструальным циклом, схожа с проявлениями аденомиоза. Как правило, перед критическими днями боль нарастает, достигая максимума в день начала месячных. А потом постепенно боли стихают. В некоторых случаях болевой синдром выражен несильно, но иногда это даже хуже — тянущие и ноющие ощущения изматывают женщину морально и физически.

2. Бесплодие

Даже если нет неприятных болевых ощущений, то типичным симптомом является трубное бесплодие. Из-за сложностей с проходимостью труб для сперматозоидов и яйцеклетки при эндометриозе маточных труб беременность не наступает.

3. Высокий риск внематочной беременности

На фоне изменённых эндометриозом фаллопиевых труб существует реальная опасность возникновения внематочной беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка застревает в просвете трубы.

4. Дисменорея

Проблемы с менструациями при эндометриозе маточных труб схожи с аденомиозом. Характерный симптом — длительное кровомазанье до и после менструации.

Лечение эндометриоза маточных труб

Оптимальный метод терапии — консервативное лечение по типичной для аденомиоза схеме. Чаще всего эта методика применяется для молодых женщин, желающих сохранить матку для будущего деторождения.

Хирургический метод — удаление маточных труб. Этот вариант лечения используется при экстирпации матки по поводу выраженных форм аденомиоза. В некоторых случаях тубэктомия при внематочной беременности становится методом хирургического лечения эндометриоза маточной трубы.

При обследовании на маточные формы бесплодия во время проведения гистероскопии врач может увидеть очаги эндометриоза в углах матки — в устье маточных труб. Хороший метод терапии в этом случае — лазерная коагуляция эндометриоза с помощью гистерорезектоскопии.

4. Эндометриоз яичников

По частоте эндометриоидное поражение яичниковой ткани возникает в 10-15 % всех опухолевидных образований в придатках. Все варианты болезни разделяются на 4 стадии:

  • при 1 стадии мелкие эндометриоидные очажки разбросаны по поверхности яичников без образования кистозных полостей;
  • при 2 стадии — имеется небольшая киста (до 6 см в диаметре) с одной стороны;
  • при 3 стадии — кисты на яичниках возникают с двух сторон, но одна из кистозных опухолей не превышает 6 см в диаметре;
  • при 4 стадии имеются большие кисты (более 6 см) на обоих яичниках.

Большое значение имеет наличие мелких эндометриоидных очагов на соседних органах (мочевом пузыре, матке, кишечнике, брюшине) и спаечного процесса.

Типичные симптомы эндометриоза яичников

1. Боль

Любая большая киста в придатках обязательно будет давать болевой синдром. На фоне эндометриоза кистозная полость увеличивается перед менструацией, поэтому боли будут нарастать перед месячными и уменьшаться после. Однако довольно часто болевые ощущения полностью не проходят, продолжая беспокоить женщину до следующей менструации. Острая боль может быть при перекруте ножки кисты или разрыве кистозной полости, что потребует экстренной операции.

2. Нарушения месячных

Проблемы с менструациями могут быть разнообразными — от обильных и продолжительных критических дней до полного отсутствия месячных в течение 2-3 месяцев.

3. Бесплодие

Нарушения овуляции из-за анатомических и функциональных изменений в яичниках становятся основной причиной бесплодия.

Для диагностики врач будет использовать следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза с оценкой размеров опухоли и выраженности кровотока в придатках;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ-диагностику, которая позволяет с высокой точностью зафиксировать взаимоотношения эндометриоидной опухоли с соседними органами;
  • определение в крови онкомаркера (CA-125).

Лечение эндометриоза яичников

Как и в отношении любых кистозных опухолей в придатках, при эндометриозе яичников врач, выбирая метод лечения, опирается на основное правило: любые кисты в яичниках надо удалить хирургическим способом. При небольших по размеру образованиях оптимально выполнить лапароскопию. При больших кистах врач может использовать 2 варианта:

  • удалить кисту через обычный разрез в нижней части живота (лапаротомия);
  • уменьшить размер опухоли, используя консервативные методы лечения, чтобы потом выполнить эндоскопическую операцию.

Радикальным и эффективным методом лечения генитального эндометриоза считается хирургическое удаление всех обнаруженных очагов, как снаружи, так и внутри. Если по каким-либо причинам выполнить операцию нельзя, применяются консервативные методы терапии. Особенно это актуально для молодых женщин, которые в ближайшее время хотят забеременеть и родить ребенка.

Частым вариантом лечебной тактики бывает использование комбинированной терапии, когда на 1 этапе врач использует гормональные препараты для снижения активности эндометриоза или уменьшения размеров кистозной опухоли. А на 2 этапе проводится операция по удалению всех выявленных эндометриоидных гетеротопий.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Использованные источники: ginekologi.pro

Симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не изучены. Заболевание нуждается в незамедлительном устранении, поскольку чревато бесплодием. Купировать воспалительный процесс быстро можно только на начальной стадии его развития, но для этого нужно посещать гинеколога регулярно.

В чем особенности заболевания

Для понимания сути заболевания, нужно знать анатомическое строение матки и ее физиологическое значение.

Матка – полый орган: она соединяется с влагалищем благодаря шейке – особому сегменту. Маточные трубы позволяют ей сообщаться с брюшиной, а также яичниками. Внутренний покров матки – эндометрий. Во время каждой менструации происходит очищение детородного органа: почти весь слой отторгается. Процесс происходит зонально, поочередно, не одномоментно. Так внутренняя часть матки обновляется.

Эндометриоз характеризуется попаданием эндометрия в несвойственные сегменты и последующее их разрастание в них. К таковым участкам относится мышечная ткань матки, структура яичников, слизистый эпителий брюшной полости, влагалище. Локализация патологического эндометрия носит название эктопический очаг. Процесс формирования и разрастания внутреннего слоя проходит все этапы – от созревания клеток до их отторжения.

Почему возникает эндометриоз

Рассматриваемое заболевание никогда не возникает на фоне полного благополучия. Для его развития создают благотворные условия другие нарушения или действия. Появлению патологии предшествует несколько событий:

• Хронические воспалительные заболевания матки. В качестве предрасполагающего фактора выступают и перенесенные инфекции близлежащих органов – яичников, фаллопиевых труб.
• Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза.
• Частые аборты в анамнезе (выскабливание плодного яйца, прикрепленного к внутренней части матки, редко проходит бесследно для здоровья женщины).
• Перенесенное кесарево сечение.
• Наличие в прошлом диагностических выскабливаний полости матки, искусственных родов на большом сроке беременности.
• Наличие в анамнезе лапароскопических вмешательств.

Эндометриоз со временем возникает у женщин, которые выбирают аборты в качестве предпочтительного метода контрацепции, что травмирует внутренний слой матки на постоянной основе. Учитывая высокую вероятность развития воспаления этого органа, гинекологи назначают женщине оптимальный вариант предохранения от зачатия, требуя строгого соблюдения рекомендаций в период после аборта. Назначения сводятся к приему антибиотиков, отказу от поднятия тяжестей и половому покою.

Как распознать эндометриоз

Выявить наличие заболевание – довольно просто. Основные признаки эндометриоза заметны для женщины, внимательной к своему здоровью. На нарушение, прогрессирующее внутри матки, указывают такие патологические явления:

1. Чрезмерная болезненность во время менструации (вследствие сокращения матки). Боли при эндометриозе в определенных клинических случаях предрасполагают к обмороку. Интенсивное неприятное ощущение отмечается в самом начале менструации. Этот период характеризуется усиленным сокращением мышечной ткани детородного органа. Вследствие спазмов и происходит отслоение эндометрия, в том числе и в очагах поражения.

2. Массивное кровотечение. Вагинальные выделения темные, но в общей массе можно отметить много прожилок крови, фрагментов внутренней ткани матки.

3. Продолжительность менструаций. У пациенток с эндометриозом длительность менструальных выделений дольше, чем у здоровых женщин. Средние показатели должны приравниваться к 3-4 дням. Если актуальны проблемы с внутренним слоем матки, выделение крови и сгустков активно происходит в течение 6 дней.

4. Возникновение незадолго до менструации вагинального отделяемого темно-коричневого цвета. Аналогичные выделения отмечаются и после завершения менструации. Женщина замечает, что как таковой крови нет, но мазания происходят еще 2-4 дня. Отхождение кровянистой массы происходит в пред и послеменструальный период из эндометриоидных очагов. Если миометрий активно сокращается, отделяемое поступает в полость матки.

5. Выделения кровянистого характера, отмечаемые в межменструальный период. Это патологическое явление довольно распространено, но данный признак не мотивирует женщин посетить гинеколога. Дополнительные кровотечения между менструациями свидетельствуют о дисбалансе гормонального фона, что предполагает прохождение обследования и коррекции лекарствами.

Симптомы эндометриоза проявляются не только гинекологическими расстройствами, но и неврологическими – нарушается сон, возникает невроз, постоянная раздражительность. Психоэмоциональное состояние изменяется, в том числе из-за отсутствия реализации в половой жизни. Боль во время интимной близости, в совокупности с повышением температуры тела, исключает возможность ее дальнейшего наличия.

Виды эндометриоза

Существует несколько видов рассматриваемого заболевания: они различаются в зависимости от органа, в котором расположен очаг поражения. В гинекологии встречаются такие формы рассматриваемого заболевания:

Эндометриоз шейки матки. Самый распространенный вид заболевания, что обусловлено наиболее частым поражением этого сегмента репродуктивной системы в ход процедур.
Эндометриоз маточных труб. По уровню риска для дальнейшего материнства – самая тяжелая форма рассматриваемой патологии.
Эндометриоз влагалища. Возникает в качестве вторичного заболевания после аналогичного поражения шейки матки.
Эндометриоз яичника. Развивается вследствие перенесения клеток посредством кровотока или лимфотока по фаллопиевой трубе. Выраженность и характер симптомов зависит от локализации очага разрастания эндометрия. Он может размещаться на поверхности яичника или внутри его ткани.

Объединяющими моментами для всех видов заболевания является выраженный болевой синдром, наличие вагинальных выделений, необходимость посещения гинеколога и проведения УЗИ органов малого таза.

Степени эндометриоза (1, 2, 3, 4)

Существует 4 степени эндометриоза, что взаимосвязано с глубиной и спектром поражения тканей матки.

Первая степень. Слизистый покров матки ограничен слоем эндометрия и мышечной ткани.
Вторая степень. Эндометрий прорастает до середины всей глубины мышечного покрова детородного органа.
Третья степень. Эндометриоидные очаги поражения – наружные слои мышечной ткани, серозный слой, покрывающий матку.
Четвертая степень. Разрастания эндометрия поражают даже серозный покров.

Второе название процесса распространения эндометрия на глубокие слои матки – аденомиоз. Переход заболевания от начальной стадии до более серьезной, четвертой, может пройти за достаточно короткий промежуток времени. Для этого достаточно не заниматься лечением заболевания на протяжении полугода.

Эндометриоз и беременность

Печальным фактом для женщин, планирующих материнство, является то, что эндометриоз и беременность не могут протекать одновременно. Также зачатие невозможно из-за последствий этого заболевания. В число осложнений входит непроходимость фаллопиевых труб и атрофические изменения яичников.

При эндометриозе пациентку беспокоит выраженная боль. И если возможность регулярно обезболивать женщину отсутствует, врач рассматривает вероятность полного удаления пораженного органа.

Когда в течение полугода не происходит беременность, при этом в анамнезе у женщины есть эндометриоз, нужно пройти ряд обследований на определение овуляции, проходимости фаллопиевых труб, состояния внутренней поверхности матки.

Прогноз относительно наступления беременности у женщин с данным заболеванием неблагоприятный.

Поведение при эндометриозе

Женщины, узнав о своем диагнозе, справедливо интересуются, как правильно вести себя, чтобы не усугубить состояние здоровья, не довести заболевание до более серьезной стадии. Ведь, как известно, осложнение такой патологии – бесплодие. Распространенные вопросы относительно образа жизни при рассматриваемом заболевании – можно ли при эндометриозе находиться в сауне, бассейне, загорать и выполнять занятия в спортивном зале.

Посещать бассейн при таком нарушении запрещено, поскольку вода, ручаться за чистоту которой в полной мере нельзя, может вызвать инфицирование матки. При наличии вагинального кровотечения и необходимости посетить бассейн, женщины пользуются гинекологическими тампонами. Когда отторгается внутренний слой детородного органа, категорически нельзя пользоваться этими средствами интимной гигиены, «поднимая» тем самым уровень патологических выделений выше. Воспаление расширяет свои масштабы, возрастает риск развития вторичного бесплодия.

Сауна, баня, способствуют усиленному кровообращению, что противопоказано при данной гинекологической патологии. Ее лечение нельзя сочетать с походом в места с повышенной температурой окружающей среды.

Возможность пребывания на пляже при воспалительном процессе матки – вопрос спорный. Загар как таковой не взаимосвязан с эндометриозом, не может воздействовать на уменьшение или ускорение развития воспаления внутри матки. Но длительное пребывание на солнце нежелательно, поскольку это способствует повышению уровня артериального давления, усилению притока крови, более интенсивному отторжению фрагментов ткани от матки.

Нагружать себя в период прогрессирования или лечения эндометриоза категорически нельзя. Запрещены любого рода физические нагрузки, поскольку они способны вызвать интенсивное сокращение матки, что приведет к повышенному отслоению эндометрия, боли, кровотечению.

Диагностика и лечение эндометриоза

Для выявления и подтверждения патологии, назначают многие виды обследования, но определяющим является лапароскопия при эндометриозе, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Во время изучения состояния матки, устанавливают спектр патологического очага. После этого определяют объем врачебного вмешательства.

Лечение эндометриоза происходит двумя путями – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение. Медикаментозно корректируют гормональный фон пациентки, что позволяет купировать дальнейший рост эндометрия. В основном, это оральные контрацептивы и инъекции гормонов. Среди таких препаратов: Дюфастон, Депостат, Тамоксифен, Даназол.

Хирургическое лечение. Предпочтительной операцией является эндоскопическое удаление очага патологии, также применяют его прижигание. Если женщина не планирует беременность, удаляют матку с придатками. При поражении яичников, фаллопиевых труб или брюшной полости хирургическое вмешательство производят посредством лапароскопии.

Также два типа лечения могут быть скомбинированы врачом.

Лечение народными методами

Возможность лечения народными средствами нужно обсудить с гинекологом. Врач посмотрит по текущему состоянию внутренней части матки, сопоставит клиническую картину с данными результатов анализов и только тогда определит, можно ли применять способы лечения травами.
Лекарственные растения обладают не только прямым, терапевтическим действием, но и рядом побочных эффектов. Именно, исходя из этого соображения, гинеколог утвердит или отклонит вариант лечения отварами, настоями, чаем. Пациентка, не сведущая в этих нюансах, и употребляющая отвары бесконтрольно, может усилить кровотечение, поспособствовать повышению или снижению уровня артериального давления, навредить себе.

Эндометриоз – это сложное заболевание, которое опасно не только как отдельная патология, но и в качестве первопричины других осложнений. Регулярное посещение к гинекологу позволит купировать процесс на ранней стадии, что предотвратит необходимость удаления пораженных органов.

Использованные источники: genitalhealth.ru

Что такое эндометриоз и как его лечить

Дорогие читатели, недавно мы поднимали тему внематочной беременности — так вот эндометриоз является одной из распространенных причин образования спаек и развития бесплодия. Болезнь распространенная, возникает чаще в периоде с 25 до 40 лет. А это такой возраст, когда многие планируют беременность и сильно расстраиваются, если что-то идет не так.

Но, милые женщины, отчаиваться не стоит! Эндометриоз матки — это заболевание, которое сегодня успешно лечат. Только не отсиживайтесь дома, надеясь на самоизлечение. А врач высшей категории Евгения Набродова расскажет нам всем, что такое эндометриоз у женщин, насколько опасно это заболевание, как оно проявляется и лечится. Передаю слово специалисту.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Эндометриоз — это очень распространенное гинекологическое заболевание. У женщин с диагнозом «бесплодие» эту болезнь выявляются в 20-30% случаев. Понимаете, насколько важно как можно больше узнать об этой патологии, чтобы при первых симптомах эндометриоза обращаться к врачу? Не тратьте время на сомнительные народные способы — они чаще всего неэффективны. Если не лечить эндометриоз своевременно, беременность будет невозможна. И женщине придется прибегать к многочисленным хирургическим вмешательствам или проводить процедуру ЭКО.

Что такое эндометриоз

Что такое эндометриоз матки? Постараюсь объяснить этот термин доступным языком. Эндометриоз — гормонально-зависимое заболевание, в основе которого лежит появление эндометрия за пределами матки. Патологические очаги обнаруживают в толще матки, в яичниках, трубах, прямой кишке. При менструации скопления клеток эндометрия начинают кровоточить. Это вызывает сильную боль.

Часто женщины годами мучаются от болевого синдрома, который их в буквальном смысле изматывает и истощает, но списывают это на просто болезненные менструации. Но вы должны знать, что выраженная тазовая боль в любой день цикла требует комплексного обследования и поиска причин.

На фоне эндометриоза образуется эндометриоидные кисты, которые заполнены менструальной кровью. Они часто вызывают бесплодие. Некоторые женщины путают эндометрит и эндометриоз — в чем разница между этими заболеваниями?

Эндометрит — это воспалительный процесс внутреннего слоя матки — эндометрия. Он чаще всего бывает спровоцирован абортами, выскабливанием матки с диагностической целью, ручным удалением плаценты. Эндометриоз не относится к воспалительным патологиям и имеет другой механизм развития. Просто по какой-то причине клетки матки, которые менструируют каждые 28-35 дней, начинают это делать в другом месте или в матке, но не там, где положено.

Классификация эндометриоза

В зависимости от места локализации очагов эндометриоза выделяют генитальную и экстрагенитальную формы болезни. При генитальной форме патологические очаги располагаются в области половых органов, при экстрагенитальной — отдаленно от репродуктивной системы. Точное место локализации эндометриоза можно определить только в ходе комплексной диагностики.

При генитальном эндометриозе чаще встречается поражение яичников. Также распространен внутренний эндометриоз (аденомиоз). При этом заболевании эндометрий начинает прорастать внутрь матки — в мышечную ткань. Также нередко встречается эндометриоз шейки матки, который относится к наружной форме заболевания.

О причинах заболевания

Точные причины эндометриоза не сможет назвать ни один специалист. На сегодня это заболевание считается одним из самых странных и таинственных среди всех возможных. Существует много теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не нашла своего точного подтверждения.

Чаще всего специалисты склоняются к мысли о том, что прорастание очагов эндометрия за пределами матки происходит из-за попадания менструальной крови в мочеполовые органы и брюшную полость. Там клетки закрепляются и начинают кровоточить в зависимости от фазы менструального цикла.

Связь эндометриоза и беременности тоже вызывает много вопросов. Эндометриоидные очаги провоцируют выраженный спаечный процесс. Но это не единственная причина бесплодия. Замечено, что при эндометриозе нарушается взаимосвязь в системе «яичники-гипоталамус-гипофиз» и возникают соответствующие аутоиммунные процессы, уничтожающие или нарушающие функции сперматозоидов. Именно поэтому женщина никак не может забеременеть. Также маточные трубы перестают выполнять транспортную функцию, резко повышается риск развития внематочной беременности.

Несмотря на недоказанность наследственной предрасположенности к развитию заболевания, многолетние наблюдения за женщинами позволяют относить группе риска тех пациенток, у которых по женской линии встречается эндометриоз. Зная о такой предрасположенности, женщине необходимо пристально следить за своим здоровьем и при появлении характерных признаков болезни сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Основные симптомы

Симптомы эндометриоза матки и других рядом расположенных органов могут быть разнообразными и схожими с проявлениями распространенных женских болезней. Только специалист может поставить точный диагноз и подобрать по-настоящему эффективное лечение.

Основные симптомы эндометриоза у женщин:

  • хроническая тазовая боль;
  • выраженные боли в первые дни менструации;
  • проблемы с зачатием ребенка;
  • межменструальные мажущие кровянистые выделения;
  • увеличение накануне менструации размера органа, в котором расположены очаги эндометриоза;
  • болезненные половые контакты;
  • выраженная подавленность женщины;
  • боли во время акта дефекации и при мочеиспускании;
  • обильные и длительные менструации, которые постепенно завершается машущими кровянистыми выделениями.

Первые признаки эндометриоза появляются не сразу от начала заболевания. Иногда проходит несколько лет прежде чем женщина узнает о своем состоянии. Хронический эндометриоз крайне негативно отражается на психоэмоциональном состоянии пациентки. Постоянные тазовые боли в сочетании с обильной менструацией приводят к подавленности, снижению физической активности, раздражительности, снижению либидо.

Из-за кровопотери развивается анемия. Сопутствующие признаки эндометриоза у женщин связаны с понижением уровня гемоглобина. Возникает головокружение, снижается иммунитет, кожа становится бледной и сухой.

Любые нарушения менструального цикла, особенно сопровождающиеся тазовой болью и слабостью, являются показанием для проведения обследования.

Диагностика при эндометриозе

Главная задача диагностики эндометриоза — это исключить другие заболевания мочеполовых органов, которые протекают со схожими симптомами. Врач должен собрать максимально полную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательств, наследственной предрасположенности.

Обследование при эндометриозе включает следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • гистеросальпингоскопия, кольпоскопия;
  • гинекологический осмотр в зеркалах;
  • диагностическая лапароскопия;
  • рентгенологический осмотр матки и маточных труб;
  • гистероскопия для выявления аденомиоза — распространенной формы внутреннего эндометриоза;
  • анализ крови на определение опухолевых маркеров (СА 19-9, РЭА, СА-125) с целью раннего выявления злокачественных процессов;
  • спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рекомендуется пройти диагностику как можно скорее. С каждым годом развития болезни шансы на самостоятельное зачатие заметно снижаются. Но эндометриоз опасен не только бесплодием. При наличии патологических очагов с эндометрием могут возникать злокачественные опухоли. Таким течением отличается эндометриоз кишечника, внутреннего слоя матки и яичников.

Предлагаю посмотреть это интересное видео про эндометриоз.

Особенности лечения эндометриоза

Начинают лечение эндометриоза чаще с консервативной терапии. Ее проводят в течение 3-5 месяцев, если она не дает положительного результата, назначают оперативное вмешательство. При выборе лечебной тактики врач в первую очередь обращает внимание на возраст женщины и ее планы стать матерью в будущем. Многим пациенткам в подавленном состоянии требуется помощь психолога. Не стоит стесняться обращения к подобным специалистам, ведь многие женские болезни сильно расстраивают и заставляют постоянно думать о проблемах с зачатием и возможных неудачах.

Консервативное лечение эндометриоза

Медикаментозная терапия при эндометриозе включает назначение гормональных средств, которые подавляют выработку яичниками эстрадиола. Лечебными свойствами обладают прогестагены, агонисты гонадолиберина, антигестагены. Одним из лекарственных препаратов при эндометриозе является дюфастон. Его рекомендуется принимать в течение 3-6 месяцев без перерыва. У женщины отсутствует менструация на фоне лечения дюфастоном, что позволяет избавиться от симптомов эндометриоза и самих патологических очагов.

Иногда приходится вводить женщину в состояние псевдоменопаузы. Для этого используют диназол или гестринон. Эти препараты останавливают развитие эндометриоза, но имеют достаточно много побочных эффектов.

На начальной стадии эндометриоза активно используют эстроген-гестагенные контрацептивные средства. Их обычно назначают после лапароскопических операций. Лечение продолжается больше 5 месяцев.

Дополнительно женщинам с эндометриозом назначают симптоматические средства:

  • иммуностимуляторы;
  • антиоксидантные препараты;
  • обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
  • успокоительные средства, препараты, нормализующие ночной сон и восстанавливающие психоэмоциональное равновесие.

При обильных менструациях и кровотечениях используют средства, восполняющие потерю крови. Обязательно назначают препараты железа для борьбы с анемией. Для нормализации микроциркуляции применяют вазоактивные препараты (трентал).

Беременность планируют только через 6-12 месяцев после прекращения лекарственной терапии. Перед зачатием необходимо убедиться в отсутствии спаечного процесса, который может привести к внематочной беременности, и в отсутствии скрытых урогенитальных инфекций.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение эндометриоза может быть тотальным, когда проводится удаление яичников и матки, или органосохраняющим — специалисты просто иссекают эндометриоидные очаги. Все хирургические вмешательства проводятся преимущественно с помощью современного эндоскопического оборудования. Операции при эндометриозе не исключают вероятность рецидива.

Если эндометриоидные очаги достигают в диаметре 3 см и более, это является показанием для их хирургического иссечения. Также операции проводятся для удаления спаек, кист с сохранением функций половых органов.

Одним из методов современного хирургического лечения эндометриоза является лапароскопическая эндокоагуляция патологических очагов. Во время операции врач может подробно рассмотреть тазовую область, включая листки брюшины. Хирург фиксирует все замеченные очаги эндометриоза и с помощью щипцов удаляет их, а затем «запаивает» поврежденные ткани, предупреждая возникновение кровотечения.

Комбинированная терапия

Для избавления женщины от эндометриоза специалисты чаще всего прибегают к комбинированному лечению. Сначала проводят лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют все обнаруженные эндометриоидные очаги, а зачем назначают длительный курс гормональной терапии. Примерно через год после этого разрешается планировать зачатие.

Беременность наступает у 60% женщин в первые 2-3 года после окончания комбинированного лечения. Если рецидив эндометриоза не наступает в течение 3-5 лет, болезнь считается вылеченной.

Дорогие женщины, берегите свое здоровье и правильно выставляйте приоритеты: отбросьте страхи, сомнения и сходите к врачу. Эндометриоз нельзя лечить самостоятельно, тем более, если вам важно вовремя забеременеть и родить ребенка. Спайки не убрать с помощью народной медицины, как и не решить с ее помощью многие другие серьезные гормональные проблемы.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души мы с вами сегодня послушаем инструментальную композицию фортепиано и скрипка Зимняя соната .

Использованные источники: irinazaytseva.ru

Эндометриоз матки — что это такое, симптомы, причины, последствия

Изменения, характерные для эндометриоза, впервые упоминаются в папирусах, датированных 1600 г. до н. э. С того времени наука шагнула далеко вперед, но и сейчас многие вопросы остаются без ответов. Как выглядит болезнь в свете современных знаний можно узнать на основании анализа научных работ, представленных в данной статье. Но, чтобы понять, что такое эндометриоз у женщин, необходимо понимать, что такое эндометрий.

Что это

Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку тела матки, выстилающую всю ее полость изнутри. Состоит из клеток с высоким потенциалом роста (эпителиальных), своеобразного каркаса из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Это гормонально зависимая ткань: утолщается на последних фазах менструального цикла, обильнее кровоснабжается, становится значительно богаче железами. Это необходимо для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, большая часть эндометрия (функциональная) отпадает и устраняется из полости матки с менструальным кровотечением. После этого более глубокие слои начинают восстанавливать утраченный поверхностный слой.

В современной истории заболевание впервые было описано в середине 18 века, и более 60-ти лет велись дискуссии о том, что это такое и какую природу имеет — опухоль, гиперплазия, последствие внедрения микроорганизмов, иммунное нарушение. Эндометриоз матки — это заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течении и проявляющееся разрастаниями за пределами матки ткани, по функциям и строению сильно напоминающей эндометрий.

Симптомы

Традиционно эндометриоз подразделяют на экстрагенитальный и генитальный. Генитальный различают наружный (промежности, влагалища, шейки матки, маточных труб и яичников, брюшины, прямокишечно-маточного углубления) и внутренний (исключительно тела матки). Симптоматику можно условно разделить на местные и общие проявления.

Местные признаки

Локально заболевание проявляется в виде очагов различной величины и формы, выполненных мелкодисперсной взвесью или без нее, легко обнаруживаемых таким доступным и простым методом исследования как УЗИ:

Диффузная форма — мелкие множественные образования размером 0,1 — 0,7 см, выполненные жидкостью.

Диффузно-узловая форма — множественные узловые образования размером 1- 4,5 см, чаще без визуализируемой внутри, посредством УЗИ, жидкости.

Узловая форма — единичные, отдельно расположенные узлы размером около 4 — 4,5 см, чаще без жидкости.

Эндометриоидные кисты — округлые образования выполненные жидкостью, размером до 12 см.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется появлением в мышечном слое тела матки образований, напоминающих эндометрий. Чаще имеет диффузный характер (80% случаев) и вид мелких кистозных образований беспорядочно расположенных по площади миометрия. Количество очагов различное. При узловых формах обнаруживаются отдельные узлы разных размеров. Эндометриоидные кисты, как правило, достигают больших размеров и деформируют тело матки.

Эндометриоз ректовагинального пространства проявляется, чаще всего, единичными узлами расположенными непосредственно под шейкой матки, и имеющими размеры до 4,5 см.

Эндометриоидные кисты чаще всего обнаруживаются в яичниках. У 80% поражается один яичник, в 16% — в обоих, и в 4% — имеется более 2-х кист, расположенных в обоих яичниках.

Эндометриоз влагалища, шейки матки, промежности в подавляющем числе случаев имеет диффузный характер, реже проявляется узловой формой.

Общие признаки

Общие симптомы заболевания зависят от локализации очагов, их размера и стадии процесса. Основным признаком является боль. На начальных стадиях заболевания она связана с менструальным циклом: имеет тянущий характер, локализуется в области поясницы, внизу живота, резко обостряется непосредственно перед появлением выделений. При генитальном эндометриозе боль возникает при половом акте. С прорастанием эндометриоидной ткани в окружающие органы характер боли меняется: она становится постоянной, резкой, колющей, отдает во влагалище, прямую кишку.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз), помимо болей, проявляется кровянистыми выделениями вне менструальных кровотечений. Выделения скудные, имеют темный «шоколадный» цвет. Сами менструации обильные, имеют большую продолжительность, а с прогрессированием заболевания приобретаю характер меноррагий — постоянных, непрекращающихся выделений. То, какие выделения наблюдаются, однако, не всегда говорит о степени тяжести болезни: сами эндометриозные участки способны выделять кровь, поэтому при наличии, например, узловой формы и больших размеров очага обильные выделения могут быть и на ранних стадиях болезни.

Причины возникновения

Несмотря на долгую историю изучения эндометриоза нельзя сказать, что болезнь понятна и известны все факторы, вызывающие ее. Из многочисленных теорий объясняющих причину возникновения внематочных очагов разрастания эндометриоидной такини, наибольшее применение нашла теория Семпсона, разработанная в 1927 году. Согласно ей, отторгнутые во время менструального кровотечения элементы функционального слоя эндометрия проходят, за счёт ретроградного тока крови, не только по цервикальному каналу во влагалище, но и в брюшную полость через маточные трубы (фаллопиевы). Дальше происходит фиксация компонентов эндометрия на внутренней поверхности брюшины и их прорастание. Завершается весь процесс васкуляризацией нового очага – формированием питающих его сосудов и объединением их с общим кровотоком.

Частично эта теория подтверждается существованием определенной зависимости между частотой эндометриоз и строением фаллопиевых труб: у женщин с диагностированным заболеванием в подавляющем большинстве имеется прямое расположение внутриматочной части фаллопиевых труб. Такое строение, теоретически, облегчает ретроградный заброс крови. Недостаток этого предположения в том, что встречается болезнь и у женщин с извилистым ходом труб. Более того, нет данных достоверно говорящих о том, как сильно влияет «кривизна» фаллопиевых труб на вероятность попадания крови в брюшную полость.

Однако ретроградные менструации встречаются у 80-90% женщин, но лишь у 10% из них диагностируется болезнь. То есть, важность имеет не только факт заброса крови в брюшною полость, но и сам процесс фиксации.

Отторгнутая, функциональная часть эндометрия обладает способностью вырабатывать вещества (металлопротеиназы, или ММП), облегчающие ее «прилипание» к тканям. Если эти ферменты синтезируются в большом количестве, вероятность фиксации фрагментов эндометриоидной ткани повышается. Это же происходит если вещества, подавляющие активность ММП имеют сниженную активность. Способствует повышению активности собственных МПП организма воспалительная реакция

Однако и этих обстоятельств недостаточно, чтобы объяснить, почему в одних случаях болезнь развивается, а в других нет. Действительно, имеющие неестественную для них локализацию (в брюшной полости), очаги эндометриоидной такини должны были бы подвергаться атаке компонентов иммунной системы, в первую очередь лимфоцитов и макрофагов. Но этого не происходит. Причина заключается в способности очагов эндометриоза синтезировать ряд веществ, нейтрализующих иммунный ответ. Подавление фагоцитарной активности макрофагов происходит за счёт синтеза эктопическим эндометрием (находящимся в неположенном месте) специальных веществ – простагландинов Е2. В то же время наблюдается усиленный синтез ферментов, инактивирующих Т-лимфоциты и приводящих к их смерти. Однако, и этой теории недостаточно, чтобы полностью объяснить, почему в одних случаях болезнь развивается, а в других нет, поскольку иммунный ответ у пациенток снижен не всегда.

Ещё одной теорией развития эндометриоза служит гормональная. У здоровых женщин в составе перитонеальной жидкости (жидкость внутри брюшной полости) обнаруживаются высокие концентрации гормона прогестерона, который в норме является фактором, препятствующим пролиферации клеток эндометрия, их имплантации и выживанию. У женщин больных эндометриозом в перитонеальной жидкости обнаруживается значительное снижение концентраций этого гормона. Доказательством правомерности теории может служить тот факт, что болезнь часто сопровождается синдромом нелопнувшего фолликула — состоянием, при котором уровень прогестерона в перитонеальной жидкости значительно снижен.

Еще одной причиной эндометриоза может служить очаговые превращения клеток оболочек органов в клетки схожие с эпителием эндометрия (метаплистическая теория) вследствие активации ряда генов (WNT7A, PAX8) Подтверждением является то, что очаги заболевания могут находит и в плевре, и в выстилке мочевого пузыря и в оболочках воздухопроводящих путей.

Объединяет все теории происхождения заболевания генетическая теория, указывающая на то, что причины повышенной активности МПП, метаплазии , и гормональных нарушения кроются за генетическими нарушениями.

Чем опасен

Течение эндометриоза, как правило, приводит к серьезным нарушениям психологического благополучия, расстройству сексуального здоровья, выраженному снижению качества жизни, а в дальнейшем и к социальной дезадаптации женщины. Психологические нарушения не единственное, чем опасен эндометриоз. Последствия длительно существующей болезни в виде деформации матки заканчиваются бесплодием, не поддающимся лечению. Кроме того, если не лечить эндометриоз, со временем происходит прорастание его очагов в близлежащие органы, что ведет к нарушению функций последних и появлению новых симптомов.

Использованные источники: plannt.ru

Похожие статьи