Кто беременел с эндометриозом шейки матки

Влияние эндометриоза на течение беременности и родов

Под наблюдением находились 102 женщины с различными локализациями генитального эндометриоза. У 9 из них одновременно имелась и экстрагенитальная форма (эндометриоз толстой кишки — 5 человек, послеоперационного рубца — 2, пупка — 2).

До наступления беременности 64 женщинам проводилось гормональное лечение, 29 были прооперированы по поводу эндометриоза, и у 9 эндометриоз был обнаружен во время беременности. Одновременно с гормональной терапией 51 больной проводилось рассасывающее лечение. Лечение проводилось прерывистыми курсами и продолжалось от 6 мес до 3 лет. Хороший результат был получен у 37 женщин; у 27 — результат лечения был удовлетворительным.

Объем хирургического лечения, примененного 29 больным, был следующим: 2 — абдоминальным доступом был удален позадишеечный эндометриоз, вросший в прямую кишку и задний свод влагалища; у 4 — иссечен эндометриоз влагалища и пара-вагинальной клетчатки; у 2 — иссечение эндометриоза из угла матки; у 18 — удаление эндометриоидной кисты яичника или резекция части одного или обоих яичников, пораженных эндометриозом; у 2 — иссечение эндометриоза шейки матки и у 1 — иссечение эндометриоза промежности.

После прекращения консервативного лечения беременность наступила через 3—12 мес. После хирургического лечения — в период от 8 до 20 мес.

С наступлением беременности циклические проявления эндометриоза (боли, кровотечения и др.) полностью прекратились у 79 женщин. Значительное ослабление болей, утрата их циклического характера имели место у 23 больных с позадишеечным эндометриозом. У этих женщин боли в глубине таза появлялись при coitus и дефекации. У 3 женщин с позадишеечным эндометриозом, проросшим в просвет прямой кишки, с наступлением беременности прекратились выделения слизи и крови из прямой кишки, наблюдавшиеся ранее во время месячных. Прекратились кровянистые выделения из очагов эндометриоза в послеоперационных рубцах и пупке. У 6 из 8 женщин с эндометриозом шейки матки в период от 5 до 14 нед беременности наблюдались самопроизвольные и контактные кровянистые и коричневые выделения из очагов эктоцервикального эндометриоза. Эти выделения не являлись признаками угрожающего прерывания беременности (об этом свидетельствовали нормальный тонус матки, отсутствие болей и данные кольпоцитологического исследования) и прекращались самопроизвольно без лечения.

Размеры узлов эндометриоза в первые 4 мес беременности увеличивались. Усиливалась интенсивность окраски узлов и кистозных образований, доступных осмотру (на шейке матки, в заднем своде влагалища, промежности, послеоперационных рубцах и пупке),— они приобретали фиолетовую, коричневую или багрово-синюшную окраску. У одной из пациенток кистозная форма эндометриоза заднего свода влагалища, а у другой — боковой сгенки влагалища первоначально были приняты за метастаз хорионэпителиомы. Обследование больных позволило установить наличие эндометриоза, который с наступлением беременности по внешнему виду обнаруживал сходство с метастазом хорионэпителиомы. Начиная с 5—6-го месяца беременности интенсивность окраски очагов эндометриоза становилась менее выраженной, уменьшались их размеры и болезненность при пальпации. Ни у одной из наших пациенток не наблюдались осложнения в клиническом течении эндометриоза, обусловленные наступившей и прогрессирующей беременностью. Что же касается имеющихся в литературе сообщений об осложнениях со стороны эндометриоза во время беременности (разрыв матки, разрыв эндометриоидных кист яичников, самопроизвольная перфорация стенки кишки или других органов в области локализации эндометриоза), то, видимо, они не столь уж часты. Не исключена возможность значения того обстоятельства, что подавляющему большинству наблюдаемых нами женщин (93 из 102) до наступления беременности было проведено гормональное или хирургическое лечение по поводу эндометриоза.

Исход беременности у наблюдаемых нами 102 женщин был следующим: 52 — родили самостоятельно; 5 — произведено кесарево сечение; у 17 — наступило самопроизвольное прерывание беременности; 26 — был сделан искусственный аборт (19 из них операция была произведена по настоянию врачей женских консультаций или медико-санитарных частей из-за боязни осложнений в связи с наличием эндометриоза); у 2 женщин исход беременности неизвестен.

Из 52 родивших женщин у 2 была слабость родовой деятельности. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах (кровопотеря от 750 мл до 1500 мл) наблюдалось у 7; одной из них было произведено ручное отделение последа. У 1 женщины имело место истинное приращение последа, в связи с чем в одном из родильных домов города была произведена экстирпация матки. Еще одной больной с диффузным аденомиозом тела матки для окончательной остановки кровотечения была произведена надвлагалищная ампутация матки на 9-й день после родов. Никаких особенностей в течении периодов раскрытия и изгнания у этих женщин не было отмечено. Показаниями к родоразрешению путем кесарева сечения у 2 пациенток явился опухолевидный позадишеечный эндометриоз, препятствовавший вставлению головки плода в малый таз; у 2 — узкий таз; у 1 — кесарево сечение было произведено на 8-м месяце беременности во время операции по поводу кишечной непроходимости, не связанной с эндометриозом.

Из 57 женщин у 38 наблюдались явления угрожающего прерывания беременности, в связи с чем они были госпитализированы от 1 до 4 раз с целью сохранения беременности. Из 17 женщин, у которых беременность закончилась самопроизвольным абортом, 11 — лечились в стационаре по поводу начавшегося выкидыша, но беременность им сохранить не удалось. Таким образом, явления угрожающего прерывания беременности имели место у 55 человек (38 женщинам беременность была сохранена, у 17 — беременность закончилась выкидышем). Чаще всего явления угрожающего прерывания беременности имели место с 5—6- до 12—14-недельного срока беременности (у 39 из 55) и реже (у 16) — до 27-недельного срока. Роды были срочными (включая родоразрешенных кесаревым сечением) у 52 женщин и у 4 — преждевременными. Перенашивание имело место у 1 беременной.
Читать дальше

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Призвание каждой женщины – испытать радость материнства, родив и вырастив ребенка. Увы, многие сталкиваются со сложностями при зачатии. Особое место среди гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, занимает эндометриоз – болезнь, поражающая 35% женского населения планеты. Многих пациенток интересует вопрос – при эндометриозе можно забеременеть или нет? Постараемся ответить на него и разобраться, почему возникает это заболевание.

Эндометриоз – что это?

Эндометриоз – недуг, возникающий у женщин детородного возраста, достигших 20 лет. Он бывает генитальным (локализующимся в матке и маточных трубах) и экстрагенитальным (очаги болезни сосредоточены в других органах). Также обе формы заболевания могут сочетаться и присутствовать у женщины одновременно.

В норме эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, во время менструаций отторгается и вместе с выделениями выходит наружу. Но мельчайшие его частицы при данном заболевании мигрируют, проникая в мышечный слой матки или «путешествуют» по лимфатической системе, оседая на других внутренних органах.

В этих местах эндометроидная ткань разрастается, набухает и начинает кровоточить синхронно с менструальным циклом. Кровь не может выйти наружу и, как следствие, возникают интенсивные боли, образуются спайки.

Причины заболевания

Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов. Также принято считать, что неблагоприятная экологическая обстановка, стремительный темп жизни и наличие стрессовых ситуаций повышают шанс развития болезни.

Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:

  • частые воспалительные процессы половых органов;
  • перенесенные тяжелые роды;
  • операции на матке;
  • аборты;
  • алкогольная зависимость и курение;
  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета.

Симптомы и последствия эндометриоза

Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.

В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

  • сопровождающие половой акт болевые ощущения;
  • нарушения менструального цикла, дисменорею;
  • очень болезненные месячные;
  • длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • появление крови в моче.

Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

  1. Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
  2. Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
  3. Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
  4. Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Всегда ли эндометриоз приводит к бесплодию?

Если поставлен диагноз эндометриоз, можно ли забеременеть?

Эта болезнь не провоцирует стопроцентное бесплодие, а просто сокращает шансы зачать ребенка.

Помехой в этой ситуации нередко становится дисфункция яичников. В пораженных органах не происходит созревание фолликулов, отсутствует овуляция. Но если хотя бы один яичник нормально функционирует и ведущая к нему маточная труба проходима, шансы на оплодотворение остаются.

Следующим препятствием служит поражение мышечного слоя матки. В результате этого яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не может прикрепиться и нормально развиваться. На начальной стадии заболевания есть вероятность, что имплантация произойдет.

В сложных случаях требуется медикаментозное либо оперативное лечение, после чего шансы на рождение ребенка увеличиваются. Нужно понимать, что хотя женщина может забеременеть при эндометриозе, она нуждается в помощи специалистов на протяжении периода вынашивания ребенка, чтобы избежать выкидыша.

Методы лечения

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, лапароскопия и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.

Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

Среди женщин, прошедших курс лечения, 60% беременеют в течение 6–13 недель.

Поэтому на вопрос пациентки: «Можно ли забеременеть с эндометриозом матки?» врачи отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у каждой женщины на зачатие разные.

Если женщина, несмотря на диагноз, желает обзавестись ребенком, достижения медицины позволяют ей это сделать. Квалифицированные специалисты в области гинекологии утверждают, что при эндометриозе можно забеременеть, но для успешного зачатия и нормального внутриутробного развития плода нужно пройти курс лечения.

Чем раньше будет выявленная болезнь, тем вероятнее рождение желанного ребенка. Поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить профилактические осмотры.

Автор: Татьяна Чередниченко,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Забеременела с эндометриозом!

Я в шоке. я была уверена что это не возможно!! 4 года назад операция по удалению эндометриойдной кисты а так же пол яичника, прижигание очагов аденомиоза в матке, спайки, год на гормонах, потом повторная киста на том же месте, уже на операцию не пошла. потом 4 года на гормонах (норколут). последние 1.5 года даже узи не делала!! не было возможности, думала заняться лечением через год.
тут узнаю что 6 недель беремменности. как.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталия Курбатова

Психолог, Бизнес-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Белянина Галина Васильевна

Психолог, Эмоционально-образная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Ляскин Максим Викторович

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анна Дашевская

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Перфильева Инна Юрьевна

Психолог, Психодраматист. Специалист с сайта b17.ru

Буркова Валентина Юрьевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Девятка Анна Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Габбасова

Психолог, Тренер и преподаватель. Специалист с сайта b17.ru

[469246562] – 7 июля 2014 г., 20:14

Поздравляю. Что б я так.

[2628827498] – 7 июля 2014 г., 20:21

Мне тоже удаляли эндометр. кисту, резекция яичника, внутр.аденомиоз. Родила через 7 лет после операции. Вам точно сказали,что киста эндометриоидная? Они же разные,и не всякая даёт бесплодие. Врач мне объяснял, что именно эндометр.киста не даёт забеременеть,т.е. наружный эндометриоз. Вероятно ошибка вышла с определением вида кисты,и на фоне лечения она могла рассосаться. Вообще мой доктор давно занимается эндометриозом,и он говорит, что беременность после полугода от момента операции,тем более,если эндометриоз был обширный, это уже счастье. У многих через полгода снова операция нужна и о беременности речи нет. Удачи Вам и здоровья!

[2564277464] – 7 июля 2014 г., 20:21

Как.как. запросто. Со 160 км это вообще особо не лечат, лечат основное (-ые) заболевание или наблюдают.

[2564277464] – 7 июля 2014 г., 20:22

Как.как. запросто. Со 160 км это вообще особо не лечат, лечат основное (-ые) заболевание или наблюдают.

[2024623156] – 7 июля 2014 г., 20:25

Поздравляю! Тоже эндометриоз и спайки. Даже надеяться уже устала, и честно- рада за вас, значит может и у меня не все потеряно))

[2385923064] – 7 июля 2014 г., 20:25

Мне тоже удаляли эндометр. кисту, резекция яичника, внутр.аденомиоз. Родила через 7 лет после операции. Вам точно сказали,что киста эндометриоидная? Они же разные,и не всякая даёт бесплодие. Врач мне объяснял, что именно эндометр.киста не даёт забеременеть,т.е. наружный эндометриоз. Вероятно ошибка вышла с определением вида кисты,и на фоне лечения она могла рассосаться. Вообще мой доктор давно занимается эндометриозом,и он говорит, что беременность после полугода от момента операции,тем более,если эндометриоз был обширный, это уже счастье. У многих через полгода снова операция нужна и о беременности речи нет. Удачи Вам и здоровья!

киста эндометриойдная 100% оба раза. подтвержали анализом СА 125, узи. в первом случае лапаротомией (полостная операция). Видимо Норколут мне помог. я думаю что киста осталась, пследний раз, когда я обследовалась, она была 1 см. Думаю можно рожать с кистой, но рассосаться она не может. врач сказал

[2385923064] – 7 июля 2014 г., 20:26

Как.как. запросто. Со 160 км это вообще особо не лечат, лечат основное (-ые) заболевание или наблюдают.

что значит со 160 км?

[2385923064] – 7 июля 2014 г., 20:26

Поздравляю! Тоже эндометриоз и спайки. Даже надеяться уже устала, и честно- рада за вас, значит может и у меня не все потеряно))

[123718265] – 7 июля 2014 г., 20:42

Автор, ну зачем вы не успев забеременнеть на форуме все выкоадываете? 6 недель это ничто, еще выносить надо. Не сглазьте

[2385923064] – 7 июля 2014 г., 20:45

Автор, ну зачем вы не успев забеременнеть на форуме все выкоадываете? 6 недель это ничто, еще выносить надо. Не сглазьте

выносить то поняятно, просто хочу чтоб девочки тоже не отчаивались кто еще пытается. нужна надежда людям.

[965717688] – 7 июля 2014 г., 21:28

Поздравляю! Я с эндометриозом 6 лет не могла забеременеть. 4 выскабливания, гормоны. жуть! Когда отчаялась, вдруг забеременела. Даже не сразу сообразила, что задержка из за беременности, думала сбой. У нас уже 22я неделя, доча пинается во всю. Легкой вам беременности)))

[10208064] – 7 июля 2014 г., 23:00

тут узнаю что 6 недель беремменности. как.

Значит, ваше нужное время пришло — у каждого оно своё. Поздравляю! 🙂

[2488200155] – 8 июля 2014 г., 00:37

Моя подруга не могла забеременеть вторым ребенком лет 20. Диагноз — эндометриоз. А недавно двойню родила.Её старшему сыну уже 23 года. Вот такая разница в возрасте у детей получилась.

[72481489] – 10 июля 2014 г., 10:39

Я тоже забеременнела с ендометриозом. При чем никак его не лечила.

[2058720525] – 17 марта 2015 г., 12:02

Хочу поделиться своей историей,связанной с эндометриозом.
В октябре 2013 у меня были безумные боли в малом тазу во время месячных,менструации были скудные,что насторожило,с подросткового возраста боли беспокоили довольно часто, но в последнее время это было уже невозможно терпеть,боль постоянно отдавала в анальное отверстие,ходить я не могла. и если бы тогда мама меня не отправила на УЗИ , я так бы и не пошла никуда (Бестолковая. )
Пошла я к врачу,меня посмотрели,уже тогда, я по ее лицу поняла,что все в общем то не очень хорошо. Но когда она начала писать мне направление на плановое оперативное лечение, я просто офигела от шока.Эндометриоидная киста правого яичника-12СМ! Естественно кисту такую медикаментозно лечить невозможно.
Назначили лапароскопию,боялась страшно, признаюсь честно, но на самом деле все оказалось очень даже безболезненно.
Прооперировали. В выписке из больницы было следующее — Обширный эндометриоз в малом тазу,сильный спаечный процесс,эндометриоидная киста правого яичника-12см,эндометриоидная киста левого яичника-5см,толстая кишка подпаяна к задней стенке матки,эндометриоз в области мочевого пузыря, кишечника,аденамиоз.Вообщем все мне насколько можно было привели в порядок, рассекли спайки,коагулировали все зараженные эндометриозом места,убрали кисты.
После операции был назначен Жанин на 6 месяцев.Я его пила год. Месячные шли всегда как по часам,болей не было абсолютно,Только вот привыкала я к этим гормонам довольно долго. (Нервные срывы,необъяснимое раздражение, головокружение).Решила бросить их пить , но через месяц боли возвратились,я снова мучалась так же как и раньше, потом опять узи,анализ крови на онкомаркер са125, диагноз -Эндометриоз, Аденамиоз. Все вернулось. далее

[2058720525] – 17 марта 2015 г., 12:03

Задумалась о детях. Начиталась всякой ерунды.Расстроилась.
За пол года до планирования начала пить фольку.
Была в Москве в Покровском монастыре,очень много молилась,просила Матрону дать нам ребеночка сразу же как возьмемся за это дело.
Была в Израиле, там тоже очень много молилась на святой земле. В январе 2015 мы с мужем впервые попробовали заделать нашего ляльку. Очень переживала,что ничего у нас не вышло. Ловила овуляцию,покупала тесты и на 10 день после предполагаемого зачатия увидела слабую слабую вторую полоску,которую я всем тыкала,но никто ничего не видел,и только прикалывались надо мной,мол,ничего страшного, не в этот,так в следующий раз получится. Я не теряла веры и надежды,ходила в Церковь, мазала живот освященным маслом от Матроны,стояла на коленях,молилась,просила сильно Матрону,святого Луку,Богородицу,чтобы Господь подарил нам наше чудо.И один раз стоя в церкви, взгляд у меня упал на роспись на стене,там была изображена Богородица и Ангелы и было написано Благовещенье.Я восприняла это как знак с выше,потому что значение этой иконы такое,что к Богородице пришли Ангелы и сказали ей о том,что она беременная и скоро родится Иисус.
Я тут же накупила тестов и пошла домой,и дома меня ждала очень Благая Весть=)))) Я Беременна. Все внутри перевернулось,слезы счастья,и нескончаемая благодарность Богу и святым которые там за меня молились.Я обещала святой Матроне,если забеременнею,то расскажу всем всем о чуде,которое она для меня вымолила у Бога.
Сейчас у меня 10 недель беременности, вчера на узи увидели нашу кроху,у малыша уже есть головка,ножки,ручки, он там двигается и сердечко во всю бьется☺Я самая счастливая женщина на планете. Обязательно верьте,молитесь и все у вас получится! И не забывайте про обследования и врачей.После приема жанина прошло 5 месяцев и я забеременнела с первой нашей попытки.Желаю каждой ощутить эту радость материнства и пусть Благая Весть будет всегда с Вами!

Использованные источники: www.woman.ru

Симптомы и особенности лечение эндометриоза при беременности

Замечательно, если беременность наступает в тот момент, когда о ней пожелали оба супруга! Но бывают, к сожалению, такие ситуации, при которой женщина после неудачных попыток зачать малыша слышит от врача – диагноз – у вас эндометриоз!

А ведь у 44% женщин страдающих бесплодием, этот диагноз на первом месте! И как дальше с этим жить? Как победить и наслаждаться материнством? Почему это диагноз мешает процессу беременности?

Что же это за такое – эндометриоз?

Это патологический процесс, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) по определенным причинам начинает разрастаться в местах не типичных для нее. Эндометрий в норме должен располагаться только в полости матки и ежемесячно под действием гормонов отторгаться в виде выделений, но при переизбытке в организме женщины гормона эстрогена, этот процесс нарушается и метастазируя гематогенно или лимфогенно, эндометрий распространяется в несвойственные ему органы, вызывая при этом циклические неприятные ощущения и жалобы.

Ученые рассматривают эндометриоз как доброкачественную опухоль, сравнивая его с раком, так как эндометриоидные гетеротопии так же дают метастазы, проникая, в глубь ткани (инвазивный рост), нарушают качество жизни, кроме того, что не имеют атипичного строения.

Принято различать по локализации — генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В первом случае процесс затрагивает половые органы женщины (матку, трубы, яичники, шейку матки, наружные половые органы). А во втором случае — распространяется в другие органы (кишечник, пупок, послеоперационный шов).

Причины, способствующие развитию эндометриоза

До сих пор учеными точно не установлена причина заболевания эндометриозом. Но чаще ему подвержены женщины, у которых проводились внутриматочные медицинские операции (выскабливания, аборты, операция кесарево сечения), после чего у таких пациенток наблюдалось развитие эндометриоза матки (аденомиоза).

Существует даже тория, согласно которой в эмбриональном периоде все органы организма развиваются из трех различных по структуре тканей, и вот из одной из них не зависимо от половой принадлежности развивается эндометриодная ткань. Вот почему известны случаи развития эндометриоза (конечно же, не матки) у мужчин и у девочек, у которых ни когда еще не было месячных!

Но все же основная роль в возникновении эндометриоза принадлежит нарушениям в гормональном балансе и снижении иммунитета. Так, чаще эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста и реже в менопаузе (когда уровень гормонов физиологически снижается).

А при беременности заболевание «затухает» и стабилизируется. Поэтому забегая наперед, и основная цель лечения будет сводиться к тому, чтобы добиться снижения уровня эстрогенов путем введения в искусственную менопаузу или повышением уровня прогестерона (что и наблюдается при нормальной беременности).

Эндометриоз тела матки (аденомиоз)

В зависимости от глубины поражения миометрия выделяют следующие стадии эндометриоза:

  1. Инвазия эндометриза до миометрия
  2. Инвазия до середины толщины миометрия
  3. Инвазия до серозного слоя матки
  4. Прорастание до брюшины

Основные симптомы

  • Болезненные менструации выступают на первый план. Более выраженные жалобы при поражении эндометриоидными гетеротопиями маточного перешейка и крестцово – маточных связок, при этом боль может иррадиировать в область прямой кишки. После окончания месячных боль проходит.
  • За несколько дней до начала менструации и после нее, появляются мажущие коричневые выделения («шоколадные»). Менструации могут быть длительными и обильными.
  • Могут наблюдаться боли во время полового акта, что существенным образом нарушает качество жизни партнеров.
  • За счет обильных регулярных кровопотерь может быть снижение гемоглобина и как следствие анемия.
  • И, конечно же, самое страшное – это бесплодие.

Диагностика аденомиоза

  • Осмотр, сбор анамнеза и жалоб
  • Ультразвуковое исследование (трансвагинальное) во вторую фазу менструального цикла.
  • Гистероскопия (оптический прибор, с помощью которого проводится осмотр полости матки) с последующей биопсией и гистологическим подтверждением.
  • МРТ

Эндометриоз шейки матки

Причины развития эндометриоза представлены ниже, и все они способствуют проникновению эндометрия в ткань через травмированную слизистую шейки матки.

  • Гинекологические инвазивные вмешательства
  • Диатермо-лечение эрозивных процессов шейки матки
  • Травматические повреждения шейки послеродовыми травмами или рубцовыми изменениями после выскабливаний полости матки и цервикального канала

Диагностика эндометриоза шейки матки

• Осмотр (с помощью кольпоскопа или цервикоскопа) или визуально с помощью гинекологических зеркал
• Жалобы на «шоколадные» выделения из половых путей накануне, или после менструации, или полового акта
• Гистологическое подверждения эндометриоза после раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки полости матки и цервикального канала

Эндометриоз яичников и эндометриома (эндометриоидная киста)

Эндометриоидные гетеротопии расположены в ткани яичника и имеют вид кисты, диаметр которых может быть от 5 мм до нескольких см, заполненных бурым («шоколадным») содержимым. Когда соединяются между собой несколько мелких таких кист в толще ткани яичника, то речь уже идет об эндометриоидной кисте (эндометриоме). В яичниковую ткань патологические гетеротопии проникают гематогенным, лимфогенным путем.

Клинически такая киста может себя ни как не проявлять, а может давать о себе знать накануне или после менструации, после физической нагрузки или полового акта, в виде ноющих болей. Часто такие кисты вовлечены в спаечный процесс в малом тазу.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Сбор анамнеза, жалобы, осмотр (часто не диагностируются пальпаторно, так как в размерах не выходят за пределы здоровой яичниковой ткани). А вот эндометриомы можно обнаружить с помощью прощупывания, так как они увеличены в размерах (могут быть до 15 см) и располагаются с двух сторон сзади от матки, болезненны на ощупь.
  • При ультразвуковом обследовании визуализируются мелкие эндометриоидные кисты в виде гипоэхогенных включений в яичниковой ткани. Эндометриома определяется в виде округлого образования с эхопозитивной капсулой и мелкой взвесью на фоне жидкости внутри кисты с двух сторон от матки.
  • Самую большую ценность в диагностике эндометриомы несет лапароскопия. С помощью нее можно увидеть в ткани яичника кисты эндометриоза синюшного или «шоколадного» цвета.

При ретроцервикальном и влагалищном эндометриозе на первый план выступают жалобы на боли накануне или во время месячных, во время опорожнения кишечника и при половом контакте. А при эндометриозе маточных труб, самым главным и неприятным осложнением является спаечный процесс в маточных трубах, приводящий к бесплодию.

Эндометриоз и беременность

Очень часто данные понятия не совместимы, однако не стоит унывать и при правильном лечении, а самое главное при вовремя назначенном, этот страшный, на первый взгляд диагноз, поддается лечению.

Нельзя не сказать о том, что последствием эндометриоза является бесплодие, но беременность при эндометриозе все же возможна, ну а самое важное при ее наступлении происходит регресс патологического процесса, за счет гормонального подавления эстрогенов прогестеронами — гормонами беременности.

И все же если беременность наступила на фоне эндометриоза, возможна угроза ее прерывания, так как изначально она наступила на измененном гормональном фоне, поэтому здесь доктор может рекомендовать дополнительный прием гормональных препаратов (прогестеронового ряда).

Лечение эндометриоза

Как уже упоминалось выше, необходимо в лечении эндометриодных гетеротопий использовать подавление гормонов эстрогенового ряда, повышенных при данной патологии. А так же профилактировать возможные последствия, такие как болевой синдром, спаечная болезнь и бесплодие, консервативным, а возможно и оперативным путем.

Гормональная терапия включает в себя одну из схем:

  • Оральные контрацептивы
  • Гестагены (прогестерон)
  • Антигонадотропины
  • Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона
  • Антиэстрогены
  • Андрогены

Так же используют иммуностимуляторы, так как выше мы рассматривали причины возникновения эндометриоза, и одна из теорий была иммунная.

Для лечения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и спазмолитики.

При наличии анемии – препараты железа. Если все же вылечить эндометриоз консервативным способом не удается, прибегают к хирургическому лечению с помощью лапароскопии или гистероскопии, удаляя при этом эндометриоидные гетеротопии с последующим назначением гормонов. Успех лечения зависит от вовремя проведенной операции и подобранной гормональной терапии.

Как всегда не рекомендую заниматься самолечением, так как вы уже убедились, это в данном случае может привести к плачевным результатам и запущенным формам эндометриоза, и как результат жуткие болевые синдромы и невозможность иметь малышей.

Врач может рекомендовать из народного лечения в дополнении к основному:

  • Гирудотерапию (лечение пиявками)
  • Использование фито препаратов на основе индола и эпигаллата
  • Антигомотоксическую терапию (препараты Heel)

И все – таки не смотря на то, что эндометриоз достаточно не изучен, и остается загадкой медицины, успешные подходы к его лечению найдены. И при своевременном обращении к доктору, женщина может быть избавлена от многих неприятных синдромов данного заболевания, в том числе и бесплодия. Берегите свое здоровье и себя!

Использованные источники: ladymadonna.ru

Эндометриоз и беременность. Беременность при эндометриозе матки

Эндометриоз — это патологический процесс, суть которого состоит в доброкачественном росте ткани, по морфологическим и функциональным характеристикам похожей на эндометрий (это внутренняя слизистая оболочка полости матки). Болезнь провоцирует ее рост за пределами матки (в яичники, мочевой пузырь, кишечник, лёгкие). Чаще всего эндометриоз диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Он опасен тем, что угнетает работу яичников (что означает отсутствие овуляции) и провоцирует появление кист, новообразований. Поэтому эндометриоз и беременность — довольно опасное сочетание.

Причины эндометриоза

К сожалению, современная медицина с полной уверенностью назвать причины развития этой болезни не может. Зато точно известны факторы риска:

  • генетическая склонность;
  • нарушения менструального цикла;
  • в группе риска находятся нерожавшие девушки и женщины, перенесшие одни роды;
  • частые аборты, диагностические выскабливания матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительное использование внутриматочных контрацептивов.

Также факторами риска считают дисменорею, половые связи и занятия спортом во время менструаций, постоянное использование тампонов. Все это усложняет свободный отток крови из матки во время месячных и может спровоцировать ее попадание в маточные трубы, брюшную полость, что способствует развитию патологического процесса.

Симптомы эндометриоза

Довольно часто болезнь протекает бессимптомно, и ее определяют только на УЗИ или во время лапароскопии. Большинство женщин даже не догадываются, что их несистематичная боль внизу живота или быстрая утомляемость может как-то касаться здоровья репродуктивной системы. Но есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Это:

  • хроническая боль внизу живота;
  • боли во время овуляции, полового акта;
  • болезненное мочеиспускание во время месячных;
  • проблемы с кишечником и болезненная дефекация;
  • кровянистые выделения;
  • хроническая слабость;
  • проблемы с зачатием.

Наиболее важными клиническими симптомами болезни считают тазовую боль, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функций органов малого таза.

Стадии развития эндометриоза

Этот процесс происходит на фоне нарушения гормонального, иммунологического балансов или в случае генетической склонности к заболеванию. Частотность эндометриоза у женщин репродуктивного возраста достигает 59%, а у оперированных 27%.

Стадии развития болезни зависят от глубины поражения здоровой ткани. Американское общество фертильности разработало свою классификацию внешней формы эндометрия, согласно которой эта болезнь имеет 4 стадии:

  • минимальную (оценивается в 1-5 баллов);
  • легкую (6-15 баллов);
  • умеренную (16-40 баллов);
  • тяжелую (более 40 баллов).

Диагностика эндометриоза

Как лечить эндометриоз? Для начала нужны: диагностика и глубокий анализ клинической картины, бимануальное гинекологическое обследование (пальпация внутренних органов таза).

  1. Бимануальное гинекологическое обследование. Этот метод исследования поможет врачу оценить размеры матки, ее плотность, форму, выявить уплотнения в ретроцервикальной области, наличие опухолей.
  2. Кольпоскопия и цервикоскопия. Эти процедуры позволят уточнить место и форму поражения эндометриозом вагинальной части шейки матки и слизистой оболочки цервикального канала (в этом случае будет проводиться дополнительной осмотр при помощи фиброгистероскопа).
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование является оптимальным и общедоступным скриннинговым методом обследования женщин с разными стадиями развития эндометриоза.
  4. Метод спиральной компьютерной томографии. Он позволит точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с другими органами. Также поможет уточнить состояние органов малого таза, наличие новообразований.
  5. Гистероскопия. При помощи гистероскопа (оптической системы) можно осмотреть стенки полости матки и оценить состояние пациента. Метод поможет врачу выявить и оценить изменения рельефа матки, наличие рубцов, крипт.
  6. Лапароскопия. При помощи нее можно оценить состояние тканей и степень их поражения. Через маленький разрез в области живота врач вводит специальный прибор с мощной оптической системой, что позволяет осмотреть все органы брюшной полости, матку, диагностировать патологические процессы.

Эндометриоз и зачатие

Эндометриоз и беременность во время этой болезни изучаются врачами давно. Согласно исследованиям американского общества фертильности, данные лапароскопии гласят, что 20-50% случаев бесплодия зафиксированы у женщин, страдающих эндометриозом.

Хотя эндометриоз и считается одной из причин проблем с зачатием, но спонтанная беременность возможна даже при тяжелой стадии болезни. Хотя обычно недуг провоцирует анатомические изменения слизистой оболочки матки или других органов малого таза, что часто приводит к повреждению маточных труб, спайкам, отсутствию овуляции, образованию кист. Кроме того, эндометриоз имеет склонность к рецидивам, а это негативно влияет на репродуктивную систему и зачатие.

Беременность при эндометриозе матки: в чем опасность и как ее избежать

Забеременеть во время эндометриоза возможно, хотя шансы на успех не очень велики. После курса лечения наиболее благоприятный период для зачатия длится год. По истечении этого времени повышается риск рецидива. Беременность после эндометриоза вполне реальна, но будущей маме нужно следить внимательно за своим самочувствием и регулярно посещать врача.

Дело в том, что эндометриоз провоцирует нарушение кровообращения в стенках слизистой оболочки матки, недостаток прогестерона, что препятствует нормальному закреплению эмбриона. Поэтому существует вероятность выкидыша на ранних сроках. Позже сформируется плацента, не пораженная эндометриозом, и опасность снизится. Прием препаратов с прогестероном и тщательное наблюдение врача уберегут вас от множества неприятностей во время беременности с эндометриозом.

Лечение недуга беременностью: миф или правда?

Если у вас диагностировали эту патологию, и вы не можете, но хотите забеременеть, то чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Лечение эндометриоза беременностью, вопреки распространённому мнению, невозможно. Конечно, гормональный фон будущей мамы очень меняется, и благодаря усиленной выработке эстрогенов и прогестерона очаги эндометриоза, скорее всего, будут подавлены. Но, к сожалению, о полном выздоровлении речи идти не может. Эндометриоз и беременность больше чем в половине случаев несовместимы друг с другом.

Тактика лечения эндометриоза до беременности и после нее

К сожалению, пока что нет унифицированной тактики лечения. Гинеколог в ситуации «эндометриоз и беременность» разрабатывает индивидуальную схему обследования и лечения, ориентируясь на стадию и локализацию поражения, клинические проявления, переносимость гормональных препаратов.

Обычно консервативное лечение применяют для пациенток репродуктивного возраста при бессимптомной форме болезни, бесплодии. В особенно тяжелых случаях (когда не помогают оперативные и медикаментозные методы) очаги эндометриозного поражения лечат хирургическим путем.

В том случае, если симптомы болезни не доставляют дискомфорта и она не прогрессирует, то врач, скорее всего, предложит вам регулярно наблюдаться и не принимать радикальных мер. Тем более что обычно эндометриоз проходит после наступления менопаузы. Если же вас что-то беспокоит, но проблема невозможности зачать не актуальна, то врач разработает для вас индивидуальную схему медикаментозного лечения.

Методы лечения эндометриоза

Одним из препятствий на пути к материнству и здоровью может стать эндометриоз. Лечение этой болезни проводят при помощи следующих методов.

  1. Лапароскопия (оперативное вмешательство). Как лечить эндометриоз? Лапароскопия предусматривает уничтожение спаек и эндометриоидных узлов, очагов поражения ткани, которые уменьшают проходимость маточных труб. Процент эффективности процедуры достигает 84%, особенно в случае легкой формы болезни.
  2. Медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия провоцирует отсутствие овуляции и может негативно повлиять на эмбрион, поэтому для женщин, которые хотят забеременеть, она нецелесообразна (кроме гормона гонадотропина — он улучшает овуляцию).

Чаще всего рекомендуют комбинированные пероральные контрацептивы (препараты прогестерона). Механизм действия лекарств состоит в том, что их компоненты провоцируют угнетение функции яичников, отсутствие овуляции и менструаций. Ткани, пораженные эндометриозом, перестают кровоточить, что препятствует образованию спаек, кист, воспалений. Негативная сторона – наличие побочных эффектов.

Если все методы исчерпаны, а беременность не наступает, есть альтернативный вариант — это вспомогательные репродуктивные технологии.

Хотя эндометриоз практически в 50% случаев и провоцирует бесплодие, но это не приговор. При своевременном обращении и квалифицированном лечении процент успеха довольно высок. Кроме того, есть альтернативный вариант классическому лечению — вспомогательные репродуктивные технологии. Медицинская помощь и вера в свои силы обязательно помогут победить болезнь. Помните, что беременность при эндометриозе возможна!

Использованные источники: www.syl.ru

эндометриоз шейки матки и беременность

Вопросы и ответы по: эндометриоз шейки матки и беременность

Добрый день!
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г — первые роды.
В планах — второй ребенок.
Последние месячные — 23.02.16
09.03.16 — Обращение к гинекологу.

В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.

23.02.16 — месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.

04.03.16 — утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.

С этим вопросом 09.03.16 — посещение гинеколога.

Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.

10.03.16 — посещение кабинета ультразвуковой диагностики.

ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.

Эндометрий — 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.

Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.

Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.

Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.

Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)

Исследование проводилось на 17 день цикла.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.

Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?

И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)

Заранее благодарна. С ув. Нелля

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос — Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз — железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам — овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен — ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии — 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл — толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ — эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме — даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение — Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против — говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили — сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ.
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю — мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ — 9.97 при нормер 1.1 — 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 — при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) — 471 при норме 95-700.
тестостерон — 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 — 3,83
ТТГ — 1, 37 при норме 0,4 — 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА — 2,13 при норме 0,95 — 11.6
СА -15-3 — 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 — 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин — 4,56 пир норме 0-29,1
АТА — 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) — 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) — АМГ — 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз — риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело. может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри — ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона — эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили — я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко — несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Использованные источники: www.health-ua.org

Похожие статьи