Эндометриоз после лечения могу ли я родить

Возможна ли беременность после эндометриоза

Беременность после эндометриоза , конечно же, возможна. Но в большинстве случаев женщинам приходится удалять матку и яичники, без которых родить ребенка просто невозможно.

Практически каждая женщина рано или поздно начинает испытывать материнский инстинкт. Обычно желание завести ребенка в наше время появляется у девушек с 18 до 35 лет. К сожалению, не всегда женщинам удается прочувствовать себя в роли настоящей биологической матери из-за целого ряда болезней женской половой системы. Одним из таких заболеваний является эндометриоз.

В чем заключается явление эндометриоза?

На внутренней стороне матки есть слизистая оболочка. В медицинских кругах ее часто называют эндометрием.

В случае серьезных сбоев гормонального характера или при менструальных нарушениях эндометрий может распространяться за пределы матки. Данное явление принято считать эндометриозом.

Нередко можно услышать утверждение, что эндометриоз может лечиться обычной беременностью. Специалисты утверждают, что отчасти данное убеждение правильное, так как в момент вынашивания ребенка прекращается обычная выработка женских гормонов, которые могут раздражать и разрушать внутреннюю слизистую стенку матки. Нередко при эндометриозе слизистая оболочка, наоборот, разрастается. Если же женщине удалось забеременеть во время эндометриоза, в дальнейшем она сможет увидеть положительные изменения в виде прекращения проявлений болезни. В ходе обследования оказывается, что очаги разрастания или уменьшаются, или пропадают вовсе. Несмотря на это, нельзя надеяться на такой способ лечения и процесс будущего выздоровления, как показывает многолетняя практика, эндометриоз начинает проявляться до наступления овуляции.

Специалисты советуют планировать беременность только после лечения эндометриоза сроком в полгода и больше. Если же женщина узнала о своей беременности уже во время эндометриоза, ни в коем случае нельзя прерывать беременность. Аборт при эндометриозе создает риск бесплодия до конца жизни женщины. И вообще, медики советуют планировать беременность только после полного выздоровления. Только в таком случае ребенок родится здоровым, а молодая мать будет счастливой.

Можно ли зачать ребенка при эндометриозе?

Большинство дам в процессе лечения эндометриоза не могут забеременеть . С этим связано много различных причин.

В первую очередь, это отсутствие овуляции. Естественно, менструация продолжается, как и до болезни. Кровянистые выделения регулярны и цикличны. Несмотря на их наличие, нельзя назвать это менструацией, так как из-за эндометриоза нарушен процесс функционирования яичников. В таком случае возникают множественные проблемы с прохождением яйцеклетки по маточной трубе. Как правило, подобная проблема возникает при наличии эндометриоидной кисты яичника.

Второй причиной возникновения сложностей в процессе зачатия является нарушение в имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки. Данное явление в кругах гинекологов называют аденомиозом. В таком случае женщина чаще всего теряет ребенка. Девушка будет беременеть, но родить младенца так и не получится. При аденомиозе может развиться и так называемая внематочная беременность.

Последней причиной сложностей в зачатии дитя являются нарушения в нормальном функционировании эндокринной системы, а именно в работе щитовидной железы. Такое явление всячески способствует распространению излишнего эндометрия в организме, а также вызывает бесплодие.

Однако если женщина узнала о наличии проблемы в виде эндометриоза, не нужно отчаиваться. Беременность и эндометриоз — это достаточно совместимые вещи. Если оплодотворенная клетка сможет пройти весь нужный путь и закрепиться в брюшной полости, женщина сможет выносить и родить здорового ребенка.

Способы лечения данного заболевания у женщин фертильного возраста

Как уже говорилось, планировать беременность можно только после лечения , которое предоставит позитивные изменения и ликвидацию всех симптомов недуга. Особенно актуально это для женщин и девушек детородного возраста, которые планируют в будущем рожать детей. Наиболее тщательно следует обращать внимание на болезнь на третьей и четвертой стадии эндометриоза, иначе заболевание может вызвать ряд негативных последствий, которые в будущем перерастут в бесплодие.

Если женщина не может забеременеть на протяжении длительного периода времени после полного избавления от всех очагов болезни, следует обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику организма и объяснит причину бесплодия.

Обычно тактику лечения определяет врач после проведения обследования. Формируется она в зависимости от сложности заболевания в конкретном случае. Зачастую все зависит от стадии болезни, а также от индивидуальных особенностей пациентки.

Одним из наиболее распространенных способов лечения эндометриоза по праву считается специальная гормональная терапия. Этот вид лечения, в первую очередь, направлен на уменьшение количества выделяемого гормона эстрогена, который в дальнейшем способствует разрастанию эндометрия за пределами матки. Обычно специалисты предлагают лечить эндометриоз после родов прогестероном и схожими средствами по составу и воздействию на организм. Обычно специалисты прописывают данный способ лечения при первой и второй стадии.

Вторым методом лечения эндометриоза считается хирургическое вмешательство. К сожалению, на сегодняшний день это единственный эффективный способ борьбы с болезнью на последних стадиях. Только при использовании данной методики девушка может полностью избавиться от всех очагов болезни. Обычно после такого вида лечения женщина не может забеременеть . После операции выписываются специальные гормональные препараты, необходимые для поддержания нормального функционирования женского организма.

Еще одним способом является выжидательная тактика. Она подходит только для тех дам, которые имеют ребенка и их болезнь протекает без особых болевых ощущений. В таком случае подобная терапия вполне вероятна и нередко помогает. При всем этом необходимо регулярно обследоваться у врача и делать УЗИ.

Не всегда эндометриоз приводит к бесплодию, поэтому если вы желаете иметь детей, не стоит пускать болезнь на самотек, обратитесь к врачу, и он поможет решить вашу проблему.

Использованные источники: ogormone.ru

Пройдет ли эндометриоз после родов?

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием. Он характеризуется тем, что внутренний слой матки – эндометрий, попадает за ее пределы и там начинает сначала разрастаться, а потом функционировать. Такое заболевание опасно внутренними кровотечениями, ведь кровь не имеет выхода наружу, а также бесплодием. В последнее время диагноз «эндометриоз» ставится все чаще. Некоторые врачи связывают это с улучшением методов диагностики, а другие – с увеличением различных внутриматочных манипуляций.

Симптомы эндометриоза

Самый типичный симптом этого заболевания – боли в животе во время менструации. Но такой симптом характерен еще для нескольких патологий, поэтому также стоит обратить внимание на кровяные выделения, которые появляются до или после менструации и на наличие воспалительного процесса, который будет виден при анализе крови. У некоторых женщин наблюдается локальное повышение температуры, что как раз является признаком воспалительного процесса.

Если эндометриоз появился после родов, симптомы у него будут такими же. Но обнаружить его будет немного труднее, так как после родов нередки болезненные ощущения в нижней части живота. И не ясно – такие боли это следствие родов или первый сигнал о заболевании.

Ведь эндометриоз, как и другие заболевания, лучше лечить на ранних стадиях появления.

Чем может быть спровоцирован эндометриоз?

Причины развития этого заболевания до сих пор не изучены до конца. Врачи говорят о большом влиянии наследственных факторов, гормональных сбоев, вредных привычек, снижения иммунитета и прочих факторах. Очень часто развитие болезни могут спровоцировать тяжелые роды. Это могут быть различные варианты:

  • роды при помощи кесарева сечения (развивается эндометриоз кесарева рубца),
  • продолжительные роды,
  • плотное прилегание плаценты,
  • длительный безводный период,
  • выскабливание,
  • осложненные роды, при которых произошла акушерская травма (крупный ребенок, контроль шейки матки при помощи рук, использование щипцов),
  • разрыв детородных органов в процессе родов,
  • предлежание плаценты.

Эндометриоз проявляется после родов не сразу. Чаще всего он затихает, и первые симптомы могут появиться только через несколько лет. Но при этом при профилактическом визуальном осмотре гинеколог может заподозрить наличие заболевания.

Лечение эндометриоза

Для начала гинеколог должен определить, какая степень заболевания и появился эндометриоз только после родов или был у женщины до начала беременности. От этого будет зависеть комплекс терапевтических мероприятий, которые посоветует врач. Ведь необходимо не только победить саму болезнь, но и обнаружить причину ее появления, а затем постараться не допустить рецидива.

На ранних стадиях возможно лечение с помощью гормональных препаратов. Они способствуют снижению выработки гормонов, провоцирующих рост эндометрия, и уменьшают симптомы. На более поздних стадиях применяется либо сочетание оперативного и медикаментозного методов либо только хирургическое вмешательство.

Это может быть как иссечение части пострадавшего органа, так и полное его удаление (например, матки).

Существуют и не такие популярные методы лечения:

  • криогенный, когда к пораженному участку подводится зонд, через который происходит охлаждение эндометрия до сверхнизких температур;
  • электрокоагуляция, при которой к пораженному месту через специальную петлю подводится постоянный ток.

Может ли эндометриоз пройти после родов и менопаузы?

Как ни странно, но у некоторых женщин после наступления менопаузы или после родов эндометриоз проходит. Врачи связывают это с тем, что в эти периоды жизни женщины у нее сильно меняется гормональный фон. Резко снижается выработка эстрогена яичниками и увеличивается выработка прогестерона желтым телом, которое появилось в результате овуляции, приведшей к беременности. Поэтому такой гормональный фон, мешающий развитию эндометриоза, будет длиться до самых родов.

Затем при нормальной лактации гормон пролактин подавляет выработку эстрогенов. Таким образом в организме продлевается гипоэстрогенное состояние, уменьшающее активность эндометрия. Именно поэтому иногда при обнаружении эндометриоза у нерожавшей женщины, гинеколог может посоветовать родить.

Либо чтобы эндометриоз прошел после родов либо чтобы было не так жалко делать оперативное вмешательство в репродуктивную систему. Но если у женщины имеются эндометриоидные кисты яичников, то эти образования не смогут пройти при изменении гормонального фона. Тут будет требоваться более серьезное лечение.

Не обязательно, что эндометриоз уйдет навсегда. Гормональные изменения могут привести к тому, что эндометриоз просто затаится, и длительное время не будет заявлять о себе. Поэтому родившей женщине необходимо посещать гинеколога с плановыми осмотрами и обращать внимание на все изменения в своем организме. А вот после наступления менопаузы эндометриоз может пройти у большинства женщин. Связано это с тем, что после произошедших гормональных изменений в организме эндометрий перестает функционировать в нормальном режиме как внутри матки, так и вне ее.

Не стоит недооценивать и профилактические мероприятия. Они помогут предупредить не только развитие эндометриоза, но и множества других заболеваний.

К профилактике можно отнести здоровый и полноценный сон, правильное и разнообразное питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, поддержание нормального веса и несложные физические упражнения.

Также можно выделить профилактические мероприятия, специфические для эндометриоза: ограничение использования тампонов, так как они препятствуют выходу эндометрия с кровью, и исключение сексуальных контактов во время менструации.

Использованные источники: matkahelp.ru

Удивительно, но факт: лучшее лечение эндометриоза – это беременность

Широко распространен стереотип о том, что при беременности осложняется течение всех хронических заболеваний, ведь нагрузка на организм – максимальная.

Безусловно, данное суждение не лишено смысла. Но, как и в любом правиле, так и здесь есть парадоксальные исключения, а именно: «загадочный» эндометриоз. Это заболевание – весьма коварное, его распространенность растет с каждым годом.

Однако, в период беременности была выявлена очень интересная парадоксальная закономерность: эндометриоидные очаги уменьшаются в размерах, или вовсе исчезают. С чем это связано, давайте и попробуем выяснить.

Каковы причины развития эндометриоза?

Существует очень много теорий возникновения этого заболевания. Их наличие только подтверждает многофакторность эндометриоза. Однако, ни одна из теорий не отвечает на все имеющиеся вопросы относительно этой патологии. И даже напротив, появляются все новые загадки и парадоксы.

В норме эндометрий присутствует только во внутренней оболочке матки, в момент менструации именно эта ткань отторгается и выделяется в виде кровяных сгустков.

А после менструации эндометрий начинает восстанавливаться, что называется регенерацией. Такая же цикличность характерна и для внематочных эндометриоидных очагов, которые в большинстве случаев располагаются на яичниках, маточных трубах, кишечнике, брыжейке. Но известны случаи даже таких удивительных локализаций эндометриоза, как легкие и даже конъюнктива глаз.

Самые распространенные гипотезы о механизмах развития этой патологии.

  • Нарушение гормонального статуса.

Данная теория является наиболее распространенной на сегодняшний день. Кроме того, помимо уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон) на развитие эндометриоза влияют и другие эндокринные патологии (ожирение, метаболический синдром).

  • Нарушения в эмбриональном развитии.

Данную теорию называют дизэмбриотической. Она гласит о том, что в процессе развития эмбриона некоторые клетки из внутренней оболочки матки мигрируют на соседние органы и ткани и там прикрепляются.

В ходе многочисленных исследований выяснилось, что у женщин с отягощенным семейным анамнезом по эндометриозу вероятность развития данного заболевания около 60%. В то время, как у женщин в общей популяции частота встречаемости этого заболевания в 4 раза меньше.

Теория о переносе эндометриоидных клеток также весьма распространена. Доказано, что у некоторых женщин существуем феномен «ретроградной менструации». Что это означает?

У данной категории женщин во время месячных происходит заброс части менструальной крови по трубам в брюшную полость. Как мы уже выяснили, в этой крови содержатся эндометриодные клетки, часть которых может прикрепиться к органам брюшной полости и начать там развиваться.

Именно по этой причине наиболее характерные локализации эндометриоидных очагов – это яичники, трубы, а также позадиматочное пространство, где скапливается менструальная кровь.

Кроме того, иногда имеет место перенос эндометриоидных клеток во время операции на органах малого таза. Так, например, известны случаи возникновения эндометриоза после кесарева сечения в области послеоперационного рубца на коже.

  • «Перерождение» клеток других органов в эндометриоидные.

Эта теория возникла после изучения эндометриоза у женщин, которых не было матки (различные аномалии). Детальное изучение этого вопроса подтвердило возможность изменения клеток брюшины подобно ткани эндометрия.

Кроме того, данная теория объясняет возможность развития эндометриоза у мужчин (такое тоже возможно!).

Симптомы

Данное заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Однако, позже могут появиться следующие признаки:

  • Длительные и болезненные менструации.

Особенно этот симптом характерен для аденомиоза. Так называют маточную форму эндометриоза, при которой клетки эндометрия внедряются в мышечную стенку матки и создают там очаги. В результате этого процесса сократительная возможность матки уменьшается, поэтому менструации идут долго и вызывают болевые ощущения.

  • Появление мажущих коричневатых выделений до и после менструаций.
  • Склонность к запорам и боль во время акта дефекации, особенно если эндометриоидные очаги расположены в позадиматочном пространстве, в анатомической близости с прямой кишкой.
  • Боль при половом акте (диспареуния). Эту жалобу предъявляют около 50% пациенток с эндометриозом.
  • Хроническая тазовая боль очень характерна для данного заболевания.

Методы диагностики

Наиболее информативны следующие методы:

  • Гинекологический осмотр является наиболее простым, но в то же время эффективным методом диагностики некоторых локализаций эндометриоза, например эндометриоз на шейке матки или на кожном рубце после операции.

Внешне эндометриоидные очаги видны как темные участки темно-багрового цвета, лучше всего они визуализируются в период перед менструацией.

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом.

Этот метод также эффективен при наружных формах эндометриоза.

  • Ультразвуковое исследование также весьма информативно.

При аденомиозе характерно увеличение размеров матки, а также неоднородность мышечной стенки матки, иногда в толще миометрия можно увидеть очаги патологической ткани. При наличии эндометриоидных кист характерно наличие в их полости взвеси.

  • Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптической системы.

Этот метод помогает выявлять аденомиоз.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют досконально изучить локализацию эндометриоидных очагов.
  • Лапароскопия – самый информативный и эффективный метод диагностики эндометриоза.

Благодаря этому методу можно не только увидеть эндометриоидные очаги, но также взять ткань для гистологического подтверждения, а также одновременно провести иссечение патологических участков. Беременность после лапароскопии эндометриоза может наступить довольно быстро.

  • Биопсия и гистологическое исследование является окончательным и самым точным методом для постановки диагноза.

Именно после гистологического подтверждения можно назначать соответствующее лечение.

Возможна ли беременность при эндометриозе матки?

Одно из самых серьезных осложнений данного заболевания – это бесплодие. Почему оно возникает?

Дело в том, что очаги эндометриоза в брюшной полости вызывают развитие тяжелого спаечного процесса. В результате этого может нарушиться проходимость маточных труб, что становится причиной трубно-перитонеального бесплодия.

Кроме того, нарушение баланса половых гормонов приводит также к эндокринному бесплодию.

Таким образом, при эндометриозе репродуктивная способность значительно уменьшается. Однако, при назначении своевременного лечения можно добиться улучшения состояния.

Более того, даже непроходимость маточных труб – это не приговор. Современные возможности лапароскопии позволяют восстановить проходимость труб с помощью рассечения спаек, введения противоспаечных гелей и др.

Как протекает беременность на фоне эндометриоза?

Во время беременности происходит гормональная перестройка. Благодаря яичникам и плаценте значительно возрастает концентрация прогестерона. Этот гормон с одной стороны способствует сохранению беременности, а с другой стороны – подавляет рост и развитие эндометриоидных очагов. Таким образом, течение заболевания улучшается. Иногда очаги патологической ткани полностью регрессируют.

Однако, это вовсе не означает, что нет никаких рисков. Женщины с эндометриозом подвержены следующим акушерским осложнениям:

  • на ранних сроках угрожающий самопроизвольный аборт;
  • патология прикрепления плаценты (низкая плацентация, предлежание);
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды.

Это позволяет поддерживать достаточный уровень прогестерона и защищает женщину от нежелательных осложнений.

Особенности родов

Важно знать о следующих особенностях:

  • У женщин с аденомиозом есть вероятность развития послеродового кровотечения, так как матка может плохо сокращаться.
  • Также возможно развитие вращения плаценты.

При этой патологии плацента глубоко врастает в стенку матки, и ее ручное отделение может вызвать сильное кровотечение. Это очень серьезное состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства.

О чем нужно помнить врачу:

  • Перед родами необходимо выполнить УЗИ и проверить, нет ли врастания плаценты в стенку матки (чаще это встречается у женщин с предыдущим кесаревым сечением).
  • У женщин, которым показано кесарево сечение, нельзя допустить попадание ткани эндометрия в брюшную полость.

Для этого во время операции используют стерильные салфетки, которыми обкладывают матку перед рассечением ее стенки. Это препятствует распространению эндометриоидной ткани при оперативном родоразрешении.

  • После отделения плаценты необходимо вводить препараты, способствующие сокращению матки («Окситоцин», «Метилэргобревин», «Пабал»).

Случай из практики

В родильный дом поступила женщина со схватками. Роды вторые, преждевременные на сроке 35 недель (первые роды были оперативные из-за предлежания плаценты).

Был собран анамнез: до беременности пациентка получала лечение в течение 6 месяцев по поводу эндометриоза (препарат «Визанна»), однако, без положительного эффекта.

После этого ей была выполнена лапароскопия, на которой выяснилось, что обе маточные трубы непроходимы в связи с выраженным спаечным процессом.

После операции пациентке было выполнено ЭКО, в результате которой беременность наступила. Во время беременности пациентка лежала с угрозой прерывания в стационаре, где беременность удалось сохранить.

Выполнено влагалищное исследование: открытие шейки матки 4-5 см, подтекают светлые околоплодные воды, предлежит головка плода.

По данным УЗИ признаки частичного вращения плаценты в стенку матки.

Учитывая подозрение на вращение плаценты у женщины с рубцом на матке, решено провести оперативное родоразрешение. Также заранее были подготовлены эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма на случай развития кровотечения.

После извлечения ребенка во время операции, как и предполагалось, при отделении плаценты возникли трудности, началось кровотечение. Было решено наложить швы на плацентарное ложе матки, после чего кровотечение остановилось.

Дальнейшие этапы операции выполнены без особенностей. Благодаря правильному сбору анамнеза, а также выбору оперативной тактики, удалось избежать серьезных осложнений.

Эндометриоз – это заболевание, которое сложно поддается лечению, однако, во время беременности наблюдается положительная динамика.

Кроме того, этим женщинам также рекомендуется как можно дольше поддерживать грудное вскармливание. Это также способствует улучшению прогноза заболевания. Но важно знать, что беременность и роды имеют некоторые особенности при данной патологии, которые обязательно нужно учитывать.

Использованные источники: in-waiting.ru

Эндометриоз — болезнь цивилизации и поздних родов

Причины и пути лечения

Эндометриоз — это заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия (так называется внутренняя оболочка полости матки) в толщу стенки матки или за пределы матки. В норме эндометрий находится только в полости матки, он реагирует на гормональные воздействия яичников и функционирует циклически, подвергаясь дистрофическим изменениям и отторжению от стенки матки 1 раз 28-30 дней, что проявляется менструацией. Однако, клетки эндометрия могут мигрировать в несвойственные им места: в брюшную полость, полость малого таза, стенку мочевого пузыря и даже лёгкие, кишечник, кожу. Клетки эндометрия способны приживаться в нетипичных местах и образовывать инфильтраты до нескольких сантиметров в диаметре. Атипично расположенные очаги эндометрия функционируют так же, как эндометрий расположенный в матке: в начале менструального цикла от растёт, затем подвергается некротическим процессам, что сопровождается небольшим кровотечением в очаг. Эти явления приводят к формированию спаек и развитию болей.

О том, как сегодня диагностируют и лечат эндометриоз, мы беседуем с Татьяной Анатольевной Обоскаловой, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета.

— Татьяна Анатольевна, эндометриоз сегодня действительно заметно помолодел?

— Да, сегодня мы находим эндометриоз и у молодых женщин до 30 лет, и даже иногда у девочек-подростков. В последнем случае речь, скорее всего, идет о врожденном эндометриозе, когда клетки эндометрия, находящиеся вне полости матки может быть ещё с периода внутриутробного развития девочки, начинают свою активность сразу же после наступления полового созревания. Однако чаще эндометриоз встречается в возрасте от 25 до 40 лет. При наступлении климакса и прекращении менструаций очаги прекращают свою активность.

— Раньше считалось, что эндометриоз – это следствие абортов, и, скорее всего, абортов неоднократных. Это мнение сейчас не изменилось?

— Среди факторов риска эндометриоза не только аборты, но и воспалительные заболевания половых органов. Сейчас большое значение уделяется стрессовым факторам, которые приводят к нарушению работы иммунной системы. Заброс клеток эндометрия в брюшную полость происходит у каждой женщины во время менструации, но далеко не у всех они приживаются. В норме иммунная система распознает эти клетки и не дает развиться эндометриозу. В чём-то эндометриоз похож на опухолевый процесс, ведь основа для его развития – это ослабление защитных сил организма, но всё-таки это не рак, а заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев успешно лечится.

— Татьяна Анатольевна, а какова роль наследственности? Например, если у мамы, бабушки или сестры уже выявлен эндометриоз – что тогда делать женщине?

— Самый надежный способ профилактики эндометриоза независимо от любых факторов риска и «плохой» наследственности – это рождение двоих, а лучше – троих детей.. Весьма важно грудное вскармливание детей как минимум 6 месяцев, а лучше — в течение всего первого года их жизни. Если же девушка или молодая женщина пока не планирует детей, то эффективной профилактикой эндометриоза в этом случае будет гормональная контрацепция. Для предупреждения эндометриоза эффективны любые гормональные контрацептивы, но наиболее уместны средства, содержащие диеногест.Диеногест – это гестагенный препарат, который эффективно блокирует овуляцию и всю цепочку гормональных изменений в организме женщины, которые приводят к росту очагов эндометриоза. Тот же эффект наблюдается и при беременности и грудном вскармливании – в это время у женщины нет менструаций, а значит, и нет причины ни для развития эндометриоза, ни для его рецидивов.

— Как ставится диагноз эндометриоз? Обязательны ли здесь цитологическое исследование, лапароскопия, гистероскопия?

— Главные симптомы эндометриоза – это боли в области малого таза, связанные с менструациями, кровотечения, анемия и бесплодие. Поэтому врач сначала должен внимательно провести опрос пациентки, особенно если есть подозрение на нетипичное расположение очагов эндометриоза: в кишечнике, легких или других органах. Боли и кровотечения в этих органах также будут возникать периодически, в определенные дни цикла. После осмотра на гинекологическом кресле обязательно проводится ультразвуковое исследование. Для диагностики внутреннего эндометриоза матки, когда очаги эндометриоидной ткани находятся в стенке матке (это называется аденомиоз) – необходимо провести гистероскопию с обязательным гистологическим исследованием. Гистероскопия – это осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора. Данный метод позволяет визуализировать очаги эндометриоза и верифицировать диагноз. При наружном эндометриозе, когда очаги расположены в брюшной полости, наиболее достоверный метод диагностики – это лапароскопическое исследование с биопсией. Вообще, диагностикуэндометриоза нельзя рассматривать отдельно от его лечения, и лапароскопическое исследование должно назначаться очень взвешенно. У специалистов по эндометриозуво всём мире есть установка, что лапароскопию пациентке с подозрением на эндометриоз должен проводить врач, который во время лапароскопии сможет провести не только диагностику, но и оперативное лечение — то есть иссечь образовавшиеся спайки и полноценно удалить очаги. Это бывает весьма сложной задачей,которую под силу осуществить только опытному и умелому хирургу.

— Татьяна Анатольевна, а какие осложнения бывают при эндометриозе? Может ли эндометриоз перейти в злокачественную опухоль?

— Самые главные осложнения эндометриоза – это образование спаек в полости малого таза, в брюшной полости и бесплодие. Причем спаечный процесс в брюшной полости и бесплодие могут быть единственными признаками эндометриоза — даже при отсутствии других признаков, например,болей и кровотечений. На это нужно обращать очень пристальное внимание в плане диагностики. Малигнизация при эндометриозе (то есть трансформация его очагов в злокачественные новообразования) происходит крайне редко.

— В каких случаях при эндометриозе обязательна операция? И не опасна ли при эндометриозе лапароскопия – ведь существует мнение, что рост очагов может начаться после любого хирургического воздействия?

— Консервативное лечение эндометриоза возможно только при нераспространенных формах – когда нет больших очагов и сам диагноз поставлен сравнительно недавно. Все распространенные формы эндометриоза, которые вызывают выраженный болевой синдром и формирование спаек, приводящие к бесплодию, сегодня рассматриваются как хирургическое заболевание, которое требует оперативного лечения. При эндометриозе эффективность консервативной терапии напрямую зависит от проведенного перед ней оперативного лечения, и в большинстве случае без операции для того, чтобы справиться с эндометриозом и его последствиями, не обойтись. Причем при проведении операции предпочтительнее малотравматичный лапароскопический доступ, во время которого хирург не только может точно оценить выраженность процесса, но и рассечь спайки и удалить очаги даже в трудно доступных местах. Лапароскопические операции в несколько раз уменьшают риск развития спаечного процесса, который очень высок при операциях с большими разрезами. И, конечно же, они не способствуют прогрессированию эндометриоза, а, напротив, являются эффективным методом его лечения.

Поэтому при эндометриозе, как правило, первый этап лечения – это операция. Второй этап – это консервативная терапия. Здесь мы назначаем женщине препараты – агонисты рилизинг-гормонов, которые подавляют синтез женских половых гормонов, и очаги эндометриоза начинают деградировать. На фоне этих препратаов развивается состояние, аналогичное периоду постменопаузы, но оно проходит при завершении лечения. Также рекомендуются препаратыдиеногеста, но не в комбинации с эетрогенами , а в виде монопрепарата. Этот препарат также эффективно подавляет рост очагов эндометриоза, блокирует овуляцию.В этом случае в организме женщины возникает состояние, схожее с периодом беременности и грудного вскармливание, когда овуляции также не происходит, прекращается цикличность функционирования женского организма и наступает прекращение роста эндометриоидных очагов. Эти препараты назначаются для того, чтобы закрепить эффект хирургического лечения и предупредить возможный рецидив заболевания. Их используют в течение3-6 месяцев, иногда и более длительный срок, а дальше женщине необходимо решить – будет ли она планировать беременность после лечения или перейдет на прием гормональных контрацептивов. На третьем этапе лечения, который скорее можно назвать реабилитационным, проводится гормональная контрацепции любым препаратом, но также можно отдать предпочтение средствам, содержащим в своем составе диеногест. И принимают их сначала не в определенные дни цикла, а непрерывно длительными курсами по 3-4 месяца в течение 1 года, затем можно перейти на обычный режим приема или остаться на прлонгированной схеме. Вреда это не принесет, а удобства такого режима контрацепции давно уже поняли многие женщины. Выбор контрацептива конечно нужно делать вместе с врачом, потому что в данном случае это будет не только методом предупреждения нежелательной беременности, но и методом лечения и профилактики рецидивов. Предпочтение в ряде случаев отдавают средствам, содержащим только прогестаген. Это могут быть и таблетки, внутриматочная система, и подкожный имплантат. При отсутствии противопоказанийсуспехом могут применяться и комбинированные препараты, содержащие два вида гормонов: эстрогены и прогестагены, но лучше использовать комбинированные эстроген-гестагенные препараты с наименьшим количеством эстрогенов.

Если пациентка заинтересована в беременности, то нужно немедленно перейти к решению этой задачи. После завершения гормонального лечения беременность может наступить и самостоятельно, Однако, если бесплодие продолжается уже длительный срок, возраст пациентки приближается к 30-35 годам, времени на ожидание не остаётся, поэтому нужно прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

— Татьяна Анатольевна, многие пациентки при эндометриозе длительно принимают препарат дюфастон. Что Вы можете сказать о применении данного препарата в лечении эндометриоза?

Дюфастон — это препарат, аналогичный прогестерону, поэтому он также относится к арсеналу лечебных препаратов. Его нужно применять на этапе подготовки к беременности и даже в её начале для обеспечения достижения оптимальных условий для зачатия.

— Мы уже сказали, что беременность – это один из самых эффективных способов профилактики эндометриоза. А есть ли в данном случае какая-то разница в способе родоразрешения? То есть что при эндометриозе будет лучше — естественные роды или кесарево сечение?

— Выбор способа родов зависит только от акушерских показаний и наличия других сопутствующих заболеваний у женщины. Сама по себе операция кесарева сечения или естественные роды не являются причиной рецидивов эндометриоза, да и за 9 месяцев беременности очаги эндометриоза исчезают почти полностью.

— А почему при эндометриозе бывают рецидивы?

— Рецидивы эндометриоза бывают почти у всех женщин, которые не принимали терапию второго и третьего этапа после оперативного лечения или не использовали гормональную контрацепцию. К сожалению, таких случаев немало. Женщина видит улучшение или у неё после длительного лечения рождается ребенок – и она забывает о своем заболевании. А это неправильно, так как заболевание склонно к рецидивам, поэтомуподдерживать определенный, уже сформированный, гормональный фон намного проще, чем начинать лечения заново, с операций и препаратов второго этапа.

В заключении можно констатировать, что эндометриоз – нередкое и неприятное заболевание, но современный уровень развития медицины позволяетдостоверно поставить диагноз, определить стадию процесса, провести адекватное лечение и полностью реабилитировать женщину, обеспечив ей реализацию репродуктивной функции и достойное качество жизни.

Использованные источники: www.u-mama.ru

Эндометриоз и беременность – возможно ли сохранить и родить малыша?

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия прорастают в соседние органы и ткани. Их присутствие фиксируется на брюшине, в яичниках, маточных трубах и даже в мочевом пузыре, прямой кишке. Рассмотрим подробнее заболевание, выясним совместимы ли эндометриоз и беременность.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Многих женщин с подобным заболеванием, часто интересует ответ на вопрос относительно того, возможна ли беременность при эндометриозе. Все зависит от выраженности нарушения и локализации очагов разрастания эндометриальной ткани. Зачастую женщины испытывают проблемы с зачатием при данном нарушении. Отвечая на вопрос касательно того, возможна ли беременность при эндометриозе матки, гинекологи обращают внимания на следующее:

  1. Отсутствие овуляции. В таких случаях женщины могут фиксировать отдельные эпизоды менструальных выделений, которые необильны, не имеют регулярности, зачастую болезненны. Овуляторные процессы в таком случае могут отсутствовать, из-за чего зачатие становиться невозможным. Наблюдается это при поражении яичников.
  2. Нарушение имплантационных процессов. Наблюдается при аденомиозе, когда сильно повреждается внутренняя оболочка матки. При этом оплодотворение возможно, беременность наступает, но она прерывается на малом сроке, через 7-10 дней после зачатия. Плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки, в результате чего погибает и выделяется наружу.
  3. Нарушения в эндокринной системе. Такие явления провоцируют распространение эндометриоза на соседние органы и ткани, поражение всей репродуктивной системы.

Согласно статистическим данным, вероятность беременности при эндометриозе составляет примерно 50 %. Половина пациенток испытывает проблемы с зачатием. При этом стоит отметить, что порядка 30-40 % случаев заболевания диагностируется непосредственно при беременности. Это является подтверждением возможного зачатия при наличии заболевания. Все зависит от того, что непосредственно поражено. Если половые железы или одна из них функционирует нормально, вероятность оплодотворения существует.

Беременность и эндометриоз яичников

Разобравшись с тем, что такое эндометриоз яичников, можно ли забеременеть в таком случае, необходимо отметить, что на практике это очень проблематично. Чаще эндометриоидные образования в половых железах имеют вид кисты – полости заполненной жидким содержимым. Диаметр их разнообразный – от 5 мм до нескольких см. При этом может фиксироваться слияние нескольких образований в одно. В результате вовлекается вся ткань половых желез и процесс овуляции становится невозможным. Сами участки эндометриальной ткани могут попадать в яичники следующими путями:

  • гемптогенный – с током крови;
  • лимфогеннный – через лимфу.

Беременность и эндометриоз матки

Как уже было отмечено выше, беременность при эндометриозе матки возможна. При этом зачастую нарушение диагностируется непосредственно при обследовании УЗИ беременной. Врачи в таком случае занимают выжидательную тактику. Оценивая объем поражения, его локализацию, гинекологи принимают дальнейшее решение о типе проводимой терапии. Однако зачастую непосредственно эндометриоз становится причиной отсутствия беременности.

После успешного оплодотворения, яйцеклетка по маточным трубам направляется в полость матки для имплантации. Закрепление плодного яйца в стенке детородного органа является ключевым моментом при наступившей беременности. При сильном поражении внутренних оболочек оно не может нормально внедриться в стенку матки, в результате чего погибает через 1-2 суток. Беременность не наступает, а женщина фиксирует появление кровянистых выделений, которые принимает за менструальные.

Эндометриоз и беременность после 40 лет

Эндометриоз и беременность после 40 – практически несовместимые понятия. Количество таких случаев невелико, но полностью исключить данное явление невозможно. Особенность патологии заключается в распространении очага на расположенные рядом органы и системы. Кроме того, овуляция в таком возрасте не имеет постоянства, поэтому вероятность зачатия снижается в несколько раз.

Когда у женщины обнаруживаются эндометриоз и беременность одновременно, врачи рекомендуют прервать гестацию. Существует высокий риск невынашивания, который обусловлен функциональными и анатомическими изменениями в репродуктивной системе. Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство, которое также несовместимо с беременностью. Среди возможных осложнений гестации в таком возрасте:

  • замирание беременности;
  • нарушение процессов эмбрионального развития младенца;
  • преждевременные роды;
  • родовые травмы.

Как забеременеть при эндометриозе?

Нередко гинекологи говорят женщине испытывающей проблемы с зачатием, что беременность и эндометриоз шейки матки – не взаимоисключающие определения. При этом они всегда обращают внимание на возможность нормального течения беременности. Даже в тех случаях, когда оплодотворение происходит, беременность не начинается из-за отсутствия нормальной имплантации. Чтобы забеременеть и выносить ребенка при данном заболевании, врачи советуют:

  • пройти полный курс лечения еще до планирования беременности;
  • исключить имеющиеся хронические и воспалительные процессы;
  • соблюдать полученные рекомендации.

Беременность после лечения эндометриоза

Беременность после эндометриоза не отличается от той, которая возникает при отсутствии заболевания. Восстановление внутреннего слоя матки делает возможными процессы имплантации. Кроме того, после пройденного курса терапии, нормализуются и овуляторные процессы. При этом зачатие возможно уже в первый месяц. На практике, при правильно подобранном лечении, оно наступает в течение 3-5 циклов.

Планирование беременности при эндометриозе

Беременность при эндометриозе нежелательна. При выявленном нарушении медики рекомендуют пройти курс терапии, прежде чем планировать ребенка. После оперативного лечения назначают прием гормональных препаратов. Такое лечение занимает продолжительное время – 4-6 месяцев. Гормональные лекарства вводят репродуктивную систему в режим «покоя», поэтому лучше не предпринимать попыток забеременеть. Только после прохождения курса, итогового обследования, врачи дают разрешение на планирование беременности.

Как влияет эндометриоз на беременность?

Женщин, которые узнали про эндометриоз и беременность практически в один день, интересует вопрос касающийся того, как протекает беременность при эндометриозе. Медики при этом не дают однозначного ответа, предостерегая о возможных осложнениях гестационного процесса. Среди распространенных нарушений:

  • самопроизвольный аборт на раннем сроке;
  • преждевременные роды;
  • разрыв матки;
  • снижение сократительной активности матки в родах;
  • маточное кровотечение после родов.

Как сохранить беременность при эндометриозе?

Выявив эндометриоз при беременности на ранних сроках, врачи устанавливают за будущей мамой динамическое наблюдение. Связано это с высоким риском развития осложнений – замершая беременность, выкидыш. Чтобы избежать их, беременная должна соблюдать врачебные назначения и предписания. Зачастую для поддержания гестации назначают гормональные препараты. Для того чтобы сохранить свою беременность, будущая мама должна:

  • посещать гинеколога не реже 1 раза в месяц;
  • проходить назначаемые обследования;
  • соблюдать рекомендованный режим дня;
  • принимать препараты в назначенной дозировке, соблюдая кратность и продолжительность.

Лечит ли беременность эндометриоз?

Врачи отмечают, что имевшийся ранее эндометриоз, во время беременности меньше проявляется и практически не беспокоит женщину. Связано это с повышением ровня прогестерона, который отрицательно сказывается на росте очагов. Очень мелкие могут вовсе исчезнуть. В таких случаях женщины говорят, что вылечили эндометриоз и будущая беременность наступит скоро. Отчасти это правда – клиническая картина исчезает, пациентку больше ничего не беспокоит. Однако после родов необходимо пройти обследование, чтобы полностью исключить заболевание.

Использованные источники: womanadvice.ru

Эндометриоз и беременность

При планировании беременности, важно, чтобы организм будущей мамы был готов к зачатию и вынашиваю ребенка. Для этого нужно исключить все риски заболеваний и пройти лечение, если болезнь уже наступила. Узнать о своих шансах завести потомство можно сдав анализы и на консультации у врача, который сможет пресечь какие-либо заболевания на ранних стадиях, например, эндометриоз. Обнаружив его, специалист сможет ответить можно ли забеременеть при эндометриозе и могут ли сосуществовать эндометриоз и беременность в организме.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это распространение клеток эндометрия (слизистой оболочки) за пределы матки при гормональных и менструальных сбоях. Диагностируется в основном у представительниц женского пола способных к деторождению от 20 до 45 лет.

Определить такое отклонение в своём организме достаточно сложно, потому что на начальных стадиях оно проявляется в обильном кровотечении ежемесячно при менструации, на что девушка может не обратить внимание. Также, понять, что у пациентки появились симптомы болезни можно на процедуре УЗИ, где будет видно увеличение матки, при котором чаще всего происходят боли в области малого таза. Специалисты до сих пор не смогли обозначить точную симптоматику этого заболевания, но по некоторым предпосылкам, все же можно определить, что пора обращаться за помощью к врачу.

Симптомы:

  • Тянущая боль внизу живота, усиление болевых ощущений во время менструации, болезненные ощущения во время сексуального контакта;
  • Болезненные нерегулярные месячные, большие кровопотери, мажущие кровавые выделения уже после окончания менструации;
  • Бесплодие, чаще всего возникает при эндометриозной кисте яичников;
  • При поражении других органов, возможны кровотечения из прямой кишки и частые опорожнения мочеточника;
  • Снижение болевого порога, появление раздражительности;

Лечение

Прохождение лечения – процедура долгая и неприятная. Но отчаиваться не стоит. Избавиться от болезни – возможно. Специалисты на вопрос: «Можно ли забеременеть при эндометриозе?» отвечают положительно.

Методом лечения болезни является комбинация терапии гормонами и хирургического вмешательства. Для того, чтобы привести в норму пораженные участки в организме, для начала, гормонами подавляют функцию, отвечающую за менструации. После удаляются эндометриозные очаги при помощи лапароскопической микрооперации. В большинстве случаев благодаря операции симптомы смягчаются, и пациентка снова готова к зачатию и вынашиваю ребёнка.

После всех процедур пациентке выписывается еще один курс гормонов, для того, чтобы восстановить и сохранить целостность маточных труб, без которых естественное зачатие невозможно. Также, важно восстановить естественную работу яичников и фолликулов, которые после гормональной заместительной терапии снова включаются в работу. Помните, что при появлении эндометриоза яичников – беременность невозможна.

Если пациентка запустила болезнь и маточные трубы уже оказались в месте поражения и произошло образование спаек, в таком случае, остается очень мало шансов забеременеть естественным путём. В таком случае, для зачатия потребуется способ экстракорпорального оплодотворения. Поэтому лучше распределить лечение эндометриоза и зачатие на разные промежутки времени.

Выскабливание

Эта процедура имеет достаточно большое распространение. Практикуется уже длительное время и проводится при помощи хирургических инструментов или вакуума. Также существуют определенные методики для проведения этой процедуры: раздельное (проводится последовательно) и обычное (проводится вслепую) выскабливание. Чаще всего медики пользуются способом раздельного выскабливания, потому что он является более безопасным для пациенток.

Выскабливание при эндометриозе назначается специалистом для выявления заболевания. Но также, после процедуры могут возникнуть осложнения, такие же, как и после аборта:

  • Надрыв и воспаление шейки матки;
  • Травмы росткового слоя матки;
  • Не полное удаление тканей, для которых проводилась чистка;

Возможно ли зачатие?

При наличии очагов распространения эндометрия, большинство женщин не могут забеременеть. Причины, по которым это происходит:

  1. Отсутствие овуляции. Отсутствие своевременной овуляции из-за нарушения функций яичников или не прохождения яйцеклетки через маточные трубы. Часто эту проблемы вызывает эндометриодная киста яичника (часто разрешается стимулировать овуляцию).
  2. Сбои при имплантации оплодотворённой яйцеклетки. В этом случае выявляется аденомиоз. Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Можно, но зачатие всё-таки лучше всё равно отложить до выздоровления, иначе, может возникнуть опасность не бесплодия, но возможность не вынашивания плода. Но если оплодотворение наступило, то следует опасаться угрозы выкидыша только в первом триместре, в остальных будущей маме и малышу ничего не грозит. Хотя специалисты говорят о том, что аденомиоз и вынашивание плода не совместимы только в случаях дополнительных патологий.
  3. Сбои в эндокринной системе. Могут вызвать бесплодие и большое распространение эндометрия по организму.

Помните, что аборт, может только ухудшить ваше состояние.

Видео

Влияние на беременность

Врачи считают, что при условии болезни увеличивается угроза выкидыша. Но так как, уровень медицины растёт, плод можно попытаться сохранить различными способами. Возможно при вынашивании потребуется потребление гормональных препаратов, которые будут поддерживать здоровье будущей мамы и маточный тонус. Если эндометрий не распространился на плаценту, то сохранить плод будет гораздо проще. Пациентка должна находиться под постоянным контролем врача и выполнять все его указания.

Так же женщина должна знать, что с миомой матки тоже можно получить осложнения при развитии плаценты в первом триместре, а во втором и третьем, может оказать влияние на физическое развитие плода и вызвать такой диагноз, как замершая беременность. Поэтому, в первую очередь, консультируйтесь со специалистом, можно ли забеременеть при миоме матки и насколько это безопасно.

Чтобы знать, как забеременеть при эндометриозе, важно знать о всех возможных последствиях такого решения. Терапевтически есть возможность влияния на возможности риска и на продление периода при котором состояние матки нормализуется. От женщины потребуется попробовать избегать опасностей.

Факторы риска:

  • Ановуляция – появляется при гормональном дисбалансе, вызывающем прекращение овуляции (иногда используется стимуляция овуляции);
  • Низкая активность или гибель сперматозоидов, которые находятся в матке после сексуального контакта;
  • Спайки маточных труб и яичников;
  • Поражение полости матки и её дна;

Чтобы не бояться не выносить ребёнка, нужно запланировать зачатие при хроническом протекании болезни на безрицидивный период и находиться под постоянным наблюдениям врача, чтобы знать возможна ли беременность при эндометриозе.

Беременность после болезни

После успешного завершения лечения, шансы забеременеть увеличивается многократно. Но спешить всё равно не стоит, репродуктивным органам требуется время на восстановление, чтобы вы смогли рожать без осложнений. Для этого нужно подождать полгода или год – зависит от вашего организма.

Если же зачатие всё равно не происходит, обратитесь к врачу для выявления причины, для того, чтобы мочь исключить возможность бесплодия и найти причину, которая мешает оплодотворению.

Состояние после родов

После появления ребёнка на свет, женщине не нужно забывать о своём здоровье, чтобы снова не провоцировать послеродовой эндометриоз. Он определяет несколько факторов, при которых появляется эндометриоз после родов.

Факторы появления:

  • Затяжные роды, большой безводный промежуток;
  • Кесарево сечение;
  • Сложные роды;
  • Разрывы промежности, шейки матки, влагалища;
  • Предлежание или плотное прикрепление плаценты;

Бесплодие

Эндометриоз – это причина бесплодия. Бесплодие является одним из самых распространенных признаков этого заболевания, более 60 % пациенток приходят с жалобами на неспособность зачатия. Поэтому женщине советуется пройти лечение и знать, как вылечить эндометриоз и что может быть причиной бесплодия, прежде чем планировать ребёнка, тем самым увеличивая свои шансы.

Причины бесплодия:

  • Тяжелый спаечный процесс, приводит к снижению проходимости маточных труб и нарушает структуру яичников;
  • Гормональные сбои и отсутствие овуляции;
  • Сбои в иммунной системе;
  • Патология маточных труб, препятствующая продвижению яйцеклетки в полость матки;

Эндометриоз и бесплодие – это сочетание диагнозов, которое очень часто идёт бок о бок с друг другом. Но не стоит терять надежды и отчаиваться. При использовании всех возможных усилий – можно забеременеть.

Часто задаваемые вопросы

Действительно, во время беременности происходит изменение гормонального фона не в пользу болезни. В организме происходит резкое снижение эстрогенов и растёт уровень прогестерона. Эти процессы длятся на протяжении всех девяти месяцев. Если после родов у вас происходит развитие нормальной лактации, то гипоэстрогенное состояние продлевается. Поэтому даже если вы не полностью излечитесь, беременностью и кормлением грудью можно надолго отсрочить его активность и возникновение новых очагов. Те, кто забеременел и родил при эндометриозе чаще всего подтверждают эти факторы и оставляют хорошие отзывы о своём состоянии.

Удалить очаг этого заболевания можно только при помощи хирургического вмешательства, использование других методов без совокупности с операцией практически не имеет смысла, потому как произойдёт только временное подавление активности. Потому что даже операция не даёт гарантию на исключение рецидива.

Существует несколько способов такого лечения, которое могут применять при заболевании. Они помогают снизить её проявление. Их применение при беременности нужно согласовывать со своим лечащим врачом, но в большинстве случаев будущим мамам физиотерапию не назначают.

Беременность – это один из самых важных периодов в жизни женщины, поэтому внимательно следите за своим здоровьем и посещайте гинеколога, как минимум раз в полгода, для того чтобы избежать возможных заболеваний и не травмировать себя и свой организм. Главное помните, что эндометриоз и беременность могут сосуществовать.

Использованные источники: healthladies.ru

Похожие статьи