Гормональное лечение эндометриоза после операции

Как вылечить эндометриоз без гормонов

Эндометриоз – многофакторное заболевание, помимо органов малого таза поражающее эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы.

Неправильно функционирующие клетки эндометрия провоцируют образование спаек, кист, рубцовой ткани. Это приводит к появлению болевого синдрома, бесплодия, злокачественных опухолей. В основе этой патологии лежит нарушение иммунитета, гормональный дисбаланс. Поскольку эндометриоз – гормонозависимое заболевание, в схему его лечения часто входят гормональные препараты. Применение средств из этой фармакологической группы требует строгого учета противопоказаний, возможных побочных эффектов. Не все женщины могут применять гормональные препараты, поэтому зачастую требуется особый подход к лечению эндометриоза.

Противопоказания к лечению гормонами

В список противопоказаний входят следующие причины:

Аллергия на гормоносодержащие лекарства;

Сердечнососудистые заболевания, предрасположенность к тромбоэмболии;

Миома матки, киста яичников с показаниями к хирургическому удалению;

Системные нарушения метаболизма;

Заболевания органов кроветворения (порфирия, тромбоцитопения);

При наличии хотя бы одного противопоказания требуется индивидуальная схема лечения эндометриоза.

Подходы к негормональному лечению

Терапия эндометриоза, при которой из схемы лечения исключаются гормоны, применяется в начальных стадиях заболевания. Если его симптомы выражены в значительной степени, такой подход уже не будет действенным.

Имеются единичные очаги заболевания.

Железистые клетки распространяются по кишечнику, яичникам, попадают в легкие, мочевой пузырь.

Очаги заболевания проникают в более глубокие слои тканей, начинается спаечный процесс.

В органах возникают серьезные нарушения функционирования, формируются кисты, заполненные дегтеобразным содержимым, спайки и рубцы делают органы неподвижными относительно друг друга, может возникнуть прободение полых органов.

В третьей и четвертой стадии эндометриоза показано хирургическое лечение очагов заболевания.

Методы негормональной терапии:

Лечение спазмолитиками, иммуномодуляторами, седативными и противовоспалительными препаратами;

Гирудотерапия – лечение пиявками;

Бальнеотерапия – лечение грязями;

Гомеопатия и народная медицина.

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов

Основное направление симптоматического лечения эндометриоза – повышение сопротивляемости иммунной системы, купирование болей, лечение последствий геморрагической анемии, устранение психоневрологических проявлений.

Иммуномодуляторы. В норме лимфоциты и макрофаги – бойцы иммунной системы – ликвидируют чужеродные клетки за пределами присущих им локализаций. В случае появления эндометриоза иммунная защита слабеет, поэтому эндометриальные ткани распространяются за пределами матки. При лечении заболевания применяются такие иммуномодуляторы, как Виферон в форме свечей, Ронкоферон, Циклоферон, Тимоген, Левамизол.

Антиоксиданты. Препараты этой группы выстраивают защиту против свободных радикалов, несущих риск злокачественного перерождения клеток. В этих целях применяются Пикногенол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота.

Спазмолитики. Лекарства купируют спазм гладкой мускулатуры, мешающий нормальному кровообращению и функционированию органов – Но-шпа, Спазмалгон, дротаверина гидрохлорид.

Транквилизаторы. Оказывают седативное действие, успокаивают нервную систему, снимают психоэмоциональную нагрузку – Седуксен, Элениум, Тазепам, Феназепам.

Препараты железа. Лечение геморрагической анемии проводится таким средствами, как Ферроплекс, Фенюльс.

Препараты для нормализации гормонального фона (фитогормоны). По показаниям врача назначаются аналоги гормонов растительного происхождения, уменьшающие выработку пролактина, нормализующие гормональный цикл, положительно сказывающиеся на динамике заболевания – Циклодинон.

Лиофилизат животного происхождения. Комплексный белковый препарат Эндоферин широко используется для лечения эндометриоза. Он предупреждает анемию, задержку менструации, появление прорывных кровотечений. Препарат изготавливается из яичников крупного рогатого скота, но гормональным препаратом не является. Он угнетает ткани эндометрия за счет того, что подавляет продуцирование цитокинов, приводит к инактивации и атрофии активных железистых клеток. Эндоферин не вызывает аллергических реакций, не токсичен, не оказывает влияния на репродуктивную функцию.

Компьютерная рефлексотерапия

Этот метод применяют для лечения всех форм эндометриоза. Он основан на восстановлении нейроэндокринных связей, иммунной регуляции организма женщины. Итогом такого лечения становится нормализация репродуктивных функций и гормонального баланса.

Суть метода заключается в воздействии слабых разрядов постоянного тока на биологически активные точки, связывающие вегетативную нервную систему и головной мозг. Лекарственные средства при этом методе лечения не применяются.

Итог компьютерной рефлексотерапии:

Нормализуется работа иммунной и нервной системы;

Устраняется гормональный дисбаланс – продуцирование эстрогена снижается, а прогестерона, наоборот, увеличивается;

Восстанавливается иннервация репродуктивных органов;

Нередко происходит излечение от бесплодия;

Обеспечивается здоровая структура и нормальное функционирование матки, яичников, молочных желез.

Положительное действие метода можно проконтролировать исследованиями гормонального фона.

Лапароскопия

Современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства помогут избежать масштабного хирургического воздействия на организм. Одним из таких метолов является лапароскопия. Она проводится путем манипулирования в брюшной полости специальными инструментами под контролем оптики высокого разрешения. В передней стенке брюшины производится 3 надреза – операционные каналы для инструментов. Хотя процедура кратковременная, она выполняется под общим наркозом при соблюдении всех требований к инвазивным вмешательствам.

Кроме диагностики имеется возможность прицельного удаления небольших очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза;

Органы травмируются в минимальной степени, женщина не теряет способности к деторождению;

При лапароскопии врач удаляет спайки, что положительно влияет на фертильность.

Современная медицина имеет возможность заменить иссечение очага эндометриоза его прижиганием при помощи электрокоагуляции или лазерного ножа. Такое вмешательство менее травматично, снижает риск распространения клеток эндометрия, который теоретически имеется при некорректном удалении патогенных тканей. В норме материал удаляется через операционный канал в специальном контейнере в целях предохранения от подобных случаев.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов показано при эндометриозе по следующим причинам:

Возможность подобрать индивидуальную нагрузку;

Отсутствие токсичности, аллергенного фактора;

Совместимость с другими методами лечения;

Локальность терапевтического воздействия;

Подобное лечение показано при начальных стадиях заболевания, оно способствует устранению спаечного процесса и профилактике послеоперационных осложнений, останавливает прогрессирование эндометриоза.

Противопоказания к физиотерапии:

Наличие эндометриоидных кист яичника;

III–IV стадии заболевания;

Прием психотропных препаратов для лечения психоневрологических расстройств.

Физические факторы, применяемые в лечении эндометриоза:

Импульсные токи низкой частоты (электрофорез йода) – обезболивают, оказывают седативное действие, нормализуют гормональный баланс, не принимают при мочекаменной болезни, действие распространяется на 2-4 месяца;

Магнитотерапия – нормализует состояние нервной системы, производит седативный эффект, улучшает микроциркуляцию тканей;

Уф-излучение, магнитолазерная терапия – оказывает обезболивающее, противовоспалительное, биостимулирующее воздействие на очаги заболевания.

При эндометриозе запрещается использовать следующие физиотерапевтические методы: массаж пояснично-крестцовой зоны, лечение грязями, диатермия, парафинолечение, сероводородные и скипидарные ванны, так как эти процедуры стимулируют нежелательную в данном случае чрезмерную выработку эстрогена.

Бальнеолечение

В эту мощную и эффективную программу лечения эндометриоза входит использование радоновых и йодобромных ванн в сочетании с орошением влагалища и микроклизмами с радоновой водой.

Действие радона на женский организм:

Нормализация уровня гонадотропинов;

Снижение гиперэстрогении, повышение уровня прогестерона.

Период последействия от применения радоновых ванн длится до 6 месяцев.

Действие йодобромных ванн и влагалищных орошений:

Повышение порога болевой чувствительности;

Снижение артериального давления;

Нормализация функций щитовидной железы;

Подавление чрезмерного продуцирования эстрогенов;

Период последействия йодобромных ванн – 4 месяца.

Дополнительно применяются хвойные и бишофитовые ванны, имеющие седативный, антиспастический эффект, оказывающие болеутоляющее действие за счет термического, химического и механического воздействия на кожные рецепторы. Срок последействия курса лечения ваннами – от 3 до 5 месяцев.

Гирудотерапия

Лечение эндометриоза пиявками проводится исключительно под контролем специалиста и после диагностического обследования. Врач определяет периодичность и длительность использования метода. На сеансах гирудотерапии в местах проекции матки, яичников, на крестце, в акупунктурных точках и даже внутри влагалища прикладываются медицинские пиявки. Они выделяют в месте укуса более 100 видов биологических активных соединений, что положительно сказывается на динамике излечения от эндометриоза.

Уменьшается чрезмерно разросшийся эндометрий;

Нормализуется менструальный цикл;

Стабилизируется объем менструальных выделений;

Рассасываются спайки и эндометриоидные кисты;

Наступает беременность при бесплодии, вызванном эндометриозом;

Снижается интенсивность болевого синдрома.

Возможно применение нескольких курсов лечения пиявками, в этом случае между ними должны быть перерывы длительностью в несколько месяцев.

Лечение эндометриоза альтернативными методами положительно сказывается на состоянии здоровья пациенток, которым противопоказано лечение гормонами, а также на динамике лечения симптомов эндометриоза.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Консервативное лечение эндометриоза

Лечим эндометриоз без хирургического вмешательства, в крупнейшем гинекологическом центре Москвы!

Хирургическое удаление очагов эндометриоза далеко не всегда решает проблемы со здоровьем женщины, а порой создает непреодолимые препятствия для наступления желанной беременности. Особенно это актуально для молодых и нерожавших женщин.

Терапия эндометриоидной болезни без операции используется в следующих случаях:

  • на начальных стадиях заболевания;
  • при желании женщины сохранить репродуктивную функцию;
  • при категорическом отказе женщины от удаления репродуктивных органов;
  • при невозможности выполнения радикальной операции;
  • при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
  • на этапе подготовки к будущей операции;
  • при наличии сопутствующих болезней, требующих сходных вариантов лечения.

Основная цель консервативного лечения эндометриоза — временное воздействие на гормональный фон, позволяющее выключить функцию яичников, подавить рост и распространение эндометриоидных гетеротопий. Обязательным является воздействие на иммунную защиту женского организма.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Принципы консервативного лечения эндометриоза:

  • обязательный учёт возраста женщины и желания забеременеть;
  • оценка степени выраженности и локализации очагов эндометриоза;
  • терапия проводится с учетом симптомов и сопутствующих болезней (миома матки, бесплодие, обильные и нерегулярные менструации, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение);
  • исходное гормональное обследование с последующим выбором курсового лечения (полное или частичное подавление менструальной функции, непрерывная или циклическая терапия);
  • выбор времени для наступления беременности и лечение с учётом подготовки к зачатию;
  • индивидуальный подбор лекарственных средств по показаниям, противопоказаниям и возможным осложнениям;
  • постоянное наблюдение на фоне лечения с оценкой эффективности и переносимости препаратов.

Гормональная терапия эндометриоза

При отсутствии у женщины желания забеременеть и родить ребенка врач будет использовать гормональные препараты, временно подавляющие функцию яичников. Этот метод лечения эффективен, безопасен и позволяет предотвратить прогрессирование эндометриоза. Однако возможно наличие побочного действия. Чаще всего используются следующие методы:

  • приём препаратов длительного действия, создающих эффект «временной менопаузы», действующих на гипофиз и гипоталамус («Бусерелин», «Золадекс», «Люкрин-депо») и выпускающиеся в форме внутримышечных или подкожных инъекций, назального спрея;
  • длительный приём таблетированных препаратов, подавляющих яичниковые гормоны («Даназол», «Гестринон»);
  • введение внутриматочной гормональной системы «Мирена», которая подавляет очаги эндометриоза в матке и вызывает атрофию эндометрия;
  • применение прогестагенов, вызывающих подавление овуляции и снижение концентрации эстрогенов («Депо-провера», «Провера», «Визанна»);
  • использование гормональных контрацептивов по стандартной схеме.

Преимущества гормонотерапии:

  • снижение или исчезновение болей, связанных с менструациями;
  • предотвращение распространения эндометриоза;
  • регресс существующих очагов болезни;
  • практически 100 % контрацептивный эффект.

Недостатки гормонального лечения эндометриоза:

  • эндометриоз возвращается после окончания лечения;
  • не всегда бывает гарантированное исчезновение болевого синдрома;
  • из-за побочных эффектов (кровотечений, изменения массы тела, приливов, колебаний артериального давления, психологических нарушений) далеко не все женщины могут использовать гормонотерапию;
  • возможно негативное влияние на внутренние органы (печень, почки, эндокринную систему), поэтому обязателен учёт противопоказаний для использования гормональных лекарственных средств;
  • сложности с наступлением беременности после прекращения лечения.

Помимо гормонов для консервативного лечения эндометриоза используются следующие методы:

  • воздействие на иммунитет (иммуномодуляторы);
  • применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения болевого синдрома;
  • курсовая физиотерапия с использованием электрофореза;
  • водолечение (радоновые ванны, микроклизмы и спринцевания с лечебными растворами).

Противопоказания для гормонотерапии эндометриоза:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • сочетание эндометриоза с заболеваниями женских половых органов, требующих оперативного лечения (субмукознаямиома, рак матки, опухоль яичников, рак шейки матки);
  • сочетание эндометриоза и заболеваний молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, рак молочной железы);
  • серьёзные болезни внутренних органов (гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоли головного мозга, болезни крови, опухоли любой локализации);
  • склонность к тромбозу, тромбоэмболии, нарушения в свёртывающей системе крови;
  • аллергические реакции на препараты;
  • беременность и кормление грудью.

Совершенно другой подход к консервативной терапии эндометриоза при желании женщины зачать и выносить ребёнка. Считается, что самый лучший и эффективный метод лечения аденомиоза — это беременность. Выносив, родив и выкормив малыша, женщина обеспечит наиболее оптимальное лечебное воздействие на матку при эндометриоидной болезни.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Использованные источники: ginekologi.pro

Лечение эндометриоза без гормонов

Эндометриозом называется патология, при которой происходит аномальное разрастание клеток внутренней оболочки матки. Доказано, что такой процесс напрямую связан с нарушениями гормонального фона. Негормональное лечение эндометриоза часто практикуется при наличии противопоказаний к терапии гормонами, и оно также является эффективным.

Противопоказания для гормонотерапии эндометриоза

Лечение эндометриоза с помощью гормонов не показано в таких случаях:

  • непереносимость препаратов;
  • нарушение свертываемости крови со склонностью к образованию тромбов;
  • миома или киста внутренних половых органов, требующая проведения операции;
  • дисплазия шейки матки или предрак;
  • заболевания крови;
  • хронические нарушения работы органов пищеварения;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз, рак);
  • отклонения в процессах метаболизма;
  • хронические болезни почек с постоянным лечением;
  • нарушения функции эндокринных органов (диабет);
  • склонность к повышению давления, гипертония;
  • злокачественные опухоли.

При обращении женщины к врачу специалист учитывает все противопоказания и назначает индивидуальное лечение эндометриоза без гормонов.

Оперативное вмешательство

Невозможность терапии с применением гормональных средств, а также неэффективность медикаментозного лечения на протяжении полугода являются показанием к проведению операции. Все виды вмешательства при эндометриозе делятся на две группы:

  1. Радикальные (экстирпация матки в отдельности или с придатками).
  2. Органосохраняющие (удаление только патологического очага).

Для проведения радикального вмешательства чаще всего используется лапаротомия, когда производится надрез с последующим удалением части или всего органа.

Показанием к этому лечению становится быстрое прогрессирование заболевание, возраст старше 40 лет, аденомиоз и ретроцервикальная форма эндометриоза.

Большой надрез позволяет правильно оценить ситуацию при обширном поражении и исключить вероятность опухолевого процесса.

Лапароскопия является более современным методом, она часто сопровождает как радикальные, так и органосохраняющие вмешательства. Для ее проведения делается несколько маленьких надрезов, в которые вставляются трубки с лапароскопом и инструментами. За проведением операции хирург следит при помощи монитора. Эта методика требует наличия специального оборудования и квалифицированного персонала. Ее достоинство заключается в меньшей инвазивности, малом количестве осложнений и быстрой реабилитации пациентки .

Радикальная хирургия

Радикальные способы предусматривают удаление матки, с этой целью применяют такие виды вмешательства:

  1. Субтотальтное удаление (ампутация). Производится с сохранением шейки органа.
  2. Тотальное (экстирпация). Удаляется матка вместе с шейкой.
  3. Пангистерэктомия. Убирается орган с шейкой и трубами.
  4. Полная. Она включает в себя пангистерэктомию в сочетании с удалением верхней трети влагалища, части сальника, клетчатки и близлежащих лимфатических узлов.

Для удаления матки во время полостной операции используются следующие способы доступа:

  • абдоминальный, или лапаротомический;
  • влагалищный;
  • лапароскопический;
  • смешанный.

При проведении операции лапаротомическим способом брюшная полость вскрывается поперечно (от пупка до лобковой области) или продольно (над лоном). Его до сих пор применяют во многих странах, особенно когда наряду с эндометриозом отмечается другая экстрагенитальная патология . Но в силу травматичности этой операции ее проводят только по жизненным показаниям.

Вагинальный метод заключается в иссечении влагалища по радиусу в его верхнем отделе. Он имеет ряд преимуществ:

  • не остается грубого шрама;
  • минимальна кровопотеря;
  • травматичность ниже, чем при лапаротомии.

Недостатки такой операции: недостаточность операционного поля для проведения полной ревизии органов малого таза, вероятность повреждения толстого кишечника и мочевого пузыря. Смешанный вариант вмешательства предусматривает использование лапароскопии одновременно с влагалищным способом.

Органосохраняющие методики

Врачи рекомендуют проводить органосохраняющие операции в том случае, когда эндометриоз обнаруживается у женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Это заболевание часто становится причиной бесплодия, поэтому лечение заключается в том, чтобы при минимальном нарушении целостности органов произвести иссечение очагов поражения . В данном случае положительным результатом после проведения операции становится наступление беременности.

При шеечном эндометриозе или очаговом поражении внутренней поверхности матки используется методика прижигания. Она заключается в том, что измененные участки подвергаются воздействию, при котором происходит испарение жидкости и запаивание клеток и сосудов. После заживления остается рубец, поэтому данный способ неприменим при диффузной форме болезни.

Коагуляция проводится лазером, постоянным или переменным электротоком, радиоволнами. Ранее использовался химический метод прижигания, но современные специалисты его применяют крайне редко.

Негормональные препараты

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов направлена на купирование симптомов болезни и устранение его осложнений (инфекция, кровопотеря, анемический синдром).

Эндоферин

Это средство является эффективным при эндометриозе и не включает в себя гормональные вещества. Активное вещество Эндоферина — проэндоферин — представляет собой комплекс белков. Его получают путем вытяжки протеинов из фолликулярных образований в яичниках крупного рогатого скота. Вводится в организм парентеральным путем.

Действие препарата направляется на угнетение разрастания эндометрия с последующей атрофией. Такой механизм приводит к регрессии очагов эндометриоза. Одновременно снижается болевой синдром, потеря крови во время менструации.

Эндоферин хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя использовать в период беременности, поскольку нет подробных исследований влияния на развитие плода. Поскольку в составе препарата находятся белковые вещества, его с осторожностью назначают женщинам со склонностью к аллергическим реакциям.

Циклодинон

Капли для внутреннего употребления Циклодинон помогают нормализовать гормональный фон, сбой которого является причиной развития эндометриоза. В качестве активного вещества в данном препарате используется вытяжка из высушенных плодов прутняка обыкновенного. Она содержит фитогормоны, оказывающие положительное воздействие на работу женского организма.

Во время приема средства снижается выработка пролактина (при гиперпролактинемии), что увеличивает продукцию половых гормонов. Нормализация уровня гормонов и снижение влияния пролактина помогает купировать боль и тормозит пролиферативные процессы.

Обезболивающие противовоспалительные и спазмолитики

Обезболивающие средства и спазмолитики в комплексе с прочими лекарствами применяются в случае развития сильного болевого синдрома. Для этого лучше всего использовать Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Спазмалгон . Когда снимается спазм, в матке происходит улучшение кровообращения и нормализация обменных процессов.

НПВС могут убрать боли и снизить активность воспалительных процессов. Противовоспалительные препараты применяют от 10 до 15 дней. Чаще всего используются Диклофенак, Ибупрофен в таблетках, инъекциях и ректальных суппозиториях.

Поддержка иммунитета

Одним из важных факторов развития эндометриоза является снижение иммунных сил организма. При распространении клеток эндометрия за пределы полости матки иммунная защита не способствует их ликвидации, поэтому при заболевании рекомендуется добавлять в курс терапии иммуномодуляторы ( Циклоферон, Тимоген, Тималин, Виферон в свечах).

Антибактериальные средства

Если эндометриоз осложнен инфекционными заболеваниями, требуется воздействие на патогенную флору. Бактериальная инфекция уничтожается с помощью антибиотиков широкого спектра, для этого лучше всего подходят макролиды, защищенные пенициллины и цефалоспорины. Грибковая инфекция требует отдельного лечения с помощью Флуконазола, Нистатина . Препараты выпускаются в таблетках, уколах и суппозиториях.

Противоанемические

Если заболевания сопровождают сильные кровотечения, то требуется снизить кровопотерю и восстановить уровень железа в крови. Увеличить свертываемость крови и снизить проницаемость капилляров помогает Аминокапроновая кислота. Ее используют как средство для оказания срочной помощи при выраженной кровопотере. Восстановить потерю железа помогает Ферсионол, Суфер и Гемофер .

БАДы и витамины

В комплексной терапии эндометриоза применяются БАДы и витамины. Размеры образования уменьшаются при постоянном использовании селена (не менее 100 мкг в сутки). Восстановить баланс гормонов помогает использование масла вечерней примулы. Для выведения лишних гормонов принимают Индол форте . Улучшить работу печени при данном заболевании помогут таблетки с расторопшей или артишоком. Важную роль играет фолиевая кислота, которая участвует во многих обменных процессах в качестве кофермента. Ее применение снижает вероятность образования опухолей.

Успокоительные

Нарушения уровня гормонов и постоянные боли часто приводят к раздражению нервной системы у женщины при эндометриозе, бессоннице и общему снижению иммунитета. Для успокоения применяются седативные средства ( таблетки Валерианы, экстракт Пустырника или капсулы). При выраженной раздражительности применяются транквилизаторы ( Тазепам, Седуксен ).

Другие консервативные методы лечения эндометриоза

Кроме приема лекарственных средств существуют и другие способы консервативного лечения заболевания. С целью улучшения состояния применяются современные компьютерные и физиотерапевтические методики.

Компьютерная рефлексотерапия

Она помогает воздействовать на точки тела с помощью несильных электрических разрядов. В результате нормализуется работа вегетативной нервной системы, регулируется гормональный уровень, улучшается иммунитет. После терапии этим способом восстанавливается менструальный цикл, улучшается психическое состояние. Описываются случаи, когда после проведения компьютерной рефлексотерапии женщина после многих неудачных попыток смогла забеременеть.

Физиотерапия

В острый период физиотерапия не применяется — ее назначают после купирования основной симптоматики. Противопоказаны процедуры при запущенных стадиях эндометриоза и при образовании кист в яичниках.

При данной патологии показаны использование токов низкой частоты, магнито-, лазеро- и бальнеотерапия. Полезно принимать радоновые или йодобромные ванны, проводить спринцевания и ставить микроклизмы.

Процедуры, повышающие выброс эстрогенов, запрещены. К ним относятся:

  • массаж в области поясницы и крестца;
  • грязи;
  • парафиновые аппликации;
  • ванны с сероводородом или скипидаром.

Народные средства

В качестве средств народного лечения можно применять боровую матку (настой и отвар), медовые тампоны, противовоспалительные сборы. Хорошо помогает чистотел, который в отваре разбавляется водой и применяется для ванночек и спринцевания. Используется в комплексе водный или спиртовой настой прополиса.

О нетрадиционной терапии эндометриоза

Многие специалисты считают различные нетрадиционные методы излечения эндометриоза неэффективными, предпочитая хирургические и гормональные способы лечения. Отзывы женщин, которые попробовали такую терапию, разные: некоторые пишут об улучшении, а часть пациенток указывают на отсутствие результата.

Использованные источники: gormonoff.com

Нужна ли операция, чтобы вылечить эндометриоз?

Обычно, когда женщина узнает свой диагноз — эндометриоз, мысль, что потребуется операция, идет следом. Всегда ли удаление пораженных очагов проходит хирургическим путем, нет ли возможностей провести терапию другими методами? Все зависит от особенностей протекания заболевания и здоровья пациентки.

Эндометриоз зачастую сильно осложняет качество жизни. Мучительные боли в тазу, нарушения цикла, невозможность зачать ребенка. Эндометриоз характеризуется развитием спаечного процесса в брюшной полости, в зоне крестца. Органы, расположенные рядом, начинают функционировать ненормально, и лечение просто необходимо.

Лечение: консервативно или хирургически?

Сначала пациентка проходит диагностику. После ряда исследований специалист решает, какое лечение будет эффективным с учетом локализации патологических очагов и особенностей здоровья женщины. Иногда назначают гормональную терапию, прием иммуноукрепляющих препаратов и иных лекарств. Однако не всегда такой подход дает результат. В этом случае показана операция.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению эндометриоза показана при:

  • ретроцервикальном расположении эндометриоидных очагов,
  • эндометриоидной кисте яичника,
  • аденомиозе (когда сама матка поражена эндометриозом), и есть осложнения – кровотечения,
  • отсутствии эффективности терапии медикаментами, даже если эндометриоз неосложненный.

Виды операций

Каждая операция по удалению, конкретнее, иссечению или коагуляции, эндометриоза имеет свои особенности.

  1. Лапароскопия. Удаление проходит малоинвазивно, разрезы при этом незначительны.
  2. Лапаротомия. Разрез происходит через брюшную стенку, чтобы получить доступ к внутренним органам.
  3. Операция через влагалищный доступ.
  4. Комбинированная методика: лапароскопия и влагалищный доступ.

Многие врачи сегодня сходятся во мнении, что операция при эндометриозе матки, даже если патология в осложненной форме, должна быть максимально щадящей. По возможности – органопластической. Радикальное удаление – мера только для самых крайних ситуаций, когда все способы лечения, как лекарственные, так и малоинвазивные хирургические, себя исчерпали. Кроме того, это касается тех пациенток, которые планируют иметь детей.

Удаление методом лапароскопии

Лапароскопия – лечение, которое выбирается, если поражены брюшина малого таза, яичник (или оба яичника), при ретроцервикальном эндометриозе, спайках и кистах.

Лапароскопическое удаление, при условии что оно проведено хорошим специалистом, помогает избежать постоперационных осложнений и побороть те симптомы, которые сопровождают эндометриоз и так мучают женщину:

Лапароскопическая операция по удалению эндометриоза матки не гарантирует излечения на 100%. Возможно, потребуется повторное вмешательство, так как эндометриоз – патология хроническая, рецидивирующая.

Удаление патологических очагов на брюшине

Если эндометриоз локализован в области брюшины, то операция проходит так.

  1. Специалист тщательно осматривает область брюшины, углубления (прямокишечно-маточное, пузырно-маточное), маточные трубы, каждый яичник, крестцово-маточные связки. Также пристальное внимание получают матка и некоторые отделы прямой кишки.
  2. По результатам осмотра врач устанавливает размер, а также степень распространения выявленных очагов.
  3. После хирург рассекает спайки и проводит иные манипуляции, которые необходимы для устранения эндометриоидных очагов.
  4. На этом этапе осуществляется коагуляция или иссечение патологических очагов. Используют лазер, методы электрокоагуляции, термодеструкции либо иные.

Операция при эндометриозе яичников

Если яичник в течение длительного времени покрыт эндометриоидными кистами, то возникают спайки. При этом происходят сращения: матка с крестцово-маточными связками и близлежащими органами.

Для эффективности лечения в этом случае недостаточно просто очистить возникшую кисту. Следует удалить ее капсулу.

Как проходит операция при эндометриозе яичников?

  1. Яичник с патологическим процессом выделяют из спаечных сращений, отрезают спайки.
  2. Выполняют резекцию органа, оставляя ткани, не пораженные патологическим процессом.
  3. Если киста в размерах – не больше трех см, то ее устранить проще. Ее вылущивают, капсулу удаляют или иссекают фрагментами, если она слишком крупная.
  4. Ложе кисты обрабатывают лазером или электродом. Так обеспечивается гемостаз.
  5. Удаленную капсулу кисты передают на гистологию в лабораторию.

Кого могут направить на удаление яичников, или аднкесэктомию? Взрослых женщин в возрасте верхней границы репродуктивного возраста либо в периоде постменопаузы, тех, у кого хронический эндометриоз, яичники поражают крупные кисты, у кого заболевание часто рецидивирует.

Ретроцервикальный эндометриоз: объем вмешательства

Объем необходимой операции зависит от степени патологии, а также того, вовлечены ли в процесс прочие органы. Поэтому выполняют сначала УЗИ, колоноскопию.

В последнее время часто используется лапаровагинальный метод. Для начала врач иссекает эндометриоидный очаг через вагинальный доступ. И в то же время проводит лапаротомию, чтобы уточнить степень патологии, контролировать, как происходит процесс устранения пораженных очагов. Затем область воздействия обрабатывают электродами или лазером.

Выскабливание матки

Эта процедура имеет показания:

  • матка поражена полипами,
  • на УЗИ заметны отклонения в структуре эндометрия,
  • эндометрий сильно утолщен, что превышает допустимые показатели,
  • проблемы с менструальным циклом,
  • подозрение на онкологию,
  • после выкидыша,
  • при спайках в послеродовом периоде.

Выскабливание может проходить 2 способами. При раздельном специалист чистит сначала шейку, затем полость органа. Материал направляют на гистологию. А при обычном все патологические образования в теле матки удаляются вслепую. Этот метод может вызвать осложнения и повреждения.

Тщательное предоперационное исследование позволяет привести к получению лучшего результата. Малоинвазивные методики результативны более, чем у 50% пациенток в возрасте 20-36 лет.

Использованные источники: matkahelp.ru

Оперативное лечение эндометриоза

Термин эндометриоз используется в медицине для обозначения распространенного гинекологического заболевания, обусловленного разрастанием эндометриоидной ткани толщу мышечного слоя матки или же в других органах, за пределами матки. При этом возникают патологические очаги, которых становится со временем все больше и больше. Кроме того, при эндометриозе развивается спаечный процесс в области крестца и брюшной полости, что мешает нормальному функционированию близлежащих органов.

Так сама патология характеризуется весьма неприятными симптомами, в частности сильными тазовыми болями, нарушениями менструального цикла и т.д., а также является причиной тяжелых осложнений, одним из которых нередко становится бесплодие, вопрос о лечении эндометриоза должен стоять остро.

После проведения рядя диагностических исследований врач определяет наиболее эффективную терапию, отталкиваясь, прежде всего, от локализации патологии, а также физиологических особенностей пациентки. В некоторых случаях справиться с проблемой можно методами консервативного лечения, включающими в себя гормонотерапию, иммуноукрепляющие препараты и другие средства. Но бывают ситуации, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или же и вовсе противопоказано, тогда вылечить эндометриоз можно только при помощи оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Главной целью любого лечения эндометриоза должно являться полное удаление патологических очагов. С этой задачей в полной мере может справиться лишь операция, а последующая гормонотерапия может быть направлена на предотвращение рецидивов болезни. Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Так показаниями к проведению операции служат:

  • ретроцервикальная локализация эндометриоза;
  • наличие эндометриоидной кисты яичников;
  • эндометриоз матки (аденомиоз), протекающий вместе с миомой, осложняющийся маточными кровотечениями;
  • неэффективность медикаментозной терапии даже при неосложненных формах эндометриоза.

Виды операций

Любое оперативное вмешательство при эндометриозе проводится с целью иссечения или коагуляции очагов поражения. Для этого могут применяться следующие методики:

  • лапароскопия (малоинвазивная хирургическая методика с минимальными разрезами);
  • лапаротомия (глобальный разрез брюшной стенки с целью получения доступа к внутренним органам);
  • при помощи влагалищного доступа;
  • при помощи лапароскопии и влагалищного доступа.

Большинство врачей согласны, что даже при осложненном эндометриозе необходимо по возможности осуществлять органопластические операции, прибегая к радикальным методикам лишь в самых крайних случаях, когда все другие хирургические и медикаментозные возможности лечения не дали результатов. Это особенно важно для пациенток детородного возраста, желающих сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы в будущем иметь детей.

Сегодня эффективным методом лечения эндометриоза, позволяющим сохранить генеративную функцию женщины, является лапароскопия, которая используется для удаления патологических очагов с брюшины малого таза, яичников, а также ретроцервикального эндометриоза, эндометриоидных кист и спаек.

Благодаря лапароскопическому методу, врач может радикально удалить очаги поражения, минимально травмируя при этом пациентку. Кроме того, подобная малоинвазивная операция позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, а также устранить неприятные клинические проявления эндометриоза, заключающиеся в болевом синдроме, нарушениях менструального цикла, диспареунии, функциональном бесплодии и т.д.

Лечение методом лапароскопии может проводиться неоднократно, учитывая хронический и рецидивирующий характер эндометриоза. Иногда повторные операции проводятся лишь с целью контроля эффективности лечения. Характер патологии и степень ее распространения определяет объем лапароскопии.

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Когда патологический процесс локализуется в области брюшины малого таза, оперативное лечение предполагает следующие этапы:

  • тщательный осмотр зоны брюшины, а также прямокишечно-маточного и пузырно-маточного углублений, маточных труб и яичников, крестцово-маточных связок, матки, а также определенных отделов прямой кишки;
  • установление размера и степени распространенности обнаруженных эндометриоидных очагов;
  • создание условий, оптимальных для удаления очагов поражения, что может включать в себя рассечение имеющихся спаек и другие манипуляции;
  • иссечение или коагуляция очагов эндометриоза при помощи лазера, термодекструкции, электрокоагуляции или других методов.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

При длительно существующих на поверхности яичников эндометриоидных кистах развивается характерный спаечный процесс, при котором возникают сращения между крестцово-маточными связками, задней поверхности матки и другими органами. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, недостаточно лишь опорожнить кисту, необходимо полностью удалить ее капсулу.

При удалении эендометриоидной кисты яичника операция проходит следующим образом:

  • пораженный яичник выделяется из спаечных сращений. Спайки разрезаются, как правило, при помощи хирургических ножниц;
  • далее производится резекция органа в пределах нормальных, здоровых тканей, киста вылущивается, капсула ее иссекается;
  • после этого ложе кисты обязательно обрабатывается при помощи электрода или лазера, чтобы обеспечить надежный гемостаз;
  • все внутренние органы брюшной полости промываются, а удаленная капсула кисты отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Стоит отметить, что удалить капсулу намного проще, если размеры кисты не превышают трех сантиметров. Если удалить капсулу полностью не представляется возможным, ее иссекают частями.

У женщин, находящихся в старшем репродуктивном или постменопаузальном возрасте, страдающих хроническим эндометриозом яичников с крупными кистами и частыми рецидивами заболевания может выполняться аднесэктомия (удаление яичников). Целесообразность этой операции можно также объяснить и онкологической настороженностью. Удаление яичников также может проводиться посредством лапаротомии.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

Объем требуемой операции при ретроцервикальном эндометриозе определяется, прежде всего, степенью распространения патологии и вовлеченностью в процесс других органов. Перед проведением операции обязательно проводится УЗИ с использованием интравагинального и ректального датчика, а также колоноскопия.

Считается, что оперативное удаление ретроцервикального эндометриоза являет собой наиболее сложную для выполнения задачу, так здесь необходимо не просто удалить патологические очаги, но и восстановить нормальное анатомическое строение и функционирование органов малого таза.

В последние годы в медицинской практике при необходимости оперативного лечения данного вида эндометриоза чаще всего используется лапаровагинальный метод, при котором сначала иссекается очаг поражения вагинальным путем, но одновременно с этим проводится и лапаротомия для уточнения степени распространенности патологии и осуществления контроля над удалением очагов поражения. После проведения всех манипуляций область поражения обрабатывается лазером или электродами.

Очень важно отметить, что эффективность оперативного лечения в наибольшей степени обеспечивается тщательным предоперационным обследованием пациентки, позволяющим обнаружить формы эндометриоза, а также определить степень распространения патологии. Кроме того, еще на диагностическом этапе важно провести анализ этапов хирургического вмешательства и предупредить возможность развития осложнений.

Как оценивается эффективность лечения

Женщина может считать, что полностью излечилась от эндометриоза, если на протяжении пяти лет у нее не возникало рецидивов болезни, она хорошо себя чувствовала и не обнаруживала никаких клинических проявлений патологии.

Если эндометриоз диагностируется у женщины молодого возраста, врачи всегда стараются сделать все для того, чтобы сохранить у нее способность к деторождению. В этом случае главным критерием здоровья пациентки может считаться наступление у нее беременности и удачные роды. Следует отметить, что в сегодняшней гинекологической практике, применение эффективных малоинвазивных хирургических методов позволяет достичь этого результата более, чем у половины больных, находящихся в возрасте 20-36 лет.

Использованные источники: eva-health.ru

Похожие статьи